Дали понекогаш чувствувате чудна болка или вкочанетост што зрачи од вратот и рамото надолу по раката? Дали оваа болка се влошува кога ја кревате раката? Многу луѓе мислат дека ова е нормално или дека станува збор само за мала вена во вратот што се стиска, но причината може да биде малку покомплицирана отколку што мислите. Денес ќе зборуваме за состојба што може да предизвика слични симптоми, но многу луѓе не слушнале за неа. Тоа е Синдром на торакален излез (TOS).
Едноставно кажано, што е синдром на торакален излез (TOS)?
Ова име можеби звучи малку комплицирано. Но, да го задржиме едноставно. Замислете дека постои мал простор сличен на тунел помеѓу нашиот врат и граден кош. Поточно, просторот под клучната коска и над првото ребро. Овој простор е она што во медицината го нарекуваме „торакален излез“.
Овој тунел е многу важен бидејќи низ овој мал простор минуваат голем сноп нерви што обезбедува сензација и движење на нашата рака (наречен брахијален плексус ), како и главната артерија што снабдува крв со раката ( субклавијална артерија ) и главната вена што носи крв од раката назад до срцето ( субклавијална вена ).
Нормално, овие нерви и крвни садови можат да патуваат низ овој простор без никаква опструкција. Но, што ако овој тунел се блокира од некоја причина? Тоа е, што се случува ако овие нерви или крвни садови се компресирани од околните мускули, коски итн.? Тоа е она што го нарекуваме Синдром на торакален излез (TOS) . Оваа компресија е она што предизвикува многу симптоми како што се болка, вкочанетост и оток во раката.
Дали постојат главни видови на TOS?
Да, TOS е поделен на три главни типа во зависност од тоа што го предизвикува овој притисок. Познавањето на ова е многу важно за третманот.
| Тип на Услови за користење | Што е притискање и опис |
|---|---|
| Невроген синдром на торакален излез (компресија на нервите) | Ова е најчестиот тип (околу 95% од пациентите со TOS). Вклучува компресија на нервниот сноп што се протега од раката до рамото (брахијален плексус). Често се јавува кај спортисти кои изведуваат повторувачки движења или кај луѓе кои имале ненадејна повреда на вратот (како што е камшичен удар од сообраќајна несреќа). |
| Синдром на венски торакален излез (синдром на венско грло) | Тука се затнува главната вена што ја враќа крвта од раката (субклавијалната вена). Ова може да предизвика згрутчување на крвта во раката, предизвикувајќи таа одеднаш да отече и да посине . Ова е најчесто кај млади мажи, особено во раката што ја користат најмногу (доминантната рака). |
| Синдром на артериски торакален излез (артериско грло) | Ова е најреткиот тип (околу 1% од пациентите со TOS). Тука, главната артерија што носи крв до раката (субклавијалната артерија) се стеснува. Ова може да го намали протокот на крв во раката, предизвикувајќи таа да стане ладна, бледа и болна. Понекогаш, во оваа артерија може да се формираат згрутчувања на крвта. Ова често е предизвикано од нешто како дополнително ребро кое се раѓа со цервикално ребро. |
И венскиот и артерискиот тип се познати како синдром на васкуларен торакален излез . И двата типа обично бараат хируршка интервенција. Сепак, почестиот невроген тип често добро реагира на физикална терапија.
Кои се симптомите на TOS?
Симптомите зависат од тоа дали нервот или крвниот сад е компресиран. Овие симптоми обично се гледаат на едната страна (врат, горниот дел од градите, рамото, раката или дланката).
Често забележани симптоми:
- Болка: Оваа болка може да се зголеми кога ќе ја кренете раката. Некои луѓе може да ја почувствуваат како блага болка.
- Вкочанетост: Чувство на „трнење и трнење“, слично на чувството кога раката ви е вкочанета.
- Вкочанетост: Губење на сензација во некои делови од раката.
- Слабост: Намалена сила во раката или прстите, тешкотии при фаќање предмети.
- Оток или тежина: Раката може да отече и да се чувствува тешка, особено кога вената е стеснета.
- Промени во бојата на кожата: Раката може да стане бледа или сина.
- Ладни раце: Кога артеријата се стеснува и протокот на крв се намалува, раката може да стане постудена од другата рака.
- Одложено заздравување на раните на прстите: Ова може да се должи на лоша циркулација на крвта.
Размислете вака: нервите се како електрични жици во нашите тела. Кога ќе се компресираат, се јавуваат симптоми како болка и вкочанетост. Крвните садови се како водоводни цевки. Ако цевката што ја носи крвта (артерија) е блокирана, раката станува ладна и лишена од крв. Ако цевката што ја враќа крвта (вена) е блокирана, раката отекува и се полни со крв. Кога размислувате вака, лесно е да се разберат симптомите.
Дали оваа болка може да биде поврзана со срцев удар?
Ова е многу важно прашање. Бидејќи TOS може да предизвика болка во горниот дел од градите, некои може да се плашат дека станува збор за срцев удар или ангина. Сепак, постојат јасни разлики помеѓу двете.
- Болка во TOS: Обично се влошува кога ја кревате засегнатата рака . Оваа болка не се влошува кога одите или вежбате.
- Ангинална болка: Ова е болка предизвикана од недоволно снабдување со крв во срцето. Обично се влошува за време на напор, како што се одење или качување по скали . Се подобрува со одмор. Може да биде придружена и со симптоми како што се отежнато дишење и потење.
Слично на тоа, слабоста на едната страна од телото може да биде симптом на мозочен удар. Сепак, мозочниот удар може да предизвика и симптоми како што се спуштена уста од едната страна, тешкотии при говорење и промени во видот.
Многу важно: Доколку почувствувате симптоми како што се ненадејна болка во градите, отежнато дишење, потење, слабост на едната страна од телото или тешкотии при зборување, не претпоставувајте дека станува збор за ненадејна неправилна состојба (TOS) и веднаш одете во болничко одделение за итни случаи (ETU). Ова може да бидат знаци на срцев удар или мозочен удар, кои бараат итен третман.
Што предизвикува TOS?
Лекарите ги делат причините за TOS во три главни категории.
| Категорија на причина | Опис и примери |
|---|---|
| Конгенитален | Ова се структурни промени со кои се раѓате. На пример, некои луѓе може да имаат дополнително ребро на вратот (цервикално ребро). Ова дополнително ребро може да го намали просторот во торакалниот излез и да предизвика притисок врз нервите или крвните садови. |
| Несреќа (трауматска) | Оваа состојба може да биде предизвикана од повреда на вратот или горниот дел од градниот кош. Најчест пример е камшичен удар , кој е предизвикан од ненадејно тргање на вратот при сообраќајна несреќа. Може да биде предизвикана и од нешто како скршена клучна коска. |
| Функционален | Ова се случува поради постојаното повторување на истите движења, особено активности што вклучуваат кревање на рацете.
|
Понекогаш, дури и ако постои вроден ризик (на пример, дополнително ребро), симптомите може да не се појават сè до несреќа или долготрајна неправилна активност.
Дали ова е сериозна состојба? Што ќе се случи ако не се лекува?
Да, TOS може да предизвика сериозни компликации ако не се лекува, особено во форма на стеснување на крвните садови.
- Тромбоза: Згрутчување на крвта може да се формира во раката поради стеснување на вените. Ако ова згрутчување на крвта се олабави и се заглави во белите дробови, може да предизвика сериозна, опасна по живот состојба наречена белодробна емболија .
- Хроничен оток и болка: Постојан оток и болка во раката.
- Смрт на ткивото (гангрена): Ако артеријата се блокира и протокот на крв во раката е целосно прекинат, ткивото во прстите може да умре.
- Незаздравувачки рани: Раните на прстите може да не заздрават поради лоша циркулација на крвта.
- Трајно оштетување на нервите: Продолжената компресија на нервите може да предизвика трајно оштетување.
Затоа, ако ги имате овие симптоми, многу е важно дефинитивно да го посетите вашиот лекар и да побарате совет, наместо само да претпоставувате дека „ова едноставно ќе исчезне“.
Како лекарот дијагностицира TOS?
Дијагностицирањето на TOS понекогаш може да биде малку предизвикувачко бидејќи симптомите можат да бидат слични на оние на многу други состојби. Вашиот лекар прво ќе ве праша за вашите симптоми и ќе ве прегледа.
За време на овој физички преглед, лекарот ќе ве замоли да извршите одредени движења. На пример:
- Кренете ги рацете нагоре и побарајте од нив да ги свиткаат и истегнат дланките (Тест за напрегање на подигнати раце).
- Тие ве замолуваат да го свртите вратот во различни насоки.
Вашиот лекар може да добие претстава за ова со набљудување дали доживувате симптоми како што се болка или вкочанетост при изведување на овие движења и како тие се јавуваат.
Дополнително, може да се препишат следниве тестови за да се потврди дијагнозата и да се исклучат други состојби:
- Рентген на граден кош: Проверете дали има дополнително ребро (цервикално ребро).
- КТ скенирање или МРИ скенирање: За да се види точно каде се компресирани структурите на вратот и градниот кош, како и нервите и крвните садови.
- Електромиографија (ЕМГ) / Студија за нервна спроводливост: Проверка на нервната функција и оштетување.
- Ангиографија (МРА или КТ ангиографија): За проверка на протокот на крв во крвните садови и дали има блокада или згрутчување на крвта.
Кои се третманите за TOS?
Третманот зависи од видот на TOS што го имате, сериозноста на симптомите и причината.
1. Физикална терапија: Ова е првиот и најважен третман за неврогена TOS. Физиотерапевт ќе ве научи на специфични вежби за зајакнување на мускулите на вратот и рамената, зголемување на флексибилноста и помагање во одржувањето на правилно држење на телото. Кај многу луѓе, овој третман може значително да ги намали симптомите.
2. Лекови:
- Лекови против болки: Вашиот лекар може да ви препише лекови против болки како што се НСАИЛ за контрола на болката.
- Антикоагуланси: Доколку во крвните садови се формираат згрутчувања на крвта или постои ризик од формирање, се даваат лекови за разредување на крвта. Понекогаш, може да се дадат специјални инјекции (тромболитичка терапија) за растворање на згрутчувањето.
3. Хируршка интервенција:
- Артериските и венските TOS (видови на стеноза на крвните садови) често бараат хируршка интервенција поради високиот ризик од сериозни компликации.
- Хируршка интервенција се разгледува и кај пациенти со невроген TOS кои не реагираат на третмани со физикална терапија.
- Хируршката интервенција вклучува отстранување на причината за компресија на нервите или крвните садови. На пример, отстранување на дополнително ребро или сечење на стегнат мускул (декомпресија).
Вашиот лекар ќе ви објасни детално дали ви е потребна операција, што вклучува таа и какви се ризиците.
Порака за носење дома
- Ако имате постојана болка, вкочанетост или слабост во вратот, рамото или раката, не го игнорирајте тоа.
- Овие симптоми може да бидат предизвикани од синдром на торакален излез (TOS), кој е предизвикан од компресија на нерви или крвни садови во просторот помеѓу вратот и градниот кош.
- Игнорирањето на симптомите, особено во случаи на TOS кои ги зафаќаат крвните садови, може да доведе до сериозни компликации како што се згрутчување на крвта.
- Обавезно посетете лекар за правилна дијагноза и третман.
- Многу луѓе можат да ги контролираат симптомите со физикална терапија, а во некои случаи може да биде потребна и операција.
- Ако имате симптоми како што се ненадејна болка во градите или слабост на едната страна од телото, веднаш одете во одделот за итни случаи (ETU).
💬 Comments (0)
Сè уште не се објавени коментари. Додајте го вашиот коментар овде за прв пат.
Додадете го вашиот коментар