Дали вашето дебело црево е воспалено вака? Ајде да дознаеме за псевдомембранозен колитис!

Дали имате силна болка во стомакот и дијареа неколку пати на ден? Можеби чувствувате и гадење заедно со треска? Особено, дали овие симптоми се појавија откако неодамна сте земале антибиотици за некоја болест? Ако е така, ова е нешто што може да ви биде важно. Денес ќе зборуваме за состојба наречена „Псевдомембранозен колитис“. Не грижете се, ако сте правилно информирани за ова, можете да добиете третман и брзо да се опоравите.

Што е псевдомембранозен колитис?

Едноставно кажано, „псевдомембранозен колитис“ е тешка воспалителна состојба што се јавува во нашето дебело црево. При тоа, од некоја причина (може да биде бактерија, токсин или друга болест), внатрешниот ѕид на вашето дебело црево или мукозната мембрана („мукоза“) се оштетува. Ова оштетување предизвикува жолтеникаво-бели, дебели, корасти плаки да се формираат во оштетените области. Лекарите ги нарекуваат овие „псевдомембрани“.

Што се „псевдомембрани“?

Псевдомембраните се она што се формира кога клетките во слузницата на дебелото црево, како што е слузницата на дебелото црево, умираат. Замислете го вака: кога има повреда, нашиот имунолошки систем испраќа бели крвни клетки на местото. Слично, и овде, фрагментите од мртвите клетки се комбинираат со белите крвни клетки (особено неутрофилите) за да формираат псевдомембрани. Тие се широки околу 2 сантиметри, жолтеникаво-бели и малку издигнати слоеви на површината.

Кои се симптомите на оваа состојба?

Лице со псевдомембранозен колитис може да доживее симптоми како што се:

• Тешка абдоминална болка.
• Дијареа. Ова може да се појави неколку пати на ден, понекогаш како течност.
• Треска.
• Гадење.
• Понекогаш, може да видите крв или гној како излегува од столицата, но ова не се случува кај секого.

Што предизвикува псевдомембранозен колитис?

Главната и најчеста причина за ова е инфекцијата со бактеријата „C. diff“ (Clostridioides difficile). Токсините произведени од оваа бактерија ја оштетуваат слузницата на дебелото црево. Околу 10% од инфекциите со „C. diff“ можат да напредуваат во посериозна состојба наречена „псевдомембранозен колитис“. Всушност, 90% од овие случаи се предизвикани од бактеријата „C. diff“. Сепак, и други воспалителни состојби на цревата можат да предизвикаат ваков вид оштетување.

Како влијае бактеријата C. difficile на ова?

Бактеријата C. difficile произведува токсини кои ги уништуваат клетките што ја обложуваат нашата обвивка на дебелото црево. Оваа инфекција може да се шири побрзо и посилно отколку што можеби мислите.

Поголемиот дел од времето, добивате инфекција со C. diff затоа што имате друга болест.Откако ќе користите антибиотици. Размислете, кога земате антибиотици, другите „добри“ бактерии во нашите црева кои ни помагаат да умреме. Сепак, повеќето антибиотици не можат да ја убијат оваа бактерија „C. diff“. Значи, кога тие добри бактерии ќе исчезнат, бактеријата „C. diff“ има можност да расте и да се шири неконтролирано, предизвикувајќи ги овие проблеми без никаква конкуренција.

Кои антибиотици се најефикасни во оваа состојба?

Всушност, секој антибиотик што ги убива добрите бактерии во нашите црева и не влијае на бактериите C. diff може да предизвика инфекција со C. diff и како резултат на тоа псевдомембранозен колитис. Сепак, се смета дека некои антибиотици претставуваат поголем ризик. Некои од нив се:

• Клиндамицин
• Цефалоспорински лекови од класа
• Лекови од групата на пеницилин
• Флуорохинолони
• Азтреонам
• Карбапенеми

Важно: Ова не значи дека овие антибиотици се лоши. Доколку лекар ги препише, тие треба да се користат по потреба. Сепак, непотребното користење антибиотици може да доведе до вакви ризици.

Дали постојат други причини?

Псевдомембранозниот колитис може да се појави и кога воспалението на дебелото црево е предизвикано од други причини, освен C. diff. Еве неколку примери:

• Инфекција со Staphylococcus aureus
• Инфекција со E. coli `(инфекција со E. coli)`
• Цитомегаловирусна инфекција
• Микроскопски колитис
• Бехчетова болест
• Исхемичен колитис (воспаление предизвикано од намалено снабдување со крв во дебелото црево)
• Лекови против рак „(лекови за хемотерапија)“
• Употреба на кокаин
• Васкулитис (воспаление на крвните садови)
• Труење со тешки метали

Во такви случаи, болеста е потешка или покомплицирана од нормалниот колитис. Понекогаш, протокот на крв кон внатрешниот ѕид на дебелото црево е намален (исхемија), се јавува смрт на ткивото (некроза) и се развиваат псевдомембрани. Исто така, претходно постоечките болести како што е воспалителната болест на цревата (IBD), исто така, можат да го направат дебелото црево поподложно на оваа состојба.

Кој е изложен на поголем ризик од развој на оваа состојба?

Поголема е веројатноста да развиете псевдомембранозен колитис ако:

• Ако сте хоспитализирани.
• Ако неодамна сте користеле антибиотици.
• Ако неодамна сте биле подложени на операција.
• Ако некој остане во дом за стари лица.
• Ако имате над 65 години.
• Ако имате автоимуно заболување.
• Ако вашиот имунолошки систем е слаб.
• Ако веќе сте имале инфекција со C. diff.

Кои се можните компликации од псевдомембранозен колитис?

Доколку оваа состојба стане сериозна и тешка за контрола, може да се појават некои опасни компликации. Затоа е важно да се биде свесен и за ова.

• Дехидратација и губење на електролити: Кај тежок псевдомембранозен колитис, дијареата може да се појави до 10-15 пати на ден. Ова може да доведе до дехидратација и губење на електролити. Ова може да доведе до опасни состојби како што се низок волумен на крв, низок крвен притисок и откажување на бубрезите.
• Истекување на течности: Течноста може да истече од оштетениот ѕид на дебелото црево во абдоминалната празнина, предизвикувајќи отекување на абдоменот. Ова се нарекува асцит. Протеини како албуминот, исто така, може да се изгубат од дебелото црево. Кога албуминот е низок, течноста истекува од крвните садови, предизвикувајќи оток на екстремитетите (едем).
• Токсичен мегаколон: Тешко, неконтролирано воспаление на дебелото црево кое може да предизвика прекумерно отекување на дебелото црево и престанок на неговата работа. Првично, мускулите во дебелото црево престануваат да се контрахираат, блокирајќи го преминувањето на столицата. Како што дебелото црево продолжува да отекува, неговите ѕидови можат да пукнат, дозволувајќи содржината да истече во абдоминалната празнина. Ова се нарекува перитонитис. Ова може да биде опасно по живот.
• Гастроинтестинална перфорација: Дупка во ѕидот на дебелото црево може да се појави без токсичен мегаколон. Ова може да се случи ако се развијат чирови во дебелото црево и поминат низ ѕидот, или ако има значително изумирање на ткивото (некроза) во ѕидот на дебелото црево. Кога бактериите во дебелото црево ќе протекуваат во абдоминалната празнина (перитонитис), тие можат да се шират во крвотокот (септикемија).
• Сепса: Сепсата е состојба предизвикана од акумулација на бактерии во крвта (септикемија). Сепсата е тешка, опасна по живот инфекција која се шири низ целото тело. Ова може да доведе до септичен шок, откажување на повеќе органи, па дури и смрт.

Овие компликации може да бидат застрашувачки. Но, запомнете, тие не се случуваат кај секого. Раната дијагноза и соодветниот третман можат да ги спречат овие сериозни состојби.

Како да се дијагностицира оваа болест?

Лекарот прво ќе ве праша за вашите симптоми и вашата здравствена историја. Потоа, може да нарача разни тестови за да ја пронајде причината за вашите симптоми. На пример, може да нарача крвни тестови, тестови за снимање како што се скенирање и тестови за столицата. Овие тестови бараат инфекција, воспаление и други фактори на ризик.

Вашиот тест на столицата ќе провери конкретно за инфекција со C. diff. Доколку се открие, третманот ќе започне веднаш. Ако немате компликации и добро реагирате на третманот, можеби нема специфична причина да проверувате во дебелото црево за псевдомембрани.

Понекогаш, тестовите за снимање (како што е КТ скенирањето) можат да покажат знаци на псевдомембранозен колитис. Ако ѕидот на дебелото црево е задебелен (слично на „знак на отпечаток од палец“ или „знак на хармоника“), лекарот може да одлучи да направи дополнителни тестови.

Потоа, за да погледнете подлабоко, треба да направите тест што ја гледа внатрешноста на дебелото црево. Се нарекува колоноскопија. При ова, се користи цевка со камера за да се погледне во внатрешноста на дебелото црево. Ако ја видите таканаречената „псевдомембрана“, од неа се зема мало парче ткиво (биопсија) и се испраќа во лабораторија за да се потврди болеста.

Кои се третманите?

Третманот зависи од причината за оваа болест.

• Ако станува збор за бактериска инфекција како C. diff, ќе треба да дадете специфични антибиотици кои делуваат против неа.
• Ако оваа состојба е предизвикана или влошена од друг лек што го земате, можеби ќе треба да се прекине или да се промени лекот.
• Во некои случаи, може да се препишат лекови за намалување на воспалението во дебелото црево.

На некои луѓе им е потребна само поддржувачка нега. На пример, интравенозни течности (IV течности) за да се помогне со задржување на течности или интравенска исхрана за да се помогне во одморот на дебелото црево. Други можеби ќе треба да се лекуваат од компликации, евентуално во единица за интензивна нега. Некои луѓе со многу тежок колитис или компликации можеби ќе треба да се подложат на колектомија (операција за отстранување на оштетениот дел од дебелото црево).

Кои се главните лекови што се даваат ако е предизвикано од `C. diff`?

Ако причината за псевдомембранозен колитис е инфекција со C. diff, достапни се неколку лекови за нејзино лекување. Вашиот лекар ќе го избере оној што е најдобар за вас. Лековите што се даваат за инфекција со C. diff се:

• Метронидазол
• Ванкомицин
• Фидаксомицин

Може ли да се спречи псевдомембранозниот колитис?

Најважниот начин за спречување на оваа болест е да се контролира ширењето на бактериите C. diff во заедниците со висок ризик (особено болниците и домовите за стари лица). Луѓето во овие услови имаат поголема веројатност да се инфицираат и да развијат тешки симптоми како што е псевдомембранозен колитис.

Затоа, здравствените работници во овие типови институции преземаат посебни чекори за контрола на инфекцијата со C. diff:

• Изолација: Лицата заразени со C. diff се сместуваат во посебна просторија или во просторија што ја делат само други заразени лица. При влегување во просторијата се користат ракавици за еднократна употреба.
• Миење раце: Честото миење на рацете со сапун и топла вода е најдобриот начин да се заштитите од C. diff. Оваа бактерија е отпорна на средства за дезинфекција на раце. Особено е важно да ги миете рацете пред да допрете до храна.
• Дезинфекција: Обичните средства за дезинфекција не можат да го убијат C. diff. Сепак, производите на база на хлор можат. Важно е темелно да се дезинфицираат сите површини со кои заразеното лице дошло во контакт.

Може ли оваа болест целосно да се излечи? Колкава е стапката на смртност?

Да, псевдомембранозниот колитис може целосно да се излечи со третман. Во повеќето случаи, симптомите брзо ќе исчезнат. Сепак, на некои луѓе може да им треба повеќе третман и подолги временски периоди од другите. Ако имате перзистентна, тешко контролирана инфекција со C. diff, можеби ќе треба да се подложите на мала операција за да ја лекувате. Во некои случаи, може да биде потребна операција.

Во однос на смртноста, само 2% од пациентите со псевдомембранозен колитис умираат. Меѓутоа, кај луѓе со долготрајна нега и ослабен имунолошки систем, оваа стапка може да достигне и до 15%. Доколку се појави претходно споменатата компликација наречена токсичен мегаколон, стапката на смртност може да се зголеми на 35%. Затоа е важно брзото лекување.

Кога треба да посетите лекар?

Доколку имате некој од овие симптоми, веднаш побарајте лекарска помош:

• Силна болка во стомакот или надуеност.
• Ако имате дијареја повеќе од пет пати на ден.
• Ако има крв во столицата.
• Ако не сте имале празнење на цревата три дена.
• Ако не сте мокриле еден ден или ако вашата урина е темна по боја.
• Ако имате треска над 39 степени Целзиусови (102 степени Фаренхајт) три дена.

Конечно, работи што треба да се запомнат

Бактериските инфекции што предизвикуваат колитис се чести и најчесто не се сериозни. Не секој што ќе добие C. diff ќе развие псевдомембранозен колитис. Меѓутоа, ако се појави, може да биде малку застрашувачки. Сознанието дека вашето дебело црево е оштетено одвнатре може да биде застрашувачко, со симптоми како болка и крварење.

Доколку развиете вакви симптоми, можеби ќе ви биде потребна посебна медицинска помош. Но, запомнете, со соодветен третман, вашето дебело црево може да заздрави.Мукозните мембрани, како и слузницата на нашето дебело црево, добро заздравуваат кога не се оштетени. Ако чувствувате дека симптомите на колитис не се подобруваат, консултирајте се со лекар. Тој или таа може да ви помогне да ја пронајдете причината за вашата состојба, да стори сè што е потребно за да ја спречи и да му го обезбеди на вашето дебело црево потребниот одмор. Најважно е да не паничите и брзо да побарате медицински совет.

` Псевдомембранозен колитис, C. diff, дијареја, болки во стомакот, колитис, антибиотици`