Дали се чувствувате подобро по повреда на главата, а потоа повторно ја губите свеста? Може да станува збор за епидурален хематом (ЕХХ)!

Дали вашето дете паднало додека си играло? Можеби сте се лизнале и сте паднале од велосипедот и сте ја удриле главата некаде? Најчесто, не обрнуваме многу внимание на вакви работи, мислејќи: „О... тоа е само мала повреда на главата“. Но, понекогаш, дури и мала повреда на главата може да доведе до нешто сериозно што може да влијае на вашиот живот. Денес зборуваме за состојба што може да се случи во такво време и може да биде многу опасна ако не се лекува брзо. Во медицината, ова го нарекуваме епидурален хематом, или скратено EDH.

Едноставно кажано, што е епидурален хематом (EDH)?

Замислете го нашиот мозок како нешто многу скапоцено и кршливо. Нашиот силен череп е таму за да го заштити. Но, помеѓу черепот и мозокот има уште три заштитни слоја. Ги нарекуваме мозочни обвивки. Од овие три слоја, најдебелиот слој, веднаш под черепот, се нарекува дура матер.

Сега, кога ќе добиете силен удар во главата, крвниот сад во черепот, артерија или понекогаш вена, може да пукне. Кога ќе пукне, крвта почнува да истекува. Оваа крв се собира во малиот простор помеѓу черепот и дура матер, надворешната обвивка на мозокот. Ова згрутчување на крвта се нарекува „епидурален хематом (EDH)“.

Едноставно кажано, тоа е како вода што протекува помеѓу слојот од гипс и ѕидот и отекува како меур. Како што овој згрутчувач на крв постепено расте, тој почнува да се турка навнатре, односно кон нашиот мозок. Ова туркање може да предизвика оштетување на мозокот. Ова е многу сериозна состојба што бара итен медицински третман.

Оваа состојба се нарекува и „екстрадурален хематом“. Општо земено, ова е познато и како „трауматска повреда на мозокот (ТБИ)“, повреда на мозокот предизвикана од повреда на главата.

Колку е сериозна оваа ситуација?

Да, „епидуралниот хематом (EDH)“ е сериозна состојба што може да биде опасна по живот . Доколку не се лекува веднаш, може да предизвика трајно оштетување на мозокот или дури и смрт. Според извештаите, околу 15% од луѓето кои ја развиваат оваа состојба умираат. Затоа, никогаш не е добра идеја повредата на главата да се сфати лекомислено.

Кој е најмногу изложен на ризик?

Иако оваа состојба може да се појави кај секој што претрпел повреда на главата, некои луѓе се изложени на поголем ризик.

• Млади луѓе: Оваа состојба е особено честа кај младите луѓе.
• Луѓе со фрактури на черепот: Овој ризик е многу поголем кај несреќи со фрактури на черепот.
• Спортисти: Луѓето кои се занимаваат со спорт, особено возење велосипед, скејтбординг, рагби и крикет, се изложени на поголем ризик од несреќи.
• Сообраќајни несреќи: Оваа состојба може да биде предизвикана од повреди на главата во сообраќајни несреќи со автомобили или мотоцикли, кои се особено чести во Шри Ланка.
• Мажи: Мажите имаат околу четири пати поголема веројатност да развијат EDH отколку жените.

Оваа состојба ретко се јавува кај деца под две години и кај луѓе над 60 години.

Кои се симптомите на ова? Како да го препознаете?

Најопасната и најуникатна работа во врска со ова е начинот на кој се појавуваат симптомите. Во повеќето случаи, но не кај сите, можете да го забележите овој модел:

1. Почетно губење на свеста: Веднаш по повреда на главата, свеста се губи неколку секунди или минути.

2. Луциден интервал: Потоа, се освестувате, зборувате нормално како ништо да не е во ред и се чувствувате добро неколку часа. Овој период го нарекуваме „Луциден интервал“. Ова е најопасниот и најзаблудувачкиот период . Бидејќи ако го однесете пациентот дома мислејќи дека е добро, тоа може да биде голем проблем.

3. Брзо влошување: По неколку часа, кога згрутчувањето на крвта што се насобрало внатре почнува да притиска врз мозокот, состојбата на пациентот одеднаш се влошува. Може повторно да ја изгуби свеста, па дури и да падне во кома.

Покрај овој главен модел, овие симптоми можат да се појават во рок од неколку минути до неколку часа по несреќата.

Ако ситуацијата се влоши...

Ако крварењето не запре и не се лекува, притисокот врз мозокот ќе се зголеми и симптомите ќе се влошат.

• Напади
• Тешкотии со дишењето
• Губење на функцијата на мозокот
• Кома
• Смрт на крајот

Што го предизвикува ова?

Главната причина е повреда на главата . Околу 75% од случаите на EDH се придружени со фрактура на черепот. Најчеста причина е фрактура на темпоралната коска, особено над увото, што предизвикува оштетување на средната менингеална артерија, крвен сад што тече низ неа.

Но, многу ретко, оваа состојба може да се појави од други причини без никаква опасност.

• Инфекција/апсцес
• Нарушувања на згрутчувањето на крвта (коагулопатија)
• Хеморагични тумори на мозокот
• Васкуларни малформации

Како лекарите го дијагностицираат ова?

Кога некој е донесен во болница по повреда на главата, особено ако ги има симптомите споменати претходно, лекарите брзо ќе извршат неколку тестови.

• КТ скенирање (компјутерска томографија): Ова е главниот и најбрз метод. Тоа е како да се направи тродимензионална (3Д) рендгенска снимка од внатрешноста на главата. Со ова јасно може да се види каде се наоѓа згрутчената крв, неговата големина и колку притисок врши врз мозокот.
• МРИ скенирање (магнетна резонанца):Ова е исто така тест за испитување на внатрешноста на мозокот. Подетален е од компјутерската томографија, но обично е првото скенирање што се прави во итна ситуација.
• Крвни тестови: Понекогаш се прават и крвни тестови за да се види дали има проблем со згрутчувањето на крвта.

Како се лекува? Дали е потребна операција?

Епидуралниот хематом е медицински итен случај кој обично бара итна операција . Без олеснување на притисокот врз мозокот, може да се случи трајно оштетување на мозокот или смрт. Одлуката за потреба од операција се базира на фактори како што се:

• Пациентот има силна главоболка.
• Намалена функција на мозокот (губење на меморијата, конфузија).
• На КТ скенирањето е пронајден голем крвен згрутчок (хематом).

Хирургија

Постојат два главни хируршки методи.

1. Краниотомија и евакуација на хематом: Ова е најчестата процедура. Во оваа процедура, хирургот привремено отстранува мал дел од черепот и целосно го отстранува згрутчениот крвен сад внатре. Крварењето се идентификува и запира, а отстранетиот дел од черепот се повторно прикачува со мала игла.

2. Дупки за брусење: Друг метод е да се дупчат една или повеќе мали дупки во черепот и да се исцеди крвта низ нив. Овој метод може брзо да го намали притисокот врз мозокот. Понекогаш се остава цевка на место неколку дена по операцијата за да се отстрани крвта што продолжува да се акумулира.

Конзервативен третман

Понекогаш, ако згрутчувањето на крвта е многу мало, не врши преголем притисок врз мозокот и пациентот нема сериозни симптоми, лекарите може да одлучат да не го оперираат. Во такви случаи, пациентот се чува во единицата за интензивна нега (ICU) и внимателно се следи со редовни компјутерски томографски снимки за да се види дали згрутчувањето на крвта се зголемува. Нашите тела можат да реапсорбираат мали количини крв со текот на времето.

Други третмани

По операцијата, се даваат лекови како што се „манитол, хипертоничен физиолошки раствор“ за намалување на отокот и притисокот во мозокот. Исто така, бидејќи постои ризик од напади по повреди на главата, понекогаш се препишуваат лекови за нивно спречување.

Доколку има какво било оштетување на мозокот, може да бидат потребни третмани за рехабилитација како што се физикална терапија, работна терапија и говорна терапија за да му се помогне на пациентот да се опорави.

Која е разликата помеѓу епидуралниот и субдуралниот хематом?

Можеби сте слушнале и за „субдурален хематом“. Иако и двата се крварење во мозокот, постојат јасни разлики меѓу нив. Ова е исто така важно да се знае.

Што да направите ако некој што си ја удрил главата ги има овие симптоми?

Ова е најважниот дел. Ако вие или некој што го познавате има некој од следниве симптоми откако ќе ја удри главата,Без одложување однесете го во Одделот за итна медицинска помош (ЕУ) во најблиската болница.

• Ако ја изгубите свеста (дури и за секунда)
• Ако имате силна главоболка
• Ако приказната се заплетка
• Ако се чувствувате збунето или поспано
• Ако се појави повраќање
• Ако црните прстени на двете очи не се исти (ако едното е поголемо)
• Ако имате вртоглавица или тешкотии при одење
• Ако едната страна од телото се чувствува безживотна
• Ако се случи напад

Не можат ли да се спречат вакви несреќи?

Не можеме да спречиме несреќи 100% од времето, но има многу работи што можеме да ги направиме за да го намалиме ризикот.

• Носете кацига: Кога возите мотоцикл, велосипед или играте спорт како рагби или крикет, задолжително носете кацига со соодветен стандард.
• Носете сигурносен појас: Носете сигурносен појас секогаш кога сте во возило.
• Користете заштитна опрема: Носете соодветни заштитни шлемови ако работите на висина, во градежната индустрија или на која било друга работа што може да претставува ризик за вашата глава.
• Избегнувајте нуркање на непознати места: Избегнувајте нуркање во непознати реки и потоци, бидејќи може да има карпи или други пречки.