"കീമോതെറാപ്പി" അല്ലെങ്കിൽ "കീമോ" എന്ന വാക്ക് നമ്മളിൽ പലർക്കും ഭയവും ഉത്കണ്ഠയും കൊണ്ടുവരുന്നു. ഒരുപക്ഷേ നിങ്ങളോ നിങ്ങളുടെ പ്രിയപ്പെട്ടവരോ ഈ ചികിത്സയെക്കുറിച്ച് ഒരു ഡോക്ടർ പറഞ്ഞിട്ടുണ്ടാകാം. അല്ലെങ്കിൽ ഇതിനെക്കുറിച്ച് കൂടുതലറിയാൻ നിങ്ങൾക്ക് ആകാംക്ഷയുണ്ടാകാം. കാരണം എന്തുതന്നെയായാലും, ഈ പേര് കേൾക്കുമ്പോൾ മനസ്സിൽ വരുന്ന ഭയം ന്യായീകരിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ വാസ്തവത്തിൽ, കാൻസറിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിൽ നമുക്കുള്ള ഏറ്റവും ശക്തവും ഫലപ്രദവുമായ ആയുധങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് കീമോതെറാപ്പി. അതുകൊണ്ട് ഇന്ന്, നമ്മുടെ ചില ഭയങ്ങൾ മാറ്റിവെച്ച് അത് യഥാർത്ഥത്തിൽ എന്താണെന്നും, അത് എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്നും, പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്തുകൊണ്ട് സംഭവിക്കുന്നുവെന്നും ലളിതമായും സത്യസന്ധമായും സംസാരിക്കാം.
കീമോതെറാപ്പി കൃത്യമായി എന്താണ്?
ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, കാൻസർ കോശങ്ങളെ കൊല്ലുന്നതിനോ അവയുടെ വളർച്ച തടയുന്നതിനോ നൽകുന്ന ഒരു തരം മരുന്നാണ് കീമോതെറാപ്പി. ഇവ വളരെ ശക്തമായ മരുന്നുകളാണ്. അവയെ "കീമോ മരുന്നുകൾ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
ഇത് എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന് മനസ്സിലാക്കാൻ, ആദ്യം നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ കോശങ്ങളിലേക്ക് നോക്കാം. നമ്മുടെ ശരീരം കോടിക്കണക്കിന് കോശങ്ങളാൽ നിർമ്മിതമാണ്. ആരോഗ്യമുള്ള കോശങ്ങൾ ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ വിഭജിക്കുകയും പുതിയ കോശങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുകയും ആവശ്യമില്ലാത്തപ്പോൾ മരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് വളരെ ക്രമീകൃതമായ ഒരു പ്രക്രിയയാണ്. ഇതിനെ നമ്മൾ `സെൽ സൈക്കിൾ` എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
എന്നാൽ കാൻസർ കോശങ്ങൾ വ്യത്യസ്തവും പ്രവചനാതീതവുമായ ഒരു കൂട്ടമാണ്. അവ ഈ ക്രമത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല. അവ നിയന്ത്രണമില്ലാതെ വിഭജിച്ച് വളരുന്നു, പക്ഷേ അവ മരിക്കുന്നില്ല. ഈ അനിയന്ത്രിതമായ വിഭജനമാണ് ട്യൂമറുകൾ രൂപപ്പെടുത്തുന്നത്. ഇവ ആരോഗ്യകരമായ കലകളെയും നശിപ്പിക്കും.
ഇവിടെയാണ് കീമോതെറാപ്പി പ്രസക്തമാകുന്നത്. കീമോതെറാപ്പിയുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം കോശങ്ങളെ വേഗത്തിൽ വിഭജിക്കുക എന്നതാണ്. കാൻസർ കോശങ്ങൾ വളരെ വേഗത്തിൽ വിഭജിക്കുന്ന ഒരു തരം കോശമായതിനാൽ, കീമോതെറാപ്പി നേരിട്ട് ഈ കാൻസർ കോശങ്ങളിലേക്ക് പോകുന്നു. ഇത് ആ കോശങ്ങളുടെ വിഭജന പ്രക്രിയ നിർത്തി അവയെ നശിപ്പിക്കുന്നു. അതായത്, പുതിയ കാൻസർ കോശങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയുന്നു.
കീമോതെറാപ്പി കാൻസറിന് മാത്രമാണോ ഉപയോഗിക്കുന്നത്?
മിക്ക കേസുകളിലും, അതെ. കീമോതെറാപ്പിയാണ് കാൻസറിനുള്ള പ്രധാന ചികിത്സ. മറ്റ് ചികിത്സകൾക്ക് പുറമേ നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ഓങ്കോളജിസ്റ്റ് കീമോതെറാപ്പിയും ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്:
- ശസ്ത്രക്രിയ: ട്യൂമർ മുറിച്ചുമാറ്റുന്നതിനുമുമ്പ് അത് ചുരുക്കാൻ കീമോതെറാപ്പി നൽകാം. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ശേഷിക്കുന്ന കാൻസർ കോശങ്ങളെ കൊല്ലാനും കീമോതെറാപ്പി നൽകാം.
- റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി: കീമോതെറാപ്പിക്കൊപ്പം റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി നൽകുന്നത് ചികിത്സയുടെ വിജയം വർദ്ധിപ്പിക്കും.
- മറ്റ് ചികിത്സകൾ: ചിലപ്പോൾ ഇത് `ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി` അല്ലെങ്കിൽ `ടാർഗെറ്റഡ് തെറാപ്പി` പോലുള്ള ആധുനിക ചികിത്സകളോടൊപ്പം നൽകാറുണ്ട്.
എന്നാൽ കാൻസറിന് മാത്രമല്ല, മറ്റ് നിരവധി മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾക്കും കീമോതെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്ന സാഹചര്യങ്ങളുണ്ട്.
- സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ:ഈ രോഗങ്ങളിൽ, നമ്മുടെ ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധ സംവിധാനം (രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം) തെറ്റായി നമ്മുടെ സ്വന്തം ആരോഗ്യമുള്ള കോശങ്ങളെ ആക്രമിക്കുന്നു. കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകൾ ഈ അമിതമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന പ്രതിരോധ കോശങ്ങളുടെ വളർച്ചയെ നിയന്ത്രിക്കുകയും ശരീരത്തിന് വരുത്തുന്ന നാശനഷ്ടങ്ങൾ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
- രക്ത സംബന്ധമായ തകരാറുകൾ: ചില രക്ത സംബന്ധമായ തകരാറുകളിൽ, നമ്മുടെ അസ്ഥിമജ്ജ അസാധാരണ രക്തകോശങ്ങൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. അതിനുമുമ്പ്, ഈ അസാധാരണ കോശങ്ങളെ നശിപ്പിച്ച് പുതിയ ആരോഗ്യമുള്ള കോശങ്ങൾക്ക് വഴിയൊരുക്കുന്നതിന് കീമോതെറാപ്പി നൽകുന്നു.
കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകളുടെ തരങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
"കീമോ" എന്നാണ് ഇതിനെ വിളിക്കുന്നതെങ്കിലും, ഇത് വെറുമൊരു മരുന്നല്ല. പലതരം കീമോ മരുന്നുകളുണ്ട്. അവ എന്തിൽ നിന്നാണ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്, കാൻസർ കോശങ്ങളെ എങ്ങനെ കൊല്ലുന്നു എന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി അവയെ പല വിഭാഗങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് ഏത് തരം കാൻസറാണുള്ളത്, അത് എത്രത്തോളം വ്യാപിച്ചു (ഘട്ടം), നിങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ മരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നുകളുടെ സംയോജനം നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ തിരഞ്ഞെടുക്കും.
ചിലപ്പോൾ, ഒരു മരുന്നിന് പകരം, നിരവധി മരുന്നുകൾ ഒരുമിച്ച് നൽകാറുണ്ട്. ഇതിനെ നമ്മൾ കോമ്പിനേഷൻ കീമോതെറാപ്പി എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ചികിത്സ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാക്കുന്നതിനാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്. കാരണം ഓരോ മരുന്നും വ്യത്യസ്ത രീതിയിലാണ് കാൻസർ കോശങ്ങളെ ആക്രമിക്കുന്നത്. ഒരേ മരുന്നിനോട് ശരീരം പ്രതിരോധശേഷി നേടുന്നത് തടയാനും ഇത് സഹായിക്കുന്നു.
താഴെയുള്ള പട്ടിക കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകളുടെ നിരവധി പ്രധാന വിഭാഗങ്ങളെ പട്ടികപ്പെടുത്തുന്നു.
| കീമോ ഗ്രൂപ്പിന്റെ പേര് | അവർ എങ്ങനെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്? | ചില ഉദാഹരണങ്ങൾ |
|---|---|---|
| ആൽക്കൈലേറ്റിംഗ് ഏജന്റുകൾ | ഇവ കാൻസർ കോശങ്ങളുടെ ഡിഎൻഎയെ നശിപ്പിക്കുകയും അവയെ വിഭജിക്കുന്നത് തടയുകയും ചെയ്യുന്നു. മസ്തിഷ്ക മുഴകൾ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക തരം ട്യൂമറും ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ പെടുന്നു. | സൈക്ലോഫോസ്ഫാമൈഡ്, കാർബോപ്ലാറ്റിൻ, സിസ്പ്ലാറ്റിൻ |
| ആന്റിമെറ്റബോളൈറ്റുകൾ | ഇവ കാൻസർ കോശത്തെ കബളിപ്പിക്കുന്നു. കോശവിഭജനത്തിന് ആവശ്യമായ ഡിഎൻഎ നിർമ്മിക്കാൻ ആവശ്യമായ അസംസ്കൃത വസ്തുക്കളായി അവ നടിക്കുകയും പിന്നീട് ആ പ്രക്രിയയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു മതിൽ പണിയാൻ തെറ്റായ ഇഷ്ടികകൾ നൽകുന്നത് പോലെയാണ് ഇത്. | മെത്തോട്രെക്സേറ്റ്, 5-ഫ്ലൂറൊറാസിൽ, ജെംസിറ്റാബിൻ |
| ടോപോയിസോമെറേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ | കാൻസർ കോശങ്ങൾക്ക് ഒരു പ്രത്യേക എൻസൈം (`ടോപോയിസോമെറേസ്`) ഉണ്ട്, അത് ഡിഎൻഎ വിഭജിക്കുമ്പോൾ പകർത്താൻ സഹായിക്കുന്നു. ഈ മരുന്നുകൾ ആ എൻസൈമിന്റെ പ്രവർത്തനം നിർത്തുന്നു. | എറ്റോപോസൈഡ്, ഇറിനോടെക്കൻ, ടോപോടെക്കൻ |
| മൈറ്റോട്ടിക് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ | ഇവ പലപ്പോഴും സസ്യങ്ങളിൽ നിന്നാണ് നിർമ്മിക്കുന്നത്. അതുകൊണ്ടാണ് അവയെ 'സസ്യ ആൽക്കലോയിഡുകൾ' എന്നും വിളിക്കുന്നത്. കാൻസർ കോശങ്ങൾ വിഭജിച്ച് രണ്ട് കോശങ്ങൾ രൂപപ്പെടുന്ന പ്രക്രിയ (`മൈറ്റോസിസ്`) നിർത്തുക എന്നതാണ് അവ ചെയ്യുന്നത്. | പാക്ലിറ്റാക്സൽ, ഡോസെറ്റാക്സൽ, വിൻക്രിസ്റ്റൈൻ |
| ആന്റിട്യൂമർ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ | ഇവ കാൻസർ കോശങ്ങൾക്കുള്ളിലെ ഡിഎൻഎയുടെ പെരുകൽ തടയുകയും ചെയ്യുന്നു. ചിലപ്പോൾ അവ ഡിഎൻഎയെ പോലും നശിപ്പിക്കുന്നു. അണുബാധകൾക്ക് നമ്മൾ സാധാരണയായി കഴിക്കുന്ന ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ പോലെയല്ല ഇവ. | ഡോക്സോരുബിസിൻ, ബ്ലിയോമൈസിൻ, മൈറ്റോമൈസിൻ-സി |
ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം, മരുന്നുകളുടെ തരങ്ങളെക്കുറിച്ചും അവയുടെ പേരുകളെക്കുറിച്ചും നിങ്ങൾ വിഷമിക്കേണ്ടതില്ല എന്നതാണ്. ഏത് ചികിത്സയാണ് നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമെന്ന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ തീരുമാനിക്കുകയും അത് നിങ്ങൾക്ക് വ്യക്തമായി വിശദീകരിക്കുകയും ചെയ്യും.
എല്ലാവരും ഭയപ്പെടുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് സംസാരിക്കാം.
കീമോതെറാപ്പിയെക്കുറിച്ച് പറയുമ്പോൾ, പാർശ്വഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് പറയാതിരിക്കാൻ കഴിയില്ല. ഇതാണ് പലരെയും ഭയപ്പെടുത്തുന്നത്. അപ്പോൾ എന്തുകൊണ്ടാണ് ഈ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത്?
കീമോതെറാപ്പി വേഗത്തിൽ വിഭജിക്കുന്ന കോശങ്ങളെയാണ് ലക്ഷ്യമിടുന്നതെന്ന് നമ്മൾ നേരത്തെ പറഞ്ഞിട്ടുണ്ടോ? കാൻസർ കോശങ്ങൾ മാത്രമല്ല, നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ ചില ആരോഗ്യമുള്ള കോശങ്ങളും വളരെ വേഗത്തിൽ വിഭജിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്:
- നമ്മുടെ മുടിയുടെ വേരുകളിലെ കോശങ്ങൾ
- വായിലും ദഹനനാളത്തിലും ഉള്ള കോശങ്ങൾ
- അസ്ഥിമജ്ജയിലെ രക്തം രൂപപ്പെടുന്ന കോശങ്ങൾ
കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകൾക്ക് കാൻസർ കോശങ്ങളെയും ആരോഗ്യമുള്ള കോശങ്ങളെയും തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല. അതിനാൽ, കാൻസർ കോശങ്ങളെ ആക്രമിക്കുമ്പോൾ തന്നെ, അവ വേഗത്തിൽ വിഭജിക്കുന്ന ഈ ആരോഗ്യമുള്ള കോശങ്ങളെയും നശിപ്പിക്കുന്നു. അതുകൊണ്ടാണ് പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത്.
എന്നാൽ ഇവിടെ ഏറ്റവും മികച്ച കാര്യം, നമ്മുടെ ആരോഗ്യമുള്ള കോശങ്ങൾക്ക് ഈ കേടുപാടുകളിൽ നിന്ന് കരകയറാൻ കഴിയും എന്നതാണ്. പക്ഷേ കാൻസർ കോശങ്ങൾക്ക് അങ്ങനെ ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല, അവ മരിക്കുന്നു.
സാധാരണ പാർശ്വഫലങ്ങൾ
നിങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കുന്ന കീമോതെറാപ്പിയുടെ തരം അനുസരിച്ച് പാർശ്വഫലങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടാം. എല്ലാവർക്കും ഒരേ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകണമെന്നില്ല. സാധാരണമായവയിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- ക്ഷീണം: ഇത് പലർക്കും അനുഭവപ്പെടുന്ന ഒന്നാണ്.
- ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി: എന്നാൽ ഇപ്പോൾ ഇത് നിയന്ത്രിക്കാൻ വളരെ നല്ല മരുന്നുകളുണ്ട്.
- മുടി കൊഴിച്ചിൽ: എല്ലാ കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകളും മുടി കൊഴിച്ചിലിന് കാരണമാകില്ല. അവ ഉണ്ടായാലും, ചികിത്സ കഴിഞ്ഞാൽ മുടി വീണ്ടും വളരും.
- വായ്പ്പുണ്ണ്: വായ്ക്കുള്ളിൽ ചെറിയ വ്രണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം.
- വിശപ്പില്ലായ്മ: ഭക്ഷണത്തിന്റെ രുചി മാറിയേക്കാം.
- വയറിളക്കം അല്ലെങ്കിൽ മലബന്ധം
- രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം കുറയുന്നു: അസ്ഥിമജ്ജയെ ഇത് ബാധിക്കുന്നു, ഇത് ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം കുറയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് വിളർച്ചയ്ക്കും വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം കുറയുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു, ഇത് ന്യൂട്രോപീനിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ന്യൂട്രോപീനിയ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, രോഗാണുക്കളെ ചെറുക്കാനുള്ള ശരീരത്തിന്റെ കഴിവ് കുറയുന്നു, ഇത് അണുബാധകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് എളുപ്പമാക്കുന്നു.
ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം: ഈ പാർശ്വഫലങ്ങൾ കാരണം ചികിത്സ നിർത്തരുത്. ഈ പാർശ്വഫലങ്ങൾ എല്ലാം കൈകാര്യം ചെയ്യാനും കുറയ്ക്കാനും വഴികളും മരുന്നുകളും ഉണ്ട്. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറും നഴ്സിംഗ് സ്റ്റാഫും നിങ്ങളെ സഹായിക്കാൻ പരമാവധി ശ്രമിക്കും.
ഞാൻ എപ്പോഴാണ് ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കേണ്ടത്?
കീമോതെറാപ്പി ചികിത്സയ്ക്കിടെ നിങ്ങളും ഡോക്ടറും തമ്മിൽ നല്ല ആശയവിനിമയം ഉണ്ടായിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. നിങ്ങൾക്ക് അനുഭവപ്പെടുന്ന അസ്വസ്ഥതകളെക്കുറിച്ചോ പാർശ്വഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചോ ഡോക്ടറോട് പറയാൻ മടിക്കേണ്ട.
- അസഹനീയമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ എന്നെ അറിയിക്കുക.
- ഓക്കാനത്തിനും വേദനയ്ക്കുമുള്ള മരുന്ന് പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ പറയൂ.
- പനി, ജലദോഷം പോലുള്ള അണുബാധ ഉണ്ടായാൽ ഉടൻ ഞങ്ങളെ അറിയിക്കുക.
നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ മറ്റൊരു മരുന്ന് നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം അല്ലെങ്കിൽ കീമോതെറാപ്പിയുടെ ഡോസേജോ ഷെഡ്യൂളോ മാറ്റിയേക്കാം. ഓർക്കുക, നിങ്ങൾ ഈ യാത്രയിലൂടെ ഒറ്റയ്ക്കല്ല കടന്നുപോകുന്നത്.
വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന സന്ദേശം
- ക്യാൻസറിനെതിരെ പോരാടുന്നതിനുള്ള ശക്തവും ഫലപ്രദവുമായ ചികിത്സയാണ് കീമോതെറാപ്പി. അനാവശ്യമായി അതിനെ ഭയപ്പെടരുത്.
- കാൻസർ കോശങ്ങൾ പോലുള്ള വേഗത്തിൽ വിഭജിക്കുന്ന കോശങ്ങളെ ലക്ഷ്യം വച്ചാണ് ഇത് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്.
- വേഗത്തിൽ വിഭജിക്കുന്ന ആരോഗ്യമുള്ള കോശങ്ങളെയും ബാധിക്കുന്നതിനാലാണ് പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത്. എന്നാൽ ഈ പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ ഭൂരിഭാഗവും താൽക്കാലികവും നിയന്ത്രിക്കാവുന്നതുമാണ്.
- നിങ്ങൾക്ക് അനുഭവപ്പെടുന്ന ഏതൊരു അസ്വസ്ഥതയെക്കുറിച്ചും ഡോക്ടറോട് തുറന്നു സംസാരിക്കുക. അവർ എപ്പോഴും നിങ്ങളെ സഹായിക്കാൻ തയ്യാറാണ്.
- ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ കൃത്യമായി പാലിക്കേണ്ടതും ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്ത ചികിത്സാ അപ്പോയിന്റ്മെന്റുകളിൽ പങ്കെടുക്കേണ്ടതും വളരെ പ്രധാനമാണ്.











💬 Comments (0)
ഇതുവരെ അഭിപ്രായങ്ങളൊന്നും പോസ്റ്റ് ചെയ്തിട്ടില്ല. ആദ്യമായി നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ഇവിടെ ചേർക്കുക.
നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ചേർക്കുക