Пејсмејкер за мозокот? - Ајде да дознаеме за стимулацијата на вагусниот нерв (VNS) на едноставен начин

Замислете дека член на семејството, пријател или вие самите имате епилепсија или долго време страдате од тешка депресија. Без разлика колку лекови земате и колку третмани пробувате, не можете да ја ставите состојбата под контрола. Лекарите пробале сè што можат. Во таква ситуација, можеби ќе слушнете за малку поинаков, понапреден третман. Тоа е она што го нарекуваме VNS или стимулација на вагусниот нерв.

Што е стимулација на вагусниот нерв (VNS)?

Едноставно кажано, ова е третман што го менува начинот на кој функционираат нервите. Поточно, тоа е како пејсмејкер вграден во срцето. Затоа некои луѓе го нарекуваат „пејсмејкер на мозокот“.

Овој третман вклучува хируршко имплантирање на мал уред под кожата на горниот дел од градниот кош. Овој уред има многу тенка жица прикачена на посебен нерв наречен вагусниот нерв во вратот. Уредот потоа испраќа многу нежни електрични импулси во редовни интервали . Овие сигнали патуваат по вагусниот нерв до мозочното стебло. Оттаму, овие сигнали се дистрибуираат до различни делови од мозокот и почнуваат да го менуваат начинот на кој функционираат мозочните клетки.

Типично, лекарот ќе ја разгледа VNS терапијата кога сите други третмани не успеале. Моментално е одобрена низ целиот свет за ограничен број пациенти со епилепсија отпорна на третман и депресија отпорна на третман. Исто така е одобрена како помош во рехабилитацијата за некои пациенти кои неодамна имале мозочен удар.

Каде е вагусниот нерв? Што прави?

Постојат 12 главни пара нерви кои пренесуваат електрични сигнали од нашиот мозок до различни делови од телото. Овие ги нарекуваме кранијални нерви. Вагусниот нерв е десеттиот (X) од овие нерви. Ова е најдолгиот кранијален нерв во нашето тело.

Имаме два вагус нерви, по еден од секоја страна од нашето тело. И двата започнуваат во мозочното стебло. Потоа течат низ вратот, во градите и во абдоменот. Едноставно кажано, вагусниот нерв е дел од главно коло кое ги поврзува органите во нашиот врат, срце, бели дробови и абдомен со мозокот.

За кои состојби се користи VNS терапијата?

Големите агенции, како што е Администрацијата за храна и лекови на САД (FDA), моментално одобрија VNS терапија за три медицински состојби. Да ги погледнеме овие информации во табела.

Како всушност функционира овој VNS уред?

Вистината е дека научниците сè уште не се 100% сигурни како точно функционира овој VNS уред, но имаат некои добри идеи.

• Контрола на епилепсија: Кога ќе се случи епилептичен напад, електричната активност на мозокот се нарушува. Се верува дека стимулацијата на VNS го зголемува протокот на крв во важни делови од мозокот, го менува овој нарушен електричен модел и ги зголемува нивоата на невротрансмитерите „норепинефрин“ и „серотонин“ во мозокот, кои помагаат во контролата на епилепсијата.
• За управување со депресија: Се смета дека VNS ги намалува симптомите на депресија со менување на нивоата на одредени невротрансмитери кои го контролираат нашето расположение.
• За рехабилитација по мозочен удар: Оваа стимулација го стимулира моторниот кортекс, делот од мозокот што го контролира движењето на нашите раце и дланки. Ова му олеснува на мозокот повторно да ги научи тие движења за време на вежбите за рехабилитација.

Какво е чувството кога го имате VNS уредот на вашето тело?

Најчесто, нема ни да забележите дека овој уред е вклучен. Сепак, некои луѓе може да почувствуваат мала разлика кога стимулацијата е вклучена.

• Чувство на скокоткање во грлото или вратот
• Мала засипнатост на гласот
• Многу блага кашлица

Дури и ако се чувствувате вака, обично со текот на времето се навикнувате на тоа. Но, ако оваа стимулација ве мачи, веднаш консултирајте се со вашиот лекар. Тој или таа може да ги промени поставките на уредот и да ја намали количината на стимулација.

Кој не треба да се лекува со VNS?

Терапијата со VNS може да не биде соодветна за луѓе со одредени здравствени состојби. Доколку имате некоја од следниве состојби, можеби не сте добар кандидат за VNS.

• Доколку сте бремени .
• Ако имате проблеми со дишењето како што се астма или апнеја при спиење .
• Ако имате активен чир на желудник (пептична улкусна болест) .
• Ако имате инсулин-зависен дијабетес мелитус .
• Ако имате само еден вагус нерв (некои луѓе се раѓаат со него).
• Ако имате состојба наречена дисавтономија, што е абнормална функција на автономниот нервен систем.
• Ако веќе примате други третмани за стимулација на мозокот .
• Ако имате абнормалности на срцевиот ритам (срцеви аритмии) или други срцеви заболувања.
Ако имате историја на ментални заболувања како што се шизофренија или шизоафективно растројство.
• Ако ви е отстранет дел од левиот вагусниот нерв при претходна операција.

Што се случува пред и за време на операцијата на VNS?

Ова не е некоја голема, страшна операција. Обично трае околу час и половина.

Подготовка за операција

Пред операцијата, вашиот лекар ќе изврши целосен физички преглед. Тој или таа може да направи и неколку крвни тестови за да се осигури дека нема други здравствени проблеми што би можеле да го попречат процесот на операција.

Како се изведува операцијата

На денот на операцијата, ќе ви бидат дадени антибиотици за да се намали ризикот од инфекција. Потоа ќе ви биде дадена анестезија. Може да ви биде дадена анестезија само во пределот на вратот и градниот кош каде што ќе се изврши операцијата, или може да ви биде дадена општа анестезија и да ве успијат.

Хирургот прави два многу мали засеци: едниот на левата страна од вратот (за да стигне до вагусниот нерв) и другиот на горната лева страна од градниот кош.

1. Тенка жица со електроди се вметнува низ засек на вратот и внимателно се завиткува околу вагусниот нерв.

2. Потоа жицата се внесува под кожата до засекот во градниот кош.

3. Од засекот на ковчегот, малку поголем од монета од пет рупии,Стимулатор сличен на батерија (генератор на пулси) се вметнува и се поставува во мал простор создаден над градниот мускул.

4. Конечно, жицата од вратот е поврзана со овој стимулатор.

Откако сè ќе биде поврзано, хирургот ќе го тестира уредот. Поставете го на многу ниска температура и работете го околу 30-90 секунди за да видите дали стимулацијата работи правилно. Ако сè е во ред, засеците ќе бидат затворени и ќе се постават конци.

Што се случува по операцијата?

Работа и прилагодување на уредот

Ќе треба повторно да го посетите вашиот лекар 2-4 недели по операцијата. Тогаш уредот ќе биде правилно активиран. Лекарот ќе користи компјутер и специјален уред (програмска палка) за да ги прилагоди поставките за вашата состојба. (На пример, колку долго ќе биде вклучен, колку долго ќе биде исклучен, колку ќе биде силна стимулацијата итн.).

Не можете да ги промените овие поставки, но ќе ви биде даден магнет што можете да го држите во рака .

• За лице со епилепсија: Кога е пред напад, овој магнет може да се помине преку уредот на градите. Ова ќе обезбеди дополнителна стимулација и може да го запре нападот или да ја намали неговата сериозност.
• За некој што е на рехабилитација по мозочен удар: Кога ќе го повлечете овој магнет пред да започнете со вежбање, стимулацијата ќе се активира 30 минути.
• Привремено запрете го уредот: Ако го држите магнетот над уредот, стимулацијата ќе престане. Кога ќе го отстраните магнетот, тој повторно ќе почне да работи како што е програмирано од лекарот.

Живот на батеријата

Батеријата на уредот обично трае околу 6 години (некои траат од една до 15 години). Кога батеријата ќе се испразни, целиот стимулатор мора да се замени. Ова исто така бара мала операција што се изведува преку мал рез во градите.

Кои се ризиците и несаканите ефекти од третманот со VNS?

Како и секој медицински третман, VNS може да има одредени ризици и несакани ефекти. Повеќето од нив обично не се сериозни и ќе се повлечат со текот на времето.

Колку време е потребно за заздравување? Какви се резултатите?

Можете да продолжите со нормалните активности два дена (48 часа) по операцијата. Конците се растворливи, па затоа нема потреба да се сечат.

Но, потребно е време за да се видат резултати. Можеби ќе потрае една година или повеќе за да се знае точно колку ќе имате корист од VNS.

• Епилепсија:VNS не ја лекува епилепсијата целосно. Не ги запира целосно нападите. Ќе треба да продолжите да го земате лекот за епилепсија. Целта на VNS е да ја намали фреквенцијата, сериозноста и времетраењето на нападите. Во една студија, околу 43% од пациентите доживеале намалување на фреквенцијата на нападите за 50% или поголемо во рок од три години.
• Депресија: Ефективноста на VNS за депресија сè уште се истражува. Како таква, се разгледува само откако лековите и психотерапијата не успеале. Во некои студии, само 20%-30% од пациентите доживеале значително подобрување.
• Рехабилитација по мозочен удар: Во една студија, пациентите кои биле подложени на вежби за рехабилитација со стимулација на VNS имале значително подобрени движења на рацете и рацете во споредба со оние кои вежбале без VNS.

Во колку часот треба да одам на лекар?

Доколку имате некој од следниве симптоми, веднаш јавете се кај вашиот лекар.

• Симптоми на инфекција:
• Ако засекот е црвен, отечен или болен на допир.
• Ако посекотината мириса лошо или од неа тече течност слична на гној.
• Ако чувствувате треска или имате настинка.
• Други сериозни симптоми:
• Ако гласот продолжи да биде рапав.
• Ако стимулацијата е болна, предизвикувајќи тешкотии при дишењето или голтањето.
• Ако се чувствувате многу поспано.
• Ако уредот се чини дека не работи правилно или има сигнал дека батеријата е слаба.
• Ако вашата медицинска состојба (епилепсија, депресија) се влоши.