Дали имате шуплив ковчег? Ајде да зборуваме за (Pectus Excavatum)!

Понекогаш можеби сте виделе или сте доживеале вдлабнатина во центарот на градниот кош. Кај некои луѓе, ова е само мал дел од градниот кош, додека кај други е многу забележливо, како градниот кош да е вдлабнат. Ова е она што лекарите го нарекуваат „(Pectus Excavatum)“. Не плашете се премногу кога ќе го чуете ова име, ова е честа состојба. Денес, ќе разговараме за ова детално, многу едноставно.

Што е оваа болка во градите, или (Pectus Excavatum)?

Едноставно кажано, „(Pectus Excavatum)“ е испакнување на коската во средината на нашиот граден кош, односно на градната коска. „(Sternum).“ Поточно, оваа средна коска на градниот кош е свиткана навнатре. Поради ова, можете да видите јасно вдлабнување или вдлабнување на градниот кош. Обично, околу четири или пет ребра од секоја страна на градниот кош се поврзани со ова.

Ова се нарекува и „вдлабнати гради“ или „инкаст граден кош“. Оваа состојба го намалува просторот во градите. Што се случува потоа? Нема доволно простор за правилно функционирање на срцето и белите дробови.

„(Pectus Excavatum)“ е конгенитална состојба. Тоа значи дека лицето се раѓа со оваа состојба. Но, најчесто, таа почнува да станува очигледна во раната адолесценција, околу тринаесет или четиринаесет години. Но, не грижете се, лекарите можат да ја корегираат оваа состојба или со минимално инвазивна хирургија или со традиционална отворена хирургија.

Колку е честа оваа состојба (Pectus Excavatum)?

Ова е најчестата конгенитална абнормалност на градниот кош. Грубо кажано, се јавува кај еден до осум од секои илјада луѓе. Особено е честа кај момчињата.

Кои се симптомите на (Pectus Excavatum)?

Симптомите на оваа состојба можат да влијаат и на физички и на ментален план.

Физички симптоми:

• Тешкотии со дишењето за време на вежбање: Може да се чувствувате како да ви е премногу тешко да здивнете дури и кога трчате или играте.
• Чувство на замор побрзо од другите врсници: Кога играте со пријатели, може да се чувствувате уморни пред тие.
• Замор: Чувство на постојан замор без посебна причина.
• Болка во градите: Понекогаш може да има стегање во градите или болка.
• Неправилен срцев ритам: Чувство дека ритамот на вашето срце се менува.
• Палпитации на срцето: Ненадејно чувство на слушање на звукот на срцето или чувство на брзо чукање.

Ментални симптоми:

Замислете, ако се чувствувате засрамено и непријатно кога одите на пливање со вашите пријатели или спортувате поради оваа промена во градите... понекогаш можеби дури и не сакате да ја соблечете маицата. Вакви работи можат да ви ја намалат самодовербата.

• Интензивен срам и непријатност предизвикани од изгледот на градите.
• Проблеми со самодовербата.
• Во некои случаи, оваа состојба може дури и да доведе до клиничка депресија .

Кои се причините за (Pectus Excavatum)?

Точната причина за оваа состојба кај повеќето луѓе е непозната. Сепак, кај некои луѓе, може да биде поврзана со болести на сврзното ткиво како што се Марфановиот синдром или Елерс-Данлосовиот синдром.

Дали е ова генетска работа?

Истражувачите сè уште не се во можност да пронајдат дефинитивна генетска врска со оваа состојба. Но, тие се сомневаат дека може да постои генетско влијание . Утврдено е дека помеѓу 40% и 53% од луѓето со Pectus Excavatum имаат член на семејството кој ја има состојбата.

Кои се факторите на ризик за (Pectus Excavatum)?

Бидејќи точната причина за оваа состојба не е идентификувана, тешко е да се утврдат точните фактори на ризик. Меѓутоа, ако некој во вашето семејство ја има оваа состојба или ако имате некој од претходно споменатите синдроми кои се идентификувани како поврзани со неа, може да бидете изложени на ризик од развој на оваа состојба.

Какви компликации можат да се појават поради оваа состојба?

Компликациите што можат да се појават со Pectus Excavatum вклучуваат:

• Намалена способност за вежбање.
• Пролапс на митралната валвула (срцев залисток кој не се затвора правилно).
• Компресија на вашето срце.

Како се дијагностицира Pectus Excavatum?

Лекарот може да ја дијагностицира оваа состојба со едноставен физички преглед. Во многу случаи, лекарите може да не го забележат тоа сè додека не сте млади. Тие може да направат разни тестови за да видат колку Pectus Excavatum влијаел на вашата срцева и белодробна функција.

Кои тестови се користат за дијагностицирање (Pectus Excavatum)?

Тестовите за ова може да вклучуваат:

• Скенирање со магнетна резонанца на градниот кош (МРИ).
• КТ скенирање на градниот кош.
• Кардиопулмонално тестирање со вежбање.
• Електрокардиограм (ЕКГ).
• Ехокардиограм на срцето.
• Тестови за белодробна функција (PFT).

Како се третира Pectus Excavatum?

Хирургот може да ја корегира оваа состојба (Pectus Excavatum) или преку минимално инвазивна процедура (Nuss процедура) или отворена процедура (Ravitch процедура) . Вашиот хирург ќе разговара со вас која процедура е најдобра за вас. Оваа процедура вклучува репозиционирање на вашата градна коска (стернум) така што таа е малку подигната. Со двете процедури:

• Го намалува притисокот врз срцето и белите дробови, овозможувајќи им на тие органи подобро да функционираат.
• Твоите гради се подобруваат.

Доколку имате физички симптоми или доживувате психолошки стрес поради Pectus Excavatum, операцијата може да биде добра опција за вас. Најдобро време за операција е на возраст помеѓу 10 и 14 години, кога градниот кош е сè уште флексибилен. Вашиот лекар ќе ви помогне да одлучите за најдобро време за операција.

Нус постапка

Ова е најмалку инвазивен метод. При овој метод, хирургот:

• Во градите се вметнува камера за да ја води операцијата.
• На секоја страна од градите се прават два мали засеци .
• Специјално дизајнирана, закривена челична лента или ленти се вметнуваат под средината на градната коска и се прилагодуваат за да ја подигнат таа коска нагоре.
• Овој ремен е прикачен на страните на градниот кош и го елиминира изгледот на опуштеност.

Оваа челична лента мора да се остави на место неколку години. Потоа хирург ја отстранува со едноставна амбулантска процедура (што значи дека можете да си одите дома истиот ден).

Постапка на Равич

Ова е традиционалниот метод на отворена операција. При ова, хирургот:

• Се прави инцизија во предниот дел на градниот кош.
• Обраснатото сврзно ткиво кое ја турка средината на градната коска навнатре се отстранува.
• Градната коска се оддалечува од срцето и белите дробови, се повлекува напред и се доведува во правилна положба на градниот кош.
• Потоа, со помош на мала плоча и мали завртки или мала метална лента, средината на градната коска се стабилизира во новата положба.

Оваа метална лента се отстранува по околу 6 до 12 месеци во кратка амбулантска процедура. Оваа лента е помала од лентата што се користи во „Нусовата процедура“. Плочите не се отстрануваат, па затоа не е потребна дополнителна операција.

Компликации од третманот

Како и секоја поголема операција, операцијата за корекција на пектус екскаватум носи одредени ризици. И Нусовата процедура и модифицираната техника на Равич се безбедни и ефикасни. Сепак, компликациите може да се појават ретко.

Можни компликации од операцијата „(Pectus Excavatum)“:

• Пневмоторакс.
• Крварење.
• Плеврален излив.
• Инфекција.
• Полудувам од местото каде што беше вметнатиот ремен.
• Повторување на состојбата „(Pectus Excavatum)“ по отстранувањето на ременот.
• Оштетување на околните ткива.
• Хронична болка.

Колку време е потребно за да се опорави од овој третман?

Со напредокот во справувањето со болката, времето за опоравување по операцијата сега е пократко и помалку болно отколку порано.

Криоаблацијата привремено ги замрзнува нервите во градниот кош помеѓу ребрата кои чувствуваат болка. Локални анестетици се инјектираат во тие нерви пред и по операцијата, а се даваат и орални лекови против болки.

Користењето на овој метод на „криоаблација“ за намалување на силната болка што се јавува по „Нусовата процедура“ значително го намали времетраењето на престојот во болница, како и потребата од лекови против болки како што се „опиоидите“.

Во минатото, бидејќи закрепнувањето од оваа „Нусова процедура“ траеше околу еден месец, учениците мораа да ја прават за време на долгите распусти. Но, сега, благодарение на новите методи за справување со болката како што е „криоаблацијата“, престојот во болница е пократок, а закрепнувањето е побрзо, па затоа може да се направи дури и за време на кратките училишни распусти.

Традиционалните методи за справување со болка бараат една недела во болница по процедурата со Нус. Потребна е и епидурална анестезија, проследена со неколку недели опиоидни лекови против болки кои можат да предизвикаат зависност.

Но, со криоаблацијата, повеќето луѓе можат да си одат дома следниот ден по операцијата. На некои луѓе воопшто не им се потребни интравенски или орални опиоиди додека се во болница. Дури и оние на кои им се потребни орални опиоиди можат да престанат да ги земаат за еден или два дена. Криоаблацијата може да го остави градниот кош вкочанет шест месеци до една година.

Дали може да се спречи Pectus Excavatum?

Не. Додека не се пронајде специфична причина за „(Pectus Excavatum)“, нема начин да се спречи.

Ако имам (Pectus Excavatum), што да очекувам?

Главната цел на операцијата на пектус екскаватум е да се намали притисокот врз срцето и белите дробови, овозможувајќи им да работат подобро. Ова обично резултира со подобрено дишење, тешкотии при вежбање и болка во градите. Можеби сте чувствувале дека вашето дишење и сила се нормални пред операцијата, но дури по операцијата сфаќате колку е подобро.

Оние чиј главен проблем бил абнормалниот изглед на нивните гради , забележале значително подобрување во самодовербата и самодовербата по операцијата.Возрасните со „(Pectus Excavatum)“ може да не забележат очигледни ограничувања во активностите сè до доцните 30-ти или дури 40-ти години.

Колку долго трае (Pectus Excavatum)?

Ќе ја имате оваа состојба сè додека не направите операција за да ја поправите.

Кога можам да се вратам на моите вообичаени активности?

По операцијата, ќе треба да се одморите некое време бидејќи ќе почувствувате одредена непријатност. Откако непријатноста ќе се смири, можете повторно да почнете да одите и трчате. Вашиот хирург ќе одлучи кога повторно ќе можете да почнете да кревате тегови и да се занимавате со натпреварувачки спортови.

Децата од училишна возраст треба да можат да се вратат на училиште во рок од две до три недели по операцијата на „(Pectus Excavatum)“.

Каква е перспективата за (Pectus Excavatum)?

И процедурите на Нус и на Равич имаат многу добри резултати. По закрепнувањето, луѓето генерално се задоволни од тоа како се чувствуваат и изгледаат. Стапката на рекурентност е помала од 1% за обете процедури.

Како да се грижам за себе?

За оние со нелекуван „(Pectus Excavatum)“, и физичките и психолошките симптоми се дел од секојдневниот живот. Иако некои може да речат: „Тоа е само козметички проблем“, тие можеби нема да го признаат она што го чувствувате. Најдете лекар кој ги разбира вашите симптоми и може да ви помогне да се справите со нив.

Кога треба да го посетам мојот лекар?

Редовните прегледи кај вашиот лекар ќе му помогнат да одлучи кога ви е потребна операција (или дали вашата состојба е доволно тешка за да бара операција). По операцијата, ќе треба редовно да го посетувате вашиот хирург сè додека не се опоравите целосно.

Кои прашања треба да му ги поставам на мојот лекар?

Некои прашања што можете да ги поставите на вашиот лекар за „(Pectus Excavatum)“:

• „ Можете ли да ме упатите кај советник кој може да ми помогне со менталната вознемиреност што ја доживувам поради оваа состојба?“
• „ Дали постои група за поддршка за луѓе со „(Pectus Excavatum)“?“
• „ Дали препорачувате операција за мојата состојба?“
• „ На која возраст треба да се оперирам?“

Дали (Pectus Excavatum) се влошува со возраста?

Вашите симптоми може да се влошат со текот на времето. Ова веројатно се должи на нормалниот процес на стареење. Исто така, станува потешко да се компензираат ограничувањата што ги поставува Pectus Excavatum врз вашето срце и бели дробови како што стареете.

Ако не се оперирам, дали (Pectus Excavatum) ќе ми го оштети срцето и белите дробови или ќе ми го ограничи животниот век?

Нема докази дека Pectus Excavatum го ограничува животниот век или ги оштетува срцето и белите дробови со текот на времето. Сепак, вашите симптоми може да се влошат ако не се оперирате.

Жените со „(Pectus Excavatum)“ можат да имаат нормална бременост и да родат дете.

Ако имам (Pectus Excavatum) и ми е потребна операција на срце, дали двете процедури можат да се направат истовремено?

Да. Хирурзите извршиле операции за корекција на пектус екскаватум, заедно со операции на срце, со многу добри резултати. Ова бара добра координација помеѓу хирурзите што ги извршуваат обете процедури.

Конечно, порака за дома:

Пектус екскаватум, состојба во која градната коска расте абнормално, може да биде вознемирувачка поради своите физички и психолошки симптоми. Зборувајте за себе и побарајте помош што ви е потребна за вашите симптоми. Не плашете се да разговарате со вашите лекари за вашата состојба. Тие се тука за да ви помогнат, исто како што им помогнале на другите пред вас. Ако операцијата е вистинската опција за вас, поставувајте прашања за да разберете кој тип на операција е најдобар за вас. Запомнете, постојат ефикасни третмани за оваа состојба и можете да живеете здрав, активен живот!

` Pectus excavatum, потонати гради, болка во градите, операција на градите, назална процедура, процедура на Равич, отежнато дишење, болка во градите, градна коска, конгенитална состојба, потонати гради