നിങ്ങൾക്ക് ഒരു സാധാരണ ജലദോഷമോ പനിയോ വരുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ കുടുംബ ഡോക്ടറെ കാണാൻ പോകാറുണ്ട്. സാധാരണയായി രണ്ടോ മൂന്നോ ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ഇത് ഭേദമാകും. എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ അത് സംഭവിക്കുന്നില്ല. ചില രോഗങ്ങൾ വളരെ സങ്കീർണ്ണവും രോഗനിർണയം നടത്താൻ പ്രയാസമുള്ളതും പതിവ് മരുന്നുകളോട് പ്രതികരിക്കാത്തതുമാണ്. അപ്പോഴാണ് നമുക്ക് പ്രത്യേക അറിവുള്ള ഒരു ഡോക്ടറുടെ സഹായം ആവശ്യമായി വരുന്നത്. ഇന്ന് നമ്മൾ അത്തരമൊരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെക്കുറിച്ചാണ് സംസാരിക്കാൻ പോകുന്നത്. അതാണ് ഇൻഫെക്ഷ്യസ് ഡിസീസ് (ഐഡി) ഡോക്ടർ, അല്ലെങ്കിൽ നമ്മൾ ഇംഗ്ലീഷിൽ പറയുന്നതുപോലെ.
ആരാണ് ഈ പകർച്ചവ്യാധി വിദഗ്ദ്ധൻ?
ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, നമ്മുടെ ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന രോഗാണുക്കൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പകർച്ചവ്യാധികളിൽ പ്രത്യേക പരിശീലനം നേടിയ ഒരു ഡോക്ടറാണിത്. ഈ രോഗാണുക്കൾ നമ്മുടെ കണ്ണുകൊണ്ട് കാണാൻ കഴിയാത്ത ചെറിയ ജീവികളാണ്. പ്രധാനമായും നാല് തരമുണ്ട്.
- വൈറസുകൾ: കൊറോണ വൈറസും ഡെങ്കി വൈറസും പോലെ.
- ബാക്ടീരിയ: തൊണ്ടയിലെ അണുബാധ, മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധ തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു.
- ഫംഗസ്: റിംഗ് വോം പോലുള്ള ചർമ്മരോഗങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു.
- പരാദങ്ങൾ: മലേറിയ, വിര രോഗങ്ങൾ പോലുള്ള രോഗങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു.
ഈ ജീവികൾ എല്ലായിടത്തും ഉണ്ട്. ചിലപ്പോൾ അവ നമ്മുടെ ശരീരത്തിനുള്ളിൽ ഒരു പ്രശ്നവും ഉണ്ടാക്കാതെ ജീവിക്കുന്നു. എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ അവ നമ്മുടെ ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിച്ച് നമ്മെ രോഗികളാക്കുന്നു. ജലദോഷം മുതൽ ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന അവസ്ഥകൾ വരെ ഈ രോഗങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടാം.
ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഈ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് ഡോക്ടർമാർ നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ രോഗാണുക്കളെ തിരയുന്ന ഡിറ്റക്ടീവുകളെപ്പോലെയാണ്. ഒരു രോഗിയുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിലെയും ലാബ് റിപ്പോർട്ടുകളിലെയും ഏറ്റവും ചെറിയ വിശദാംശങ്ങൾ പോലും ഉപയോഗിച്ച് രോഗത്തിന് കാരണമെന്താണെന്നും അത് എങ്ങനെ നിയന്ത്രിക്കാമെന്നും അവർ കണ്ടെത്തുന്നു.
നിങ്ങൾക്ക് ഉണ്ടാകുന്ന എല്ലാ അണുബാധകൾക്കും ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെ കാണേണ്ടതില്ല. ഏറ്റവും സാധാരണമായ അണുബാധകൾക്ക് ഒരു ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർക്ക് ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു അണുബാധ അപൂർവമോ , സങ്കീർണ്ണമോ , ഗുരുതരമോ , അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെ കാണേണ്ടി വന്നേക്കാം.
ഈ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് ഡോക്ടർമാരുടെ പങ്ക് എന്താണ്?
ഈ ഡോക്ടർമാർ നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ പകർച്ചവ്യാധികളുടെ രോഗനിർണയം, മാനേജ്മെന്റ്, ചികിത്സ എന്നിവയിൽ വിദഗ്ദ്ധരാണ്. അവർ പലപ്പോഴും മറ്റ് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുമായി സഹകരിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. അവരുടെ പ്രധാന ജോലികളിൽ ചിലത് ഇവയാണ്:
- രോഗനിർണയം: രോഗനിർണയം നടത്താൻ പ്രയാസമുള്ളതും സങ്കീർണ്ണമായ അണുബാധകളും വൈറൽ രോഗങ്ങളും നിർണ്ണയിക്കാൻ ഞങ്ങൾ സഹായിക്കുന്നു.
- രോഗകാരിയെ തിരിച്ചറിയൽ: നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നത് ഏത് പ്രത്യേക വൈറസ്, ബാക്ടീരിയ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ജീവിയാണ് എന്ന് കൃത്യമായി തിരിച്ചറിയൽ.
- ഗവേഷണം:ഈ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ നമ്മുടെ ശരീരത്തിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നുവെന്നും അവ സമൂഹത്തെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നുവെന്നും ഞങ്ങൾ ഗവേഷണം നടത്തുന്നു.
- പുതിയ രോഗങ്ങളെ മനസ്സിലാക്കൽ: ലോകത്ത് ഉയർന്നുവരുന്ന അണുബാധകളെക്കുറിച്ചും കാലക്രമേണ മാറുന്ന വൈറസുകളെക്കുറിച്ചും അവർ നിരന്തരം ബോധവാന്മാരായിരിക്കും.
- ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളിലും വാക്സിനുകളിലും വൈദഗ്ദ്ധ്യം: അവർക്ക് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, ആൻറിവൈറലുകൾ, വാക്സിനേഷനുകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ആഴത്തിലുള്ള അറിവുണ്ട്.
നിങ്ങളെ എന്തിനാണ് ഒരു പകർച്ചവ്യാധി വിദഗ്ദ്ധന്റെ അടുത്തേക്ക് റഫർ ചെയ്യുന്നത്?
മിക്കപ്പോഴും, നിങ്ങളുടെ കുടുംബ ഡോക്ടറോ (പ്രൈമറി കെയർ ഫിസിഷ്യൻ - പിസിപി) അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുന്ന മറ്റൊരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റോ നിങ്ങളെ ഇത്തരത്തിലുള്ള ഡോക്ടറിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യും. ഇതിന് നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ടാകാം.
നിങ്ങളുടെ ചർമ്മത്തിൽ ഒരു വിചിത്രവും വൃത്തികെട്ടതുമായ ചുണങ്ങുണ്ടെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക. ഇത് ഒരു അപൂർവ അണുബാധയാണെന്ന് നിങ്ങളുടെ ചർമ്മരോഗ വിദഗ്ദ്ധൻ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, അദ്ദേഹം അല്ലെങ്കിൽ അവൾ നിങ്ങളെ ഒരു പകർച്ചവ്യാധി വിദഗ്ദ്ധന്റെ അടുത്തേക്ക് റഫർ ചെയ്തേക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരാൾക്ക് വളരെക്കാലമായി ന്യുമോണിയ ബാധിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു പൾമണോളജിസ്റ്റ് ഒരു പകർച്ചവ്യാധി വിദഗ്ദ്ധനെ സമീപിച്ചേക്കാം.
താഴെയുള്ള പട്ടികയ്ക്ക് ഇത് കൂടുതൽ വിശദീകരിക്കാൻ കഴിയും.
| റഫറൽ ചെയ്യാനുള്ള കാരണം | വിവരണം |
|---|---|
| സങ്കീർണ്ണമായ രോഗനിർണയം | അപൂർവവും കണ്ടെത്താൻ പ്രയാസമുള്ളതുമായ ഒരു അണുബാധയോ വൈറസോ സംശയിക്കുമ്പോൾ. |
| കാരണമില്ലാത്ത പനി | തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയാത്ത കാരണമില്ലാതെ തുടരുന്ന ഉയർന്ന പനി (ഉത്ഭവം അജ്ഞാതം). |
| ആന്റിബയോട്ടിക് പ്രതിരോധം | നൽകുന്ന ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ അണുബാധ നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയാത്തപ്പോൾ, മറ്റ് ചികിത്സാ മാർഗങ്ങളെക്കുറിച്ച് ഉപദേശം തേടുക. |
| ദീർഘകാല അണുബാധകൾ | എച്ച്ഐവി/എയ്ഡ്സ്, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് തുടങ്ങിയ ദീർഘകാല പ്രത്യേക ചികിത്സ ആവശ്യമുള്ള രോഗങ്ങളെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിന്. |
| യാത്രയ്ക്ക് ശേഷം ഉണ്ടാകുന്ന രോഗങ്ങൾ | വിദേശ യാത്രയ്ക്ക് ശേഷം ഉണ്ടാകുന്ന അസാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ (ഉദാ: മലേറിയ, ടൈഫോയ്ഡ്). |
| ഉയർന്ന വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം | രക്ത റിപ്പോർട്ടുകളിൽ വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം ഉയർന്നിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അടിസ്ഥാന അണുബാധയുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുക. |
അവർ ചികിത്സിക്കുന്ന സാധാരണ മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ലോകത്ത് ആയിരക്കണക്കിന് പകർച്ചവ്യാധികളുണ്ട്. പകർച്ചവ്യാധി വിദഗ്ധർ പലപ്പോഴും ചികിത്സിക്കുന്ന ചില രോഗങ്ങൾ ഇതാ:
- എച്ച്ഐവി/എയ്ഡ്സ്: ഹ്യൂമൻ ഇമ്മ്യൂണോ ഡെഫിഷ്യൻസി വൈറസും എയ്ഡ്സും.
- ക്ഷയം (ടിബി): പ്രധാനമായും ശ്വാസകോശത്തെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു ബാക്ടീരിയ അണുബാധ.
- ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി, സി: കരളിനെ ബാധിക്കുന്ന വൈറൽ അണുബാധകൾ.
- മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്: തലച്ചോറിനെയും സുഷുമ്നാ നാഡിയെയും മൂടുന്ന ചർമ്മത്തിൽ വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്ന ഗുരുതരമായ അണുബാധ.
- ലൈം രോഗം: ടിക്ക് വഴി പകരുന്ന രോഗം.
- സങ്കീർണ്ണമായ ന്യുമോണിയ: സാധാരണ ചികിത്സകൾക്ക് അനുയോജ്യമല്ലാത്ത ശ്വാസകോശ അണുബാധ.
- അസ്ഥി, സന്ധി അണുബാധകൾ: ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസിന് സമാനമാണ്.
- ലൈംഗികമായി പകരുന്ന അണുബാധകൾ (എസ്ടിഐകൾ): സങ്കീർണ്ണവും ചികിത്സിക്കാൻ പ്രയാസകരവുമായ കേസുകൾ.
- ക്ലോസ്ട്രിഡിയം ഡിഫിസൈൽ (സി. ഡിഫ്): കുടലിലെ ഗുരുതരമായ അണുബാധ.
- യാത്രാ മരുന്ന്: മലേറിയ, ഡെങ്കിപ്പനി, ടൈഫോയ്ഡ് തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങൾ.
ഈ ഡോക്ടറെ സന്ദർശിക്കുമ്പോൾ നിങ്ങൾ എന്താണ് പ്രതീക്ഷിക്കേണ്ടത്?
ഇതുപോലുള്ള ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെ സന്ദർശിക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ പൂർണ്ണമായ മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തെയും ലക്ഷണങ്ങളെയും കുറിച്ച് വളരെ വിശദമായ ഒരു ചോദ്യം അദ്ദേഹം അല്ലെങ്കിൽ അവൾ നിങ്ങളോട് ചോദിക്കും. നിങ്ങളോട് ചോദിക്കാവുന്ന ചില തരം ചോദ്യങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- ലക്ഷണങ്ങൾ: നിങ്ങൾക്ക് എന്തൊക്കെ ലക്ഷണങ്ങളാണ് ഉള്ളത്? എപ്പോഴാണ് അവ ആരംഭിച്ചത്? അവ വഷളാകുകയാണോ അതോ മെച്ചപ്പെടുകയാണോ?
- മെഡിക്കൽ ചരിത്രം: നിങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് എന്തെല്ലാം രോഗങ്ങൾ, ശസ്ത്രക്രിയകൾ, മരുന്നുകൾ എന്നിവ ഉണ്ടായിരുന്നു?
- പരിസ്ഥിതിയും ജീവിതശൈലിയും: നിങ്ങളുടെ ജോലി എന്താണ്? നിങ്ങൾ അടുത്തിടെ എവിടെയെങ്കിലും യാത്ര ചെയ്തിട്ടുണ്ടോ, പ്രത്യേകിച്ച് വിദേശത്തേക്ക്? നിങ്ങളുടെ വീട്ടിൽ വളർത്തുമൃഗങ്ങളുണ്ടോ? നിങ്ങൾ ധാരാളം സമയം വെളിയിൽ ചെലവഴിക്കാറുണ്ടോ?
ഈ ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ശേഷം, ഡോക്ടർ നിങ്ങളെ ശാരീരികമായി പരിശോധിക്കും. തുടർന്ന്, കൃത്യമായ അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് അദ്ദേഹം അല്ലെങ്കിൽ അവൾ നിരവധി പരിശോധനകൾക്ക് ഉത്തരവിടും.
അവർക്ക് ഓർഡർ ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന പരിശോധനകൾ
- രക്തപരിശോധനകൾ: അണുബാധ, വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം, പ്രത്യേക രോഗാണുക്കൾക്കെതിരായ ആന്റിബോഡികൾ എന്നിവ പരിശോധിക്കുക.
- മൂത്രപരിശോധനകൾ: മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധ പോലുള്ളവ കണ്ടെത്തുന്നതിന്.
- മലം സാമ്പിളുകൾ: കുടൽ അണുബാധയോ പരാദങ്ങളോ ഉണ്ടോയെന്ന് പരിശോധിക്കുക.
- തൊണ്ടയിലെ സ്വാബുകൾ: തൊണ്ടയിലെ അണുബാധയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ബാക്ടീരിയകളെ തിരിച്ചറിയുക.
- ടിഷ്യു ബയോപ്സികൾ: രോഗബാധിതമായ ഒരു സ്ഥലത്ത് നിന്ന് ഒരു ചെറിയ ടിഷ്യു കഷണം പരിശോധനയ്ക്കായി എടുക്കുന്നു.
- ഇമേജിംഗ് സ്കാനുകൾ: എക്സ്-റേ, സിടി സ്കാനുകൾ, എംആർഐ സ്കാനുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ശരീരത്തിനുള്ളിൽ അണുബാധ എങ്ങനെ വ്യാപിച്ചുവെന്ന് കാണാൻ കഴിയും.
- സ്പൈനൽ ടാപ്പ് / ലംബർ പഞ്ചർ: തലച്ചോറിലോ സുഷുമ്നാ നാഡിയിലോ അണുബാധയുണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ (മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് പോലുള്ളവ) ഈ പരിശോധന നടത്തുന്നു.
എങ്ങനെയാണ് ഒരു പകർച്ചവ്യാധി വിദഗ്ദ്ധനാകുന്നത്?
ഇത് വളരെ ദീർഘവും സമർപ്പിതവുമായ ഒരു യാത്രയാണ്. മറ്റ് ഡോക്ടർമാരെപ്പോലെ ഈ ഡോക്ടർമാർക്കും മെഡിക്കൽ ബിരുദമുണ്ട്, എന്നാൽ ഇതിനുപുറമെ, രോഗപ്രതിരോധശാസ്ത്രത്തിലും പകർച്ചവ്യാധിശാസ്ത്രത്തിലും വർഷങ്ങളുടെ പ്രത്യേക പരിശീലനവും അവർ നേടുന്നു.
- രോഗപ്രതിരോധശാസ്ത്രം: നമ്മുടെ ശരീരത്തിന്റെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്നും രോഗാണുക്കൾ അതിനെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നുവെന്നും പഠിക്കുന്നു.
- പകർച്ചവ്യാധിശാസ്ത്രം: സമൂഹത്തിൽ രോഗങ്ങൾ എങ്ങനെ, എന്തുകൊണ്ട് പടരുന്നു, ഏതൊക്കെ ഘടകങ്ങൾ അതിനെ സ്വാധീനിക്കുന്നു എന്നിവയെക്കുറിച്ച് പഠിക്കുന്ന ശാസ്ത്രം.
ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, മെഡിക്കൽ കോളേജിനുശേഷം അവർ ഇന്റേണൽ മെഡിസിനിൽ നിരവധി വർഷങ്ങൾ ചെലവഴിക്കുന്നു, തുടർന്ന് പകർച്ചവ്യാധികളിൽ രണ്ടോ അതിലധികമോ വർഷത്തെ സബ്-സ്പെഷ്യാലിറ്റി പരിശീലനം നേടുന്നു. ഇക്കാരണത്താൽ, രോഗാണുക്കളെക്കുറിച്ചും അവ നമ്മുടെ ശരീരത്തെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു എന്നതിനെക്കുറിച്ചും അവർക്ക് വിപുലമായ അറിവുണ്ട്.
നിങ്ങളുടെ ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർക്ക് രോഗനിർണയം നടത്താനോ ചികിത്സിക്കാനോ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ഒരു പകർച്ചവ്യാധി ഉണ്ടെങ്കിൽ, അവർ നിങ്ങളെ ഒരു പകർച്ചവ്യാധി വിദഗ്ദ്ധന്റെ അടുത്തേക്ക് റഫർ ചെയ്തേക്കാം. നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനും നിങ്ങളെ വീണ്ടും സുഖം പ്രാപിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിനും അവർ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായും മറ്റ് ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ദാതാക്കളുമായും സഹകരിക്കും.
വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന സന്ദേശം
- രോഗാണുക്കൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണ്ണമോ, അപൂർവമോ, അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയ രോഗങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുന്ന ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റാണ് പകർച്ചവ്യാധി ഡോക്ടർ.
- നിങ്ങൾക്ക് ഒരു സാധാരണ അണുബാധ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഈ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെ കാണേണ്ടതില്ല. സാധാരണയായി നിങ്ങളുടെ കുടുംബ ഡോക്ടറാണ് നിങ്ങളെ റഫർ ചെയ്യുന്നത്.
- വിശദീകരിക്കാനാകാത്ത പനി, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളെ പ്രതിരോധിക്കുന്ന അണുബാധകൾ, എച്ച്ഐവി/എയ്ഡ്സ്, ക്ഷയം തുടങ്ങിയ അവസ്ഥകൾക്ക് അവരുടെ വൈദഗ്ദ്ധ്യം നിർണായകമാണ്.
- രോഗം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനായി അവർ നിങ്ങളുടെ പൂർണ്ണമായ ചരിത്രം ചോദിക്കുകയും വിവിധ പരിശോധനകൾക്ക് ഉത്തരവിടുകയും ചെയ്തേക്കാം.
- രോഗകാരികളെ തിരയുന്ന "മെഡിക്കൽ ഡിറ്റക്ടീവുകൾ" പോലെയാണ് അവർ. നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും മികച്ച ചികിത്സ നൽകുന്നതിന് അവർ നിങ്ങളുടെ പ്രാഥമികാരോഗ്യ ഡോക്ടറുമായി സഹകരിക്കുന്നു.
💬 Comments (0)
ഇതുവരെ അഭിപ്രായങ്ങളൊന്നും പോസ്റ്റ് ചെയ്തിട്ടില്ല. ആദ്യമായി നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ഇവിടെ ചേർക്കുക.
നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ചേർക്കുക