മൂന്ന് തരം മരുന്നുകളും ഉപയോഗിച്ചതിനുശേഷവും രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നില്ല. റെസിസ്റ്റന്റ് ഹൈപ്പർടെൻഷനെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് സംസാരിക്കാം.

നിങ്ങൾ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള ആളാണോ, അതോ നമുക്കെല്ലാവർക്കും അറിയാവുന്നതുപോലെ, "സമ്മർദ്ദത്തിന്" മരുന്ന് കഴിക്കുന്നുണ്ടോ? ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന എല്ലാ മരുന്നുകളും നിങ്ങൾ കൃത്യസമയത്ത് കഴിക്കുന്നു, നിങ്ങളുടെ ഭക്ഷണക്രമവും പാനീയങ്ങളും നിങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കുന്നു, എന്നാൽ നിങ്ങൾ വീട്ടിൽ നിങ്ങളുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം പരിശോധിക്കുമ്പോഴെല്ലാം അത് എല്ലായ്പ്പോഴും 140/90 ന് മുകളിലാണ്. ഇത് എന്തുകൊണ്ടാണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് നിങ്ങൾ ചിന്തിക്കുന്നുണ്ടോ? ഇന്ന് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത് 'റെസിസ്റ്റന്റ് ഹൈപ്പർടെൻഷൻ' അല്ലെങ്കിൽ റെസിസ്റ്റന്റ് ഹൈപ്പർടെൻഷൻ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതായി നിങ്ങൾ കരുതുന്നുണ്ടോ? വിഷമിക്കേണ്ട, എല്ലാ കാര്യങ്ങളെക്കുറിച്ചും ലളിതമായി സംസാരിക്കാം.

റെസിസ്റ്റന്റ് ഹൈപ്പർടെൻഷൻ യഥാർത്ഥത്തിൽ എന്താണ്?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, നിങ്ങളുടെ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം ചികിത്സയ്ക്ക് "വളരെ പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള" ഒരു അവസ്ഥയാണിത്. വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി പറഞ്ഞാൽ, നിങ്ങളുടെ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കാൻ ഡോക്ടർ പരമാവധി അളവിൽ മൂന്നോ അതിലധികമോ മരുന്നുകൾ നൽകിയിട്ടും നിങ്ങളുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം 140/90 mmHg- യിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, ആ അവസ്ഥയെ റെസിസ്റ്റന്റ് ഹൈപ്പർടെൻഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഈ മൂന്ന് തരം മരുന്നുകളിൽ സാധാരണയായി ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ഒരു തരം ഡൈയൂററ്റിക്: ഇവയെയാണ് നമ്മൾ 'വാട്ടർ ഗുളികകൾ' എന്ന് വിളിക്കുന്നത്. ശരീരത്തിൽ നിന്ന് അധിക വെള്ളവും ഉപ്പും മൂത്രത്തിലൂടെ പുറന്തള്ളുന്നതിലൂടെയാണ് ഇവ പ്രവർത്തിക്കുന്നത്.
• ഒരു തരം കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കർ: ഇവ രക്തക്കുഴലുകളെ വിശ്രമിക്കുകയും രക്തയോട്ടം സുഗമമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
• ഒരു എസിഇ ഇൻഹിബിറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ എആർബി: ഈ രണ്ട് മരുന്നുകളും (ആൻജിയോടെൻസിൻ-കൺവേർട്ടിംഗ് എൻസൈം ഇൻഹിബിറ്റർ / ആൻജിയോടെൻസിൻ II റിസപ്റ്റർ ബ്ലോക്കർ) രക്തക്കുഴലുകളെ ബാധിക്കുകയും രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഈ മൂന്ന് മരുന്നുകളും പരമാവധി അളവിൽ കഴിച്ച് ആറ് മാസത്തിന് ശേഷവും നിങ്ങളുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള രക്താതിമർദ്ദം ഉണ്ടെന്ന് ഡോക്ടർ സംശയിച്ചേക്കാം.

ഈ അവസ്ഥ എത്രത്തോളം സാധാരണമാണ്?

ശ്രീലങ്കയിലും ലോകമെമ്പാടും ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം വളരെ സാധാരണമായ ഒരു അവസ്ഥയാണ്. ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള ഏകദേശം 10% മുതൽ 12% വരെ ആളുകൾക്ക് ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകാമെന്ന് പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്, അതായത് ഇത് അപൂർവമായ ഒരു അവസ്ഥയല്ല.

റെസിസ്റ്റന്റ് ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ഇവിടെ ഏറ്റവും അപകടകരമായ കാര്യം ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം ഒരു "നിശബ്ദ കൊലയാളി" ആണെന്നതാണ്. പലർക്കും രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നും കാണാറില്ല. ചിലർക്ക് വർഷങ്ങളായി തങ്ങൾക്ക് ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദമുണ്ടെന്ന് പോലും അറിയില്ല. എന്നാൽ ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ അത് ശരീരത്തിന് ഗുരുതരമായ നാശമുണ്ടാക്കും.

എന്നിരുന്നാലും, ചില ആളുകൾക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടാം:

• തലവേദന
• നെഞ്ചിലെ ഇറുകിയതോ സമ്മർദ്ദമോ
• ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്

എന്തുകൊണ്ടാണ് ഈ രീതിയിൽ സമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയാത്തത്? കാരണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ഇതിന് നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്. നമുക്ക് അവയെ ഭാഗങ്ങളായി വിഭജിക്കാം.

ആർക്കാണ് പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള രക്താതിമർദ്ദം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതൽ?

താഴെ പറയുന്ന ആളുകൾക്ക് ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത അല്പം കൂടുതലാണ്:

• വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗമുള്ളവർക്ക്
• പ്രമേഹമുള്ളവർക്ക്
• ആഫ്രിക്കൻ-അമേരിക്കൻ വംശജർക്ക്
• സ്ത്രീകൾക്ക് (പുരുഷന്മാരുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ)

ഈ അവസ്ഥ മൂലം എന്ത് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം?

ഈ രീതിയിൽ നിയന്ത്രിക്കാൻ പ്രയാസമുള്ള, പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള രക്താതിമർദ്ദമുള്ള ഒരാൾക്ക്, മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുന്ന ഒരാളേക്കാൾ താഴെ പറയുന്നവയുടെ അപകടസാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്.

• സ്ട്രോക്ക്
• വൃക്കരോഗം
• ഹൃദ്രോഗവും ഹൃദയസ്തംഭനവും

അതുകൊണ്ട് തന്നെ, ഈ സാഹചര്യത്തെ നിസ്സാരമായി കാണുന്നത് നല്ലതല്ല.

ഒരു ഡോക്ടർ ഇത് എങ്ങനെ നിർണ്ണയിക്കും?

നിങ്ങൾക്ക് പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള രക്താതിമർദ്ദം ഉണ്ടോ എന്ന് കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിരവധി ഘടകങ്ങൾ പരിശോധിക്കും.

1. നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തെക്കുറിച്ചും ജീവിതശൈലിയെക്കുറിച്ചും ചോദിക്കുക.

ഡോക്ടർ നിങ്ങളോട് ഇതുപോലുള്ള ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിച്ചേക്കാം:

• "എത്ര നാളായി നിങ്ങൾക്ക് ഈ സമ്മർദ്ദമുണ്ട്?"
• "വീട്ടിൽ വെച്ച് രക്തസമ്മർദ്ദം പരിശോധിക്കുമ്പോൾ നിങ്ങൾ എന്തുചെയ്യും? നിങ്ങൾ മെഷീൻ ശരിയായി ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ടോ?"
• "നിങ്ങൾ ഇപ്പോൾ ഏതൊക്കെ മരുന്നുകളാണ് കഴിക്കുന്നത്? (വിറ്റാമിനുകളും ഔഷധങ്ങളും ഉൾപ്പെടെ). നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ച മരുന്നുകൾ കൃത്യസമയത്ത്, നിർദ്ദേശിച്ച അളവിൽ കഴിക്കുന്നുണ്ടോ?"
• "നീ മദ്യമോ സിഗരറ്റോ ഉപയോഗിക്കാറുണ്ടോ?"
• "ഉറക്കത്തിൽ കൂർക്കം വലിക്കാറുണ്ടോ? ശ്വാസംമുട്ടൽ അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടോ?"

2. ശാരീരിക പരിശോധന നടത്തുന്നു

ഈ പരിശോധനയ്ക്കിടെ, ഡോക്ടർ പ്രത്യേകമായി ഇനിപ്പറയുന്നവ നോക്കും:

• നേത്ര പരിശോധന: ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം മൂലം കണ്ണിലെ രക്തക്കുഴലുകൾക്ക് ഉണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകൾ പരിശോധിക്കുന്നതിനാണിത്. ഇതിനെ `ഹൈപ്പർടെൻസിവ് റെറ്റിനോപ്പതി` എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
• പ്രധാന രക്തക്കുഴലുകൾ ശ്രദ്ധിക്കൽ: അസാധാരണമായ ഒരു ശബ്ദം (`ബ്രൂയിറ്റ്`) ഉണ്ടോ എന്ന് അറിയാൻ ചില പ്രധാന രക്തക്കുഴലുകളിലൂടെ (ഉദാ. കഴുത്തിലോ വൃക്കകളിലോ ഉള്ളവ) രക്തം കടന്നുപോകുന്നതിന്റെ ശബ്ദം കേൾക്കുക. ഇത് പാത്രങ്ങൾ ഇടുങ്ങിയതാണോ എന്നതിനെക്കുറിച്ച് ഒരു ധാരണ നൽകും.

3. ലബോറട്ടറി പരിശോധനകളും മറ്റ് പരിശോധനകളും

• മൂത്ര പരിശോധന:മൂത്രത്തിൽ പ്രോട്ടീൻ ഉണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുക.
• രക്തപരിശോധനകൾ: വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം (ക്രിയാറ്റിനിൻ), പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് (ഗ്ലൂക്കോസ്), സോഡിയം, പൊട്ടാസ്യം പോലുള്ള ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ എന്നിവ പരിശോധിക്കുക.
• ഹോർമോൺ പരിശോധനകൾ: അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികളുടെയോ തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെയോ പ്രവർത്തനത്തിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിശോധിക്കുക.
• സ്കാനുകൾ: വൃക്കകളുടെയും അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികളുടെയും അവസ്ഥ പരിശോധിക്കാൻ അൾട്രാസൗണ്ട്, സിടി സ്കാനുകൾ എന്നിവ നടത്താം.
• ഉറക്ക പഠനം: നിങ്ങൾക്ക് സ്ലീപ് അപ്നിയ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, നിങ്ങളെ ഒരു പ്രത്യേക ഉറക്ക പഠനത്തിനായി റഫർ ചെയ്തേക്കാം.

ഇത് എങ്ങനെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്?

വിഷമിക്കേണ്ട. ഇതിനൊരു ചികിത്സയുണ്ട്. രണ്ട് പ്രധാന ഭാഗങ്ങളുണ്ട്.

1. ജീവിതശൈലിയിലെ മാറ്റങ്ങൾ

നിങ്ങൾക്ക് ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യങ്ങൾ ഇവയാണ്. മരുന്ന് കഴിക്കുകയും ഇവ ചെയ്യാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് പ്രയോജനകരമല്ല.

• ഉപ്പ് നിയന്ത്രണം: നിങ്ങളുടെ ഉപ്പ് ഉപഭോഗം പ്രതിദിനം 2,400 മില്ലിഗ്രാമായി (ഒരു ടീസ്പൂൺ താഴെ) പരിമിതപ്പെടുത്തുക. ഉപ്പ് മേശയിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നത് നിർത്തുക. സംസ്കരിച്ചതും പായ്ക്ക് ചെയ്തതുമായ ഭക്ഷണങ്ങളുടെ അളവ് കുറയ്ക്കുക.
• മദ്യം പരിമിതപ്പെടുത്തൽ.
• വേദനസംഹാരികൾ: ഇബുപ്രോഫെൻ, ഡൈക്ലോഫെനാക് പോലുള്ള മരുന്നുകൾ ഡോക്ടറുമായി കൂടിയാലോചിക്കാതെ കഴിക്കരുത്. ആവശ്യമെങ്കിൽ, പാരസെറ്റമോൾ പോലുള്ള മരുന്നിനെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടറുമായി സംസാരിക്കുക.
• വ്യായാമം: നടത്തം, സൈക്ലിംഗ് തുടങ്ങിയ വ്യായാമങ്ങൾ ദിവസവും കുറഞ്ഞത് 30 മിനിറ്റെങ്കിലും ആഴ്ചയിൽ പല ദിവസമെങ്കിലും ചെയ്യുക.

2. മരുന്നുകൾ ശരിയായി ഉപയോഗിക്കുക

ഇവിടെയാണ് പലരും തെറ്റ് ചെയ്യുന്നത്.

മരുന്ന് ഫലപ്രദമാകണമെങ്കിൽ, അത് എല്ലാ ദിവസവും, ശരിയായ സമയത്ത്, ശരിയായ അളവിൽ കഴിക്കണം. ചില ആളുകൾക്ക് പാർശ്വഫലങ്ങൾ (ഉദാ: തലകറക്കം, ചുമ) കാരണം മരുന്ന് കഴിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടാകും. നിങ്ങൾക്ക് അത്തരമൊരു പ്രശ്നം ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് പറയുക. അയാൾക്ക് അല്ലെങ്കിൽ അവൾക്ക് മറ്റൊരു മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കാൻ കഴിയും. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കാതെ ഒരിക്കലും മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് നിർത്തുകയോ ഡോസ് മാറ്റുകയോ ചെയ്യരുത്.

മരുന്ന് ശരിയായി കഴിച്ചിട്ടും നിങ്ങളുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രണത്തിലല്ലെങ്കിൽ, ഡോക്ടർ നാലാമത്തെയോ അഞ്ചാമത്തെയോ മരുന്ന് ചേർക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ എന്ന ഡൈയൂററ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കർ .

എപ്പോഴാണ് നിങ്ങൾ ഉടനെ ആശുപത്രിയിൽ (ETU) പോകേണ്ടത്?

ചിലപ്പോൾ രക്തസമ്മർദ്ദം പെട്ടെന്ന് വളരെ ഉയർന്നേക്കാം. ഇതിനെ ഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രതിസന്ധി എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അടിയന്തിര വൈദ്യചികിത്സ ആവശ്യമുള്ള ഒരു അവസ്ഥയാണിത്.

നിങ്ങളുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം 180/120 mmHg- ൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, താഴെ പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അടുത്തുള്ള ആശുപത്രിയിലെ എമർജൻസി റൂമിലേക്ക് ഉടൻ പോകുക:(ETU - എമർജൻസി ട്രീറ്റ്മെന്റ് യൂണിറ്റ്) ലേക്ക് പോകുക.

• കഠിനമായ തലവേദന
• ഹൃദയമിടിപ്പ് (നിങ്ങളുടെ ഹൃദയം വേഗത്തിൽ മിടിക്കുന്നതായി തോന്നൽ)
• തലകറക്കം
• ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്

നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കേണ്ട ചോദ്യങ്ങൾ

നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് നല്ല ധാരണ ഉണ്ടായിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. അടുത്ത തവണ ഡോക്ടറെ കാണുമ്പോൾ ഈ ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കാൻ മടിക്കരുത്.

• "ഡോക്ടർ, എനിക്ക് മരുന്നുകൾ മാറ്റേണ്ടതുണ്ടോ?"
• "എനിക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ മരുന്നുകൾ ഏതാണ്?"
• "വീട്ടിൽ വെച്ച് എത്ര തവണ ഞാൻ എന്റെ രക്തസമ്മർദ്ദം പരിശോധിക്കണം?"
• "എപ്പോഴാണ് ഞാൻ വീണ്ടും ഡോക്ടറെ കാണാൻ വരേണ്ടത്?"

ധാരാളം മരുന്നുകൾ കഴിച്ചിട്ടും ഒരു പുരോഗതിയും കാണാത്തപ്പോൾ നിരാശ തോന്നുന്നത് സ്വാഭാവികമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി തുറന്ന് സംസാരിച്ച് നിങ്ങളുടെ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് പരിഹാരം കണ്ടെത്തുക എന്നതാണ് ഏറ്റവും നല്ല കാര്യം.