Најлошата главоболка во вашиот живот? Можеби е субарахноидална хеморагија (САХ)!

Дали некогаш сте имале ненадејна, силна главоболка што се чувствувала како гром да ве удрил во главата? Многу луѓе ја опишуваат како „најлошата главоболка што некогаш сте ја имале“. Ненадејна, силна главоболка како оваа е нешто што никогаш не треба да го сфаќаме несериозно. Може да биде знак на сериозно крварење во мозокот. Денес ќе зборуваме за една таква медицинска итна состојба, субарахноидална хеморагија (САХ).

Едноставно кажано, што е субарахноидална хеморагија (САХ)?

Во ред, ова име можеби звучи малку комплицирано, но да го објасниме едноставно. Вашиот мозок не се наоѓа само во задниот дел од вашата глава. Тој е заштитен со трослојна обвивка од ткиво. Во медицински термини, ова го нарекуваме менинги.

Замислете го како кромид. Внатрешниот дел од кромидот има тенка кора околу него, и така се наоѓаат овие мембрани околу мозокот.

1. Дура матер: Ова е најнадворешната, силна мембрана што се наоѓа веднаш под черепот.

2. Арахноид: Ова е тенка мембрана слична на пајажина во средината.

3. Pia mater: Ова е највнатрешната мембрана што е прикачена на самото мозочно ткиво.

Сега, просторот помеѓу арахноидната мембрана во средината и пија матер во највнатрешниот слој се нарекува „субарахноидален простор“. „Под“ значи „под“. Значи, ова се однесува на просторот под арахноидната мембрана. Ако поради некоја причина се појави крварење во овој простор, тоа е она што го нарекуваме субарахноидална хеморагија (САХ) .

Која е разликата помеѓу SAH и субдурален хематом?

Можеби сте слушнале и за состојба наречена „субдурален хематом“. И двата вида крварење се јавува во пределот на мозокот. Но, разликата е во тоа каде се случува крварењето. Ајде јасно да го објасниме ова.

Симптомите на обете состојби понекогаш можат да бидат слични. И обете се итни случаи што можат да предизвикаат оштетување на мозокот. Затоа е важно да побарате лекарски совет штом ќе се појават симптомите.

Кој е најверојатно да ја развие оваа состојба? Кои се факторите на ризик?

Иако секој може да развие субарахноидална хеморагија (САХ), таа е најчеста кај луѓе на возраст меѓу 40 и 60 години .

САХ најчесто е предизвикана од повреда на главата кај постари лица. Може да се појави кога ќе паднат и ќе ја удрат главата. Кај помладите лица, главна причина се сообраќајните незгоди.

Покрај тоа, постојат неколку други фактори кои го зголемуваат ризикот од развој на САХ. Да видиме кои се тие.

• Неруптурирана аневризма во мозокот или на друго место во телото: Аневризмата е слабеење на ѕидот на крвниот сад кој се испакнува како балон. Може да пукне во секое време.
• Имање историја на претходна руптурирана аневризма на мозокот.
• Пушење: Пушењето сериозно ги оштетува крвните садови.
• Висок крвен притисок (хипертензија): Неконтролираниот висок крвен притисок може да ги оштети крвните садови, да го зголеми ризикот од формирање и пукање на аневризми.
• Некои генетски состојби: Болести кои влијаат на сврзното ткиво, како што се фибромускулна дисплазија (FMD) и Елерс-Данлосов синдром.
• Со полицистична бубрежна болест.
• Употреба на дроги: Особено стимулативни дроги како кокаин и метамфетамин.
• Прекумерна консумација на алкохол.
• Употреба на лекови за разредување на крвта: на пример, варфарин.
• Имање силна семејна историја на аневризми.

Кои се симптомите на САХ?

Како што дискутиравме претходно, главниот и најнепосреден симптом е ненадејна, неподнослива главоболка наречена „главоболка како грмотевици“. Оваа главоболка го достигнува својот врв во рок од неколку секунди.

Замислете, си ја вршите вашата вообичаена работа. Без никакво предупредување, одеднаш чувствувате остра болка во главата, како да експлодирала бомба во вас или како некој да ве удрил со чекан. Така се чувствувате.

Кои се главните причини за САХ?

Ајде сега да ги разгледаме главните причини за оваа опасна состојба.

• Тешки повреди на главата: Најчеста причина за САХ е силен удар во главата, како што е сериозен пад или сообраќајна несреќа.
• Руптура на аневризма: Ова е причина за околу 85% од сахарноидните артерии кои се јавуваат без несреќа. Слабо место во крвниот сад во мозокот отекува како балон и одеднаш пукнува. Потоа крвта протекува во субарахноидалниот простор под висок притисок.
• Абнормалности на крвните садови: Крварењето може да се појави и поради состојби каде што крвните садови се испреплетени, како што е артериовенска малформација (AVM).
• Нарушувања на крварењето: Состојби во кои крвта не се згрутчува лесно.
• Употреба на лекови за разредување на крвта.
• Употреба на дрога: Дрогите како кокаинот можат да предизвикаат ненадејно зголемување на крвниот притисок и да предизвикаат пукање на крвните садови.

Како лекарите ја дијагностицираат оваа болест?

Кога одите во болница со вакви симптоми, лекарите го третираат тоа како итна состојба и брзо вршат тестови.

1. КТ скенирање (компјутеризирана томографија): Ова е првиот и најважен тест. Со него се снима внатрешноста на главата и јасно може да се види дали има крв околу мозокот. Понекогаш се прави специјално скенирање наречено КТ ангиографија (КТ). При ова, боја се инјектира во вена за да се провери состојбата на крвните садови.

2. Лумбална пункција: Понекогаш КТ скенирањето може да не открие многу мала количина на крварење. Во такви случаи, лекарите го прават овој тест. При ова, многу тенка игла се вметнува во долниот дел од грбот и мала количина на цереброспинална течност (CSF) се отстранува од областа околу мозокот и 'рбетниот мозок. Течноста се проверува за црвени крвни клетки или ксантохромија (жолтење). Оваа течност станува жолта по краток период на крварење.

3. МРИ скенирање (магнетна резонанца): Доколку постои сомневање за неодамнешно крварење, овој тест може да го открие.

Откако ќе се потврди дијагнозата, може да се извршат дополнителни тестови, како што е церебрална ангиографија, за да се утврди точната причина за крварењето.

Како се третира?

Бидејќи САХ е опасна по живот, пациентот обично е примен во единицата за интензивна нега (ICU) на болницата и е лекуван од тим лекари специјализирани за невролошки заболувања. Главните цели на третманот се:

• Спасување на животот на пациентот.
• Поправете ја причината за крварењето.
• Контролирање на симптомите.
• Спречување на компликации (на пр. вазоспазам, хидроцефалус).

Третмани за спасување живот и контрола на симптомите:

• Обезбедување на животна поддршка.
• Вметнување на дренажна цевка за намалување на притисокот во мозокот.
• Преземање мерки за заштита на респираторниот тракт.
• Давање интравенски (IV) лекови за контрола на крвниот притисок.
• Давање лекови за спречување на стеснување на крвните садови (вазоспазам).
• Давање лекови против болки и лекови против анксиозност за силни главоболки.
• Давање лекови за спречување или контрола на напади.

Третман на причината за крварење:

• Ако аневризмата пукнала: Се изведува хируршка интервенција за нејзино санирање. Ова може да се направи со употреба на техники како што се „хируршко клипирање“ (затворање на вратот на аневризмата со клип) или „ендоваскуларно спирално завојување“ (затворање на аневризмата со жичена спирала низ крвен сад).
• Ако крвта се насобрала поради несреќа: Може да биде потребна операција за да се намали притисокот врз мозокот и да се отстрани насобраната крв.

Типично, лице со САХ можеби ќе треба да остане во болница 10 до 20 дена или повеќе, во зависност од состојбата и потребите за рехабилитација.

Кои се долгорочните ефекти и компликации од оваа состојба?

Ова е многу сериозна состојба. Според статистичките податоци, околу половина од луѓето кои имаат САХ умираат ненадејно. Од оние кои доаѓаат во болница:

• Една третина умираат во болница.
• Еден од тројца живее со некаков вид на попреченост.
• Една третина се враќа во нормалниот живот.

САХ може да предизвика оштетување на мозокот, што може да доведе до долгорочни или трајни проблеми.

• Физички проблеми: Постојан замор и поспаност, вкочанетост или слабост во делови од телото, тешкотии при голтање, губење на рамнотежа.
• Когнитивни проблеми: проблеми со меморијата, тешкотии при концентрирање, тешкотии при планирање и извршување сложени задачи.
• Тешкотии во говорот: нејасен говор, бавен говор, тешкотии при наоѓање на вистинските зборови.
• Проблеми со менталното здравје: Бидејќи ова е голема животна траума, може да се појават состојби како што се депресија, генерализирана анксиозност и посттрауматско стресно нарушување (ПТСН).

За справување со овие долгорочни компликации, третманите како што се физикална терапија, работна терапија, логопедска терапија и психотерапија можат да обезбедат големо олеснување.

Што можеме да направиме за да го намалиме ризикот?

Бидејќи главните причини за сахарска хипертензија (САХ) се повреди на главата и руптура на аневризма, најдобро е да се преземат чекори за да се спречат двата настани.

За да се спречат повреди на главата:

• Секогаш носете кацига кога возите велосипед или мотоцикл или играте ризични спортови.
• Возете безбедно и почитувајте ги сообраќајните прописи.
• Ако често паѓате, побарајте совет од физиотерапевт и научете начини да спречите паѓања и да го направите вашиот дом побезбеден.

За да се намали ризикот од аневризма:

• Контролирајте го високиот крвен притисок. Земајте ги лековите точно како што ви препишал вашиот лекар. Направете промени во животниот стил (намалете го внесот на сол, вежбајте).
• Престанете целосно да пушите.
• Вежбајте редовно, но избегнувајте кревање тешки тежини одеднаш, бидејќи прекумерниот напор може да предизвика пукање на аневризмата.
• Јадете балансирана исхрана.
• Целосно избегнувајте употреба на алкохол и дрога, особено стимуланси како кокаин.

Доколку вашиот лекар ви кажал дека имате неруптурирана аневризма, разговарајте со него или неа за опциите за лекување и достапните методи на справување.