കാൻസറിനെതിരെ പോരാടാൻ സ്വന്തം കോശങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും പുതിയ രീതി (CAR T-cell Therapy)

നമ്മുടെ ശരീരത്തിന് സ്വന്തമായി കാൻസറിനെ ചെറുക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് നിങ്ങൾ എപ്പോഴെങ്കിലും ചിന്തിച്ചിട്ടുണ്ടോ? വാസ്തവത്തിൽ, നമ്മുടെ ശരീരത്തിന് രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം എന്ന വളരെ സമർത്ഥമായ ഒരു പ്രതിരോധ സംവിധാനമുണ്ട്. അതിൽ ടി-കോശങ്ങൾ എന്ന ഒരു പ്രത്യേക ഭാഗമുണ്ട്, അവ പട്ടാളക്കാരെപ്പോലെയാണ്. ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന വിദേശ രോഗാണുക്കളെയും മ്യൂട്ടേറ്റഡ് കോശങ്ങളെയും കണ്ടെത്തി നശിപ്പിക്കുക എന്നതാണ് അവയുടെ ജോലി. എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ, കാൻസർ കോശങ്ങൾ വളരെ തന്ത്രശാലികളാണ്. അവ ഈ ടി കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് ഒളിച്ചിരിക്കുകയും അവയെ കബളിപ്പിക്കുകയും ശരീരത്തിനുള്ളിൽ വളരുകയും ചെയ്യുന്നു. അത്തരം സമയങ്ങളിൽ, നമ്മുടെ സ്വന്തം ടി കോശങ്ങൾക്ക് "പ്രത്യേക പരിശീലനം" നൽകി കാൻസർ കോശങ്ങളെ തിരിച്ചറിയാനും നശിപ്പിക്കാനും സഹായിക്കുന്ന ഒരു പുതിയ, അത്ഭുതകരമായ ചികിത്സയെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മൾ സംസാരിക്കാൻ പോകുന്നത്.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, CAR T-സെൽ തെറാപ്പി എന്താണ്?

പേര് സങ്കീർണ്ണമാണെന്ന് തോന്നുമെങ്കിലും, ആശയം വളരെ ലളിതമാണ്. CAR T-സെൽ തെറാപ്പി ഒരു തരം ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പിയാണ്. നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം ടി കോശങ്ങളിൽ ചിലത് എടുത്ത് ഒരു ലബോറട്ടറിയിൽ ജനിതകമാറ്റം വരുത്തുന്നതാണ് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്.

നിങ്ങളുടെ ടി സെല്ലുകളെ പോലീസ് ഓഫീസർമാരെപ്പോലെ സങ്കൽപ്പിക്കുക. കാൻസർ കോശങ്ങൾ വേഷംമാറിയ കള്ളന്മാരെപ്പോലെയാണ്. സാധാരണയായി പോലീസിന് ഈ കള്ളന്മാരെ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല. CAR ടി-സെൽ തെറാപ്പി എന്നത് നിങ്ങളുടെ പോലീസ് ഓഫീസർമാർക്ക് (ടി സെല്ലുകൾ) ഒരു പ്രത്യേക ജോഡി കണ്ണട നൽകുന്നത് പോലെയാണ്. ഈ കണ്ണാടിയെ 'കൈമെറിക് ആന്റിജൻ റിസപ്റ്റർ' (CAR) എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇത് ലാബിൽ നിർമ്മിച്ച് ടി സെല്ലുകളിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഇപ്പോൾ, ഈ പ്രത്യേക കണ്ണാടി വയ്ക്കുമ്പോൾ, ടി കോശങ്ങൾക്ക് കാൻസർ കോശങ്ങളുടെ ഉപരിതലത്തിലുള്ള പ്രത്യേക പ്രോട്ടീനുകൾ (ആന്റിജനുകൾ) കൃത്യമായി തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. മുമ്പ് മറഞ്ഞിരുന്ന കാൻസർ കോശങ്ങൾ ഇപ്പോൾ വ്യക്തമായി കാണാം. ഈ സൂപ്പർ പവറുകൾ നേടിയ ടി കോശങ്ങൾ, പിന്നീട് നേരിട്ട് കാൻസർ കോശങ്ങളെ ആക്രമിച്ച് നശിപ്പിക്കുന്നു. ചിലതരം രക്താർബുദങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും സുഖപ്പെടുത്തുന്നതിനും മറ്റുള്ളവയെ കാൻസറുമായി കൂടുതൽ കാലം ജീവിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിനും ഈ ചികിത്സ ഒരു വലിയ സഹായമാണ്.

ഏതൊക്കെ തരം രക്താർബുദങ്ങളാണ് ഈ ചികിത്സയിലൂടെ ചികിത്സിക്കുന്നത്?

നിലവിൽ, മറ്റ് ചികിത്സകളോട് (കീമോതെറാപ്പി പോലുള്ളവ) പ്രതികരിക്കാത്തതോ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം തിരിച്ചെത്തിയതോ ആയ ചിലതരം രക്താർബുദങ്ങൾക്ക് മാത്രമേ CAR ടി-സെൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ. ഇത് ഇപ്പോഴും വളരെ പുതിയ ഒരു ചികിത്സയായതിനാൽ, എല്ലാ കാൻസറുകൾക്കും ഇത് നൽകുന്നില്ല.

താഴെയുള്ള പട്ടിക ഈ ചികിത്സ നിലവിൽ ഏതൊക്കെ തരം കാൻസറുകൾക്കാണ് അംഗീകരിച്ചിരിക്കുന്നതെന്ന് കാണിക്കുന്നു.

ഈ ചികിത്സാ പ്രക്രിയ എങ്ങനെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്?

ഈ മുഴുവൻ പ്രക്രിയയും പല ഘട്ടങ്ങളിലായി നടക്കുന്നു. യുദ്ധത്തിനായി സൈനികരെ പരിശീലിപ്പിച്ച് യുദ്ധക്കളത്തിലേക്ക് തിരിച്ചയക്കുന്നത് പോലെയാണ് ഇത്.

ഘട്ടം 1: നിങ്ങളുടെ ടി സെല്ലുകൾ ശേഖരിക്കുക

ആദ്യം, നിങ്ങളുടെ ശരീരം വെളുത്ത രക്താണുക്കളെ, പ്രത്യേകിച്ച് ടി കോശങ്ങളെ ശേഖരിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഇത് ല്യൂക്കഫെറെസിസ് എന്ന പ്രക്രിയയിലൂടെയാണ് ചെയ്യുന്നത്. വെളുത്ത രക്താണുക്കളെ മാത്രം വേർതിരിക്കുന്ന ഒരു യന്ത്രത്തിലൂടെ നിങ്ങളുടെ രക്തം അയയ്ക്കുകയും ബാക്കിയുള്ള രക്തം നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിലേക്ക് തിരികെ നൽകുകയും ചെയ്യുന്നതാണ് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്. ഇത് രക്തം ദാനം ചെയ്യുന്നത് പോലെയാണ്, പക്ഷേ രക്തത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗം മാത്രമേ എടുത്ത് ബാക്കിയുള്ളത് തിരികെ നൽകുന്നു.

2. ഘട്ടം: ടി സെല്ലുകൾ ലാബിലേക്ക് അയച്ച് അവയിൽ മാറ്റം വരുത്തുക.

അടുത്തതായി, നിങ്ങളിൽ നിന്ന് എടുക്കുന്ന ടി സെല്ലുകൾ ഒരു പ്രത്യേക ലാബിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു. അവിടെ, ശാസ്ത്രജ്ഞർ ജനിതക എഞ്ചിനീയറിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് നമ്മൾ നേരത്തെ സംസാരിച്ച CAR (കൈമെറിക് ആന്റിജൻ റിസപ്റ്റർ) ടി സെല്ലുകളിൽ ചേർക്കുന്നു. തുടർന്ന്, ഈ പുതിയ സൂപ്പർ-പവർഡ് CAR T സെല്ലുകൾ ദശലക്ഷക്കണക്കിന് ഉണ്ടാകുന്നതുവരെ ലാബിൽ വളർത്തുന്നു. ഈ പ്രക്രിയയ്ക്ക് മൂന്ന് മുതൽ ആറ് ആഴ്ച വരെ എടുക്കും.ഇതിന് കുറച്ച് സമയമെടുത്തേക്കാം.

3. ഘട്ടം: നിങ്ങളുടെ ശരീരം തയ്യാറാക്കൽ

CAR T-കോശങ്ങൾ ലാബിൽ വികസിപ്പിക്കുന്നതുവരെ, നിങ്ങളുടെ ക്യാൻസർ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് കീമോതെറാപ്പി പോലുള്ള മറ്റ് ചികിത്സകൾ (ബ്രിഡ്ജിംഗ് തെറാപ്പി) നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങൾക്ക് നൽകിയേക്കാം.

പിന്നീട്, പുതുതായി സൃഷ്ടിച്ച CAR T-കോശങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് നൽകുന്നതിന് കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് മുമ്പ്, നിങ്ങൾക്ക് കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള കീമോതെറാപ്പി നൽകും. ഇതിനെ ലിംഫോഡെപ്ലെറ്റിംഗ് കീമോതെറാപ്പി എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇത് നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിലെ നിലവിലുള്ള രോഗപ്രതിരോധ കോശങ്ങളെ ഇല്ലാതാക്കി, പുതിയ, സൂപ്പർ CAR T-കോശങ്ങൾക്ക് പ്രവർത്തിക്കാൻ മികച്ച അന്തരീക്ഷം സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

4. ഘട്ടം: സൂപ്പർ ടി സെല്ലുകളെ ശരീരത്തിലേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുവരിക

ഇതാണ് പ്രധാന പരിപാടി. ഒരു ഉപ്പുവെള്ള ലായനി നൽകുന്നത് പോലെ, പുതുതായി സൃഷ്ടിച്ച CAR T-കോശങ്ങൾ ഒരു സിരയിലൂടെ (ഇൻട്രാവണസ് ലൈൻ - IV) നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ഇതിന് 5 മുതൽ 30 മിനിറ്റ് വരെ എടുക്കും. ഈ കോശങ്ങൾ ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, അവ സ്വയം പെരുകാൻ തുടങ്ങുന്നു, കാൻസർ കോശങ്ങളെ അന്വേഷിച്ച് നശിപ്പിക്കുന്നു. ഈ കോശങ്ങൾ ശരീരത്തിൽ വളരെക്കാലം നിലനിൽക്കുകയും കാൻസറിനെതിരെ പോരാടുകയും ചെയ്യുന്നതിനാൽ, ചിലർ ഈ ചികിത്സയെ "ജീവനുള്ള മരുന്ന്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം എന്ത് സംഭവിക്കും? അപകടസാധ്യതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ഇത് വളരെ ശക്തമായ ഒരു ചികിത്സയായതിനാൽ, ചിലപ്പോൾ ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. അതിനാൽ, ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം ഏകദേശം ഒരു ആഴ്ച മുതൽ പത്ത് ദിവസം വരെ നിങ്ങൾ ആശുപത്രിയിൽ കഴിയേണ്ടിവരും. ഡോക്ടർമാരും നഴ്‌സുമാരും നിങ്ങളെ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കും.

പ്രധാന പാർശ്വഫലങ്ങൾ

ഈ ചികിത്സയ്ക്ക് രണ്ട് പ്രധാനവും ഏറ്റവും സാധാരണവുമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ട്. ഇവ അപകടകരമാകാമെങ്കിലും, അവയെ ചികിത്സിക്കാൻ മെഡിക്കൽ ടീമുകൾ സുസജ്ജരാണ്.

ഈ ചികിത്സ എത്രത്തോളം വിജയകരമാണ്?

രക്താർബുദവുമായി മല്ലിടുന്ന നിരവധി ആളുകൾക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് മറ്റ് ചികിത്സകളോട് പ്രതികരിക്കാത്തവർക്ക്, CAR T-സെൽ തെറാപ്പി പുതിയ പ്രതീക്ഷ നൽകിയിട്ടുണ്ട്.

• ഉദാഹരണത്തിന്, ബാല്യകാല അക്യൂട്ട് ലിംഫോബ്ലാസ്റ്റിക് ലുക്കീമിയ (ALL) ന് ഈ ചികിത്സ ലഭിച്ച 85% ൽ കൂടുതൽ കുട്ടികളിലും ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം അവരുടെ കാൻസർ പൂർണ്ണമായും ഭേദമായി. കൂടാതെ, ചികിത്സയ്ക്ക് ഒരു വർഷത്തിനുശേഷവും അവരിൽ 60% പേർക്ക് കാൻസർ മുക്തരായി.

ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ ഇപ്പോഴും വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു. ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ഗവേഷകർ ഈ ചികിത്സ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും പാർശ്വഫലങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും മറ്റ് തരത്തിലുള്ള കാൻസറുകൾക്ക് ഇത് ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയുമോ എന്ന് പരിശോധിക്കുന്നതിനും നിരന്തരം ശ്രമിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്.

എപ്പോഴാണ് നിങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടത്?

ഈ ചികിത്സയുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് സൈറ്റോകൈൻ റിലീസ് സിൻഡ്രോം, നാഡീസംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവ ജീവന് ഭീഷണിയായേക്കാം . അതിനാൽ ആശുപത്രി വിടുന്നതിനുമുമ്പ്, നിങ്ങൾ ഏതൊക്കെ ലക്ഷണങ്ങളാണ് പ്രത്യേകിച്ച് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതെന്ന് ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കുക.

പനി, വിറയൽ, തലവേദന, ഓക്കാനം തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ തുടരുകയാണെങ്കിൽ, അത് ഗുരുതരമായ ഒരു അവസ്ഥയുടെ ലക്ഷണമാകാം. അങ്ങനെയെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ ആശുപത്രിയുടെ എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റിലേക്ക് (ETU) പോകുക.

നിങ്ങൾക്കോ ​​നിങ്ങൾക്കറിയാവുന്ന ആർക്കെങ്കിലുമോ രക്താർബുദം ഉണ്ടെങ്കിൽ, CAR T-സെൽ തെറാപ്പി നിങ്ങൾക്ക് അനുയോജ്യമാണോ എന്നതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കുക. ഈ ചികിത്സ എല്ലാവർക്കും അനുയോജ്യമല്ലെങ്കിലും, ശരിയായ വ്യക്തിക്ക് ഇത് ജീവിതത്തെ മാറ്റിമറിക്കുന്ന ഒരു അനുഭവമായിരിക്കും.