Skip to main content

കൊളോസ്റ്റമി ബാഗിനെക്കുറിച്ചും അറിയണോ? ലൂപ്പ് കൊളോസ്റ്റമിയെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് സംസാരിക്കാം.

കൊളോസ്റ്റമി ബാഗിനെക്കുറിച്ചും അറിയണോ? ലൂപ്പ് കൊളോസ്റ്റമിയെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് സംസാരിക്കാം.

നിങ്ങളുടെ വയറ്റിൽ ഒരു സഞ്ചി പോലുള്ള ഒരു "കൊളോസ്റ്റമി" ചെയ്യണമെന്ന് ഡോക്ടർ പറയുമ്പോൾ, നിങ്ങൾക്ക് വലിയ തോതിൽ ഭയവും ഞെട്ടലും അനുഭവപ്പെട്ടേക്കാം. അത് വളരെ സാധാരണമാണ്. എന്നാൽ ഇതെന്താണെന്ന് കൃത്യമായി മനസ്സിലാക്കിക്കഴിഞ്ഞാൽ, നിങ്ങളുടെ ഭയം ഒരു പരിധി വരെ മാറും. പ്രത്യേകിച്ച് ഇന്ന് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്ന "ലൂപ്പ് കൊളോസ്റ്റമി" എന്ന തരം, ഇത് പലപ്പോഴും താൽക്കാലികമായി മാത്രമേ ചെയ്യാറുള്ളൂ. അതിനാൽ നമുക്ക് എല്ലാ കാര്യങ്ങളെക്കുറിച്ചും ലളിതമായും വ്യക്തമായും സംസാരിക്കാം.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ലൂപ്പ് കൊളോസ്റ്റമി എന്താണ്?

ഒരു പ്രധാന റോഡ് അറ്റകുറ്റപ്പണി നടക്കുന്നുണ്ടെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക, അപ്പോൾ റോഡ് അടച്ചിട്ട് ഗതാഗതത്തിനായി ഒരു താൽക്കാലിക വഴിതിരിച്ചുവിടൽ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു. ഒരു ലൂപ്പ് കൊളോസ്റ്റമിയും സമാനമാണ്.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, കൊളോസ്റ്റമി എന്നത് നിങ്ങളുടെ വൻകുടലിന്റെ (വൻകുടൽ) ഒരു ഭാഗം മുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ വയറിലെ ചർമ്മത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുവന്ന് ഒരു കൃത്രിമ ദ്വാരം സൃഷ്ടിക്കുന്ന ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. ഈ ദ്വാരത്തെ "സ്റ്റോമ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇനി മുതൽ, നിങ്ങളുടെ മലം (മലം) നിങ്ങളുടെ മലദ്വാരത്തിലൂടെ പുറത്തുവരുന്നതിനുപകരം ഈ സ്റ്റോമയിലൂടെയും അതിനോട് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ബാഗിലേക്കും പുറത്തുവരും.

ലൂപ്പ് കൊളോസ്റ്റമി ഇതിനുള്ള ഒരു മാർഗമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഡോക്ടർ വയറിലെ ദ്വാരത്തിൽ നിന്ന് കുടലിന്റെ ഒരു ലൂപ്പ് പുറത്തെടുത്ത്, ഒരു ചെറിയ മുറിവുണ്ടാക്കി, രണ്ട് ദ്വാരങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു. കൊളോസ്റ്റമിയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ തരം ഇതാണ്. ഇതിന്റെ ഏറ്റവും വലിയ നേട്ടം , ഇത് സാധാരണയായി താൽക്കാലികമാണ് , കുടൽ വീണ്ടും ബന്ധിപ്പിച്ച് ബാഗ് നീക്കം ചെയ്യാൻ എളുപ്പമാണ് (റിവേഴ്സ്). അതിനാൽ നിങ്ങളുടെ കുടൽ സുഖപ്പെടാൻ കുറച്ച് സമയം നൽകേണ്ടിവരുമ്പോൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതിയാണിത്.

എന്തുകൊണ്ടാണ് നിങ്ങൾക്ക് ഇത്തരമൊരു ശസ്ത്രക്രിയ വേണ്ടത്?

ലൂപ്പ് കൊളോസ്റ്റമി ഉണ്ടാകുന്നതിന് രണ്ട് പ്രധാന കാരണങ്ങളുണ്ട്.

1. വഴിതിരിച്ചുവിടൽ: നിങ്ങളുടെ കുടലിന്റെ ഒരു ഭാഗത്ത് ഒരു പരിക്ക്, അണുബാധ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ഉണ്ടെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക. ആ ഭാഗം സുഖപ്പെടുന്നതിന്, നിങ്ങൾ കുറച്ചുനേരം അതിലൂടെ മലം കടന്നുപോകുന്നത് നിർത്തേണ്ടതുണ്ട്. നിങ്ങൾ അങ്ങനെ ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ, മുറിവിൽ അണുബാധ ഉണ്ടാകുകയും രോഗശാന്തി പ്രക്രിയ വൈകുകയും ചെയ്യാം. അതിനാൽ ഈ ശസ്ത്രക്രിയ മുമ്പത്തെ സ്ഥലത്ത് നിന്ന് മലം കടന്നുപോകുന്നതിനുള്ള ഒരു പാത സൃഷ്ടിക്കുന്നു, ആ ഭാഗത്തിന് വിശ്രമം നൽകുന്നു.

2. ഡീകംപ്രഷൻ: ചിലപ്പോൾ, കുടലിൽ എവിടെയെങ്കിലും ഒരു തടസ്സം ഉണ്ടാകാം. അതായത് ട്യൂമർ അല്ലെങ്കിൽ തടസ്സം പോലുള്ള എന്തെങ്കിലും കാരണം മലം കടന്നുപോകാൻ കഴിയില്ല. തുടർന്ന്, കുടലിനുള്ളിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുകയും അത് വീർക്കാൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, തടസ്സപ്പെട്ട സ്ഥലത്ത് ഒരു സ്റ്റോമ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുകയും താൽക്കാലികമായി മലം പുറത്തേക്ക് പോകാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, ആ മർദ്ദം കുറയുകയും നിങ്ങൾക്ക് ആശ്വാസം ലഭിക്കുകയും ചെയ്യും. തുടർന്ന്, ഡോക്ടർക്ക് തടസ്സം ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയും.

ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വരുന്ന ചില അവസ്ഥകൾ:

  • ഡൈവേർട്ടിക്കുലൈറ്റിസ്
  • വൻകുടൽ പുണ്ണ്
  • ക്രോൺസ് രോഗം
  • വൻകുടൽ തടസ്സം
  • കുടലിന്റെ ഒരു ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം (ഭാഗിക കോളെക്ടമി)
  • ഗുരുതരമായ അനൽ പരിക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അണുബാധകൾ

ഒരു ലൂപ്പിനും എൻഡ് കൊളോസ്റ്റമിക്കും ഇടയിലുള്ള വ്യത്യാസം എന്താണ്?

കൊളോസ്റ്റമി ശസ്ത്രക്രിയയുടെ രണ്ട് പ്രധാന തരങ്ങൾ ഇവയാണ്. രണ്ടും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം എളുപ്പത്തിൽ മനസ്സിലാക്കാൻ താഴെയുള്ള പട്ടിക കാണുക.

സവിശേഷത ലൂപ്പ് കൊളോസ്റ്റമി കൊളോസ്റ്റമി അവസാനിപ്പിക്കുക
പ്രധാന ലക്ഷ്യം കുടലുകൾക്ക് സുഖം പ്രാപിക്കാൻ താൽക്കാലിക ഇടവേള നൽകുന്നു. കുടലിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗം സ്ഥിരമായി പ്രവർത്തനരഹിതമാകുമ്പോഴോ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുമ്പോഴോ നടത്തുന്നു.
കുടലിന്റെ അറ്റങ്ങൾ. കുടലിന്റെ രണ്ട് അറ്റങ്ങളും (മലത്തിലൂടെ വരുന്നതും മ്യൂക്കസിലൂടെ വരുന്നതും) സ്റ്റോമയ്ക്കുള്ളിൽ പരസ്പരം അടുത്തായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. മലം പുറത്തേക്ക് വരുന്ന മുകളിലെ അറ്റം മാത്രമേ സ്റ്റോമ ആയി പുറത്തേക്ക് കൊണ്ടുവരൂ. താഴത്തെ അറ്റം ശരീരത്തിനുള്ളിൽ തുന്നിച്ചേർത്ത് അടയ്ക്കുകയോ പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്യുകയോ ചെയ്യുന്നു.
സ്ഥിരമോ/താൽക്കാലികമോ? പലപ്പോഴും താൽക്കാലികവും പഴയപടിയാക്കാവുന്നതുമാണ്. പലപ്പോഴും സ്ഥിരം .

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും, സമയത്തും, ശേഷവും എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്?

ഈ പ്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് ബോധവാന്മാരായിരിക്കുന്നതിലൂടെ നിങ്ങൾക്ക് വലിയ മനസ്സമാധാനം ലഭിക്കും.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഇതിനെക്കുറിച്ച് വിശദമായി നിങ്ങളോട് സംസാരിക്കും. ശസ്ത്രക്രിയ എങ്ങനെ നടത്തണം, എന്തൊക്കെ അപകടസാധ്യതകൾ ഉണ്ടാകാം, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം നിങ്ങളുടെ ജീവിതശൈലിയിൽ എന്തൊക്കെ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തണം എന്നിവ അദ്ദേഹം അല്ലെങ്കിൽ അവൾ വിശദീകരിക്കും. നിങ്ങൾക്ക് താൽപ്പര്യമുണ്ടെങ്കിൽ, ഈ സമയത്ത് വേദനസംഹാരികളെക്കുറിച്ച് ചർച്ച ചെയ്യാം. ശസ്ത്രക്രിയ ദിവസം ഏകദേശം 6 മണിക്കൂർ ഒന്നും കഴിക്കുകയോ കുടിക്കുകയോ ചെയ്യരുതെന്ന് നിങ്ങളോട് നിർദ്ദേശിക്കും. നിങ്ങളുടെ കുടൽ വൃത്തിയാക്കാൻ ഒരു കുടൽ തയ്യാറെടുപ്പും നിങ്ങൾക്ക് നൽകാം.

ശസ്ത്രക്രിയ എങ്ങനെ നടത്തുന്നു

ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് നടത്തുന്നത്. ഇത് ചെയ്യാൻ രണ്ട് വഴികളുണ്ട്.

  • ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയ: വലിയ മുറിവുകളല്ല, മറിച്ച് വയറിൽ ചെറിയ മുറിവുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നതാണ് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്. ക്യാമറയുടെ സഹായത്തോടെയാണ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്. ഈ രീതി നിങ്ങൾക്ക് കൂടുതൽ സുഖകരവും വേഗത്തിൽ സുഖം പ്രാപിക്കാൻ നിങ്ങളെ സഹായിക്കും.
  • തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയ: അടിയന്തര സാഹചര്യത്തിലോ സങ്കീർണ്ണമായ സാഹചര്യത്തിലോ, വയറു തുറന്ന് ഈ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തേണ്ടി വന്നേക്കാം.

മുമ്പ് അടയാളപ്പെടുത്തിയ ഭാഗത്ത് നിന്ന് ഡോക്ടർ കുടലിന്റെ ഒരു ലൂപ്പ് നീക്കം ചെയ്ത്, ചർമ്മത്തിൽ ഘടിപ്പിച്ച്, സ്റ്റോമ സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ബോധം വീണ്ടെടുത്തുകഴിഞ്ഞാൽ, കുറച്ച് ദിവസം നിങ്ങൾ ആശുപത്രിയിൽ കഴിയേണ്ടിവരും. ഈ സമയത്ത്:

  • ഭക്ഷണം കഴിക്കൽ: ആദ്യം ദ്രാവക ഭക്ഷണം നൽകുക, പിന്നീട് ക്രമേണ പതിവ് ഭക്ഷണം പരിചയപ്പെടുത്തുക.
  • കൊളോസ്റ്റമി പരിചരണം: പ്രത്യേക പരിശീലനം ലഭിച്ച ഒരു നഴ്‌സ് (വൗണ്ട് ഓസ്റ്റോമി കണ്ടിനൻസ് നഴ്‌സ് - WOCN) നിങ്ങളുടെ സ്റ്റോമ എങ്ങനെ വൃത്തിയായി സൂക്ഷിക്കാം എന്നതുമുതൽ ബാഗ് എങ്ങനെ മാറ്റാം എന്നതുവരെ എല്ലാം നിങ്ങളെ പഠിപ്പിക്കും.
  • വേദന നിയന്ത്രണം: നിങ്ങൾ ആശുപത്രി വിടുമ്പോൾ, വീട്ടിൽ ഉപയോഗിക്കാൻ ചില വേദനസംഹാരികൾ നൽകും.
  • മലം: ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം സ്റ്റോമയിൽ നിന്ന് മലം പുറത്തുവരാൻ തുടങ്ങും.

നിങ്ങൾ ആദ്യം സ്റ്റോമ കാണുമ്പോൾ, അത് വലുതും, ചുവപ്പും, വീർത്തതുമായി കാണപ്പെട്ടേക്കാം. അതിൽ പരിഭ്രാന്തരാകരുത്. അത് സുഖപ്പെടുമ്പോൾ, അതിന്റെ രൂപം ഗണ്യമായി മാറും, പിങ്ക് നിറവും വൃത്താകൃതിയും ആകും.

ഈ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അപകടസാധ്യതകളും സങ്കീർണതകളും എന്തൊക്കെയാണ്?

ഏതൊരു ശസ്ത്രക്രിയയെയും പോലെ, അനസ്തേഷ്യയോടുള്ള അലർജി, അണുബാധ തുടങ്ങിയ ചില അപകടസാധ്യതകൾ ഇതിനുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, കൊളോസ്റ്റമിക്ക് പ്രത്യേകമായ ചില സങ്കീർണതകളും ഉണ്ട്.

സങ്കീർണ്ണത വിവരണം
ചർമ്മത്തിലെ പ്രകോപനംമലവുമായി സമ്പർക്കം മൂലം സ്റ്റോമയ്ക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മം ചുവപ്പ്, ചൊറിച്ചിൽ, വ്രണം എന്നിവയായി മാറാം. ഇത് ഒരു സാധാരണ പ്രശ്നമാണ്. ശരിയായി യോജിക്കുന്ന ബാഗ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഇത് ഒരു പരിധി വരെ നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിക്കും.
കുടൽ തടസ്സം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ഉണ്ടാകുന്ന വടു ടിഷ്യു മൂലമോ മറ്റ് കാരണങ്ങളാലോ മലം സ്റ്റോമയിൽ നിന്ന് പുറത്തുവരുന്നത് തടസ്സപ്പെട്ടേക്കാം.
സ്റ്റോമ പിൻവലിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്രോലാപ്സ് സ്റ്റോമ ചർമ്മത്തിന്റെ തലത്തിൽ താഴുകയോ അനാവശ്യമായി പുറത്തേക്ക് തള്ളിനിൽക്കുകയോ ചെയ്യാം. ഇത് ബാഗ് ശരിയായി മുറുക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടാക്കിയേക്കാം.
ഹെർണിയ (പാരസ്റ്റോമൽ ഹെർണിയ) സ്റ്റോമയ്ക്ക് ചുറ്റുമുള്ള വയറിലെ പേശികൾ ദുർബലമാവുകയും, കുടലിന്റെ ചില ഭാഗങ്ങൾ ചർമ്മത്തിനടിയിലൂടെ പുറത്തേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സ്റ്റോമയ്ക്ക് സമീപം ഒരു മുഴ ഉണ്ടാകാം.

എനിക്ക് ഈ ബാഗ് നീക്കം ചെയ്ത് സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങാൻ കഴിയുമോ?

അതെ, നിങ്ങൾക്ക് കഴിയും! ലൂപ്പ് കൊളോസ്റ്റമിയുടെ ഏറ്റവും വലിയ നേട്ടം അതാണ്. നിങ്ങളുടെ പ്രാരംഭ അവസ്ഥ പൂർണ്ണമായും സുഖപ്പെട്ട ശേഷം, ഡോക്ടർ നിങ്ങളെ പരിശോധിക്കുകയും, കുടലിന്റെ രണ്ട് അറ്റങ്ങളും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് മറ്റൊരു ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുകയും, സ്റ്റോമ അടയ്ക്കുകയും ചെയ്യും. ഇതിന് നിരവധി ആഴ്ചകൾ, മാസങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ വർഷങ്ങൾ പോലും എടുത്തേക്കാം. ഇത് നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും.

നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ എപ്പോൾ കാണണം

ഈ ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ എപ്പോഴും അറിഞ്ഞിരിക്കണം. നിങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും ആശങ്കകളുണ്ടെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെയോ കൊളോസ്റ്റമി കെയർ നഴ്‌സിനെയോ അറിയിക്കുക.

  • സ്ഥിരമായ മലബന്ധം അല്ലെങ്കിൽ വയറിളക്കം.
  • നിരന്തരമായ ഓക്കാനം അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദി.
  • മലത്തിൽ രക്തം.
  • സ്റ്റോമയുടെ സാധാരണ വലുപ്പത്തിലോ നിറത്തിലോ ഉള്ള മാറ്റം.
  • സ്റ്റോമയിൽ നിന്ന് അസാധാരണമായ ഒരു ഗന്ധം വരുന്നു.
  • സ്റ്റോമയിൽ നിന്നുള്ള മലം പുറന്തള്ളൽ പൂർണ്ണമായും നിലയ്ക്കൽ.

ലൂപ്പ് കൊളോസ്റ്റമി നിങ്ങളുടെ ജീവിതത്തിലെ ഒരു വലിയ മാറ്റമാണ്. എന്നാൽ ഓർക്കുക, ഇത് വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ടതും ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്നതുമായ ഒരു ചികിത്സയാണ്, ഇത് നിങ്ങളുടെ കുടലിന് സുഖം പ്രാപിക്കാൻ അവസരം നൽകുന്നു. കൂടാതെ, ഇത് പലപ്പോഴും താൽക്കാലികമാണ് . ശരിയായ പരിചരണവും ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കലും വഴി, നിങ്ങൾക്ക് ഈ സമയം വിജയകരമായി കൈകാര്യം ചെയ്യാനും സാധാരണ ജീവിതത്തിലേക്ക് മടങ്ങാനും കഴിയും.

വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന സന്ദേശം

  • ലൂപ്പ് കൊളോസ്റ്റമി എന്നത് നിങ്ങളുടെ കുടൽ സുഖപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കുന്ന ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയാണ്, പലപ്പോഴും താൽക്കാലികമാണ് .
  • ഇതൊരു വലിയ ജീവിത മാറ്റമാണെങ്കിലും, ശരിയായ പരിശീലനത്തിലൂടെയും അവബോധത്തിലൂടെയും ഇത് നന്നായി കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയും.
  • ചർമ്മപ്രശ്നങ്ങൾ തടയാൻ സ്റ്റോമയും ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മവും വൃത്തിയായി സൂക്ഷിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.
  • നിങ്ങളുടെ പ്രാരംഭ അവസ്ഥ ഭേദമായിക്കഴിഞ്ഞാൽ, രണ്ടാമത്തെ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ കൊളോസ്റ്റമി നീക്കം ചെയ്ത് സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങാം.
  • നിങ്ങൾക്ക് ഉണ്ടായേക്കാവുന്ന എന്തെങ്കിലും പ്രശ്നങ്ങളെക്കുറിച്ചോ അസ്വസ്ഥതകളെക്കുറിച്ചോ ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കാൻ മടിക്കേണ്ട.

ലൂപ്പ് കൊളോസ്റ്റമി, കൊളോസ്റ്റമി, കൊളോസ്റ്റമി, സ്റ്റോമ, സ്റ്റോമ, കുടൽ ശസ്ത്രക്രിയ, കൊളോസ്റ്റമി ബാഗ് സിംഹള, കുടൽ തടസ്സം, സ്റ്റോമ കെയർ സിംഹള
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

No comments yet. Be the first to share your thoughts here.

Add Your Comment

Please calculate: 5 + 4 =