ജന്മനായുള്ള ഹൃദ്രോഗമുള്ള കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് സെപ്റ്റോസ്റ്റമി പ്രധാനമായിരിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?

ഒരു നവജാത ശിശുവിന് ഗുരുതരമായ ഹൃദയപ്രശ്നമുണ്ടെന്ന് അറിയുമ്പോൾ ഒരു അമ്മയ്‌ക്കോ അച്ഛനോ എന്ത് തോന്നുമെന്ന് വാക്കുകളിൽ വിവരിക്കുക പ്രയാസമാണ്. എന്നാൽ ഇന്ന് വൈദ്യശാസ്ത്രം വളരെയധികം പുരോഗമിച്ചിട്ടുണ്ട്. ചിലപ്പോൾ, ഒരു വലിയ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നതുവരെ ഒരു കുഞ്ഞിനെ ജീവനോടെ നിലനിർത്താൻ കഴിയുന്ന ചെറുതും എന്നാൽ വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ടതുമായ ചികിത്സകളുണ്ട്. ഇന്ന്, നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത് അത്തരമൊരു ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്ന ചികിത്സയെക്കുറിച്ചാണ്. ഇതിനെ സെപ്റ്റോസ്റ്റമി എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, സെപ്റ്റോസ്റ്റമി എന്താണ്?

ജന്മനാ ഹൃദയ വൈകല്യമുള്ള കുഞ്ഞുങ്ങളുടെ ഹൃദയം നന്നാക്കാൻ വലിയ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നതുവരെ അവരെ അതിജീവിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ഒരു ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്ന പ്രക്രിയയാണ് സെപ്റ്റോസ്റ്റമി. ഇതിനെ 'ബലൂൺ ഏട്രിയൽ സെപ്റ്റോസ്റ്റമി' എന്നും വിളിക്കുന്നു.

ഇത് തുറന്ന ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയല്ല. ഇവിടെ സംഭവിക്കുന്നത് ഒരു ഡോക്ടർ കുഞ്ഞിന്റെ ചർമ്മത്തിലൂടെ ഒരു ചെറിയ സൂചി കടത്തി വളരെ നേർത്ത ഒരു ട്യൂബ് (കത്തീറ്റർ) അതിലൂടെ ഹൃദയത്തിലേക്ക് കടത്തിവിടുന്നു എന്നതാണ്. ഈ ട്യൂബിന്റെ അറ്റത്ത് ഒരു ചെറിയ ബലൂൺ ഉണ്ട്. കുഞ്ഞിന്റെ ഹൃദയത്തിൽ സ്വാഭാവികമായി കാണപ്പെടുന്ന ഒരു ചെറിയ ദ്വാരം വലുതാക്കാൻ ഈ ബലൂൺ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഈ ദ്വാരം ഓക്സിജൻ സമ്പുഷ്ടമായ രക്തവും ഓക്സിജൻ കുറവുള്ള രക്തവും കൂടിച്ചേരാൻ അനുവദിക്കുന്നു. തുടർന്ന്, ഓക്സിജൻ സമ്പുഷ്ടമായ കുറച്ച് രക്തം കുഞ്ഞിന്റെ ശരീരത്തിലുടനീളം പ്രചരിക്കുന്നു. ഈ ചികിത്സ നടത്തിയില്ലെങ്കിൽ, വളരെ കുറഞ്ഞ ഓക്സിജൻ ഉള്ള രക്തം മാത്രമേ കുഞ്ഞിന്റെ ശരീരത്തിൽ പ്രചരിക്കുകയുള്ളൂ. ഇത് കുഞ്ഞിന്റെ ജീവന് വളരെ അപകടകരമാണ്.

ഏതുതരം കുഞ്ഞിനാണ് ഈ ചികിത്സ വേണ്ടത്?

ജന്മനാ ഹൃദ്രോഗമുള്ള ചില കുഞ്ഞുങ്ങളുടെ ചർമ്മത്തിന് നീലകലർന്ന നിറമായിരിക്കും. വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി ഇതിനെ സയനോസിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ശരീരത്തിന് രക്തത്തിൽ നിന്ന് ആവശ്യത്തിന് ഓക്സിജൻ ലഭിക്കാത്തതിനാലാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. അതായത് ഓക്സിജൻ കുറവുള്ള രക്തം നേരിട്ട് ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് പോകുന്നു, ശുദ്ധീകരിക്കപ്പെടുന്നില്ല, പകരം ശരീരത്തിലുടനീളം സഞ്ചരിക്കുന്നു. ഈ അവസ്ഥ വളരെ അപകടകരമാണ്, അടിയന്തര വൈദ്യചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.

സയനോട്ടിക് ഹൃദ്രോഗമുള്ള കുഞ്ഞുങ്ങൾക്കാണ് സെപ്റ്റോസ്റ്റമി മിക്കപ്പോഴും ആവശ്യമായി വരുന്നത്. ഈ ചികിത്സ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന രണ്ട് പ്രധാന ഹൃദയ അവസ്ഥകളുണ്ട്.

ഫോറമെൻ ഓവാലെ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഈ ചെറിയ ദ്വാരത്തിന്റെ കഥ എന്താണ്?

ഇത് മനസ്സിലാക്കാൻ, കുഞ്ഞ് അമ്മയുടെ ഗർഭപാത്രത്തിലായിരുന്ന കാലത്തേക്ക് നമ്മൾ അൽപ്പം പിന്നോട്ട് പോകണം.

ഒരു കുഞ്ഞ് ഗർഭപാത്രത്തിലായിരിക്കുമ്പോൾ, കുഞ്ഞിന്റെ ശ്വാസകോശം പ്രവർത്തിക്കില്ല. കുഞ്ഞിന് അമ്മയിൽ നിന്ന് ആവശ്യമായ ഓക്സിജൻ പൊക്കിൾക്കൊടി വഴി ലഭിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഈ ഓക്സിജൻ അടങ്ങിയ രക്തം ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് പോകാതെ നേരിട്ട് ശരീരത്തിലേക്ക് അയയ്ക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഈ ഫോറമെൻ ഓവൽ ഹൃദയത്തിലെ സ്വാഭാവികമായ ഒരു ചെറിയ ദ്വാരമാണ്. ഇത് ഹൃദയത്തിന്റെ രണ്ട് മുകളിലെ അറകൾ (ആട്രിയ)ക്കിടയിലുള്ള ഭിത്തിയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.

കുഞ്ഞ് ജനിച്ചതിനുശേഷം ശ്വാസകോശം പ്രവർത്തിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു. പിന്നീട്, ഈ ചെറിയ ദ്വാരം ഇനി ആവശ്യമില്ലാത്തതിനാൽ, അത് സാധാരണയായി സ്വയം അടയ്ക്കുന്നു.

അപ്പോൾ സെപ്റ്റോസ്റ്റമി ചികിത്സയ്ക്ക് ഈ ദ്വാരം പ്രധാനമായിരിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?

നമ്മൾ നേരത്തെ പറഞ്ഞതുപോലെ ഹൃദ്രോഗമുള്ള കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് നീല നിറമാകുമ്പോൾ, ഫോറാമെൻ ഓവൽ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഈ ദ്വാരം ജനനത്തിനു ശേഷം കുറച്ച് ദിവസത്തേക്ക് അതിജീവിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. അതിലൂടെ, ഓക്സിജൻ സമ്പുഷ്ടമായ രക്തം ഓക്സിജൻ കുറവുള്ള രക്തവുമായി കലർന്ന് ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, ഈ ദ്വാരം സ്വയം അടയാൻ തുടങ്ങുമ്പോൾ, ആ ദ്വാരം അടയുന്നു. അപ്പോൾ കുഞ്ഞിന്റെ ജീവൻ വളരെ അപകടകരമാകും. അപ്പോഴാണ് സെപ്റ്റോസ്റ്റമി ചികിത്സ ആവശ്യമായി വരുന്നത്. ഡോക്ടർമാർ ചെയ്യുന്നത് ആ ബലൂൺ ഉപയോഗിച്ച് അടയാൻ പോകുന്ന ഫോറമെൻ ഓവലിലെ ദ്വാരം അൽപ്പം വലുതാക്കി തുറന്നിടുക എന്നതാണ് . പിന്നെ ഒരു പ്രധാന ശസ്ത്രക്രിയ വരെ കുഞ്ഞിനെ ജീവനോടെ നിലനിർത്താൻ കഴിയും.

ചിലപ്പോൾ, ഈ ദ്വാരം പൂർണ്ണമായും അടഞ്ഞുപോയാൽ, ഡോക്ടർമാർക്ക് ഒരു പ്രത്യേക ബ്ലേഡുള്ള ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് പുതിയൊരു ദ്വാരം സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിയും. ഹൃദയത്തിൽ ഒരു ദ്വാരം ഉണ്ടാക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കുന്നത് വിചിത്രമായി തോന്നാം, പക്ഷേ ഇതുപോലുള്ള കുഞ്ഞുങ്ങളുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കാനുള്ള ഒരേയൊരു മാർഗ്ഗമായിരിക്കാം അത്.

ഈ സെപ്റ്റോസ്റ്റമി ചികിത്സ എങ്ങനെയാണ് ചെയ്യുന്നത്?

ആശുപത്രിയിലെ കാർഡിയാക് യൂണിറ്റിലെ ഒരു പ്രത്യേക ലബോറട്ടറിയിലാണ് (കത്തീറ്ററൈസേഷൻ ലാബ്) ഈ ചികിത്സ നടത്തുന്നത് അല്ലെങ്കിൽ നിയോനാറ്റൽ ഇന്റൻസീവ് കെയർ യൂണിറ്റിൽ (നിയോനാറ്റൽ ഐസിയു) ആണ് ഈ ചികിത്സ നടത്തുന്നത്. ഇതിനായി പ്രത്യേക പരിശീലനം ലഭിച്ച ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റാണ് ഇത് നടത്തുന്നത്.

1. പ്രവേശനം നേടൽ: ആദ്യം, ഡോക്ടർ കുഞ്ഞിന്റെ ഗുഹ്യഭാഗത്തെ ഒരു വലിയ രക്തക്കുഴലിലേക്ക് ഒരു ചെറിയ സൂചി കടത്തുന്നു. ചിലപ്പോൾ ഇത് പൊക്കിൾക്കൊടിയിലൂടെയും ചെയ്യാം.

2. കത്തീറ്റർ ചേർക്കൽ: പിന്നീട് സൂചി നീക്കം ചെയ്യുകയും, ബലൂണുള്ള ഒരു നേർത്ത ട്യൂബ് (കത്തീറ്റർ) ദ്വാരത്തിലൂടെ രക്തക്കുഴലിലേക്ക് തിരുകുകയും ചെയ്യുന്നു.

3. ഹൃദയത്തിലേക്ക് നീങ്ങൽ: എക്കോകാർഡിയോഗ്രാമിലെ ചിത്രങ്ങൾ വീക്ഷിച്ചുകൊണ്ട് ഡോക്ടർ ഈ ട്യൂബ് രക്തക്കുഴലുകളിലൂടെ ഹൃദയത്തിലേക്ക് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നയിക്കുന്നു.

4. ദ്വാരത്തിന്റെ വലുതാക്കൽ: ട്യൂബ് ഹൃദയത്തിന്റെ വലത് ആട്രിയത്തിൽ എത്തിക്കഴിഞ്ഞാൽ, അത് ഫോറാമെൻ ഓവലിലൂടെ ഇടത് ആട്രിയത്തിലേക്ക് കടത്തിവിടുന്നു. തുടർന്ന്, ട്യൂബിന്റെ അറ്റത്തുള്ള ബലൂൺ വീർപ്പിച്ച് വലതുവശത്തേക്ക് തിരികെ വലിക്കുന്നു. ഈ വലിക്കൽ ചെറിയ ദ്വാരത്തെ വലുതാക്കുന്നു.

5. ചികിത്സയുടെ അവസാനം: ദ്വാരം ആവശ്യത്തിന് വലുതായിക്കഴിഞ്ഞാൽ, ബലൂണിൽ നിന്ന് വായു നീക്കം ചെയ്യുകയും ട്യൂബ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.

കുഞ്ഞിന് ആവശ്യമായ അനസ്തേഷ്യയും വേദനസംഹാരികളും നൽകിക്കൊണ്ടും കുഞ്ഞിനെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിച്ചുകൊണ്ടുമാണ് ഈ മുഴുവൻ പ്രക്രിയയും നടത്തുന്നത്.

ചികിത്സ വിജയകരമാണോ എന്ന് ഡോക്ടർമാർ എങ്ങനെ നിർണ്ണയിക്കും?

ചികിത്സ വിജയകരമാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ നിരവധി ഘടകങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നു.

• കുഞ്ഞിന്റെ രക്തത്തിലെ ഓക്സിജന്റെ അളവ് കുറഞ്ഞത് 10% വർദ്ധിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്ന് അവർ പരിശോധിക്കുന്നു.
• ഹൃദയത്തിൽ ഉണ്ടായ ദ്വാരം മുമ്പത്തേക്കാൾ കുറഞ്ഞത് 33% വലുതായിട്ടുണ്ടോ എന്ന് അവർ പരിശോധിക്കുന്നു.
• ഹൃദയത്തിന്റെ വലത് ആട്രിയത്തിനും ഇടത് ആട്രിയത്തിനും ഇടയിൽ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമുണ്ടോ എന്ന് ഞങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നു.

ഈ ഘടകങ്ങളിൽ ഒന്നോ അതിലധികമോ പാലിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ചികിത്സ വിജയകരമാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

ഇതിന്റെ ഗുണങ്ങളും അപകടങ്ങളും എന്തൊക്കെയാണ്?

പ്രയോജനങ്ങൾ

ഈ ചികിത്സയുടെ ഏറ്റവും വലിയ നേട്ടം ഒരു കുഞ്ഞിന്റെ ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ കഴിയും എന്നതാണ്. ഹൃദയസംബന്ധമായ അസുഖം കാരണം ഓക്സിജൻ ലഭിക്കാത്ത കുഞ്ഞിന് വേഗത്തിൽ ഓക്സിജൻ നൽകാനും വലിയ ശസ്ത്രക്രിയ വരെ ജീവിക്കാനുള്ള അവസരം നൽകാനും കഴിയും.

അപകടസാധ്യതകൾ

ഏതൊരു വൈദ്യചികിത്സയെയും പോലെ, അപകടസാധ്യതകളുണ്ട്. ഗുരുതരമായ ഹൃദ്രോഗമുള്ള കുഞ്ഞുങ്ങൾക്കുള്ള ഏത് ചികിത്സയും അപകടസാധ്യതകൾ നിറഞ്ഞതാണ്. ഈ ചികിത്സ പക്ഷാഘാതത്തിന് കാരണമാകുമെന്ന് ചില പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് ചികിത്സ മൂലമാണോ അതോ ഹൃദ്രോഗം മൂലം ശരീരത്തിന് ഓക്സിജന്റെ അഭാവം മൂലമാണോ എന്ന് ഇതുവരെ വ്യക്തമായിട്ടില്ല.

ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം കുഞ്ഞിന്റെ ഭാവി എങ്ങനെയായിരിക്കും?

സെപ്റ്റോസ്റ്റമിക്ക് വിധേയരാകുന്ന കുഞ്ഞുങ്ങളിൽ 94% മാത്രമേ അതിജീവിക്കുന്നുള്ളൂ . തുടർന്ന് ഹൃദയത്തിന്റെ അവസ്ഥ ശരിയാക്കാൻ അവർക്ക് വലിയ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരാകേണ്ടിവരും.

ഉദാഹരണത്തിന്, d-TGA ഉള്ള കുഞ്ഞുങ്ങൾ ജനിച്ചയുടനെ ആർട്ടീരിയൽ സ്വിച്ച് ഓപ്പറേഷൻ (ASO) എന്ന ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമാകുന്നു. രണ്ട് സ്വിച്ച്ഡ് രക്തക്കുഴലുകൾ മുറിച്ച് ശരിയായി വീണ്ടും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതാണ് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്. 97% മുതൽ 98% വരെ കുഞ്ഞുങ്ങൾ ഈ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം സുഖം പ്രാപിക്കുന്നു .

ഇതുപോലുള്ള വലിയ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം, നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന് തുടർച്ചയായ വൈദ്യചികിത്സ ആവശ്യമായി വരും. ഇതിനർത്ഥം കൃത്യമായ ഇടവേളകളിൽ ഡോക്ടറെ കാണുക, പരിശോധനകൾ നടത്തുക, കുഞ്ഞിനെ നന്നായി പരിപാലിക്കുക എന്നിവയാണ്. ഓരോ കുഞ്ഞും വ്യത്യസ്തരായതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന്റെ ഭാവിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഏറ്റവും മികച്ച വിവരങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്ക് നൽകാൻ കഴിയും.

ഒരു രക്ഷിതാവ് എന്ന നിലയിൽ നിങ്ങൾ അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ട കാര്യങ്ങൾ

നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന് ഗുരുതരമായ ഒരു രോഗമുണ്ടെന്ന് അറിയുമ്പോൾ ഭയവും ഉത്കണ്ഠയും തോന്നുന്നതും ധാരാളം ചോദ്യങ്ങളും ഉണ്ടാകുന്നത് സാധാരണമാണ്. ആശുപത്രിയിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിൽ നിന്ന് അകന്നു നിൽക്കുന്നതും വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫ് നിങ്ങളുടെ വികാരങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു.

• ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ട: നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന് നൽകുന്ന മരുന്ന്, ചികിത്സ, അടുത്തതായി എന്ത് സംഭവിക്കും എന്നിവയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും ചോദ്യങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ ഡോക്ടറോടോ നഴ്സിംഗ് സ്റ്റാഫിനോടോ ചോദിക്കുക. നിങ്ങൾക്ക് മനസ്സിലായില്ലെങ്കിൽ, അത് വീണ്ടും ലളിതമായി വിശദീകരിക്കാൻ അവരോട് ആവശ്യപ്പെടുക.
• പിന്തുണ തേടുക: സമാനമായ അനുഭവങ്ങൾ ഉണ്ടായിട്ടുള്ള മറ്റ് മാതാപിതാക്കളുമായി സംസാരിക്കുന്നത് വലിയ പ്രോത്സാഹനമായിരിക്കും. പിന്തുണാ ഗ്രൂപ്പുകളെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കുക.

ഈ തരത്തിലുള്ള ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ അപൂർവമായിരിക്കാം, പക്ഷേ നിങ്ങൾ ഒറ്റയ്ക്കല്ല. നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന്റെ ജീവിതത്തിലെ ആദ്യത്തേതും ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടതുമായ ഘട്ടമാണ് സെപ്റ്റോസ്റ്റമി. ശരിയായ വൈദ്യ പരിചരണവും നിങ്ങളുടെ സ്നേഹവും കരുതലും ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന് ആരോഗ്യകരമായ ഒരു ഭാവി നൽകുമെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് ഉറപ്പിക്കാം.