അന്നനാളത്തിലെ വെരിക്കോസ് സിരകളെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ അറിയേണ്ടത്!

നിങ്ങളുടെ അന്നനാളത്തിലെ രക്തക്കുഴലുകൾ, വായിൽ നിന്ന് വയറ്റിലേക്ക് ഭക്ഷണം കൊണ്ടുപോകുന്ന ട്യൂബ്, വീർക്കുകയും വലുതാകുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ടോ? നിങ്ങൾ ഇതിനെക്കുറിച്ച് കേട്ടിട്ടുപോലുമുണ്ടാകില്ല. എന്നാൽ അന്നനാളം വാരിസസ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഈ അവസ്ഥ നിശബ്ദമാകുകയും പെട്ടെന്ന് അപകടകരമാവുകയും ചെയ്യും. അതിനാൽ ഇന്ന്, ഒരു സുഹൃത്തിനോട് സംസാരിക്കുന്നതുപോലെ, ഇതിനെക്കുറിച്ച് എല്ലാം വളരെ ലളിതമായി പഠിക്കാം.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, അന്നനാളത്തിലെ വെരിക്കോസ് സിരകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

സങ്കൽപ്പിക്കുക, ചിലപ്പോൾ നമ്മുടെ കാലുകളിൽ വീർത്തതും വളഞ്ഞതുമായ സിരകൾ ഉണ്ടാകാറുണ്ടോ? നമ്മൾ അവയെ 'വെരിക്കോസ് സിരകൾ' എന്ന് വിളിക്കുന്നു. നമ്മുടെ അന്നനാളത്തിനുള്ളിലും ഇതുതന്നെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. ഈ സിരകളുടെ ഭിത്തികൾ വളരെ ദുർബലമാണ്. അതിനാൽ അവയിൽ നിന്ന് രക്തം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകാനോ, പെട്ടെന്ന് പൊട്ടി രക്തസ്രാവമുണ്ടാകാനോ സാധ്യതയുണ്ട്. ശരീരത്തിനുള്ളിലെ ഈ രക്തസ്രാവം പെട്ടെന്ന് സംഭവിക്കുന്നതും, കഠിനവും, ജീവന് പോലും ഭീഷണിയാകുന്നതുമാണ്.

കരളിലൂടെയും അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റ് സിരകളിലൂടെയും കടന്നുപോകുന്ന പ്രധാന രക്തക്കുഴലുകളിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നത് മൂലമാണ് സാധാരണയായി ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകുന്നത് (പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ). ഈ അസാധാരണ മർദ്ദം കരളിലെ ചെറിയ സിരകൾ വീർക്കുകയും വലുതാകുകയും ചെയ്യുന്നു. കരൾ രോഗമുള്ളവരിലാണ് ഈ അവസ്ഥ മിക്കപ്പോഴും കാണപ്പെടുന്നത്.

ഈ സാഹചര്യം എത്രത്തോളം ഗുരുതരമാണ്?

പോർട്ടൽ സിര ത്രോംബോസിസിന്റെ ഏറ്റവും അപകടകരമായ അപകടസാധ്യത രക്തസ്രാവമാണ് . എല്ലാവർക്കും രക്തസ്രാവമുണ്ടാകില്ല, പക്ഷേ ഏകദേശം 50% ആളുകൾക്കും അപകടസാധ്യതയുണ്ട്. പോർട്ടൽ രക്താതിമർദ്ദം കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യതയും കൂടുതലാണ്. കരൾ രോഗങ്ങളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് സിറോസിസ് പോലുള്ളവയിൽ ഈ സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു.

കഠിനമായ കരൾ സിറോസിസ് ഉള്ളവർക്ക് ഈ സിരകളുടെ വീക്കം കൂടാതെ മറ്റ് പ്രശ്നങ്ങളും ഉണ്ടാകാം. എന്നിരുന്നാലും, ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നതിനും മരണത്തിനും പ്രധാന കാരണം ഈ സിരകളുടെ പൊട്ടലും രക്തസ്രാവവുമാണ്. ഈ രീതിയിൽ ഒരിക്കൽ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടായാൽ മരണ സാധ്യത ഏകദേശം 20% ആണ്. കൂടാതെ, രക്തസ്രാവം പലപ്പോഴും ആവർത്തിക്കാം.

ഈ അവസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ഈ സിരകൾ ശരീരത്തിനുള്ളിൽ ആയതിനാൽ, കാലിലെ സിര പോലെ അവ ദൃശ്യമാകില്ല. ഭക്ഷണം വിഴുങ്ങുമ്പോൾ പോലും നിങ്ങൾക്ക് അവ അനുഭവപ്പെടണമെന്നില്ല. വാസ്തവത്തിൽ, രക്തസ്രാവം ആരംഭിക്കുന്നതുവരെ അവ ഒരു ലക്ഷണങ്ങളും കാണിച്ചേക്കില്ല .

എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങൾക്ക് കരൾ രോഗമോ പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷനോ ഉണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്ന മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടർ കണ്ടാൽ, അവർക്കും ഇത് സംശയിക്കാം.

എന്തുകൊണ്ടാണ് ഈ സിരകൾ വീർക്കുന്നത്? എന്താണ് കാരണം?

നമ്മൾ നേരത്തെ ചർച്ച ചെയ്തതുപോലെ, പ്രധാന കാരണം ``പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ`` എന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ്. ഇത് കുറച്ചുകൂടി ലളിതമായി മനസ്സിലാക്കാം.

നമ്മുടെ കരളിനെ ഒരു വലിയ ഫിൽട്ടറായി സങ്കൽപ്പിക്കുക. ആമാശയത്തിലെ ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് വരുന്ന രക്തം കരളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, അവിടെ അത് ശുദ്ധീകരിക്കപ്പെടുകയും പിന്നീട് ഹൃദയത്തിലേക്ക് പോകുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ രക്തം കരളിലേക്ക് എത്തിക്കുന്ന പ്രധാന സിരയെ "പോർട്ടൽ വെയിൻ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

സിറോസിസ് പോലുള്ള ഒരു രോഗം മൂലം കരൾ പാടുകൾ വീഴുകയും കഠിനമായി മാറുകയും ചെയ്താൽ , ആ രക്തം കരളിലൂടെ എളുപ്പത്തിൽ കടന്നുപോകാൻ കഴിയില്ല. റോഡിൽ വലിയൊരു ഗതാഗതക്കുരുക്ക് ഉണ്ടാകുന്നതുപോലെയാണ് ഇത്. ഇത് പോർട്ടൽ വെയിനിനുള്ളിലെ രക്തസമ്മർദ്ദം വളരെയധികം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കാരണമാകുന്നു.

ചെറിയ പാത്രങ്ങളിലൂടെ (ചെറിയ സിരകൾ) രക്തം വഴിതിരിച്ചുവിടുന്നതിലൂടെ ഈ വർദ്ധിച്ച സമ്മർദ്ദം നികത്താൻ ശരീരം ശ്രമിക്കുന്നു. മൂത്രനാളിയിലെ സിരകൾ വളരെ ചെറിയ പാത്രങ്ങളാണ്. എന്നാൽ ഈ ചെറിയ സിരകൾക്ക് വലിയ അളവിലുള്ള രക്തവും സമ്മർദ്ദവും കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. തൽഫലമായി, അവ വീർക്കുകയും വലുതായിത്തീരുകയും എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും പൊട്ടിത്തെറിക്കുകയും ചെയ്യാം.

കരൾ സിറോസിസിന്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• അമിതമായ മദ്യപാനം.
• ഫാറ്റി ലിവർ (നോൺ ആൽക്കഹോളിക് സ്റ്റീറ്റോഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്).
• ദീർഘകാല വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് അണുബാധകൾ.
• ശരീരത്തിന്റെ സ്വന്തം രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം കരളിനെ ആക്രമിക്കുന്നു (ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്).
• രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ, പരാദ അണുബാധകൾ (ഷിസ്റ്റോസോമിയാസിസ്) തുടങ്ങിയ മറ്റ് കാരണങ്ങൾ.

നിങ്ങൾക്ക് ഈ അവസ്ഥയുണ്ടെന്ന് എങ്ങനെ അറിയാം?

മിക്കപ്പോഴും, ഒരു ഡോക്ടർ നിങ്ങളെ പരിശോധിച്ചതിനുശേഷം മാത്രമേ നിങ്ങൾക്ക് ഇതിനെക്കുറിച്ച് അറിയാൻ കഴിയൂ. നിങ്ങൾക്ക് ഇതിനകം കരൾ സിറോസിസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഇത്തരത്തിലുള്ള സിര വീക്കത്തിനായി പരിശോധന നടത്താൻ ഡോക്ടർ പലപ്പോഴും ശുപാർശ ചെയ്യും.

പ്രധാന പരിശോധന അപ്പർ എൻഡോസ്കോപ്പി അല്ലെങ്കിൽ EGD പരിശോധനയാണ് .

നിങ്ങളുടെ വായിലൂടെ ക്യാമറ ഘടിപ്പിച്ച നേർത്തതും വഴക്കമുള്ളതുമായ ഒരു ട്യൂബ് കടത്തി നിങ്ങളുടെ അന്നനാളം, ആമാശയം, ചെറുകുടലിന്റെ ആരംഭം എന്നിവ പരിശോധിക്കുന്നതാണ് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്. നിങ്ങളുടെ സിരകൾ വീർത്തിട്ടുണ്ടോ, അവ എത്ര വലുതാണ്, രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യതയുണ്ടോ എന്ന് വ്യക്തമായി കാണാൻ ഇത് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ അനുവദിക്കുന്നു.

ഇതിനുള്ള ചികിത്സകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ഭാഗ്യവശാൽ, രക്തസ്രാവം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനും വീണ്ടും രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനും വിവിധ ചികിത്സകൾ ലഭ്യമാണ്. ചികിത്സയുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• സജീവ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടെങ്കിൽ അത് നിയന്ത്രിക്കുക.
• ഭാവിയിലെ രക്തസ്രാവം തടയൽ.
• സാധ്യമെങ്കിൽ, `(പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ)` എന്ന അവസ്ഥ കുറയ്ക്കുക.

1. രക്തസ്രാവം നിയന്ത്രിക്കുക (അടിയന്തരാവസ്ഥ)

ഇതൊരു മെഡിക്കൽ അടിയന്തരാവസ്ഥയാണ്. ആശുപത്രിയിൽ, നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥ സ്ഥിരമായതിനുശേഷം നിങ്ങൾക്ക് IV ദ്രാവകങ്ങൾ, ആവശ്യമെങ്കിൽ രക്തപ്പകർച്ച, എൻഡോസ്കോപ്പി എന്നിവ നൽകും. അവിടെ:

• വെരിക്കോസ് ബാൻഡ് ലിഗേഷൻ: എൻഡോസ്കോപ്പിലൂടെ ഒരു ചെറിയ ഉപകരണം കടത്തിവിടുകയും വെരിക്കോസ് വെയിനിന് ചുറ്റും ഒരു ചെറിയ റബ്ബർ ബാൻഡ് സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് സിരയിലേക്കുള്ള രക്തപ്രവാഹം തടയുകയും രക്തസ്രാവം നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
• മരുന്നുകൾ: രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുകയും രക്തക്കുഴലുകൾ സങ്കോചിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന മരുന്നുകൾ (ഒക്ട്രിയോടൈഡ്, വാസോപ്രെസിൻ) ഒരു സിരയിലൂടെയാണ് നൽകുന്നത്.

2. വീണ്ടും രക്തസ്രാവം തടയൽ

രക്തസ്രാവമുണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്നത് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ, ഡോക്ടർ പ്രതിരോധ ചികിത്സ ആരംഭിക്കും.

• ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകൾ: ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന് നൽകുന്ന ഈ തരം മരുന്ന് രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത ഏകദേശം 50% കുറയ്ക്കും.
• ബാൻഡ് ലിഗേഷൻ: ചില ആളുകൾക്ക് പ്രതിരോധ നടപടിയായും ഈ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

3. അടിസ്ഥാന കാരണം ചികിത്സിക്കുന്നു

മുകളിൽ പറഞ്ഞ ചികിത്സകൾ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, ``പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ'' എന്ന അവസ്ഥ നേരിട്ട് കുറയ്ക്കുന്നതിന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ മറ്റ് മാർഗ്ഗങ്ങൾ നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം.

• ട്രാൻസ്ജുഗുലാർ ഇൻട്രാഹെപ്പാറ്റിക് പോർട്ടൽ-സിസ്റ്റമിക് ഷണ്ട് (ടിപ്സ്): ഇതൊരു ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമമല്ല. ഈ പ്രക്രിയയിൽ, പോർട്ടൽ സിരയിൽ നിന്ന് രക്തം വഹിക്കുന്ന കരളിനുള്ളിലെ ഒരു സിരയിലേക്ക് ഒരു ചെറിയ ട്യൂബ് (സ്റ്റെന്റ്) തിരുകുന്നു, ഇത് ഒരു പുതിയ കണക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ "കുറുക്കുവഴി" സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ഇത് സമ്മർദ്ദത്തെ വളരെയധികം കുറയ്ക്കുന്നു.
• ശസ്ത്രക്രിയ: ``ഡിസ്റ്റൽ സ്പ്ലെനോറനൽ ഷണ്ട് (DSRS)`` പോലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങളും രക്തപ്രവാഹം വഴിതിരിച്ചുവിടുന്നതിലൂടെ സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നു.