ഹൃദയം തുറക്കാതെ ഒരു വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്ന TAVR നടപടിക്രമത്തെക്കുറിച്ച് (ട്രാൻസ്കത്തീറ്റർ അയോർട്ടിക് വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ) നിങ്ങൾ അറിയേണ്ടത്.

"ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയ" എന്ന വാക്ക് കേൾക്കുമ്പോൾ എന്താണ് നിങ്ങളുടെ മനസ്സിൽ വരുന്നത്? മിക്കപ്പോഴും, നെഞ്ച് തുറക്കുന്ന ഒരു പ്രധാന ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മൾ ചിന്തിക്കുന്നത്, അല്ലേ? എന്നാൽ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ പുരോഗതിയോടെ, ചില ഹൃദയ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് ഇപ്പോൾ വളരെ ലളിതവും അപകടസാധ്യത കുറഞ്ഞതുമായ ചികിത്സകളുണ്ട്. ഇന്ന്, അത്തരത്തിലുള്ള ഒരു പുതിയ, വിജയകരമായ ചികിത്സയെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മൾ സംസാരിക്കാൻ പോകുന്നത്.

TAVR എന്താണ്? നമുക്ക് അത് ലളിതമായി മനസ്സിലാക്കാം.

TAVR എന്നതിന്റെ പൂർണ്ണ അർത്ഥം ട്രാൻസ്കത്തീറ്റർ അയോർട്ടിക് വാൽവ് റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് എന്നാണ്. ഇതിനെ ചിലപ്പോൾ TAVI (ട്രാൻസ്കത്തീറ്റർ അയോർട്ടിക് വാൽവ് ഇംപ്ലാന്റേഷൻ) എന്നും വിളിക്കാറുണ്ട്. ഈ രണ്ട് പേരുകളും ഒരേ ചികിത്സാ രീതിയെയാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, നെഞ്ച് തുറക്കാതെ വളരെ ചെറിയ ഒരു മുറിവിലൂടെ ഹൃദയത്തിലെ അയോർട്ടിക് വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്ന ഒരു രീതിയാണ് TAVR.

നമ്മുടെ ഹൃദയത്തെ ഒരു വീട്ടിലെ ഒരു വാട്ടർ പമ്പ് പോലെ സങ്കൽപ്പിക്കുക. ഈ പമ്പ് ഒരു പ്രധാന പൈപ്പ് വഴി മുഴുവൻ ശരീരത്തിലേക്കും രക്തം അയയ്ക്കുന്നു. ഈ പ്രധാന പൈപ്പിനെ അയോർട്ട എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഹൃദയത്തിൽ നിന്ന് ഈ അയോർട്ടയിലേക്ക് രക്തം പോകുമ്പോൾ, ആ രക്തപ്രവാഹത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന ഒരു ഗേറ്റ് പോലെയുള്ള ഒന്ന് ഉണ്ട്. അതാണ് നമ്മൾ അയോർട്ടിക് വാൽവ് എന്ന് വിളിക്കുന്നത്. ഈ വാൽവ് ശരിയായി തുറക്കുകയോ അടയ്ക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ലെങ്കിൽ, മുഴുവൻ ശരീരത്തിലേക്കുമുള്ള രക്തപ്രവാഹത്തിൽ ഗുരുതരമായ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു. കേടായതും തകരാറിലായതുമായ വാൽവ് ഒരു പുതിയ വാൽവ് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിനെ TAVR ഉൾപ്പെടുന്നു.

ആർക്കാണ് TAVR നടപടിക്രമം വേണ്ടത്?

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് എന്ന അവസ്ഥയുള്ളവർക്ക് ഈ ചികിത്സ ഏറ്റവും ആവശ്യമാണ്. അതായത്, നമ്മൾ മുമ്പ് സംസാരിച്ച അയോർട്ടിക് വാൽവ് ഇടുങ്ങിയതാണ്. തുരുമ്പിച്ച ഗേറ്റ് പോലെ, ഈ വാൽവ് പൂർണ്ണമായും തുറക്കുന്നില്ല.

ഈ രീതിയിൽ വാൽവ് ഇടുങ്ങിയതിന് നിരവധി പ്രധാന കാരണങ്ങളുണ്ട്:

• വാർദ്ധക്യം: പലപ്പോഴും 70 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിൽ, വാൽവിൽ കാൽസ്യം നിക്ഷേപം അടിഞ്ഞുകൂടുകയും അത് കട്ടിയാകുകയും കഠിനമാവുകയും ചെയ്യുന്നു.
• മറ്റ് മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾ: റുമാറ്റിക് ഹൃദ്രോഗം അല്ലെങ്കിൽ ചില ജന്മനാ ഉള്ള ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ (ഉദാ: ബൈകസ്പിഡ് അയോർട്ടിക് വാൽവ്) പോലുള്ള അവസ്ഥകൾ മൂലവും ഈ വാൽവ് വേഗത്തിൽ കേടാകാം.

വാൽവ് ചുരുങ്ങുമ്പോൾ, ശരീരത്തിന് ആവശ്യമായ രക്തം പമ്പ് ചെയ്യാൻ ഹൃദയം മുമ്പത്തേക്കാൾ കൂടുതൽ പ്രവർത്തിക്കേണ്ടിവരും. അടഞ്ഞുപോയ പൈപ്പിലൂടെ ഒരു മോട്ടോർ കൂടുതൽ വെള്ളം പമ്പ് ചെയ്യേണ്ടിവരുന്നത് പോലെയാണിത്. കാലക്രമേണ, ഹൃദയത്തിലുണ്ടാകുന്ന ഈ അധിക സമ്മർദ്ദം ഹൃദയപേശികളെ ദുർബലപ്പെടുത്തുകയും ഒടുവിൽ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും.

ഒരു TAVR ന് മുമ്പ് എന്ത് സംഭവിക്കും?

TAVR എടുക്കുന്നതിനു മുമ്പ്, നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥ കൃത്യമായി വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഡോക്ടർ നിരവധി പരിശോധനകൾ നടത്തും. നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിലൂടെ രക്തം എങ്ങനെ ഒഴുകുന്നുവെന്നും മറ്റെന്തെങ്കിലും പ്രശ്‌നങ്ങളുണ്ടോ എന്നും ഈ പരിശോധനകൾക്ക് വ്യക്തമായ ചിത്രം നൽകാൻ കഴിയും.

സാധാരണയായി നടത്തുന്ന പരിശോധനകൾ ഇവയാണ്:

• രക്തപരിശോധനകൾ
• എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം - ഇത് ഹൃദയത്തിന്റെ സ്കാൻ പോലെയാണ്.
• ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം (ഇസിജി)
• സിടി സ്കാൻ അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐ സ്കാൻ
• കാർഡിയാക് കത്തീറ്ററൈസേഷൻ - ഹൃദയത്തിലേക്ക് രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്ന കൊറോണറി ധമനികളിലെ തടസ്സങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നതിനാണിത്.

ഈ പരിശോധനകളെല്ലാം പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം, ഡോക്ടർ നിങ്ങളോട് സംസാരിക്കുകയും ചികിത്സയെക്കുറിച്ചും, അതിനുശേഷം എന്താണ് പ്രതീക്ഷിക്കേണ്ടതെന്നും, നിങ്ങൾക്ക് എങ്ങനെ അനസ്തേഷ്യ നൽകുമെന്നും എല്ലാം വിശദീകരിക്കുകയും ചെയ്യും. ഈ സമയത്ത് നിങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും ചോദ്യങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ ചോദിക്കാവുന്നതാണ്.

ചികിത്സയ്ക്ക് 4-6 മണിക്കൂർ മുമ്പ് ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതും കുടിക്കുന്നതും നിർത്താൻ നിങ്ങളോട് ആവശ്യപ്പെടും. കൂടാതെ, ഏതെങ്കിലും മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത് നിർത്തേണ്ടതുണ്ടോ എന്നും എപ്പോൾ കഴിക്കണമെന്നും ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കണം.

TAVR ചികിത്സ എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?

ഇത് വളരെ ലളിതമായ ഒരു പ്രക്രിയയാണ്. വേദന അനുഭവപ്പെടാതിരിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് അനസ്തേഷ്യ നൽകും. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയുന്നതിനുള്ള മരുന്നുകളും നിങ്ങൾക്ക് നൽകും.

തുടർന്ന്, ഒരു ഇന്റർവെൻഷണൽ കാർഡിയോളജിസ്റ്റ് ഈ ഘട്ടങ്ങൾ പാലിക്കുന്നു:

1. ഒരു ചെറിയ മുറിവുണ്ടാക്കൽ: വളരെ ചെറിയ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു, സാധാരണയായി തുടയുടെ മുകൾ ഭാഗത്ത്, ഗുഹ്യഭാഗത്തിന് സമീപം ഒരു പ്രധാന രക്തക്കുഴലിന് (ഫെമറൽ ആർട്ടറി) സമീപം.

2. കത്തീറ്റർ ചേർക്കൽ: മുറിവിലൂടെ, കത്തീറ്റർ എന്നറിയപ്പെടുന്ന വളരെ നേർത്തതും വഴക്കമുള്ളതുമായ ഒരു ട്യൂബ് രക്തക്കുഴലിലൂടെ ഹൃദയത്തിലേക്ക് കടത്തിവിടുന്നു.

3. പുതിയ വാൽവ് സ്ഥാപിക്കൽ: പുതിയ വാൽവ് ഈ കത്തീറ്ററിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, നിങ്ങളുടെ പഴയതും കേടായതുമായ വാൽവിനുള്ളിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു, തുടർന്ന് വികസിപ്പിക്കുന്നു. പുതിയ വാൽവ് കൃത്യമായി ആ സ്ഥാനത്ത് സ്ഥാപിക്കുന്നു. പുതിയത് പഴയ വാൽവിനെ മാറ്റി നിർത്തി അവിടെ തന്നെ തുടരുന്നു.

4. പരിശോധന: പുതിയ വാൽവ് ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടോ എന്നും എന്തെങ്കിലും ചോർച്ചയുണ്ടോ എന്നും പരിശോധിക്കുന്നു.

5. നീക്കം ചെയ്യലും തുന്നലും: എല്ലാം ശരിയാണെങ്കിൽ, കത്തീറ്റർ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നീക്കം ചെയ്യുന്നു, തുടക്കത്തിൽ ഉണ്ടാക്കിയ ചെറിയ മുറിവ് തുന്നിച്ചേർക്കുന്നു, ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ പ്രയോഗിക്കുന്നു.

സാധാരണയായി, ഈ മുഴുവൻ പ്രക്രിയയും ഒന്നോ രണ്ടോ മണിക്കൂർ എടുക്കും.

ഇതിന്റെ ഗുണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

പരമ്പരാഗത ഓപ്പൺ-ഹാർട്ട് സർജറിയെ അപേക്ഷിച്ച് TAVR ന് നിരവധി ഗുണങ്ങളുണ്ട്.

ഈ ഗുണങ്ങളൊക്കെ ഉണ്ടെങ്കിലും, ചില രോഗികൾക്ക് ഓപ്പൺ ഹാർട്ട് സർജറി കൂടുതൽ ഉചിതമായിരിക്കും. TAVR അല്ലെങ്കിൽ ഓപ്പൺ സർജറിയാണോ നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും നല്ല ചികിത്സാ ഓപ്ഷൻ എന്ന് നിങ്ങൾ ഡോക്ടറുമായി ചർച്ച ചെയ്യണം.

പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഒന്നുമില്ലേ? അപകടസാധ്യതകളെക്കുറിച്ചും നമുക്ക് സംസാരിക്കാം.

TAVR വളരെ വിജയകരമായ ഒരു ചികിത്സയാണ്. സാങ്കേതികവിദ്യയിലെ പുരോഗതിയോടെ, സങ്കീർണതകൾ ഇപ്പോൾ വിരളമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഏതൊരു മെഡിക്കൽ നടപടിക്രമത്തെയും പോലെ, ചില ചെറിയ അപകടസാധ്യതകളും ഇതിനുണ്ട്.

• ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത സംവിധാനത്തെ ഇത് ബാധിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഒരു പേസ്‌മേക്കർ സ്ഥാപിക്കേണ്ടതുണ്ട് .
• പുതിയ വാൽവിന് ചുറ്റും രക്തസ്രാവം.
• സ്ട്രോക്ക്.
• രക്തസ്രാവം.
• അണുബാധ.
• വൃക്കകൾ, ഹൃദയം അല്ലെങ്കിൽ രക്തക്കുഴലുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ.

ഈ അപകടസാധ്യതകളെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ വിശദമായി നിങ്ങൾക്ക് വിശദീകരിച്ചു തരും. വളരെ പരിചയസമ്പന്നരായ ഒരു മെഡിക്കൽ സംഘമാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത് എന്നതിനാൽ, അപകടസാധ്യതകൾ വളരെ കുറവാണ്.

TAVR നടപടിക്രമം എല്ലാവർക്കും അനുയോജ്യമല്ലേ?

ഈ ചികിത്സ വളരെ പ്രയോജനകരമാണെങ്കിലും, എല്ലാവർക്കും ഇത് അനുയോജ്യമല്ല. താഴെ പറയുന്ന അവസ്ഥകളുള്ള ഒരാൾക്ക് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ TAVR ശുപാർശ ചെയ്തേക്കില്ല:

• ഒരു മാസത്തിനുള്ളിൽ നിങ്ങൾക്ക് ഹൃദയാഘാതം സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ.
• നിങ്ങൾക്ക് സങ്കീർണ്ണമായ ജന്മനാ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ.
• മറ്റ് ഹൃദയ വാൽവുകളിൽ പ്രശ്നങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ (ഉദാ. മിട്രൽ റീഗർജിറ്റേഷൻ).
• നിങ്ങൾക്ക് അടുത്തിടെ ഒരു സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ TIA (ക്ഷണികമായ ഇസ്കെമിക് ആക്രമണം) ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ.
• നിങ്ങൾക്ക് ഗുരുതരമായ വൃക്കരോഗമുണ്ടെങ്കിൽ.

നിങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യസ്ഥിതിയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ചികിത്സ ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കും.

സുഖപ്പെടാൻ എത്ര സമയമെടുക്കും?

TAVR ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം മിക്ക ആളുകൾക്കും ഒന്നോ രണ്ടോ ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് വീട്ടിലേക്ക് പോകാൻ കഴിയും. പൂർണ്ണമായി സുഖം പ്രാപിക്കാൻ എടുക്കുന്ന സമയം ഓരോ വ്യക്തിക്കും വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.

• സാധാരണയായി നിങ്ങളുടെ ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഭൂരിഭാഗവും ഏതാനും ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ പുനരാരംഭിക്കാൻ കഴിയും.
• ഭാരോദ്വഹനം പോലുള്ള കാര്യങ്ങൾ ചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങൾ ഒരു ആഴ്ച കാത്തിരിക്കണം.
• രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ ജോലിക്ക് പോകാം, ഒരു മാസത്തിനുള്ളിൽ വണ്ടിയോടിക്കാം.
• പൂർണ്ണമായി സുഖം പ്രാപിക്കാൻ 6 മുതൽ 10 ആഴ്ച വരെ എടുത്തേക്കാം.

നിങ്ങൾക്ക് എത്രത്തോളം വിശ്രമം ആവശ്യമാണ്, എന്തുചെയ്യണം, എന്തുചെയ്യരുത് എന്നതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളെ ഉപദേശിക്കും. വേഗത്തിലുള്ള രോഗശാന്തിക്ക് ആ ഉപദേശം പാലിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

കൂടാതെ, നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള പ്രത്യേക വ്യായാമങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പരയായ കാർഡിയാക് റീഹാബിലിറ്റേഷൻ പ്രോഗ്രാമിലേക്ക് നിങ്ങളെ റഫർ ചെയ്തേക്കാം. ഇത് നിങ്ങളുടെ വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രക്രിയയെ വേഗത്തിലാക്കും.

എപ്പോഴാണ് ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടത്?

TAVR ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, നിങ്ങളോട് മാസത്തിലൊരിക്കലും പിന്നീട് വർഷത്തിലൊരിക്കലും പരിശോധനയ്ക്ക് പോകാൻ ആവശ്യപ്പെടും. പുതിയ വാൽവ് ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ഈ തുടർ സന്ദർശനങ്ങൾ വളരെ പ്രധാനമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, താഴെ പറയുന്ന ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ വിളിക്കണം.

കഠിനമായ നെഞ്ചുവേദന അല്ലെങ്കിൽ ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് പോലുള്ള അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങൾ ഉണ്ടായാൽ, അടുത്തുള്ള ആശുപത്രിയിലെ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ (ETU) ഉടൻ പോകുക.