ഗർഭിണിയായ ഒരു സ്ത്രീക്ക് സംഭവിക്കാവുന്ന ഏറ്റവും അപകടകരമായ അടിയന്തരാവസ്ഥ (അമ്നിയോട്ടിക് ഫ്ലൂയിഡ് എംബോളിസം)

ഗർഭകാലം ഒരു അമ്മയുടെ ജീവിതത്തിലെ വളരെ മനോഹരവും പ്രതീക്ഷ നൽകുന്നതുമായ ഒരു സമയമാണ്. എന്നാൽ അതേ സമയം, ഭയം, സംശയങ്ങൾ തുടങ്ങിയ കാര്യങ്ങളും മനസ്സിൽ വരും. പ്രത്യേകിച്ച് കുഞ്ഞ് ജനിക്കാൻ പോകുമ്പോൾ, "എല്ലാം ശരിയാകുമോ?" എന്ന ചോദ്യം നിങ്ങളുടെ മനസ്സിന്റെ പിന്നിലുണ്ടാകും. ഗർഭകാലത്ത് സംഭവിക്കാവുന്ന വളരെ അപൂർവവും എന്നാൽ വളരെ അപകടകരവുമായ ഒരു അടിയന്തരാവസ്ഥയെക്കുറിച്ചാണ് ഇന്ന് നമ്മൾ സംസാരിക്കാൻ പോകുന്നത്. ഇത് കേൾക്കുമ്പോൾ ഭയപ്പെടരുത്, കാരണം ഇത് വളരെ അപൂർവമായ ഒന്നാണ്, ആയിരത്തിൽ ഒരാൾക്ക് പോലും ഇത് സംഭവിക്കുന്നില്ല. എന്നാൽ ഇതിനെക്കുറിച്ച് അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, അമ്നിയോട്ടിക് ഫ്ലൂയിഡ് എംബോളിസം (AFE) എന്താണ്?

പേര് അൽപ്പം സങ്കീർണ്ണമായി തോന്നാം, പക്ഷേ നമുക്ക് അത് ലളിതമായി പറയാം. നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞ് ഗർഭപാത്രത്തിനുള്ളിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ, അവനെ ചുറ്റിപ്പറ്റി ഒരു ദ്രാവക ദ്രാവകം ഉണ്ടാകും. ഇതിനെ നമ്മൾ അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇത് നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന് ഒരു സംരക്ഷണ തലയണ പോലെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഈ ദ്രാവകത്തിൽ വെള്ളം മാത്രമല്ല, നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന്റെ ചർമ്മത്തിൽ നിന്ന് കൊഴിഞ്ഞുപോകുന്ന കോശങ്ങളും, നേർത്ത രോമങ്ങളും, മറ്റ് വസ്തുക്കളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

സാധാരണയായി, കുഞ്ഞ് ജനിക്കുമ്പോൾ, ഈ അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗം അമ്മയുടെ രക്തചംക്രമണവ്യൂഹത്തിലേക്ക്, അതായത് അവളുടെ രക്തത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കാം. ഇത് വളരെ സാധാരണമാണ് , മിക്ക അമ്മമാർക്കും ഇത് ഒരു പ്രശ്നവും ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല.

പക്ഷേ, നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഈ അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം രക്തപ്രവാഹത്തിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ, ചില അമ്മമാരുടെ ശരീരത്തിന് വളരെ ഗുരുതരമായ അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനം അല്ലെങ്കിൽ അലർജി പ്രതികരണം ഉണ്ടാകുന്നു. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, ഒരു വലിയ ശത്രു ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് ശരീരം കരുതുന്നു. ഈ ഗുരുതരമായ പ്രതികരണം മൂലമുണ്ടാകുന്ന അടിയന്തരാവസ്ഥയെ അമ്നിയോട്ടിക് ഫ്ലൂയിഡ് എംബോളിസം (AFE) എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ ഇതിനെ ഗർഭാവസ്ഥയുടെ അനാഫൈലക്റ്റിക് സിൻഡ്രോം എന്നും വിളിക്കുന്നു.

ഈ പ്രതികരണം ഹൃദയത്തിന്റെയും ശ്വാസകോശത്തിന്റെയും പ്രവർത്തനം പെട്ടെന്ന് നിലയ്ക്കാൻ ഇടയാക്കും. അതായത് ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് അവയവങ്ങൾക്ക് ഓക്സിജൻ അടങ്ങിയ രക്തം ലഭിക്കാതെ വരുന്നു. ഇത് ഹൃദയസ്തംഭനം പോലുള്ള ഗുരുതരമായ അവസ്ഥകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. മാത്രമല്ല, ഗർഭാശയത്തിൽ നിന്നോ സിസേറിയൻ മുറിവിൽ നിന്നോ അനിയന്ത്രിതമായ രക്തസ്രാവത്തിനും ഇത് കാരണമാകും.

ഈ AFE അവസ്ഥ എത്രത്തോളം സാധാരണമാണ്? ഇത് ആശങ്കപ്പെടേണ്ട കാര്യമാണോ?

ഇല്ല. ഇതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ അധികം വിഷമിക്കേണ്ടതില്ല. കാരണം ഇത് വളരെ അപൂർവമാണ് . അമേരിക്ക പോലുള്ള ഒരു രാജ്യത്ത്, 40,000 ജനനങ്ങളിൽ ഒന്നിൽ മാത്രമേ ഈ അവസ്ഥ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നുള്ളൂ. അതായത് ശ്രീലങ്കയിൽ എല്ലാ വർഷവും ഏകദേശം 300,000 കുട്ടികൾ ജനിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, പരമാവധി 7-8 പേരിൽ മാത്രമേ ഈ അവസ്ഥ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നുള്ളൂ. അതിനാൽ നിങ്ങളുടെ ഗർഭധാരണത്തെക്കുറിച്ച് അനാവശ്യമായി വിഷമിക്കേണ്ട.

പ്രശ്നം എന്തെന്നാൽ, AFE യുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഗർഭകാലത്ത് ഉണ്ടാകാവുന്ന മറ്റ് ഗുരുതരമായ അവസ്ഥകളായ പ്ലാസന്റൽ അബ്രപ്ഷൻ, ഗർഭാശയ വിള്ളൽ, അല്ലെങ്കിൽ എക്ലാമ്പ്സിയ എന്നിവയുമായി വളരെ സാമ്യമുള്ളതാണ്. അതിനാൽ കൃത്യമായ കാരണം കൃത്യമായി കണ്ടെത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കും.

ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ ഏതാണ്?

ഇത് വളരെ അപൂർവമായതിനാലും, ചിലരിൽ മാത്രം ഈ പ്രതികരണം ഉണ്ടാകുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് ഇതുവരെ കൃത്യമായി അറിയാത്തതിനാലും, അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ എന്താണെന്ന് കൃത്യമായി പറയാൻ പ്രയാസമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ചില ഘടകങ്ങൾ അപകടസാധ്യത ചെറുതായി വർദ്ധിപ്പിച്ചേക്കാമെന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ഘടകങ്ങളുള്ള എല്ലാവർക്കും AFE ഉണ്ടാകില്ലെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

AFE യുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ഇതിലെ ഏറ്റവും അപകടകരമായ കാര്യം ലക്ഷണങ്ങൾ പെട്ടെന്ന് വളരെ പെട്ടെന്ന് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു എന്നതാണ്. കുഞ്ഞ് ജനിക്കാൻ തുടങ്ങുമ്പോഴോ അല്ലെങ്കിൽ ജനിച്ച ഉടനെയോ അമ്മ പെട്ടെന്ന് അസാധാരണമായി പെരുമാറാൻ തുടങ്ങിയേക്കാം.

ഈ അവസ്ഥ മൂലം എന്ത് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം?

അമ്മയ്ക്കും കുഞ്ഞിനും വളരെ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാക്കുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ് AFE.

അമ്മയിൽ ഉണ്ടാകാവുന്ന സങ്കീർണതകൾ

• ഹൃദയ, ശ്വാസകോശ പരാജയം.
• ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു.
• പിടിച്ചെടുക്കൽ.
• അമിത രക്തസ്രാവം.
• ശരീരത്തിലെ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന സംവിധാനത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുകയും, ഒരു വശത്ത് അനാവശ്യമായി രക്തം കട്ടപിടിക്കുകയും മറുവശത്ത് അനിയന്ത്രിതമായ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ് ഡിസെമിനേറ്റഡ് ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ (ഡിഐസി).
• സ്ട്രോക്ക്.
• ഹൃദയസ്തംഭനം.
• തലച്ചോറിന് ക്ഷതം.
• നിർഭാഗ്യവശാൽ, മരണം പോലും സംഭവിക്കാം.

കുഞ്ഞിന് സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ

അമ്മയിൽ ഈ അവസ്ഥ എപ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച് കുഞ്ഞിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ആഘാതം വ്യത്യാസപ്പെടും. കുഞ്ഞ് ജനിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഇത് സംഭവിച്ചാൽ, കുഞ്ഞിനെ ഉടൻ നീക്കം ചെയ്യാൻ അടിയന്തര ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വരും.

AFE ആരംഭിച്ചതിനുശേഷം ജനിക്കുന്ന കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും വലിയ അപകടസാധ്യത ഓക്സിജന്റെ അഭാവമാണ് . അമ്മയുടെ ശരീരം പരാജയപ്പെടുമ്പോൾ, കുഞ്ഞിന് ഓക്സിജൻ വിതരണം നഷ്ടപ്പെടുന്നു. ഈ ഓക്സിജന്റെ അഭാവം കുഞ്ഞിന്റെ നാഡീവ്യവസ്ഥയെയോ തലച്ചോറിനെയോ തകരാറിലാക്കും.

ഡോക്ടർമാർ ഇത് എങ്ങനെ കണ്ടെത്തി ചികിത്സിക്കുന്നു?

ഇതൊരു അടിയന്തര സാഹചര്യമായതിനാൽ, രോഗനിർണയം നടത്താൻ രക്തപരിശോധനയോ സ്കാനുകളോ നടത്താൻ സമയമില്ല. ലക്ഷണങ്ങൾ നോക്കിയും മറ്റ് കാരണങ്ങൾ (ഉദാ: അമിത രക്തസ്രാവം, ഹൃദയാഘാതം) പെട്ടെന്ന് തള്ളിക്കളയുന്നതിലൂടെയും ഡോക്ടർമാർ AFE സംശയിക്കുന്നു.

ഈ സാഹചര്യം സാധാരണയായി രണ്ട് ഘട്ടങ്ങളിലായാണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് പറയപ്പെടുന്നു:

1. ഘട്ടം 1: ശ്വസനവ്യവസ്ഥയും ഹൃദയവും പെട്ടെന്ന് പ്രവർത്തിക്കുന്നത് നിർത്തുന്ന അവസ്ഥയാണിത്. അതായത് നിങ്ങൾക്ക് ശ്വസിക്കാൻ കഴിയില്ല, ഹൃദയം നിലയ്ക്കും. ഏറ്റവും കൂടുതൽ മരണങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നത് ഈ ഘട്ടത്തിലാണ്.

2. ഘട്ടം 2: രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്ന ഘട്ടമാണിത്. ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ ജീവൻ രക്ഷിക്കപ്പെട്ടാൽ, അടുത്ത ഘട്ടം അനിയന്ത്രിതമായ രക്തസ്രാവമാണ്.

ചികിത്സാ രീതികൾ

ഇതൊരു അടിയന്തര സാഹചര്യമായതിനാൽ, അമ്മയെയും കുഞ്ഞിനെയും രക്ഷിക്കാൻ മെഡിക്കൽ സംഘം വളരെ വേഗത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കണം. ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുകൾ, അനസ്‌തേഷ്യോളജിസ്റ്റുകൾ, തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിലെ ഡോക്ടർമാർ, നഴ്‌സിംഗ് സ്റ്റാഫ് തുടങ്ങി നിരവധി പേർ ചികിത്സാ സംഘത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

പ്രധാന ചികിത്സകൾ ഇവയാണ്:

• കുഞ്ഞിനെ ഉടനടി പ്രസവിക്കുക: കുഞ്ഞ് ഇപ്പോഴും ഗർഭാശയത്തിലാണെങ്കിൽ, കുഞ്ഞിനെ പുറത്തെടുക്കാൻ എത്രയും വേഗം സിസേറിയൻ നടത്തും.
• ഓക്സിജൻ നൽകുന്നു: ശ്വസനം ബുദ്ധിമുട്ടായതിനാൽ, ഒരു ട്യൂബ് തിരുകുകയും ഒരു കൃത്രിമ ശ്വസന ഉപകരണവുമായി (മെക്കാനിക്കൽ വെന്റിലേഷൻ) ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
• ഹൃദയ പിന്തുണ: ഹൃദയം നിലച്ചാൽ, നെഞ്ച് കംപ്രഷനുകൾ (CPR) നൽകുന്നു. രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കാൻ മരുന്നുകൾ നൽകുന്നു.
• രക്തപ്പകർച്ച: അമിത രക്തസ്രാവം കാരണം, വലിയ അളവിൽ രക്തം, പ്ലാസ്മ, പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ എന്നിവ നൽകേണ്ടിവരും.
• ഗർഭാശയം നീക്കം ചെയ്യൽ: ചിലപ്പോൾ, രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, അമ്മയുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കാനുള്ള അവസാന ആശ്രയമെന്ന നിലയിൽ ഗർഭാശയം നീക്കം ചെയ്യൽ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താം.

ഇതെല്ലാം സംഭവിക്കുന്നത് ഒരു തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിലോ (ICU) ഓപ്പറേഷൻ റൂമിലോ ആണ്.

ഈ അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾ അതിജീവിച്ചാൽ, എന്തെങ്കിലും ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമോ?

നിർഭാഗ്യവശാൽ AFE യുടെ അതിജീവന നിരക്ക് കുറവാണ്, ചില പഠനങ്ങൾ മരണനിരക്ക് 60% വരെ ഉയർന്നേക്കാമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, ഈ ഭയാനകമായ അവസ്ഥയെ അതിജീവിക്കുന്ന അമ്മമാർക്ക് ശരീരത്തിനുണ്ടാകുന്ന നാശത്തിന്റെ വ്യാപ്തിയെ ആശ്രയിച്ച് ചില ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ അനുഭവപ്പെട്ടേക്കാം.

• ശാരീരിക പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ: ഹൃദയത്തിനുണ്ടാകുന്ന സ്ഥിരമായ ക്ഷതം, വൃക്കകളെ ബാധിക്കുന്ന പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ, പക്ഷാഘാതം മൂലമുള്ള സങ്കീർണതകൾ.
• നാഡീവ്യവസ്ഥയിലുണ്ടാകുന്ന പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ: തലച്ചോറിലേക്കുള്ള ഓക്സിജന്റെ അഭാവം ഓർമ്മശക്തി, വാക്കുകൾ ഓർമ്മിക്കാനുള്ള കഴിവ് തുടങ്ങിയ കാര്യങ്ങളെ ബാധിച്ചേക്കാം.
• മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഫലങ്ങൾ: ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഇതുപോലുള്ള മരണത്തോടടുത്ത അനുഭവത്തിനുശേഷം, കടുത്ത ആഘാതം, ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം, പോസ്റ്റ്-ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ (PTSD) തുടങ്ങിയ മാനസിക പ്രശ്നങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുന്നത് വളരെ സാധാരണമാണ്. ചില ആളുകൾക്ക് കുറ്റബോധം പോലും തോന്നിയേക്കാം, "എന്തുകൊണ്ടാണ് എനിക്ക് ഇത് സംഭവിച്ചത്?" എന്നിങ്ങനെയുള്ള കാര്യങ്ങൾ ചിന്തിച്ചേക്കാം.

ഇത് തടയാൻ എന്തെങ്കിലും വഴിയുണ്ടോ?

നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഉത്തരം "ഇല്ല." ചില ആളുകൾക്ക് മാത്രം എന്തുകൊണ്ടാണ് ഇത്ര കഠിനമായ പ്രതികരണം ഉണ്ടാകുന്നതെന്ന് ഡോക്ടർമാർക്ക് ഇപ്പോഴും അറിയില്ല, അതിനാൽ AFE തടയാൻ ഒരു മാർഗവുമില്ല .

അപ്പോൾ നമുക്ക് എന്ത് ചെയ്യാൻ കഴിയും?

നമുക്ക് ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന ഏറ്റവും നല്ല കാര്യം ഏത് അടിയന്തര സാഹചര്യത്തിനും തയ്യാറെടുക്കുക എന്നതാണ്. അതായത് പ്രസവിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി സംസാരിക്കുകയും ആശുപത്രിയിലെ മെഡിക്കൽ സംഘം ഒരു അടിയന്തര സാഹചര്യം എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യുമെന്ന് മനസ്സിലാക്കുകയും ചെയ്യുക.

നിങ്ങളുടെ പ്രസവ പദ്ധതിയെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കുക. നിങ്ങൾക്ക് പ്രതീക്ഷിക്കാവുന്ന ഏറ്റവും മനോഹരമായ പ്രസവത്തിനുള്ള പദ്ധതിയാണിത്. എന്നാൽ ഓർക്കുക, അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങളിൽ, മെഡിക്കൽ ടീം ആ പദ്ധതിക്കപ്പുറം പോയി നിങ്ങളെയും നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിനെയും രക്ഷിക്കാൻ ആവശ്യമായതെല്ലാം ചെയ്യേണ്ടിവരും. ആ സമയത്ത്, മെഡിക്കൽ ടീമിനെ വിശ്വസിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.