കാൻസർ ചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന അരോമാറ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളെക്കുറിച്ച് (AI) എല്ലാം നമുക്ക് പഠിക്കാം.

നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളോടോ നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തിലെ ആരോടെങ്കിലുമോ അരോമാറ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്റർ കഴിക്കാൻ പറഞ്ഞിട്ടുണ്ടോ? അത് കേൾക്കുമ്പോൾ അൽപ്പം ഭയവും ജിജ്ഞാസയും തോന്നുന്നത് സ്വാഭാവികമാണ്. "ഇത് ഏത് തരത്തിലുള്ള മരുന്നാണ്?", "എനിക്ക് ഇത് എന്തിനാണ് നൽകുന്നത്?", "എനിക്ക് എന്ത് സംഭവിക്കും?", "എന്തെങ്കിലും പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമോ?" നിങ്ങളുടെ മനസ്സിൽ ധാരാളം ചോദ്യങ്ങളുണ്ടാകാം. അതിനാൽ ഭയപ്പെടേണ്ട. ഇന്ന്, അരോമാറ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്റർ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഈ മരുന്നിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് മനസ്സിലാകുന്ന വളരെ ലളിതമായ ഭാഷയിൽ, നിങ്ങൾ ഒരു സുഹൃത്തിനോട് സംസാരിക്കുന്നതുപോലെ സംസാരിക്കും.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ അരോമാറ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്റർ (AI) എന്താണ്?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, അരോമാറ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്റർ എന്നത് കാൻസറിന് ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു തരം ഹോർമോൺ തെറാപ്പിയാണ്. ഈസ്ട്രജൻ റിസപ്റ്റർ-പോസിറ്റീവ് (ER+) എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു തരം സ്തനാർബുദത്തെ ചികിത്സിക്കാൻ ഇവ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഇപ്പോൾ നിങ്ങൾ ചിന്തിച്ചേക്കാം, "ഈ `ER+` എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്?" അതിന്റെ അർത്ഥം ഇതുപോലെയാണ്. ചില സ്തനാർബുദ കോശങ്ങൾ വളരാനും പടരാനും സഹായിക്കുന്നത് നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ ഈസ്ട്രജൻ എന്ന ഹോർമോണാണ്. ഒരു ചെടിക്ക് വളരാൻ വെള്ളവും വളവും ആവശ്യമുള്ളതുപോലെ, ഈ കാൻസർ കോശങ്ങൾ ഈസ്ട്രജൻ എന്ന ഹോർമോണിനെ അവരുടെ "ഭക്ഷണമായി" ഉപയോഗിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഈസ്ട്രജൻ എന്ന ഹോർമോണിനാൽ ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന കാൻസറുകളെയാണ് നമ്മൾ `ER+` കാൻസറുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നത്.

ഒരു അരോമാറ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്റർ ചെയ്യുന്നത് കാൻസർ കോശങ്ങൾക്ക് ആ "ഭക്ഷണം" ലഭിക്കുന്നത് തടയുക എന്നതാണ്. ഇത് ചെയ്യുന്നത്: നമ്മുടെ ശരീരത്തിൽ അരോമാറ്റേസ് എന്ന എൻസൈം ഉണ്ട്. ഈ എൻസൈം ശരീരത്തിലെ മറ്റ് ഹോർമോണുകളെ ഈസ്ട്രജനാക്കി മാറ്റുന്നു. അതിനാൽ ഈ മരുന്ന് ചെയ്യുന്നത് അരോമാറ്റേസ് എൻസൈമിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ തടയുക എന്നതാണ്. അപ്പോൾ ശരീരത്തിന്റെ ഈസ്ട്രജന്റെ ഉത്പാദനം ഗണ്യമായി കുറയുന്നു. ഈസ്ട്രജൻ ഇല്ലാതാകുമ്പോൾ, കാൻസർ കോശങ്ങൾക്ക് വളരാൻ ആവശ്യമായ "ഭക്ഷണം" നഷ്ടപ്പെടുകയും അവ ക്രമേണ മരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ആർത്തവവിരാമത്തിലൂടെ കടന്നുപോയ 50 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് ഈ ചികിത്സ പ്രത്യേകിച്ചും ഫലപ്രദമാണ്, കാരണം ആർത്തവവിരാമത്തിനുശേഷം, ഒരു സ്ത്രീയുടെ ശരീരത്തിലെ ഈസ്ട്രജൻ പ്രധാനമായും ഈ അരോമാറ്റേസ് എൻസൈമിലൂടെയാണ് ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നത്.

ഏതൊക്കെ സാഹചര്യങ്ങളിലാണ് ഈ ചികിത്സ നൽകുന്നത്?

ഡോക്ടർമാർ അരോമാറ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്റർ തെറാപ്പി ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന നിരവധി സാഹചര്യങ്ങളുണ്ട്. അവ എന്തൊക്കെയാണെന്ന് നമുക്ക് നോക്കാം.

• ER+ സ്തനാർബുദ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം: കാൻസർ വീണ്ടും വരുന്നത് തടയാൻ, അതായത്, വീണ്ടും വരാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഈ മരുന്ന് നൽകുന്നു.
• കാൻസർ അടുത്തുള്ള ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്ക് വ്യാപിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ: ഈ ചികിത്സ കാൻസറിന്റെ കൂടുതൽ വ്യാപനം നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.
• ശരീരത്തിലെ മറ്റ് അവയവങ്ങളിലേക്ക് കാൻസർ വ്യാപിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ (മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക്):സ്തനാർബുദം ചിലപ്പോൾ ശ്വാസകോശം, അസ്ഥികൾ, തലച്ചോറ്, കരൾ തുടങ്ങിയ വിദൂര അവയവങ്ങളിലേക്ക് പടർന്നേക്കാം. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിലും ഈ ചികിത്സ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• ആർത്തവവിരാമത്തിന് മുമ്പ് നിങ്ങൾക്ക് ER+ സ്തനാർബുദം വന്നാൽ: ഈ പ്രായത്തിലും അണ്ഡാശയങ്ങൾ ഈസ്ട്രജൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നതിനാൽ, അണ്ഡാശയങ്ങൾ ഈസ്ട്രജൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നത് തടയുന്ന മറ്റ് ചികിത്സകൾക്കൊപ്പം ഒരു അരോമാറ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്ററും കഴിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
• `ER+` സ്തനാർബുദ സാധ്യത കൂടുതലാണെങ്കിൽ: ചില പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് ഈ മരുന്നുകൾ സ്തനാർബുദ സാധ്യത കുറയ്ക്കുമെന്നാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ആവശ്യത്തിനായി അവ ഇതുവരെ ഔദ്യോഗികമായി അംഗീകരിച്ചിട്ടില്ല.
• പുരുഷന്മാർക്ക് `ER+` സ്തനാർബുദം വന്നാൽ: അതെ, പുരുഷന്മാർക്കും സ്തനാർബുദം വരാം. അവരുടെ ശരീരത്തിൽ ഈസ്ട്രജൻ ഹോർമോണിന്റെ അളവും കുറവാണ്. അതിനാൽ, പുരുഷന്മാർക്കും ഈ ചികിത്സ നൽകാവുന്ന സമയങ്ങളുണ്ട്.

ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന അരോമാറ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഏതൊക്കെയാണ്?

ഈ മരുന്നുകളുടെ പല തരങ്ങൾ വിപണിയിൽ ലഭ്യമാണ്. നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായത് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കും. ഇവയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മൂന്ന് തരങ്ങൾ.

ഈ മരുന്ന് എങ്ങനെ ഉപയോഗിക്കാം? എത്ര സമയം കഴിക്കണം?

അരോമാറ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ നിങ്ങൾ ദിവസവും കഴിക്കുന്ന ഒരു തരം ഗുളികയാണ് . നിങ്ങൾ ആദ്യം ചികിത്സ ആരംഭിക്കുമ്പോൾ ഈ മരുന്ന് നിങ്ങൾക്ക് നൽകാം. അല്ലെങ്കിൽ, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ആദ്യം നിങ്ങൾക്ക് കുറച്ച് വർഷത്തേക്ക് ടാമോക്സിഫെൻ എന്ന മറ്റൊരു ഹോർമോൺ ചികിത്സ നൽകിയേക്കാം, തുടർന്ന് നിങ്ങളെ ഒരു അരോമാറ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്ററിലേക്ക് മാറ്റിയേക്കാം.

സാധാരണയായി, ഈ ചികിത്സ ഏകദേശം അഞ്ച് വർഷത്തേക്ക് തുടരുന്നു. അഞ്ച് വർഷത്തിന് ശേഷം, നിങ്ങൾക്ക് കാൻസറിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ലെങ്കിൽ, പരിശോധനകളിൽ കാൻസറില്ലെന്ന് തെളിഞ്ഞാൽ, നിങ്ങൾക്ക് രോഗമുക്തി ലഭിച്ചതായി കണക്കാക്കുന്നു.

പക്ഷേ ഓർമ്മിക്കേണ്ട ഒരു പ്രധാന കാര്യമുണ്ട്. ചികിത്സയ്ക്ക് 20 വർഷത്തിനുശേഷവും സ്തനാർബുദം വീണ്ടും വരാമെന്ന് ചില പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഇതിനെ വൈകിയുള്ള ആവർത്തനം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അതിനാൽ നിങ്ങളുടെ സാഹചര്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഈ അപകടസാധ്യതയെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടറുമായി സംസാരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

ഈ ചികിത്സയുടെ ഗുണങ്ങളും ദോഷങ്ങളും എന്തൊക്കെയാണ്?

ഏതൊരു ചികിത്സയെയും പോലെ, ചില പാർശ്വഫലങ്ങൾക്കും ഗുണങ്ങളും ദോഷങ്ങളുമുണ്ട്.

പ്രധാന നേട്ടം

ഈ ചികിത്സയുടെ ഏറ്റവും വലുതും പ്രധാനപ്പെട്ടതുമായ നേട്ടം `ER+` സ്തനാർബുദത്തിൽ നിന്ന് പൂർണ്ണമായും മുക്തി നേടാനുള്ള സാധ്യതയാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഈ ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുന്ന 95% ആളുകൾക്കും അഞ്ച് വർഷത്തിനുശേഷം കാൻസറിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒന്നും തന്നെ ഉണ്ടാകില്ലെന്ന് പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. ഇത് ശരിക്കും ഉയർന്ന വിജയ നിരക്കാണ്.

സാധ്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ (അപകടസാധ്യതകൾ)

നമ്മൾ നേരത്തെ ചർച്ച ചെയ്തതുപോലെ, ഈ മരുന്ന് ശരീരത്തിലെ ഈസ്ട്രജന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്. പ്രത്യുൽപാദന ആരോഗ്യത്തിനും അസ്ഥികളുടെയും ഹൃദയത്തിന്റെയും ആരോഗ്യത്തിനും അത്യാവശ്യമായ ഒരു ഹോർമോണാണ് ഈസ്ട്രജൻ. അതിനാൽ ഈസ്ട്രജന്റെ അളവ് കുറയുമ്പോൾ, അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചില പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം.

പാർശ്വഫലങ്ങൾ മൂലം ബുദ്ധിമുട്ട് അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് എന്തുചെയ്യാൻ കഴിയും?

ഈ പാർശ്വഫലങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് സന്ധി വേദന, വളരെ കഠിനമായതിനാൽ ചില ആളുകൾക്ക് ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾ ചെയ്യാൻ പോലും കഴിയില്ല. എന്നാൽ നിങ്ങൾ നിശബ്ദമായി കഷ്ടപ്പെടേണ്ടതില്ല . പരിഹാരങ്ങളുണ്ട്. നിങ്ങൾക്ക് അനുഭവപ്പെടുന്ന ഏത് അസ്വസ്ഥതയെക്കുറിച്ചും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് തുറന്നു സംസാരിക്കുക എന്നതാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം. അദ്ദേഹത്തിന് അല്ലെങ്കിൽ അവൾക്ക് നിങ്ങളെ സഹായിക്കാനാകും.

നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഇതുപോലുള്ള കാര്യങ്ങൾ നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം:

• വീക്കം കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ: വേദന കുറയ്ക്കാൻ ഇബുപ്രോഫെൻ പോലുള്ള നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വീക്കം കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ (NSAID-കൾ) നൽകാം. എന്നിരുന്നാലും, ഇവ വൈദ്യോപദേശപ്രകാരം മാത്രമേ കഴിക്കാവൂ.
• മറ്റൊരു അരോമാറ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്ററിലേക്ക് മാറൽ: ചിലപ്പോൾ ഒരു തരം AI യുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ മറ്റൊരു തരത്തിൽ ഉണ്ടാകണമെന്നില്ല. അതിനാൽ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളോട് മറ്റൊരു AI ഗുളിക പരീക്ഷിക്കാൻ പറഞ്ഞേക്കാം.
• തമോക്സിഫെനിലേക്ക് മാറൽ: പാർശ്വഫലങ്ങൾ അസഹനീയമാണെങ്കിൽ, തമോക്സിഫെൻ എന്ന മറ്റൊരു ഹോർമോൺ തെറാപ്പിയിലേക്ക് മാറാനുള്ള ഒരു ഓപ്ഷൻ ഉണ്ടായേക്കാം.

എപ്പോഴാണ് നിങ്ങൾ ഡോക്ടറെ വിളിക്കേണ്ടത്?

ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി സംസാരിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക:

• പാർശ്വഫലങ്ങൾ നിങ്ങൾ പ്രതീക്ഷിച്ചതിലും കഠിനവും സഹിക്കാൻ പ്രയാസവുമാണെങ്കിൽ.
• ഡോക്ടർ നൽകുന്ന മരുന്ന് പാർശ്വഫലങ്ങൾ കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ .
• നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിൽ കാൻസർ തിരിച്ചുവരുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളായി സംശയിക്കുന്ന എന്തെങ്കിലും മാറ്റങ്ങൾ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ (ഉദാ: പുതിയൊരു മുഴ, അസാധാരണമായ വേദന). (എന്തൊക്കെ ലക്ഷണങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കണമെന്ന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കുക).

ഈ ചികിത്സ എത്രത്തോളം പ്രധാനമാണ്?

അരോമാറ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്റർ തെറാപ്പി ഹോർമോൺ പോസിറ്റീവ് സ്തനാർബുദം വീണ്ടും വരാനുള്ള സാധ്യത ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം അരോമാറ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്റർ തെറാപ്പി എടുക്കുന്ന സ്ത്രീകൾക്ക് , ഹോർമോൺ തെറാപ്പി എടുക്കാത്തവരെ അപേക്ഷിച്ച് 10 വർഷത്തിനുശേഷം സ്തനാർബുദം ബാധിച്ച് മരിക്കാനുള്ള സാധ്യത 40% കുറവാണെന്ന് പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്.

'ലെട്രോസോൾ' എന്ന മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് കാൻസർ മൂലമുള്ള മരണ സാധ്യത 24% മുതൽ 35% വരെ കുറയ്ക്കുമെന്ന് മറ്റൊരു പഠനം തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.

നിങ്ങളുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്നതിൽ ഈ ചികിത്സ എത്രത്തോളം പ്രധാനമാണെന്ന് ഈ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ കാണിക്കുന്നു. പാർശ്വഫലങ്ങൾ കാരണം നിങ്ങൾ ഈ ചികിത്സ നിർത്താൻ ആഗ്രഹിച്ചേക്കാം. എന്നാൽ അങ്ങനെ ചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പ്, ഈ അസ്വസ്ഥതകളെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി സംസാരിക്കുകയും അവ കൈകാര്യം ചെയ്യുകയും ഈ ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്ന ചികിത്സ പൂർത്തിയാക്കാൻ ശ്രമിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതാണ് നല്ലത്.