CTEPH (ക്രോണിക് ത്രോംബോബോളിക് പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ): ശ്വാസകോശത്തിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഈ രോഗത്തെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് സംസാരിക്കാം.

ശ്വാസകോശത്തിനുള്ളിലെ ചെറിയ രക്തക്കുഴലുകളിലെ മർദ്ദം പെട്ടെന്ന് വർദ്ധിക്കുന്ന ഒരു അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ എപ്പോഴെങ്കിലും കേട്ടിട്ടുണ്ടോ? ഒരു ജല പൈപ്പിൽ എന്തോ കുടുങ്ങി മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നത് പോലെയാണ് അത്. അതാണ് CTEPH. പേര് അൽപ്പം നീണ്ടതായി തോന്നുമെങ്കിലും, അത് മനസ്സിലാക്കാൻ എളുപ്പമാണ്. ഇതൊരു അപൂർവ അവസ്ഥയാണ്, പക്ഷേ നാമെല്ലാവരും അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ട ഒരു പ്രധാനപ്പെട്ട അവസ്ഥയാണിത്.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, എന്താണ് CTEPH?

ശ്വാസകോശത്തിലെ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദമാണ് CTEPH. വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി ഇതിനെ `(പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ)` എന്ന് വിളിക്കുന്നു. എന്നാൽ ഇത് സാധാരണ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്. CTEPH ഉണ്ടാകുന്നതിന് ഒരു പ്രത്യേക കാരണമുണ്ട്. അതായത്, മുമ്പ് ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്തക്കുഴലുകളിൽ കുടുങ്ങിയ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് `(പൾമണറി എംബോളിസം)` ശരിയായി അലിഞ്ഞുപോകുന്നില്ല.

ഒരു വ്യക്തിയുടെ ശ്വാസകോശത്തിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് സങ്കൽപ്പിക്കുക. സാധാരണയായി, നമ്മുടെ ശരീരത്തിന്റെ സ്വന്തം സംവിധാനങ്ങൾ കാലക്രമേണ ഈ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് അലിയിക്കുന്നു. എന്നാൽ ചിലരിൽ, ഈ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് പൂർണ്ണമായും അലിഞ്ഞുപോകുന്നില്ല. പകരം, അവ രക്തക്കുഴലുകളിൽ തങ്ങിനിൽക്കുന്ന പഴയ, വടു പോലുള്ള ടിഷ്യുവായി മാറുന്നു. കാലക്രമേണ, ഈ വടു ടിഷ്യു രക്തക്കുഴലുകൾ ഇടുങ്ങിയതാക്കുന്നു.

രക്തക്കുഴലുകൾ ചുരുങ്ങുമ്പോൾ, ആ ഇടുങ്ങിയ പാത്രങ്ങളിലൂടെ രക്തം പമ്പ് ചെയ്യാൻ ഹൃദയം കൂടുതൽ കഠിനാധ്വാനം ചെയ്യേണ്ടിവരും. ഇത് ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്തക്കുഴലുകൾക്കുള്ളിലെ മർദ്ദം വളരെ ഉയർന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഇതിനെയാണ് നമ്മൾ CTEPH (ക്രോണിക് ത്രോംബോബോളിക് പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ) എന്ന് വിളിക്കുന്നത്.

CTEPH നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു?

നമ്മുടെ ഹൃദയത്തിന്റെ വലതുഭാഗം ഓക്സിജൻ കുറവുള്ളതും അശുദ്ധവുമായ രക്തം ശുദ്ധീകരണത്തിനായി ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് പമ്പ് ചെയ്യുന്നു. ഇപ്പോൾ, CTEPH കാരണം ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്തക്കുഴലുകൾ ചുരുങ്ങുകയും മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, ഈ രക്തം ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് തള്ളുന്നതിൽ ഹൃദയത്തിന്റെ വലതുഭാഗം ഒരു പ്രധാന തടസ്സം നേരിടേണ്ടിവരും.

ഇത് രണ്ട് പ്രധാന പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു:

1. ഹൃദയത്തിന് അമിതഭാരം: നിങ്ങൾ എപ്പോഴും ഇതുപോലെ കഠിനാധ്വാനം ചെയ്യുമ്പോൾ, ഹൃദയത്തിന്റെ വലതുവശം ദുർബലമാകാൻ തുടങ്ങുന്നു. ഒരു വാട്ടർ പമ്പ് അടഞ്ഞുപോയ സ്ഥലം നിറയ്ക്കാൻ കഠിനമായി പരിശ്രമിക്കുന്നത് പോലെയാണിത്. കാലക്രമേണ, പമ്പ് ദുർബലമാകുന്നു.

2. ശരീരത്തിലെ ഓക്സിജന്റെ അളവ് കുറയുന്നു: രക്തത്തിന് ശ്വാസകോശത്തിലൂടെ ശരിയായി കടന്നുപോകാനും ഓക്സിജൻ സ്വീകരിക്കാനും കഴിയില്ല. ഇത് ശരീരത്തിലെ ഓക്സിജന്റെ അളവ് കുറയാൻ കാരണമാകുന്നു. ക്ഷീണം, ശ്വാസതടസ്സം തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങളായി നമുക്ക് അനുഭവപ്പെടുന്നത് ഇതാണ്.

CTEPH വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ ഏതാണ്?

നേരത്തെ പറഞ്ഞതുപോലെ, ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് പൂർണ്ണമായും അലിഞ്ഞുപോകുന്നില്ല എന്നതാണ് പ്രധാന കാരണം. എന്നിരുന്നാലും, ചിലരിൽ ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ഈ അപകട ഘടകങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണെന്ന് നമുക്ക് നോക്കാം.

ഈ രോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തായിരിക്കാം?

CTEPH ന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ആദ്യം പ്രകടമായി കാണണമെന്നില്ല. അവ ക്രമേണ വികസിക്കുന്നു. ഇത് സാധാരണ ക്ഷീണം മാത്രമാണെന്ന് നിങ്ങൾ കരുതിയേക്കാം. എന്നാൽ ഈ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ശ്വാസകോശത്തിൽ മുമ്പ് രക്തം കട്ടപിടിച്ചതിന്റെ ചരിത്രമുണ്ടെങ്കിൽ, ദയവായി ഉടൻ തന്നെ ഡോക്ടറെ കാണുക.

CTEPH എങ്ങനെയാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്?

നിങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണുമ്പോൾ, അദ്ദേഹം നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ കുറിച്ച് ചോദിക്കുകയും നിങ്ങളെ പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യും. നിങ്ങൾക്ക് CTEPH ഉണ്ടെന്ന് എന്തെങ്കിലും സംശയം ഉണ്ടെങ്കിൽ, രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് നിരവധി പരിശോധനകൾ അവർ ശുപാർശ ചെയ്യും.

• വി/ക്യു സ്കാൻ: ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് രക്തം എങ്ങനെ ഒഴുകുന്നുവെന്നും അവയിലൂടെ വായു എങ്ങനെ സഞ്ചരിക്കുന്നുവെന്നും ഇത് പരിശോധിക്കുന്നു. രക്തയോട്ടം കുറയുന്നതിനാൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന ഭാഗങ്ങൾ ഈ സ്കാനിലൂടെ കണ്ടെത്താൻ കഴിയും.
• ട്രാൻസ്തോറാസിക് എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം (TTE): ഹൃദയത്തിന്റെ വലതുവശത്തുള്ള മർദ്ദവും ഹൃദയം എത്രത്തോളം ദുർബലമാണെന്നും ഇത് പരിശോധിക്കും.
• സിടി പൾമണറി ആൻജിയോഗ്രാം: ശ്വാസകോശത്തിലെ പഴയ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതും രക്തക്കുഴലുകളുടെ സങ്കോചവും വ്യക്തമായി കാണാൻ കഴിയുന്ന ഒരു പ്രത്യേക സിടി സ്കാൻ ആണിത്.

സ്ഥിരീകരിക്കാൻ കൂടുതൽ പരിശോധനകൾ

രോഗം സ്ഥിരീകരിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, അതിന്റെ തീവ്രത നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ചികിത്സ ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്നതിനുമായി നിരവധി പരിശോധനകൾ കൂടി നടത്തിയേക്കാം.

• വലത് ഹൃദയത്തിലെ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ: ശ്വാസകോശത്തിലെ മർദ്ദം അളക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും കൃത്യമായ മാർഗമാണിത്. ശരീരത്തിലെ ഒരു രക്തക്കുഴലിലൂടെ ഹൃദയത്തിന്റെ വലതുവശത്തേക്കും ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന പ്രധാന രക്തക്കുഴലിലേക്കും ഒരു ചെറിയ ട്യൂബ് (കത്തീറ്റർ) കടത്തുന്നു.
• വ്യായാമ സമ്മർദ്ദ പരിശോധന: വ്യായാമം ചെയ്യുമ്പോൾ നിങ്ങളുടെ ഹൃദയവും ശ്വാസകോശവും എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന് കാണുന്നതിനാണ് ഈ പരിശോധന നടത്തുന്നത്.

ഇതിനുള്ള ചികിത്സകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

CTEPH നെക്കുറിച്ചുള്ള നല്ല വാർത്ത , ഇത് ചികിത്സിക്കാവുന്ന ഒരു രോഗമാണ് എന്നതാണ്. മിക്ക രോഗികൾക്കും ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെയോ മറ്റ് ചികിത്സകളിലൂടെയോ ആശ്വാസം ലഭിക്കും. രണ്ട് പ്രധാന ചികിത്സാ മാർഗങ്ങളുണ്ട്.

1. പൾമണറി എൻഡാർട്ടെറക്ടമി (PTE):

ഇതൊരു തുറന്ന ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. ഈ പ്രക്രിയയിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ ശ്വാസകോശത്തിലെ പ്രധാന രക്തക്കുഴലുകൾ തുറന്ന് ഉള്ളിൽ അടിഞ്ഞുകൂടിയേക്കാവുന്ന പഴയ രക്തം കട്ടയും വടു കലകളും നീക്കം ചെയ്യുന്നു. വളരെ സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയാണെങ്കിലും, വിജയകരമാണെങ്കിൽ, രോഗം പൂർണ്ണമായും ഭേദമാക്കാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്.

2. പൾമണറി ബലൂൺ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി (BPA):

ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ കഴിയാത്തത്ര ചെറുതായ സിരകളിൽ രക്തം കട്ടപിടിച്ചിരിക്കുന്നവർക്കാണ് ഈ ചികിത്സ ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ഈ ചികിത്സയിൽ, കാലിലെ ഒരു സിരയിലേക്ക് ഒരു ചെറിയ ട്യൂബ് (കത്തീറ്റർ) കടത്തി, അറ്റത്ത് ഒരു ചെറിയ ബലൂൺ ഉപയോഗിച്ച് ഇടുങ്ങിയ സിര വീർപ്പിച്ച് വീതി കൂട്ടുന്നു. ഇത് ശസ്ത്രക്രിയ പോലെ പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യമല്ല.

ചിലപ്പോൾ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരാകാൻ കഴിയാത്തവർക്കോ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷവും ശ്വാസകോശത്തിൽ ഉയർന്ന മർദ്ദം നിലനിൽക്കുന്നവർക്കോ, ആ മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് പ്രത്യേക മരുന്നുകൾ (ഉദാ. റിയോസിഗ്വാറ്റ്) നൽകാറുണ്ട്.

CTEPH-നൊപ്പം ജീവിക്കുമ്പോൾ അറിയേണ്ട കാര്യങ്ങൾ

ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം നിങ്ങളുടെ ജീവിതം വളരെയധികം മെച്ചപ്പെടും, എന്നാൽ നിങ്ങൾ അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ട ചില കാര്യങ്ങളുണ്ട്.

• ആജീവനാന്ത രക്തം കട്ടിയാക്കൽ മരുന്നുകൾ: കൂടുതൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയാൻ ജീവിതകാലം മുഴുവൻ നിങ്ങൾ രക്തം കട്ടിയാക്കൽ മരുന്നുകൾ കഴിക്കേണ്ടിവരും. ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ കൃത്യമായി പാലിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
• ഭക്ഷണക്രമം: `വാർഫറിൻ` പോലുള്ള മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, വിറ്റാമിൻ കെ അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ (കാബേജ്, ചീര, ബ്രൊക്കോളി പോലുള്ളവ) കഴിക്കുമ്പോൾ ശ്രദ്ധിക്കണം. ഇതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കുക.
• പുകവലി ഒഴിവാക്കുക: പുകവലി നിങ്ങളുടെ ശ്വാസകോശത്തിന് വളരെ ദോഷകരമാണ്. നിങ്ങൾ പുകവലിക്കാരനാണെങ്കിൽ, പൂർണ്ണമായും ഉപേക്ഷിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.
• ലഘു വ്യായാമം: നടത്തം പോലുള്ള ലഘു വ്യായാമങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ ശക്തി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കും. എന്നിരുന്നാലും, ഏതെങ്കിലും വ്യായാമ പരിപാടി ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക. "പൾമണറി റീഹാബിലിറ്റേഷൻ" എന്ന മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടത്തിലുള്ള പുനരധിവാസ പരിപാടിയിലേക്ക് നിങ്ങളെ റഫർ ചെയ്തേക്കാം.
• മാനസികാരോഗ്യം: ഇതുപോലുള്ള ഒരു ദീർഘകാല രോഗവുമായി ജീവിക്കുന്നത് സമ്മർദ്ദം, ഉത്കണ്ഠ അല്ലെങ്കിൽ വിഷാദം എന്നിവയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. നിങ്ങൾക്ക് ഇങ്ങനെ തോന്നുന്നുവെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായോ നിങ്ങളുടെ അടുത്തുള്ള ഒരാളുമായോ സംസാരിക്കാൻ ലജ്ജിക്കരുത്.