Тешкотии со дишењето и свирење во градите (субглотична стеноза): Ајде да разговараме за ова!

Дали вашето малечко понекогаш испушта свиреж кога дише? Или понекогаш имате тешкотии со дишењето без очигледна причина, чувствувајќи како градите ви се стегнати? Иако многу луѓе мислат дека ова е нормално, понекогаш може да биде знак за нешто за кое треба да се грижите. Денес ќе зборуваме за една таква ретка, но многу важна состојба. Се нарекува субглотична стеноза. Иако името може да звучи малку застрашувачки, да го задржиме едноставното.

Што е субглотична стеноза?

Едноставно кажано, субглотична стеноза е стеснување на горниот дел од нашата душница (трахеја), што се бронхиите . Ова се наоѓа веднаш под нашите гласни жици. Како што сугерира името, „субглотична“ значи под гласните жици. „Стеноза“ значи стеснување.

Најдобриот начин да го разберете ова е со примерот на сламка за пиење. Замислете дека пиете вода од сламка за пиење. Кога сламката е широко отворена, лесно можете да се напиете голтка вода. Но, што се случува ако малку ја стегнете сламката и ја стесните? Количината на вода што излегува се намалува. Ако ја стегнете уште повеќе, количината на вода што излегува значително се намалува, а понекогаш и малкуте вода што излегува почнуваат да излегуваат со шум. Тоа се случува и во оваа ситуација. Кога дишните патишта се стеснуваат, количината на воздух што влегува во белите дробови се намалува. Ова може да предизвика отежнато дишење и свиреж.

Дали оваа ситуација е честа појава?

Не. Всушност, ова е многу ретка состојба . Се јавува кај околу еден од четиристотини илјади (400.000) луѓе. Многу луѓе можеби не слушнале за неа. Но, ако вие или вашето дете ги имате овие симптоми, важно е да бидете свесни за тоа.

Кои се симптомите?

Овие симптоми можат да бидат благи, умерени или тешки, во зависност од тоа колку се стеснети дишните патишта. Да разгледаме како овие симптоми се разликуваат кај малите деца и возрасните.

Зошто се случува ова? Кои се причините?

Може да има неколку причини за субглотична стеноза. Понекогаш, не може да се најде причина.

• Конгенитална субглотична стеноза: Некои бебиња се раѓаат со стеснети дишни патишта. Ова често покажува симптоми кратко по раѓањето.

• Стекната субглотична стеноза: Ова е најчестата состојба . Тоа значи дека дишните патишта се стеснуваат по раѓањето поради некоја причина. Ова може да биде предизвикано од:
• Долго време на вентилатор: Многу болно лице се интубира и се поврзува со вентилатор за да му се помогне да дише. Ако мора да остане на вентилатор повеќе од две недели, цевката може да ја оштети деликатната обвивка на дишните патишта, предизвикувајќи формирање на лузни и стеснување на дишните патишта додека заздравуваат.
• Повреда на респираторниот тракт: Тешка повреда на вратот или градите може да го оштети респираторниот тракт.
• Одредени медицински состојби: Многу ретки автоимуни нарушувања или состојби како васкулитис можат да предизвикаат оток и лузни на дишните патишта, стеснувајќи ги.

• Идиопатска субглотична стеноза: Понекогаш, особено кај возрасни, не може да се најде јасна причина за оваа состојба. Особено е честа кај жени на возраст меѓу 30 и 60 години .

Како лекарот ја дијагностицира оваа состојба?

Кога ќе му кажете на вашиот лекар за овие симптоми, тој или таа ќе изврши физички преглед. Ќе ве праша за вашата медицинска историја и симптоми. Доколку се сомневате во субглотична стеноза, тој или таа веројатно ќе ве упати кај специјалист за уво, нос и грло (специјалист за ОРЛ или отоларинголог) . Специјалистот може да изврши неколку тестови за да ја потврди состојбата.

Кои се третманите?

Бидејќи ова е ретка состојба, не постои универзален третман за сите. Третманот зависи од фактори како што се возраста на пациентот, сериозноста на состојбата и причината.

За благи состојби

Доколку состојбата не е премногу тешка, што значи дека дишните патишта се само малку стеснети, вашиот лекар можеби нема да ве лекува веднаш, туку може да ве стави на континуирано следење . Ова значи да ве проверува во редовни интервали за да види дали вашата состојба се влошува.

Понапредни третмани

• Стероидни инјекции:Ова може да се користи како третман од прва линија. При ова, вратот и дишните патишта се анестезираат со локална анестезија, а преку вратот во стеснетите дишни патишта се дава инјекција со стероиди. Ова може да помогне во намалувањето на отокот и лузното ткиво. Оваа серија инјекции обично се дава на секои 4-6 недели.

• Хируршка интервенција: Ако состојбата е тешка или другите третмани не се успешни, може да биде потребна операција. Постојат различни хируршки процедури.
• Ендоскопска дилатација: При оваа постапка, мал балон се вметнува во стеснетото подрачје со помош на ендоскоп и се надувува за да се прошири подрачјето. Сепак, ова не е трајно решение во повеќето случаи. Стеснувањето може да се врати со текот на времето, па затоа постапката можеби ќе треба да се повтори.
• Крикотрахеална ресекција: Ова е посложена операција. При оваа операција, стеснетиот дел под гласните жици целосно се сече и отстранува, а преостанатите два здрави дела се повторно поврзани. Ова често може да резултира со трајно излекување.
• Ендоскопска ларинготрахеопластика: Кај оваа операција, парчиња 'рскавица земени од друг дел од телото на пациентот (на пр., ребро) се трансплантираат во стеснетиот дел за да се прошират дишните патишта. Ова се нарекува и ларинготрахеална реконструкција.

Што се случува по третманот?

Во повеќето случаи, со брз и соодветен третман, оваа состојба може добро да се контролира, а понекогаш дури и да се излечи. Сепак, најважно е да се запомни дека понекогаш оваа состојба може да се повтори . Доколку се случи ова, многу е важно повторно да се побара третман пред симптомите да се влошат.

Кога треба да го посетам лекарот?

Доколку вие или вашето дете сте биле лекувани од субглотична стеноза и забележите дека симптомите како што се отежнато дишење и свирење во градите (стридор) се јавуваат повторно, не одложувајте и веднаш посетете го вашиот лекар. Раното откривање може да помогне во контролирањето на состојбата пред да се влоши. Исто така, ако првпат ги забележите овие симптоми, важно е да побарате медицински совет, наместо да ги игнорирате како што е вообичаено.