Дали имате близнаци? Дали сте свесни за оваа опасна состојба? (Синдром на трансфузија од близнак на близнак - TTTS)

Доколку сте идна мајка која очекува близнаци, пред сè, честитки! Сепак, важно е да бидете свесни за посебните состојби што понекогаш можат да се појават кај бременостите со близнаци. Една таква состојба што е малку неочекувана, но вреди да се знае за неа е Синдромот на трансфузија од близнак на близнак , познат и како скратено TTTS . Не грижете се, ајде да разговараме за тоа едноставно.

Што е синдром на трансфузија од близнак до близнак (TTTS)? Едноставно кажано...

Замислете дека двата близнаци во вашата матка делат иста плацента . Овие близнаци ги нарекуваме (монохорионски близнаци) . Нормално, двете бебиња примаат иста крв и хранливи материи од оваа плацента. Меѓутоа, во овој случај (TTTS), таа делба не се случува правилно.

Едноставно кажано, едното бебе (да го наречеме „близнак донор“ ) не добива доволно крв од плацентата. Другото бебе (да го наречеме „близнак примател“ ) добива премногу. Оваа нерамнотежа во протокот на крв е она што предизвикува TTTS. Ова е ретка, но потенцијално сериозна состојба. Внимателно следење од страна на специјалист за мајчино-фетална медицина (MFM) е од суштинско значење. Раното откривање, следење и лекување можат да доведат до подобри исходи за двете бебиња.

Што се случува со „близнакот-донатор“?

Бебето добива помалку крв од плацентата. Значи, количината на крв во неговото тело е исто така намалена. Ова може да предизвика бебето да расте бавно, а количината на амнионска течност околу него исто така може да се намали. Ова е затоа што бебето мокри помалку. Ова е затоа што амнионската течност е составена претежно од урината на бебето. Кога амнионската течност се намалува, кесата што го држи бебето може да се намали, па дури и да исчезне. Ова е опасно, бидејќи бебето не може да се движи правилно, а папочната врвца може да се компресира.

Што се случува со „близнакот примател“?

Ова бебе прима повеќе крв отколку што треба. Оваа дополнителна крв става голем товар врз срцето на бебето, па дури може да доведе и до срцева слабост . Кога телото на бебето донор е неухрането, телото на бебето примател мора да работи понапорно. Бидејќи ова бебе мора да обработува повеќе крв, тоа мокри повеќе од вообичаено. Како резултат на тоа, неговата амнионска кеса станува многу поголема.

Кого влијае оваа состојба (TTTS)?

TTTS влијае само на бремености во кои близнаците делат една плацента (монохорионски) и изгледаат исто (идентични близнаци). Најчесто, овие близнаци со TTTS имаат две одделни амнионски кеси (дијамниотични). Овие близнаци ги нарекуваме (монохорионски дијамниотични близнаци) .

Сепак, многу ретко, има случаи каде две бебиња делат иста плацента и амнионска кеса (моноамнионска). Во такви случаи, може да се појави и TTTS. Сепак, ваквите близнаци се многу ретки.

Колку доцна во бременоста може да се појави TTTS?

Оваа состојба обично може да почне да се развива уште во 16-тата недела, но може да се појави во кое било време за време на бременоста.

Колку е честа појава (TTTS)?

TTTS се јавува кај околу 15% од монохорионските бремености со близнаци.

Кои се симптомите на TTTS?

Повеќето мајки со TTTS не доживуваат никакви специфични симптоми. Сепак, некои може да доживеат:

• Чувство дека матката расте побрзо од очекуваното.
• Чувство на болка или стегање во стомакот.
• Ненадејно зголемување на телесната тежина.

Доколку ги имате овие симптоми, веднаш треба да се обратите кај вашиот лекар.

Што предизвикува TTTS?

Нормално, кај близначка бременост со една плацента, двете бебиња делат иста количина крв од плацентата. Меѓутоа, кај TTTS, начинот на кој крвните садови во плацентата се поврзани предизвикува крвта да се распредели нееднакво. Едното бебе (бебето примател) добива повеќе крв, а другото бебе (бебето донор) добива помалку.

Не можете да контролирате како се развива плацентата. (TTTS) е случаен настан. Тоа не е нешто што сте го направиле или не сте го направиле. Затоа не се обвинувајте себеси. (TTTS) не може да се спречи.

Кој е изложен на ризик од (TTTS)?

Ова нема генетска или наследна врска. Тоа е случајна појава. Сепак, ова може да се случи само кај бремености со близнаци кои делат една плацента (монохорионска) .

Кои се можните компликации на TTTS?

Доколку не се лекува или ако состојбата се развие многу рано во бременоста, TTTS може да предизвика сериозни здравствени проблеми за бебето, па дури и може да биде фатална. Затоа, важно е да се побара третман или внимателно следење од специјалист за мајчино-фетална медицина (специјалист за MFM) или центар за фетална нега. Дури и со навремен третман, постои ризик од спонтан абортус.

Други компликации што најчесто можат да се појават со TTTS вклучуваат:

• Компликации од предвремено породување (како што се тешкотии со дишењето, проблеми со нервниот систем).
• Близнакот примател може да развие срцева слабост или други срцеви проблеми поради вишокот течности.
• Донаторот близнак може да има ретардација во растот или проблеми со бубрезите.

Како се дијагностицира TTTS?

Вашиот давател на пренатална здравствена заштита ќе дијагностицира TTTS со ултразвучно скенирање . Првото нешто што лекарот ќе го види на скенирањето е дека има два идентични близнаци кои ја делат истата плацента.

Доколку се сомневате на TTTS, вашиот лекар може да ве упати кај специјалист за мајчино-фетална медицина (специјалист за MFM) за понатамошно тестирање.Таму, специјалистот ќе види едно или повеќе од овие работи на ултразвучното скенирање:

• Разликата во големината помеѓу двете бебиња.
• Едното бебе има премногу амнионска течност околу него, додека другото бебе има премалку амнионска течност околу него.
• Абнормалности на протокот на крв кај бебиња (ова може да се види со Доплер ултразвук ).

Во некои случаи, може да биде потребен и фетален МРИ (магнетна резонанца) тест и фетална ехокардиографија (ехо) .

Вашиот тим за пренатална нега ќе ве следи внимателно во текот на целата бременост. Можеби ќе треба да правите чести ултразвучни прегледи за да ја процените здравствената состојба на бебето.

Лекарот ќе ја провери и вашата здравствена состојба. Понекогаш, зголемената амнионска течност од страната на примателката може да предизвика зголемување на матката и слабеење на грлото на матката. Овие промени можат да доведат и до предвремено породување.

Кои се фазите на (TTTS)?

Ултразвучното скенирање ја проценува сериозноста на состојбата (TTTS), односно фазата во која се наоѓа. Ова му овозможува на лекарот да види како напредува состојбата и да ги препорача најдобрите опции за третман.

Постојат пет фази на TTTS:

• Фаза 1: Има многу малку или воопшто нема амнионска течност околу бебето донор. Често има премногу амнионска течност околу бебето примател.
• Фаза 2: Мочниот меур на бебето донор не е видлив на ултразвук. Ова значи дека бебето донор престанало да мокри нормално.
• Фаза 3: Постои значителен дисбаланс во протокот на крв кај бебињата. Ова може да влијае на срцевата функција на едното бебе.
• Фаза 4: Едно или двете бебиња покажуваат знаци на оток на кожата или телото.
• Фаза 5: Едно или двете бебиња починале.

Во стадиум 1 (TTTS), самото набљудување може да биде доволно. Меѓутоа, ако состојбата се влоши, тоа може да се случи многу брзо. По стадиум 2 (TTTS), ако вашата бременост е помала од 26 недели, обично се препорачува фетална операција .

Кои се третманите за (TTTS)?

Третманот зависи од тоа колку сте во тек со бременоста и во која фаза на TTTS сте.

• Набљудување и следење: Вашиот лекар внимателно ќе ја следи вашата бременост со ултразвучни скенирања. Ова е опција ако имате стадиум 1 (TTTS) или ако постојат причини зошто операцијата или другите третмани не се можни.
• Септостомија: Ова вклучува правење мала дупка во мембраната помеѓу амнионските кеси на двете бебиња. Ова може да го изедначи притисокот во обете амнионски кеси. Ова е помалку ризично, но не ја лекува основната причина за TTTS.
• Амниоредукција:Во оваа постапка, лекарот користи мала, шуплива игла за да го отстрани вишокот амнионска течност од кесата на бебето примател. Вашиот лекар може да го препорача ова во стадиум 1 (TTTS) или во тешки случаи на TTTS подоцна во бременоста. Оваа постапка не ја третира основната причина за TTTS, па ако амнионската течност повторно се зголеми, можеби ќе треба да се направи неколку пати.
• Фетоскопска ласерска аблација: Оваа постапка вклучува внесување на мала камера (фетоскоп) во матката и користење на ласерски зрак за затворање на крвните садови на површината на плацентата кои предизвикуваат нееднаков проток на крв меѓу бебињата. Целта на оваа постапка е да се промени протокот на крв од едно бебе до друго, така што секое бебе има посебни волумени на крв. Ова е опција за стадиум 2 или повисок (TTTS) и бремености помеѓу 16 и 26 недели.
• Оклузија на папочната врвца: Ова е последна опција што вашиот лекар може да ја препорача кога двете бебиња не можат да се спасат или кога едното бебе е во животозагрозувачка состојба. Оваа операција го запира протокот на крв кон едното бебе, давајќи му на другото бебе најдобри шанси за преживување.
• Породување: Ако бебето е надминато гестациската возраст, лекарот може да препорача породување.

Вашиот здравствен тим ќе ви помогне да го изберете третманот што е најдобар за вас. Тие ќе одговорат на сите ваши прашања и ќе разговараат со вас за ризиците, придобивките и алтернативите на секоја опција за третман.

Како се управува со TTTS?

Вашиот давател на здравствени услуги, заедно со специјалист за мајчино-фетална медицина (специјалист за MFM), внимателно ќе ја следат вашата бременост. Ќе имате редовни ултразвучни скенирања (можеби еднаш или двапати неделно), а можеби ќе треба да направите и фетален ехокардиограм за време на бременоста. Вашиот тим за нега ќе ви обезбеди медицинска и емоционална поддршка во текот на целата бременост.

Што треба да очекувам ако е ова случај?

Исходот зависи од тоа колку сте во тек на бременоста кога ви е дијагностицирана и колку е сериозна состојбата (стадиум). Со напредокот во медицинската наука, внимателното следење и раниот третман можат да им дадат на двете бебиња поголеми шанси за преживување. Разговарајте со вашиот лекар за очекувањата и можните исходи за да разберете како TTTS ќе влијае на вашата бременост и на вашето бебе. Многу преживеани близнаци треба да останат во Одделот за интензивна нега за новороденчиња (NICU) кратко време по раѓањето за да го добијат потребниот почеток.

(TTTS) може да биде многу емотивно и стресно искуство. Не заборавајте да се грижите за себе и да побарате поддршка од вашиот здравствен тим, партнер и пријатели.

Колкава е стапката на преживување кај TTTS?

Стапките на преживување зависат од тоа колку е тежок TTTS, кога ви е дијагностициран и дали примате третман. Добивањето на правилен третман може да направи голема разлика во стапката на преживување со TTTS:

• Околу 90% од близнаците дијагностицирани со тежок TTTS рано во бременоста се изложени на ризик од смрт пред раѓањето (доколку не се лекуваат).
• Помеѓу 85% и 90% од третираните (TTTS) бремености резултираат со преживување на најмалку едно бебе.
• Во помеѓу 50% и 65% од третираните (TTTS) бремености, двете бебиња преживуваат.

Бидејќи многу фактори влијаат на преживувањето, разговарајте со вашиот тим за нега за прогнозата на вашето бебе.

Кои прашања треба да му ги поставам на мојот здравствен тим?

Некои прашања што можете да ги поставите:

• По што се разликува мојата бременост од бременост со близнаци без (TTTS)?
• Дали ќе треба да одам кај специјалист? Кој е дел од мојот тим за нега?
• Колку често ќе треба да правам скенирања или други тестови?
• Како (TTTS) ќе влијае на моите планови за испорака?
• Дали ќе почувствувам некакви промени во моето тело поради TTTS? Ако е така, што да очекувам?
• Кој третман препорачувате за мојата состојба? Зошто?
• Кои животни навики (како што се исхрана, вежбање, одмор, терапија) ги препорачувате за да го поддржам моето здравје?

Што е ова „Бебе од Дејзи“?

„Бебе со маргаритки“ е друго име за бебе со TTTS. Фондацијата за синдром на трансфузија од близнак до близнак (TTTS) првпат го користеше името. Името се појави откако нејзината основачка засади семе од маргаритки во нивната градина со нејзините преживеани синови близнаци. Градината со маргаритки е симбол на надежта дека секое бебе кое страда од TTTS ќе преживее.

Конечно, најважното нешто! (Порака за носење дома)

Добивањето дијагноза на Синдром на трансфузија од близнак на близнак (TTTS) може да биде застрашувачко искуство. Нормално е да се чувствувате исплашено и вознемирено за тоа што ве очекува вас и вашите близнаци. Разговарајте со вашиот лекар за најдобрите опции за третман за вашата ситуација. Побарајте поддршка од пријателите и семејството како што напредува вашата бременост. Приклучувањето кон група за поддршка за семејства кои доживеале TTTS може да биде одличен начин да ви помогне низ ова патување. Запомнете, не сте сами. Со вистински медицински совет и поддршка, ќе можете да се соочите со овој предизвик директно!

` Синдром на трансфузија од близнак до близнак, TTTS, близнаци, бременост, плацента, амнионска течност, монохорионски