പെപ്റ്റൈഡ് റിസപ്റ്റർ റേഡിയോന്യൂക്ലൈഡ് തെറാപ്പി (PRRT) കാൻസർ കോശങ്ങളെ ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ള ഒരു ചികിത്സയാണ്.

ശരീരത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗത്ത് നിന്ന് മറ്റൊന്നിലേക്ക് പടരുന്ന ക്യാൻസർ ചികിത്സിക്കാൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണെന്ന് നിങ്ങൾക്കറിയാം. എന്നാൽ ഇന്നത്തെ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിലെ പുരോഗതി കാരണം, ക്യാൻസർ കോശങ്ങളെ ഒരു മിസൈൽ പോലെ ലക്ഷ്യം വച്ചുകൊണ്ട് അവയെ നശിപ്പിക്കാൻ കഴിയുന്ന പ്രത്യേക ചികിത്സകളുണ്ട്. ഇന്ന് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത് `ന്യൂറോഎൻഡോക്രൈൻ ട്യൂമറുകൾ (NETs)` എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു തരം ക്യാൻസറിനെ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന വളരെ നൂതനമായ ഒരു ചികിത്സാ രീതിയെക്കുറിച്ചാണ്. ഇതിനെ PRRT എന്ന് വിളിക്കുന്നു, അതായത് `പെപ്റ്റൈഡ് റിസപ്റ്റർ റേഡിയോന്യൂക്ലൈഡ് തെറാപ്പി`.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, പിആർആർടി ചികിത്സ എന്താണ്?

PRRT ഒരു ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ള കാൻസർ ചികിത്സയാണ്. റേഡിയോ ആക്ടീവ് പദാർത്ഥം നേരിട്ട് കാൻസർ കോശങ്ങളിലേക്ക് എത്തിച്ച് അവയെ നശിപ്പിക്കുന്നതാണ് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്. നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ ആരോഗ്യമുള്ള കോശങ്ങൾക്ക് ദോഷം വരുത്താതെ കാൻസർ കോശങ്ങളെ തിരഞ്ഞെടുത്ത് കൊല്ലുന്നത് പോലെയാണ് ഇതിനെ കരുതുക.

ഇത് എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു? അതിശയകരമാണ്!

ഇത് മനസ്സിലാക്കാൻ ഒരു ചെറിയ ഉദാഹരണം നോക്കാം. ഓരോ കാൻസർ കോശത്തിനും അതിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ ഒരു വാതിലിലെ താക്കോൽ ദ്വാരം പോലെ പ്രത്യേക റിസപ്റ്ററുകൾ ഉണ്ട്. ഈ റിസപ്റ്ററുകളുമായി മാത്രം പൊരുത്തപ്പെടുന്ന പ്രത്യേക പ്രോട്ടീനുകൾ ഒരു താക്കോൽ പോലെ ഒത്തുചേരുമ്പോൾ, കോശത്തിലേക്ക് വസ്തുക്കൾ കടത്തിവിടാൻ വാതിൽ തുറക്കുന്നു.

പിആർആർടി ചികിത്സ ചെയ്യുന്നത് ഇതാണ്:

1. "താക്കോൽ" സൃഷ്ടിക്കൽ: കാൻസർ കോശങ്ങളുടെ ഉപരിതലത്തിലുള്ള റിസപ്റ്ററുകളുമായി കൃത്യമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രോട്ടീൻ (പെപ്റ്റൈഡ്) ലബോറട്ടറിയിൽ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു.

2. "ബോംബ്" ഘടിപ്പിക്കൽ: തുടർന്ന്, കാൻസർ കോശത്തെ യഥാർത്ഥത്തിൽ കൊല്ലുന്ന റേഡിയോ ന്യൂക്ലൈഡ് എന്ന റേഡിയോ ആക്ടീവ് മൂലകം എഞ്ചിനീയർ ചെയ്ത പ്രോട്ടീനിൽ ഘടിപ്പിക്കുന്നു.

3. ലക്ഷ്യത്തിലേക്ക് സഞ്ചരിക്കുന്നു: ഈ മരുന്ന് ശരീരത്തിലേക്ക് കടത്തിവിടുമ്പോൾ, പ്രോട്ടീൻ അതിന്റെ വഴി കണ്ടെത്തുകയും കാൻസർ കോശങ്ങളിലെ റിസപ്റ്ററുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

4. കാൻസർ കോശത്തിന്റെ നാശം: ഒരു താക്കോൽ വാതിൽ തുറക്കുന്നതുപോലെ, പ്രോട്ടീൻ റിസപ്റ്ററുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുമ്പോൾ, റേഡിയോ ആക്ടീവ് മരുന്ന് കോശത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു. ഒരിക്കൽ അകത്ത് കടന്നാൽ, അത് പുറത്തുവിടുന്ന റേഡിയോ ആക്ടിവിറ്റി കാൻസർ കോശത്തിന്റെ ഡിഎൻഎയെ നശിപ്പിക്കുകയും കോശത്തെ ഉള്ളിൽ നിന്ന് നശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ലോകത്ത് ഏതൊക്കെ തരം പിആർആർടികളാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്?

ലോകത്ത് ഇതുവരെ അംഗീകരിച്ചിട്ടുള്ള പ്രധാന PRRT മരുന്ന് `lutetium Lu 177 dotatate (LUTATHERA®) ആണ്.` ഇതിൽ, `lutetium-177` എന്ന റേഡിയോ ആക്ടീവ് മൂലകവുമായി `dotatate` എന്ന സിന്തറ്റിക് പ്രോട്ടീൻ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

`ഡോട്ടാറ്റേറ്റ്` എന്ന ഈ പ്രോട്ടീൻ നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ `സോമാറ്റോസ്റ്റാറ്റിൻ` എന്ന ഹോർമോണിന് സമാനമാണ്. ചില `NET` തരം കാൻസർ കോശങ്ങൾക്ക് ഈ `സോമാറ്റോസ്റ്റാറ്റിൻ` ഹോർമോണിനായി പ്രത്യേക റിസപ്റ്ററുകൾ ഉണ്ട്. `ഡോട്ടാറ്റേറ്റ്` എന്ന ഈ പ്രോട്ടീൻ ആ റിസപ്റ്ററുകളിലേക്ക് പോയി മുറുകെ പിടിക്കുന്നു. അതിനാൽ, മരുന്ന് നേരിട്ട് കാൻസർ കോശത്തിലേക്ക് പോകുന്നു.

ഇതിനുപുറമെ, മറ്റ് പിആർആർടി സംയുക്തങ്ങളും ഗവേഷണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, അവയിൽ ചിലത് ഇതിനകം ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിലാണ്.

ഈ പിആർആർടി ചികിത്സ ആർക്കാണ് അനുയോജ്യം?

നിലവിൽ, ദഹനനാളത്തിൽ വികസിക്കുന്ന കാൻസറുകളായ `ഗ്യാസ്ട്രോഎന്ററോപാൻക്രിയാറ്റിക് നെറ്റ്സ്` എന്നറിയപ്പെടുന്ന കാൻസറുകൾക്കാണ് പിആർആർടി ചികിത്സ പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ഉദാഹരണത്തിന്:

• പാൻക്രിയാസ്
• മലാശയം
• ചെറുതും വലുതുമായ കുടലുകൾ
• ആമാശയം

ഈ ചികിത്സ ഒരാൾക്ക് അനുയോജ്യമാണോ എന്നത് നിരവധി ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. താഴെയുള്ള പട്ടിക കാണുക.

ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് നിങ്ങൾ എങ്ങനെയാണ് തയ്യാറെടുക്കുന്നത്?

നെറ്റ് കാൻസറിനുള്ള മറ്റ് മരുന്നുകൾ നിങ്ങൾ ഇതിനകം കഴിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, പിആർആർടി ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് അവയിൽ ചിലത് താൽക്കാലികമായി നിർത്താൻ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളെ ഉപദേശിച്ചേക്കാം.

• സാധാരണയായി, ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന സോമാറ്റോസ്റ്റാറ്റിൻ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ചികിത്സയ്ക്ക് കുറഞ്ഞത് 4 ആഴ്ച മുമ്പെങ്കിലും നിർത്തണം.
• ചികിത്സയ്ക്ക് 24 മണിക്കൂർ മുമ്പ് ഷോർട്ട്-ആക്ടിംഗ് സോമാറ്റോസ്റ്റാറ്റിൻ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ നിർത്തിയിരിക്കാം.
• കൂടാതെ, ഈ ചികിത്സയ്ക്കിടെ ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ പോലുള്ള ഉയർന്ന അളവിലുള്ള സ്റ്റിറോയിഡുകൾ കഴിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കണം.

ഓരോ ചികിത്സയ്ക്കും ഒരു ആഴ്ച മുമ്പ്, നിങ്ങളുടെ ശരീരം അതിന് തയ്യാറാണോ എന്ന് കാണാൻ നിരവധി രക്തപരിശോധനകൾ നടത്തും.

ചികിത്സയുടെ ദിവസം എന്ത് സംഭവിക്കും?

പിആർആർടി ചികിത്സ സാധാരണയായി രണ്ട് മാസത്തിലൊരിക്കൽ 8 മാസത്തേക്ക് 4 സെഷനുകളായി നൽകുന്നു. ഇത് ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് നടപടിക്രമമാണ്, അതായത് നിങ്ങൾ ആശുപത്രിയിൽ കഴിയേണ്ടതില്ല. മുഴുവൻ നടപടിക്രമത്തിനും ഏകദേശം 5-6 മണിക്കൂർ എടുക്കും.

1. ആദ്യം, നിങ്ങളുടെ കൈയിലെ ഒരു സിരയിലേക്ക് ഒരു ഇൻട്രാവണസ് (IV) കാനുല തിരുകും.

2. ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് ഒരു മണിക്കൂർ മുമ്പ് ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവ തടയാൻ മരുന്ന് നൽകുന്നു.

3. പിന്നെ, നിങ്ങളുടെ വൃക്കകളെ സംരക്ഷിക്കുന്നതിനായി ഏകദേശം 4 മണിക്കൂർ നേരത്തേക്ക് ഒരു അമിനോ ആസിഡ് ലായനി ഒരു IV വഴി നൽകും.

4. അമിനോ ആസിഡ് ലായനി ആരംഭിച്ച് ഏകദേശം 30 മിനിറ്റിനു ശേഷം, പിആർആർടി മരുന്ന് 30-45 മിനിറ്റ് കാലയളവിൽ ഒരു പ്രത്യേക ഇൻട്രാവണസ് ഇൻട്രാവണസ് വഴി നൽകുന്നു.

5. എല്ലാ ലായനികളും നൽകിയ ശേഷം, IV കാനുല നീക്കം ചെയ്യുന്നു.

ചികിത്സയുടെ പിറ്റേന്ന്, മരുന്ന് ശരീരത്തിലുടനീളം എങ്ങനെ വ്യാപിച്ചുവെന്ന് കാണാൻ ഒരു പ്രത്യേക സ്കാൻ നടത്തുന്നു.

പിആർആർടി ചികിത്സയുടെ ഗുണങ്ങളും അപകടങ്ങളും എന്തൊക്കെയാണ്?

എന്താണ് ഗുണങ്ങൾ?

പിആർആർടി വളരെ വിജയകരമായ ഒരു ചികിത്സയാണ്. ഇത് സ്വീകരിക്കുന്ന പലരിലും, മുഴകൾ അപ്രത്യക്ഷമാകുകയോ വളർച്ച നിർത്തുകയോ ചെയ്യുന്നു. ഇത് രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ കാലം ജീവിക്കാനും നല്ല ജീവിത നിലവാരം നിലനിർത്താനും അനുവദിക്കുന്നു.

അപകടസാധ്യതകളും പാർശ്വഫലങ്ങളും

ഈ ചികിത്സയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഉടനടി പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഛർദ്ദിയും ഓക്കാനവുമാണ്, പക്ഷേ ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് നൽകുന്ന മരുന്നുകൾ വഴി ഇവയെ വലിയതോതിൽ നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയും.

മറ്റ് സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ ഇവയാണ്:

• വൃക്ക അല്ലെങ്കിൽ കരൾ പ്രശ്നങ്ങൾ.
• രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം കുറയുന്നു. ഇത് ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കൽ, രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ ചതവ് എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും.
• മൈലോഡിസ്പ്ലാസ്റ്റിക് സിൻഡ്രോം, ലുക്കീമിയ തുടങ്ങിയ രക്താർബുദങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ വിരളമാണ്.

ചികിത്സയുടെ 8 മാസത്തിലുടനീളം നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ പതിവായി രക്തപരിശോധന നടത്തി നിങ്ങളെ നിരീക്ഷിക്കും. എന്തെങ്കിലും പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടായാൽ, നിങ്ങളുടെ ചികിത്സ മാറ്റണോ നിർത്തണോ എന്ന് അദ്ദേഹം തീരുമാനിക്കും.

ഏറ്റവും അടിയന്തര സാഹചര്യം: കാർസിനോയിഡ് പ്രതിസന്ധി

ഇത് അപൂർവവും എന്നാൽ ഗുരുതരവും ജീവന് ഭീഷണിയാകാൻ സാധ്യതയുള്ളതുമായ ഒരു അവസ്ഥയാണ്. കാൻസർ കോശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഹോർമോണുകളുടെ പെട്ടെന്നുള്ള വർദ്ധനവ് മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ചികിത്സ ലഭിച്ച് 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ സാധാരണയായി ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടും.

വീണ്ടെടുക്കലും ദൈനംദിന ജീവിതവും

മിക്ക ആളുകളും പിആർആർടി ചികിത്സ നന്നായി സഹിക്കുകയും വേഗത്തിൽ സുഖം പ്രാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

എനിക്ക് ജോലിയിലേക്ക് തിരിച്ചുപോകാൻ കഴിയുമോ?

പിആർആർടിയിൽ വളരെ ചെറിയ അളവിൽ റേഡിയോ ആക്ടീവ് വസ്തുക്കൾ മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ. ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം കുറച്ച് ദിവസത്തേക്ക് ഈ റേഡിയോ ആക്ടീവ് വസ്തുക്കൾ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് മൂത്രത്തിലൂടെയും മലത്തിലൂടെയും പുറന്തള്ളപ്പെടും. ഈ സമയത്ത് മറ്റുള്ളവരിൽ നിന്ന്, പ്രത്യേകിച്ച് ഗർഭിണികളിൽ നിന്നും കുട്ടികളിൽ നിന്നും കുറഞ്ഞത് ഒരു മീറ്ററെങ്കിലും അകലം പാലിക്കാൻ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളെ ഉപദേശിക്കും. ഇടയ്ക്കിടെ കൈകൾ കഴുകേണ്ടതും പ്രധാനമാണ്.

ഈ സമയത്ത് യാത്ര ചെയ്യാൻ കഴിയുമോ?

ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം 3 മാസം വരെ നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിൽ വളരെ ചെറിയ അളവിൽ റേഡിയേഷൻ ഉണ്ടാകാം. ഉദാഹരണത്തിന്, വിമാനത്താവളങ്ങളിലെ റേഡിയേഷൻ സ്ക്രീനിംഗ് ഉപകരണങ്ങൾ വഴി ഇത് കണ്ടെത്താനാകും. നിങ്ങൾക്ക് ലഭിച്ച ചികിത്സയെക്കുറിച്ച് വിശദമായി പ്രതിപാദിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക കാർഡ് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങൾക്ക് നൽകും. ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം 3 മാസം വരെ നിങ്ങൾ എവിടെ പോയാലും ഈ കാർഡും നിങ്ങളുടെ ചികിത്സാ കുറിപ്പുകളുടെ ഒരു പകർപ്പും നിങ്ങളുടെ പക്കൽ സൂക്ഷിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.