Дали вашето малечко има ваков проблем со срцето? Ајде да дознаеме за стеноза на пулмоналната артерија!

Дали вашето дете понекогаш чувствува недостаток на воздух? Или се заморува многу брзо дури и по некое време играње? Некои мали деца можат да имаат вродени срцеви заболувања. Денес ќе зборуваме за една таква, донекаде ретка, но многу важна срцева болест за која треба да се знае. Ние ја нарекуваме „(Стеноза на пулмоналната артерија)“. Едноставно кажано, тоа е блокада на главната артерија што носи крв до белите дробови.

Што е стеноза на пулмоналната артерија?

Едноставно кажано, постои голем крвен сад кој носи крв од десната страна на нашето срце (која ја нарекуваме „десна комора“) до белите дробови. Ова се нарекува „пулмонална артерија“. Кога ќе стигне до белите дробови, оваа крв е оксигенирана, а потоа таа оксигенирана крв се пренесува низ целото тело.

Сега, во оваа состојба наречена „(Стеноза на пулмоналната артерија)“, крвниот сад што ја носи крвта до белите дробови се блокира или стеснува во една точка или на една од неговите гранки. Тоа е како цевка за вода што се блокира во средината. Што се случува потоа? Станува тешко крвта да тече до белите дробови. Ако крвта не тече правилно, телото не ја добива потребната количина кислород. Поради ова, срцето на детето и целото тело не можат да работат правилно.

Оваа блокада може да се појави во главната белодробна артерија („(главна белодробна артерија)“) или во нејзините леви или десни гранки („(леви или десни гранки)“). Кога ќе се појави оваа блокада, десната страна на срцето („(десна комора)“ мора да работи многу напорно за да пумпа крв низ блокадата. Тоа е како да мора да употребите голема сила за да протуркате вода низ блокирана цевка. Со текот на времето, овој континуиран напор може да го оштети срцевиот мускул.

Какви компликации можат да настанат од оваа состојба?

Доколку ова не се третира правилно, со текот на времето десната страна на срцето може да стане нефункционална. Тоа значи дека постои можност за развој на состојба наречена „деснострана срцева слабост“. Затоа, многу е важно да се води грижа за ова.

Кој е најпогоден од оваа ситуација?

Оваа состојба наречена „(Стеноза на пулмоналната артерија)“ е всушност доста ретка . Тоа значи дека не се случува кај секого. Некои деца можат да ја развијат заедно со други срцеви заболувања („(вродени срцеви заболувања)“ - односно срцеви заболувања кои се присутни при раѓање). Понекогаш може да биде единствената без други срцеви проблеми. Исто така, оваа состојба може да се појави по некои операции на срце.

Кои се симптомите на ова? Проверете дали и вашето дете ги има овие симптоми.

Овие симптоми зависат од тоа колку е стеснета цевката. Понекогаш, ако стенозата е многу блага („блага стеноза“), може воопшто да нема симптоми . Но, како што стенозата се влошува, вашето дете може да покаже работи како што се:

• Чувство дека е тешко да се дише („(Отежнато дишење)“).
• Чувство на постојан замор („(Замор)“).
• Звучи како да дишете многу брзо , или можеби дишете гласно.Дали изгледа вака? („(Тешко или брзо дишење)“).
• Дали чувствувате дека вашиот пулс чука пребрзо ? (Забрзан пулс).
• Дали имате оток во нозете, глуждовите, лицето, очните капаци или стомакот? („(Оток)“).
• Дали понекогаш чувствувате вртоглавица или се онесвестувате ? („(Вртоглавица или несвестица)“).
• Дали вашите усни, прсти на рацете и нозете стануваат сини ? Ова е она што медицински го нарекуваме „цијаноза“.
• Дали брзо се заморувате кога си играте со други деца? Дали не можете да трчате и скокате толку добро како другите деца? („(Намалена толеранција на вежбање)“).

Запомнете, само еден или два од овие симптоми не значи дека ја имате болеста. Но, ако вашето дете има нешто од ова, најдобро е да побарате лекарски совет.

Зошто се затнува оваа пулмонална артерија? Кои се причините?

Некои деца се раѓаат со оваа состојба (стеноза на пулмоналната артерија), а може да имаат и проблеми со залистоците, ѕидовите или други делови од срцето. Други може да се родат со оваа состојба, но да немаат други срцеви проблеми. Покрај тоа, оваа состојба може да се појави по операција на срце или поради други, многу ретки состојби.

Конгенитални причини

Генерално, околу 40% од луѓето се раѓаат со оваа состојба (стеноза на пулмоналната артерија), но немаат други срцеви проблеми.

Сепак, помеѓу 2% и 3% од луѓето со други вродени срцеви мани може да ја развијат и оваа состојба (стеноза на пулмоналната артерија). Еве некои од најчестите срцеви мани:

• (Тетралогија на Фало): Во овој случај, детето има четири проблеми со срцето, што го попречува протокот на крв.
• (Пулмонална атрезија): Кај оваа состојба, вентилот (пулмонален вентил) помеѓу десната комора на срцето и пулмоналната артерија (пулмонална артерија) не се формира. Затоа, крвта не тече кон белите дробови.
• (Truncus arteriosus): Еден голем крвен сад наместо вообичаените два. Ова предизвикува оксигенираната крв да се меша со деоксигенираната крв.
• Стеноза на аортната валвула: Проблем со вентилот во главната артерија што носи крв од срцето до телото, што ја намалува количината на крв што тече во телото.
• Атријален септален дефект: Дупка во ѕидот помеѓу двете горни комори на срцето (преткоморите). Ова овозможува мешање на оксигенираната и деоксигенираната крв.
• Вентрикуларен септален дефект: Дупка во ѕидот што ги одделува двете долни комори (комори) на срцето. Ова може да предизвика премногу крв да истече во белите дробови.
• (Транспозиција на големите крвни садови): Двата главни крвни садови што ја носат крвта од срцето се обратни. Ова го нарушува нормалниот проток на крв и ја ограничува количината на кислород што стигнува до клетките на телото.
• (Отворен артериски канал):Ова е врска помеѓу пулмоналната артерија на бебето и главната артерија што носи крв во телото (аортата). Оваа артерија треба да се затвори по раѓањето, но ако не се затвори, премногу крв ќе тече во белите дробови.

Други причини

Покрај ова, може да има уште неколку причини:

• Синдром на рубеола: Ако добиете рубеола за време на бременоста, вашето бебе може да има срцеви и други здравствени проблеми.
• (Вилијамсов синдром): Ова предизвикува разни абнормалности во срцето и другите органи на детето.
• (Алажил синдром): Ова предизвикува проблеми со црниот дроб и срцеви заболувања.
• Такајасуов артеритис: Ова е воспаление кое ги оштетува големите крвни садови.
• Некои проблеми со начинот на кој пулмоналната артерија на детето се турка нанадвор.

Хируршки причини

Некои луѓе може да ја развијат оваа состојба по операцијата. На пример:

• Трансплантација на бели дробови.
• Операција за корекција на вродена срцева маана кај дете или за подобрување на протокот на крв низ срцето.
• Операција наречена „обврзување на пулмоналната артерија“. При оваа операција, артеријата намерно се стеснува за да се намали количината на крв што оди во белите дробови.

Како да се дијагностицира оваа болест?

Кога вашето дете ќе го прегледа лекар, може да чуе абнормален срцев тон („шум“). Ако е така, тој ќе наложи уште неколку тестови. Некои од нив вклучуваат:

• Електрокардиограм - ЕКГ или ЕКГ: Ова ги евидентира електричните промени што се случуваат кога срцето чука. Може да открие неправилни срцеви отчукувања (аритмии) и стрес врз срцевиот мускул.
• Рентген на граден кош: Ова може да ја покаже големината и обликот на срцето, белите дробови и белодробните артерии.
• Ехокардиограм: Ова е како подвижна слика на срцето. Користи звучни бранови за да ги погледне срцевиот мускул и залистоците.
• Срцева магнетна резонанца (МРИ): Ова е тродимензионална (3D) техника на снимање која може да види како крвта тече низ срцето и крвните садови на вашето дете.
• (КТ скенирање): Ова е исто така „(рендгенски)“ тест. Компјутерот користи серија „(рендгенски)“ слики од срцето на детето за да создаде пресек. Специјална боја („(IV контраст)“ се инјектира во срцето за да се види структурата и протокот на крв во срцето.
• Срцева катетеризација: Во оваа постапка, тенка цевка (катетер) се вметнува во вена или артерија и се води во срцето. Ова му овозможува на лекарот да ги следи нивоата на кислород, промените во притисокот и да прави рендгенски снимки на срцето.
• Пулмонална ангиографија: Рентген на пулмоналните артерии и вени на срцето се зема со употреба на боја.
• (Перфузионо скенирање): При ова, се инјектира мала количина на радиоактивен материјал. Потоа, се користи специјална машина за да се провери колку добро тече крвта до секое белодробно крило.

Доколку вашиот лекар утврди дека вашето дете има стеноза на пулмоналната артерија, ќе ве упати кај специјалист за вродена срцева болест. Овој тип на лекар има вештини и обука за прецизно дијагностицирање на срцевиот проблем на вашето дете, извршување на сите потребни тестови, обезбедување медицински третман, извршување на операција на срце и обезбедување контролни прегледи. Тие исто така можат да направат повеќе тестови доколку е потребно.

Кога зборувате за оваа состојба, вашиот лекар може да ја нарече тип I, II, III или IV. Ова е класификација базирана на тоа кои делови од артеријата се блокирани и колку.

Кои се третманите за ова? (Третман)

Најдобриот третман зависи од симптомите на вашето дете и други фактори. Доколку има благо до умерено стеснување на една или повеќе гранки на пулмоналната артерија, третманот можеби нема да биде потребен . Меѓутоа, ако стеснувањето е тешко, третманот е неопходен .

Третманите за „(Стеноза на пулмоналната артерија)“ се:

Балонска дилатација / Ангиопластика

Во овој случај, лекарот го прави следново:

• Катетер сличен на балон (катетер за дилатација со балон) се вметнува во блокираниот канал.
• Потоа, многу внимателно, балонот се надувува од низок притисок до висок притисок.
• Потоа тој блокиран канал се шири.
• Потоа воздухот се отстранува од балонот и се извлекува.

Балонска дилатација и поставување на стент (ова најчесто се прави)

Во овој случај, лекарот го прави следново:

• За отворање на блокираната артерија се користи стент што може да се прошири со балон (стентот е мала мрежеста цевка).
• Овој стент се поставува преку катетер за балон-ангиопластика и се покрива со обвивка.
• Стентот се преместува на вистинското место.
• Капакот на стент-балонот е отстранет.
• Потоа балонот се надувува до вистинскиот притисок, со што стентот се шири и тој останува заглавен таму.

Специјален балон наречен „Балонот за сечење“

Овој балон е како обичен балон. Сепак, има неколку мали сечила по должината. Кога лекарот го надувува балонот, овие сечила се активираат и ја сечат блокираната област. Ова го олеснува проширувањето на цевката, создавајќи поголем отвор.

Повеќето луѓе без други вродени срцеви заболувања имаат добри резултати со оваа процедура. Сепак, околу 21% од луѓето може повторно да имаат блокирана артерија по неколку месеци.

Хирургија

Хирурзите користат различни методи за лекување на стеноза на пулмоналната артерија. Изборот зависи од природата на блокадата, околните крвни садови и другите структури.

Дали има компликации во третманот?

Балонската дилатација ја намалува блокадата кај повеќето луѓе. Сепак, со текот на времето, артеријата може повторно да се блокира за 15% до 20%, а постапката мора да се повтори. Истражувачите моментално истражуваат различни видови балони кои можат да обезбедат подобри, подолготрајни резултати.

Можни компликации за време на балонската дилатација:

• Аневризма на пулмоналната артерија.
• Дисекција на пулмоналната артерија (дисекција на пулмоналната артерија).
• Руптура на пулмоналната артерија („(Руптура на пулмоналната артерија)“).
• Белодробен едем („(Белмонален едем)“).
• Многу ретко, може да има смртни случаи.

Можни компликации од употреба на стент:

• Згрутчувања на крвта.
• Неправилности на срцевиот ритам („(вентрикуларни аритмии)“).
• Стентот може да биде погрешно поставен или изместен.
• Повторно проширување на артеријата (ова се случува многу ретко).

Кои се придобивките од третманот?

Лекарите претпочитаат да поставуваат стентови за стеноза на пулмоналната артерија од следниве причини:

• Тие се ефикасни со околу 96% веднаш .
• Потребно е долго време за да се одржи отворена артеријата.
• Стеснетата површина може да се прошири околу двојно повеќе .
• Поевтино е и поефикасно од само вметнување балони или изведување операција.
• Поуспешна од балон ангиопластика.

Лекарите можат да изберат балон ангиопластика наместо стент во следниве случаи:

• Ако состојбата на детето е многу сериозна .
• Ако внатрешната структура на телото на детето е комплексна („(сложена анатомија)“).
• Ако детето е многу мало .

Што се случува по операцијата?

Ако вашето дете има стент, ќе треба да зема антибиотици и евентуално разредувачи на крвта некое време. Овие лекови се даваат за да се спречи инфекција и да се спречи згрутчување на крвта.

Колку брзо детето ќе се чувствува подобро по третманот?

Процесот на проширување на пулмоналната артерија на вашето бебе функционира веднаш. Ова значи дека на вашето бебе му станува многу полесно да внесе крв во белите дробови и кислород.

Ако моето дете ја има оваа состојба, каква ќе биде иднината? (Прогноза)

Со денешните напредни медицински третмани, многу луѓе со оваа состојба живеат во зрелоста. Сепак, луѓето со состојби како што се „Вилијамсов синдром“ и „Алажилов синдром“ може да не реагираат толку добро на третманот.

Кога треба да го однесете вашето дете на лекар?

Ќе треба редовно да го носите вашето дете на прегледи за да видите како е. Исто така, ќе треба редовно да правите ехокардиограми за да видите дали артеријата треба повторно да се прошири во иднина.

Што да го прашам докторот?

Можете да му поставите на лекарот вакви прашања:

• Зошто моето дете разви „(Стеноза на пулмоналната артерија)“?
• Кој е најдобриот третман за моето дете?
• Колкави се шансите моето дете повторно да треба да се лекува за ова?

Доколку на вашето дете му е потребен третман за стеноза на пулмоналната артерија, лекарот ќе го разгледа најдобриот третман за состојбата на вашето дете. Не двоумете се да поставите прашања за сè што не го разбирате во врска со постапката на вашето дете.

Порака за носење дома

Кога станува збор за оваа состојба наречена „(Стеноза на пулмоналната артерија)“, најважно е рано да се препознаат симптомите и да се побара лекарски совет . Од суштинско значење е да се побара совет од „(специјалист за вродени срцеви заболувања)“, особено ако децата ја имаат оваа состојба.

Не грижете се, постојат третмани за ова . Оваа состојба може да се контролира со работи како балон дилатација, поставување стент и, доколку е потребно, операција. Дури и по третманот, многу е важно за здравјето на детето да оди на редовни лекарски прегледи и да ги следи упатствата на лекарот . Разговарајте со лекарот за какви било прашања или загрижености што можеби ги имате.

` Стеноза на пулмонална артерија, педијатриски срцеви заболувања, вродени срцеви мани, тешкотии со дишењето, операција на срце, стент