നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും വലുതും പ്രധാനപ്പെട്ടതുമായ രക്തക്കുഴലായ അയോർട്ടയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ കേട്ടിട്ടുണ്ടോ? നമ്മുടെ വീട്ടിലേക്ക് വെള്ളം എത്തിക്കുന്ന പ്രധാന ജല പൈപ്പ് പോലെ ഇതിനെ സങ്കൽപ്പിക്കുക. ഹൃദയം ശുദ്ധരക്തം പമ്പ് ചെയ്യുമ്പോൾ, ആ രക്തം ഈ അയോർട്ടയിലൂടെ ശരീരത്തിലുടനീളം വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, ഈ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട രക്തക്കുഴലിന്റെ ഭിത്തിയിലെ ഒരു സ്ഥലം ദുർബലമാവുകയും പഴയ ടയറിലെ കുമിള പോലെ പുറത്തേക്ക് വീർക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, അതിനെ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ 'അനൂറിസം' എന്ന് വിളിക്കുന്നു. നെഞ്ചിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന അയോർട്ടയുടെ ഭാഗത്ത് ഈ വീർപ്പുമുട്ടൽ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അതിനെ നമ്മൾ 'തൊറാസിക് അയോർട്ടിക് അനൂറിസം' എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ പേര് അൽപ്പം ഭയപ്പെടുത്തുന്നതാണെങ്കിലും, നമുക്ക് അതിനെക്കുറിച്ച് വ്യക്തമായും ലളിതമായും സംസാരിക്കാം.
തൊറാസിക് അയോർട്ടിക് അന്യൂറിസം എന്താണ്?
ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ പ്രധാന രക്തക്കുഴലാണ് അയോർട്ട. ഹൃദയത്തിൽ നിന്ന് ആരംഭിച്ച് നെഞ്ചിലൂടെയും വയറിലൂടെയും കടന്ന് പെൽവിസിനടുത്ത് അവസാനിക്കുന്നു. അതിന്റെ ഒരു ഭിത്തിയിൽ ബലഹീനത ഉണ്ടെങ്കിൽ, അതിലൂടെ ഒഴുകുന്ന രക്തത്തിൽ നിന്നുള്ള സമ്മർദ്ദം ആ ദുർബലമായ സ്ഥലം ഒരു ബലൂൺ പോലെ വീർക്കാൻ കാരണമാകുന്നു. ഇതിനെയാണ് നമ്മൾ അന്യൂറിസം എന്ന് വിളിക്കുന്നത്.
ഈ അവസ്ഥ അത്ര സാധാരണമല്ല. സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, പതിനായിരത്തിൽ ഒരാൾക്ക് ഇത് ബാധിക്കുന്നു. അതിനാൽ ഈ പേര് കേൾക്കുമ്പോൾ പരിഭ്രാന്തരാകരുത്.
ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് ആർക്കാണ് ശസ്ത്രക്രിയ വേണ്ടത്?
ഈ തരത്തിലുള്ള വീക്കം ഉള്ള എല്ലാവർക്കും ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമില്ല. നിങ്ങൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമുണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്ന് തീരുമാനിക്കാൻ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിരവധി ഘടകങ്ങൾ പരിഗണിക്കും.
- അന്യൂറിസത്തിന്റെ വലിപ്പം: ഇതാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഘടകം. സാധാരണയായി, അന്യൂറിസം 5.5 സെന്റീമീറ്ററിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ , അല്ലെങ്കിൽ ആറ് മാസത്തിനുള്ളിൽ 0.5 സെന്റീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വേഗത്തിൽ വളരുകയാണെങ്കിൽ , നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ശസ്ത്രക്രിയ പരിഗണിച്ചേക്കാം.
- നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ: ചിലപ്പോൾ ഈ വീക്കം നെഞ്ചുവേദന, ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. ഇത് സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, വലുപ്പം ചെറുതാണെങ്കിൽ പോലും ശസ്ത്രക്രിയ ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം.
- നിങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം: നിങ്ങളുടെ പ്രായവും നിങ്ങൾക്ക് മറ്റ് മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾ (ഉദാ: പ്രമേഹം, ഹൃദ്രോഗം) ഉണ്ടോ എന്നതും ഈ തീരുമാനത്തെ ബാധിക്കുന്നു.
ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം, ഈ തീരുമാനം നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറാണ് എടുക്കുന്നത് എന്നതാണ്. അതിനാൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഉണ്ടായേക്കാവുന്ന എന്തെങ്കിലും ചോദ്യങ്ങളോ ആശങ്കകളോ ഡോക്ടറുമായി ചർച്ച ചെയ്യാൻ മടിക്കരുത്.
ഇതിനായി ഏതൊക്കെ തരം ശസ്ത്രക്രിയകൾ ലഭ്യമാണ്?
ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് ചികിത്സിക്കാൻ രണ്ട് പ്രധാന തരം ശസ്ത്രക്രിയകളുണ്ട്. രണ്ടും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം നമുക്ക് വ്യക്തമായി മനസ്സിലാക്കാം.
| ശസ്ത്രക്രിയയുടെ തരം | അതിനുള്ള വഴി ലളിതമാണ്. |
|---|---|
| ഓപ്പൺ തൊറാസിക് അന്യൂറിസം റിപ്പയർ | ഇതൊരു പരമ്പരാഗത ശസ്ത്രക്രിയാ രീതിയാണ്. ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ നിങ്ങളുടെ നെഞ്ചിന്റെ വശത്ത് ഒരു നീണ്ട മുറിവുണ്ടാക്കി നിങ്ങളുടെ അയോർട്ടയുടെ കേടായ ഭാഗത്ത് എത്തുന്നു. തുടർന്ന്, വീർത്തതും ദുർബലവുമായ ഭാഗം നീക്കം ചെയ്ത് ഒരു സിന്തറ്റിക് ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു. ഇതൊരു പ്രധാന ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. |
| എൻഡോവാസ്കുലർ സർജറി (TEVAR) | ഇതൊരു ആധുനികവും കുറഞ്ഞതുമായ ഇൻവേസീവ് നടപടിക്രമമാണ്. നിങ്ങളുടെ നെഞ്ചിൽ പഞ്ചർ ചെയ്യുന്നില്ല. പകരം, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ ഞരമ്പിലെ ഒരു രക്തക്കുഴലിലൂടെ വളരെ നേർത്ത ഒരു ട്യൂബ് (കത്തീറ്റർ) കടത്തിവിടുന്നു. ഈ ട്യൂബിലൂടെ, ഒരു പ്രത്യേക മെഷ് പോലുള്ള ഉപകരണം (സ്റ്റെന്റ് ഗ്രാഫ്റ്റ്) വീർത്ത ഭാഗത്തേക്ക് കടത്തി അകത്തു നിന്ന് നീട്ടുന്നു. തുടർന്ന് രക്തം പുതിയ ട്യൂബിലൂടെ ഒഴുകുന്നു. വീർത്ത ഭിത്തിയിൽ സമ്മർദ്ദമില്ല. |
നിങ്ങളുടെ മുഴയുടെ സ്ഥാനവും വലുപ്പവും ആരോഗ്യസ്ഥിതിയും അടിസ്ഥാനമാക്കി ഏത് ശസ്ത്രക്രിയയാണ് നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമെന്ന് മെഡിക്കൽ സംഘം നിർണ്ണയിക്കും.
ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ഇത്ര പ്രധാനമായിരിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?
ഈ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നതിനുള്ള പ്രധാന കാരണം അയോർട്ടയിൽ രൂപപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന അന്യൂറിസത്തിന്റെ വിള്ളൽ തടയുക എന്നതാണ് .
ഉള്ളിലെ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം കാരണം ഒരു ദിവസം ഈ ബലൂൺ പോലുള്ള വീക്കം പൊട്ടിത്തെറിച്ചേക്കാം എന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക. അങ്ങനെ സംഭവിച്ചാൽ, ശരീരത്തിനുള്ളിൽ വലിയ രക്തസ്രാവമുണ്ടാകും, ഇത് വളരെ ഗുരുതരവും ജീവന് ഉടനടി ഭീഷണിയുമാണ്. അതിനാൽ, ഈ വീക്കം പൊട്ടുന്നതിന്റെ സാധ്യത ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അപകടസാധ്യതയേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണെന്ന് ഡോക്ടർമാർ കരുതുന്നുവെങ്കിൽ, അവർ ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, അത് ഒരു വലിയ അപകടമാകുന്നതിന് മുമ്പ് അത് തടയുന്നതിനുള്ള ഒരു മുൻകരുതൽ നടപടിയാണിത്.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് എന്ത് സംഭവിക്കും?
ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ തീരുമാനിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, അതിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിനായി നിങ്ങൾക്ക് നിരവധി ഘട്ടങ്ങൾ സ്വീകരിക്കാം.
- സ്കാനുകൾ: നിങ്ങളുടെ വീക്കത്തിന്റെ വലുപ്പവും അവസ്ഥയും കൂടുതൽ പരിശോധിക്കുന്നതിന് ഡോക്ടർ സിടി സ്കാൻ പോലുള്ള പ്രത്യേക സ്കാനുകൾ ഉപയോഗിക്കും.
- മരുന്നുകൾ: നിങ്ങളുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനും രക്തക്കുഴലുകൾക്ക് വിശ്രമം നൽകുന്നതിനും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് നിങ്ങൾക്ക് ചില മരുന്നുകൾ നൽകിയേക്കാം.
- രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയുന്ന മരുന്നുകൾ:നിങ്ങൾ രക്തം കട്ടി കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ (ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ) കഴിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് അവ കഴിക്കുന്നത് നിർത്താൻ ഡോക്ടർ നിങ്ങളെ ഉപദേശിക്കും.
ഇതിനെക്കുറിച്ചെല്ലാം നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ സംഘം വ്യക്തമായ നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകും.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ എന്ത് സംഭവിക്കും?
രണ്ട് തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകളിലും സംഭവിക്കുന്നത് അല്പം വ്യത്യസ്തമാണ്.
തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയ എങ്ങനെ നടത്താം
- ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ നെഞ്ചിന്റെ വശത്ത് ഒരു നീണ്ട മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു.
- പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്, ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്ന ധമനിയുടെ ഭാഗത്തേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം താൽക്കാലികമായി നിർത്തുന്നു.
- തുടർന്ന്, കേടായതും വീർത്തതുമായ ഭാഗം മുറിച്ചുമാറ്റി, രക്തയോട്ടം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി അതിന്റെ സ്ഥാനത്ത് ഒരു ഗ്രാഫ്റ്റ് സ്ഥാപിക്കുന്നു.
- അവസാനം, മുറിവ് തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അടയ്ക്കുന്നു.
TEVAR ശസ്ത്രക്രിയ എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്
- ഡോക്ടർ ഒരു നേർത്ത ട്യൂബ് (കത്തീറ്റർ) തിരുകുകയും നിങ്ങളുടെ ഗുഹ്യഭാഗത്തെ ഒരു രക്തക്കുഴലിലൂടെ വയറുകൾ കടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
- എക്സ്-റേ പോലുള്ള സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ച് നെഞ്ചിലെ അന്യൂറിസത്തിന്റെ സ്ഥാനത്തേക്ക് ഈ ട്യൂബ് നയിക്കപ്പെടുന്നു.
- രക്തക്കുഴലുകൾ വ്യക്തമായി കാണുന്നതിന്, ഒരു പ്രത്യേക ദ്രാവകം (കോൺട്രാസ്റ്റ് ഡൈ) കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.
- പിന്നെ, കൃത്യമായ സ്ഥലം നോക്കി, സ്റ്റെന്റ് നീട്ടുന്നു.
- ജോലി പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ, ട്യൂബും വയറും പുറത്തെടുത്ത് ഞരമ്പിലെ ഇൻസേർഷൻ സൈറ്റിന് മുകളിൽ ഒരു ചെറിയ ബാൻഡേജ് സ്ഥാപിക്കുന്നു.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം എന്ത് സംഭവിക്കും?
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ സമയം ശസ്ത്രക്രിയയുടെ തരം അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.
- തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം: നിങ്ങളെ നേരിട്ട് തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ (ഐസിയു) പ്രവേശിപ്പിക്കും. ഒന്നോ രണ്ടോ ദിവസം നിങ്ങൾ അവിടെ തങ്ങും. തുടർന്ന് നിങ്ങളെ ഒരു ജനറൽ വാർഡിലേക്ക് മാറ്റും, ഏകദേശം 10 ദിവസം ആശുപത്രിയിൽ കഴിയേണ്ടി വന്നേക്കാം.
- TEVAR ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം: ആശുപത്രി വാസം സാധാരണയായി കുറവാണ്, ഏകദേശം മൂന്ന് ദിവസം. ഞരമ്പിൽ ചതവും വേദനയും ഉണ്ടാകാം. ആവശ്യമായ വേദനസംഹാരികൾ ഡോക്ടർ നിങ്ങൾക്ക് നൽകും.
സാധാരണ ജീവിതത്തിലേക്ക് മടങ്ങാൻ എടുക്കുന്ന സമയം വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയയിൽ നിന്ന് പൂർണ്ണമായി സുഖം പ്രാപിക്കാൻ രണ്ട് മുതൽ മൂന്ന് മാസം വരെ എടുത്തേക്കാം. ആദ്യത്തെ 4-6 ആഴ്ചകളിൽ ഭാരോദ്വഹനം ഒഴിവാക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. TEVAR ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് ഏകദേശം രണ്ടാഴ്ച കഴിഞ്ഞ് നിങ്ങൾക്ക് സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്ക് മടങ്ങാൻ കഴിയുമെങ്കിലും, ഏകദേശം നാല് ആഴ്ചത്തേക്ക് കഠിനമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നതാണ് നല്ലത്.
ഈ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അപകടസാധ്യതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ഇതൊരു ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയയാണെങ്കിലും, ഏതൊരു പ്രധാന ശസ്ത്രക്രിയയെയും പോലെ, ചില അപകടസാധ്യതകൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
പക്ഷേ ഒരു കാര്യം ഓർക്കുക: ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താത്തതിനാൽ മരണ സാധ്യത ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അപകടസാധ്യതയേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലായിരിക്കുമ്പോൾ മാത്രമേ ഡോക്ടർമാർ ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നുള്ളൂ.
സാധ്യമായ ചില സങ്കീർണതകൾ ഇവയാണ്:
- കനത്ത രക്തസ്രാവം
- നട്ടെല്ലിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം തകരാറിലാകുന്നു
- ഹൃദയാഘാതം
- പകർച്ചവ്യാധി സാഹചര്യങ്ങൾ
- വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു
- ന്യുമോണിയ പോലുള്ള ശ്വസന പ്രശ്നങ്ങൾ
- പക്ഷാഘാതം പോലുള്ള അവസ്ഥ
- കാലുകളിൽ ബലഹീനത
ഈ രണ്ട് ശസ്ത്രക്രിയകളും വളരെ വിജയകരമായ ചികിത്സകളാണ്. പ്രത്യേകിച്ച് TEVAR ശസ്ത്രക്രിയയുടെ കാര്യത്തിൽ, സ്റ്റെന്റ് ഇംപ്ലാന്റേഷന്റെ വിജയ നിരക്ക് 99% വരെ ഉയർന്നതാണ്.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഞാൻ എപ്പോഴാണ് ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടത്?
വീട്ടിൽ പോയതിനുശേഷം, അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങളോ സങ്കീർണതകളോ ഉണ്ടായാൽ ഉടൻ തന്നെ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കണം. താഴെ പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളിൽ പ്രത്യേകിച്ച് ശ്രദ്ധാലുവായിരിക്കുക.
| ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട സവിശേഷത | വിവരണം |
|---|---|
| പനി | ശരീര താപനില 100.4 ഫാരൻഹീറ്റ് (100.4°F) അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ. |
| മുറിവുണ്ടാക്കുന്ന സ്ഥലത്തെ മാറ്റങ്ങൾ | മുറിവിനു ചുറ്റും അമിതമായ ചുവപ്പ്, വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ കുമിളകൾ. |
| നിരന്തരമായ വേദന | വേദനസംഹാരികൾ കഴിച്ചിട്ടും കുറയാത്ത കഠിനമായ വേദന. |
| വീക്കം | ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയ ഭാഗത്തോ കാലുകളിലോ അസാധാരണമായ വീക്കം. |
ഈ ലക്ഷണങ്ങളിൽ എന്തെങ്കിലും ഉണ്ടെങ്കിൽ, അവയെ അവഗണിക്കരുത്, ഉടൻ തന്നെ വൈദ്യോപദേശം തേടുക.
വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന സന്ദേശം
- ശരീരത്തിലെ പ്രധാന രക്തക്കുഴലിന്റെ ദുർബലത മൂലമുണ്ടാകുന്ന ബലൂൺ പോലുള്ള വീക്കമാണ് തൊറാസിക് അയോർട്ടിക് അന്യൂറിസം.
- ഈ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം, വിള്ളലിന്റെ ജീവന് ഭീഷണിയായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ തടയുക എന്നതാണ്.
- രണ്ട് പ്രധാന ചികിത്സാ രീതികളുണ്ട്: തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയയും ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക TEVAR ശസ്ത്രക്രിയയും.
- നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ശസ്ത്രക്രിയ ഏതെന്ന് മെഡിക്കൽ സംഘം തീരുമാനിക്കും.
- ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ സമയം ശസ്ത്രക്രിയയുടെ തരത്തെ ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ മെഡിക്കൽ നിർദ്ദേശങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പാലിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.
- ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം എന്തെങ്കിലും അസാധാരണമായ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുക.
💬 Comments (0)
ഇതുവരെ അഭിപ്രായങ്ങളൊന്നും പോസ്റ്റ് ചെയ്തിട്ടില്ല. ആദ്യമായി നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ഇവിടെ ചേർക്കുക.
നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ചേർക്കുക