D-Dimer тестийн тусламжтайгаар цусны бүлэгнэлтийн талаар мэдэж аваарай!

Та D-Dimer гэж нэрлэгддэг энэ шинжилгээний талаар сонссон байх. Эсвэл эмч тань танд үүнийг хийхийг зөвлөсөн байх. Тэгэхээр D-Dimer гэж юу вэ? Энэ шинжилгээ яагаад ийм чухал вэ? Өнөөдөр энэ бүхний талаар маш энгийнээр дэлгэрэнгүй ярилцъя. Би үүнийг танд ойлгомжтой байдлаар тайлбарлах болно.

D-Dimer гэж юу вэ? Энгийнээр хэлбэл...

Үүнийг ингэж бодоорой: D-Dimer бол таны биед цусны бүлэгнэл уусах үед үүсдэг жижиг уургийн хэсэг юм. Ер нь, хэрэв таны биед цусны бүлэгнэл их хэмжээгээр үүсдэггүй, эсвэл үүссэн бүлэгнэл уусдаггүй бол таны цусанд D-Dimer бараг байдаггүй. Эсвэл маш бага хэмжээгээр байдаг.

Хэрэв таны D-Dimer шинжилгээний хариу эерэг гарсан эсвэл D-Dimer-ийн түвшин өндөр байвал энэ нь танд цусны бүлэгнэлтийн эмгэг байгааг илтгэж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь танд заавал ийм эмгэг байгаа гэсэн үг биш юм . Түүнчлэн, зөвхөн D-Dimer шинжилгээгээр танд ямар төрлийн цусны бүлэгнэлтийн эмгэг байгаа эсвэл цусны бүлэгнэл таны биед хаана байгааг яг таг хэлж чадахгүй. Үүнийг тодорхойлохын тулд нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай.

Цусны бүлэгнэлт үнэндээ хэрхэн явагддаг вэ?

Эхлээд цусны бүлэгнэлтийн хэвийн үйл явц гэж юу болохыг ойлгоё. Үнэндээ цусны бүлэгнэлт бол маш чухал бөгөөд зайлшгүй зүйл юм. Та гэмтэх үед энэ үйл явц нь их хэмжээний цус алдалтыг зогсооход тусалдаг. Та цусны судас эсвэл эд эс гэмтэж, цус алдаж эхлэхэд таны бие "цус тогтворжуулах" гэж нэрлэгддэг үйл явцыг эхлүүлдэг гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ нь цус алдалтыг хязгаарлаж, эцэст нь зогсоохын тулд цусны бүлэгнэл үүсгэдэг.

Энэхүү "цус тогтоогч" үйл явцын үед таны бие "фибрин" хэмээх уургийн утас үүсгэдэг бөгөөд энэ нь тор үүсгэдэг. Энэхүү тор нь "ялтас" гэж нэрлэгддэг эсийн төрөлтэй хамт шарх эдгэртэл цусны бүлэгнэлийг байрандаа байлгахад тусалдаг. Эдгээр бүлэгнэл нь заримдаа арьсан дээр царцдас эсвэл арьсан доорх овгор хэлбэрээр гарч ирдэг.

Шарх эдгэрч, биед цусны бүлэгнэл хэрэггүй болсны дараа таны бие цусны бүлэгнэлтийг жижиг хэсгүүдэд хувааж, зайлуулах "плазмин" хэмээх ферментийг ялгаруулдаг. Эдгээр хэсгүүдийг "фибриний задралын бүтээгдэхүүн" эсвэл "фибриний хуваагдлын бүтээгдэхүүн" гэж нэрлэдэг. Эдгээр хэсгүүдийн нэгийг D-Dimer гэдэг.

Гэсэн хэдий ч хэрэв та цусны бүлэгнэлтийн эмгэгтэй бол гэмтэлгүйгээр ч гэсэн цусны бүлэгнэл үүсч болзошгүй. Эсвэл үүссэн бүлэгнэл нь уусах ёстой үедээ уусахгүй байж магадгүй юм. Энгийнээр хэлбэл, таны биеийн цусны бүлэгнэлтийн үйл явц зөв ажиллахгүй байна. Эдгээр төрлийн цусны бүлэгнэл нь аюултай, тэр ч байтугай амь насанд аюултай байж болно.

Тиймээс цусан дахь D-Dimer-ийн түвшин өндөр байх нь таны бие цусны бүлэгнэл үүсгэж, уусгаж байгаагийн шинж тэмдэг байж болно. Тийм ч учраас энэ нь цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг юм.

D-Dimer шинжилгээгээр юуг илрүүлэх вэ?

Эмч нар цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийг оношлоход туслахын тулд ихэвчлэн D-Dimer шинжилгээг ашигладаг. Үндсэн эмгэгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Гүн венийн тромбоз (ГВТ) буюу венийн тромбоз: Энэ нь таны биеийн гүн дэх венийн судсанд цусны бүлэгнэл үүсэхийг хэлнэ . Энэ бүлэгнэл нь венээр дамжин цусны урсгалыг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн хааж болно. ГВТ нь ихэвчлэн доод хөл, гуя эсвэл ташаанд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч энэ нь гар, тархи, гэдэс, элэг, бөөр зэрэг биеийн бусад хэсэгт ч тохиолдож болно.
• Уушгины эмболи (УЭ): Энэ нь биеийн өөр хэсэгт (ихэвчлэн хөл эсвэл гарт) үүссэн цусны бүлэгнэл цусны урсгалаар дамжин уушгины цусны судас дотор гацах үе юм. Энэ бол маш аюултай нөхцөл байдал юм.
• Тархмал судасны доторх бүлэгнэл (DIC): Энэ тохиолдолд таны биед хэт олон цусны бүлэгнэл үүсдэг . Энэ нь эрхтнийг гэмтээж, бусад ноцтой хүндрэлүүд үүсгэж болзошгүй. D-Dimer шинжилгээг зөвхөн DIC-ийг оношлоход төдийгүй DIC-ийн эмчилгээ хэр сайн үр дүнтэй байгааг харахад ашигладаг.
• Тархины цус харвалт: Бидний "тархинд цусны бүлэгнэл" гэж нэрлэдэг энэ өвчний үед тархины судас бөглөрөх эсвэл дэлбэрэх тохиолдол гардаг.

Яагаад надад D-Dimer шинжилгээ хэрэгтэй вэ?

Хэрэв танд цусны бүлэгнэлтийн шинж тэмдэг илэрвэл эмч тань D-Dimer шинжилгээ хийлгэхийг захиалж болно. Эдгээр нь дээр дурдсан `(DVT)`, `(PE)`, `(DIC)`, `(Тархины цус харвалт)` зэрэг өвчний шинж тэмдэг юм.

Ихэнх тохиолдолд D-Dimer шинжилгээг яаралтай тусламжийн тасаг эсвэл эмнэлэгт хийдэг.

Гүн венийн тромбозын (ГВТ) шинж тэмдгүүд юу вэ?

Гуурсан хоолойн венийн судасны тромбоз нь ихэвчлэн хөл эсвэл гарт тохиолддог. Хүн бүр шинж тэмдэгтэй байдаггүй. Гэсэн хэдий ч танд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Хөл эсвэл гар хавагнах (заримдаа гэнэт).
• Хөлний өвдөлт эсвэл эмзэглэл (зөвхөн зогсож эсвэл алхаж байх үед мэдрэгдэж болно).
• Хөл эсвэл гарт хавагнах, өвдөх мэдрэмж.
• Арьсны улайлт эсвэл өнгө өөрчлөгдөх.
• Арьсан доорх цусны судаснууд хэвийн хэмжээнээс том харагдаж байна.

Хэрэв танд '(DVT)'-ийн эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл, та одоогоор эмнэлэгт хэвтээгүй байсан ч аль болох хурдан эмчид хандаарай.

Уушгины эмболизм (УЭ)-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Энэ бол яаралтай тусламж юм. `(PE)`-ийн шинж чанарууд нь:

• Гэнэт амьсгалахад хүндрэлтэй болох (амьсгал давчдах) эсвэл хурдан амьсгалах.
• Цээжний хурц өвдөлт (ханиалгах эсвэл хөдлөх үед ихэвчлэн улам дорддог).
• Нурууны өвдөлт.
• Ханиалга (заримдаа цустай цэртэй хамт).
• Ердийнхөөс илүү их хөлрөх.
• Хурдан зүрхний цохилт (тахикарди).
• Толгой эргэх эсвэл ухаан алдах.

Чухал: Хэрэв танд эдгээр "(PE)" шинж тэмдэг илэрвэл та 911 руу залгах эсвэл хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн өрөөнд яаралтай очих хэрэгтэй. Үүнийг хойшлуулж болохгүй.

Тархмал судасны доторх коагуляци (DIC)-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

DIC-ийн шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Буйлнаас цус гарах.
• Дотор муухайрах ба/эсвэл бөөлжих.
• Булчингийн хүчтэй өвдөлт, ходоодны өвдөлт.
• Таталт.
• Ердийнхөөс бага шээс ялгардаг.

Хэрэв танд DIC оношлогдсон бөгөөд эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эмч тань эмчилгээ зөв үр дүнтэй байгаа эсэхийг шалгахын тулд тогтмол D-Dimer шинжилгээг захиалж болно.

Тархины цус харвалтын шинж тэмдэг юу вэ?

Саажилт нь мөн яаралтай тусламж юм. Шинж тэмдгүүд нь:

• Нүүр, гар, хөл гэнэт мэдээгүй болох эсвэл сулрах (ялангуяа биеийн нэг талд).
• Гэнэт төөрөгдөлд орох, ярихад хэцүү байх эсвэл хэн нэгний хэлж байгааг ойлгоход бэрхшээлтэй байх.
• Нэг эсвэл хоёр нүдэнд гэнэтийн хараа муудах.
• Гэнэтийн алхахад бэрхшээлтэй болох.
• Гэнэт толгой эргэх, тэнцвэр алдагдах эсвэл зохицуулалт алдагдах.
• Ямар ч шалтгаангүйгээр гэнэт гарч ирдэг хүчтэй толгой өвдөх.

Маш чухал: Хэрэв та эсвэл өөр хэн нэгэн цус харвалтын эдгээр шинж тэмдгийг мэдэрвэл 911 руу залгах эсвэл хамгийн ойрын эмнэлэгт яаралтай очих хэрэгтэй. Цаг хугацаа хамгийн чухал.

D-Dimer шинжилгээг хэн хийдэг вэ? Үүнийг хэрхэн хийдэг вэ?

Ихэвчлэн флеботомист цус авах ажлыг хийдэг бөгөөд үүнд D-Dimer шинжилгээ орно. Гэсэн хэдий ч цус авахад сургагдсан аливаа эрүүл мэндийн мэргэжилтэн үүнийг хийж чадна. Дараа нь таны цусны дээжийг лаборатори руу илгээнэ. Тэнд эмнэлгийн лабораторийн эрдэмтэн дээжийг бэлтгэж, анализатор гэж нэрлэгддэг машинууд дээр шинжилдэг.

Шинжилгээ өгөхөөс өмнө би ямар нэгэн зүйл хийх шаардлагатай юу?

Үгүй ээ, та D-Dimer шинжилгээ өгөхөөс өмнө ямар нэгэн онцгой зүйл хийх шаардлагагүй. Та хэвийн амьдарч чадна.

Туршилтын үеэр юу болдог вэ?

D-Dimer бол цусны шинжилгээ юм. Тиймээс та цусны дээж авахад дараах зүйлс тохиолддог.

• Та сандал дээр суух эсвэл орон дээр хэвтэх болно. Дараа нь эрүүл мэндийн ажилтан таны гарыг хараад цус авахад хялбар судас олно. Ихэнх тохиолдолд энэ нь таны гарын дотор талд, тохойн яг ард байдаг.
• Судас илэрсэн тохиолдолд цэвэрлэж, ариутгана.
• Дараа нь таны судсанд жижиг зүү хийж, цусны дээж авна. Энэ нь жижиг шоргоолж хазсан мэт мэдрэгдэх болно.
• Зүүг оруулсны дараа туршилтын хоолойд бага зэрэг цус хуримтлагдана.
• Шинжилгээнд хангалттай хэмжээний цус авсны дараа зүүг авч, цус алдалтыг зогсоохын тулд хөвөн эсвэл самбай хийж, байранд нь барина.
• Дараа нь тухайн хэсэгт гипс түрхэж, ажил дуусна.

Энэ бүх үйл явц нь ихэвчлэн таван минутаас бага хугацаа шаарддаг. Маш хурдан.

Туршилтын дараа юу болох вэ?

Цусны дээж авсны дараа лабораторид илгээнэ. Шинжилгээний хариу гарсны дараа эмч танд үр дүнг нь хэлэх болно.

D-Dimer шинжилгээнд ямар нэгэн эрсдэл бий юу?

Цусны шинжилгээ нь маш түгээмэл бөгөөд зайлшгүй шаардлагатай эмнэлгийн шинжилгээ юм. Цусны шинжилгээ өгөх эрсдэл маш бага байдаг. Та цус авсан хэсэгт бага зэрэг өвдөлт эсвэл хөхөрсөн мэдрэмж төрж магадгүй. Гэхдээ энэ нь хурдан арилна. Тиймээс санаа зовох зүйл байхгүй.

D-Dimer шинжилгээний үр дүн юу гэсэн үг вэ?

Цусны шинжилгээний тайлан, тэр ч байтугай D-Dimer шинжилгээний тайлан нь ихэвчлэн дараах мэдээллийг агуулдаг:

• Цусны шинжилгээний нэр эсвэл таны цусанд юу хэмжсэн.
• Таны цусны шинжилгээний үр дүнгийн тоо эсвэл хэмжилт.
• Тухайн туршилтын хэвийн хүрээ.
• Таны үр дүн хэвийн, хэвийн бус, өндөр, бага, эерэг эсвэл сөрөг эсэхийг харуулсан мэдээлэл.

D-Dimer-ийн хэвийн үр дүн хэд вэ?

Цусан дахь D-Dimer-ийн түвшинг шалгах янз бүрийн аргууд байдаг. Тиймээс "энэ бол хэвийн түвшин" гэсэн нийтлэг хүрээ байхгүй. Таны лабораторийн тайланд таны D-Dimer-ийн түвшин хэвийн, бага, өндөр, эерэг эсвэл сөрөг эсэхийг харуулсан мэдээлэл багтана.

Хэрэв таны лабораторийн шинжилгээний хариунд D-Dimer-ийн түвшин бага, сөрөг эсвэл хэвийн гэж үзвэл энэ нь танд цусны бүлэгнэлтийн эмгэг байхгүй гэсэн үг юм.

Хэрэв танд тархсан судас доторх бүлэгнэлт (DIC) оношлогдож, эмчилгээ хийлгэж байгаа бол таны цусан дахь D-димерийн түвшин хэвийн эсвэл бага байгаа нь таны эмчилгээ үр дүнтэй байх магадлал өндөр байгааг илтгэнэ.

D-Dimer-ийн өндөр үр дүн юу гэсэн үг вэ?

Хэрэв таны цусны D-Dimer-ийн түвшин хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал энэ нь танд цусны бүлэгнэлтийн эмгэг байгааг илтгэж болно. Гэсэн хэдий ч өмнө нь дурдсанчлан, D-Dimer шинжилгээгээр танд цусны бүлэгнэлтийн ямар эмгэг байгаа эсвэл цусны бүлэгнэл таны биед хаана байгааг яг таг хэлж чадахгүй.

Хэрэв танд тархсан судсан доторх бүлэгнэлт (DIC) оношлогдож, эмчилгээ хийлгэж байгаа бол таны цусан дахь D-Dimer-ийн түвшин өндөр байгаа нь таны эмчилгээ зөв үр дүнгүй байгааг илтгэж магадгүй юм.

Гэсэн хэдий ч цусны бүлэгнэлтийн эмгэггүй байсан ч D-Dimer-ийн түвшин нэмэгдэж болох тохиолдол байдаг. D-Dimer-ийн түвшин хэвийн хэмжээнээс өндөр байж болох бусад шалтгаанууд нь:

• Жирэмслэлт.
• Зүрхний өвчин.
• Саяхан хийлгэсэн мэс засал.
• Бие махбодид учирсан осол эсвэл гэмтэл (гэмтэл).
• Халдвар.

Түүнчлэн, D-Dimer-ийн түвшин нас ахих тусам нэмэгдэх хандлагатай байдаг. Хэрэв та ревматоид артрит гэх мэт өвчтэй бол хуурамч эерэг үр дүн гарч болзошгүй.

Тиймээс, хэрэв таны үр дүн нь таны D-Dimer-ийн түвшин хэвийн бус байгааг харуулсан бол эмч тань онош тавихын тулд нэмэлт цусны шинжилгээ болон/эсвэл дүрс оношилгооны шинжилгээг томилох магадлалтай.

D-Dimer шинжилгээний хариуг хэзээ мэдэх вэ?

Цусны бүлэгнэл нь амь насанд аюултай байж болзошгүй тул эмч нар яаралтай тусламжийн үед D-Dimer шинжилгээг ихэвчлэн захиалдаг. Хэрэв та энэ шинжилгээг яаралтай тусламжийн үед хийлгэсэн бол эмч тань хэдхэн цагийн дотор үр дүнг нь авах болно.

Хэрэв та цусны бүлэгнэлтийн өвчний улмаас эмчлүүлж байх хугацаандаа эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харахын тулд D-Dimer шинжилгээ хийлгэсэн бол нэг эсвэл хоёр ажлын өдрийн дотор үр дүнг нь авах магадлалтай.

Дараа нь юу болох вэ? Хэрэв үр дүн нь хэвийн бус байвал...

Хэрэв таны D-Dimer шинжилгээний хариу хэвийн бус байвал эмч танд цусны бүлэгнэлтийн эмгэг байгаа эсэхийг, хэрэв байгаа бол цусны бүлэгнэл хаана байгааг тодорхойлохын тулд нэг буюу хэд хэдэн дүрс оношилгооны шинжилгээ захиалж болно. Эдгээр шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Доплер хэт авиан шинжилгээ: Энэ нь таны судас (цусны судасны) зургийг бий болгохын тулд дууны долгионыг ашигладаг.
• Компьютер томографи (КТ) ангиографи: Энэ шинжилгээнд эмч таны судаснуудын аль нэгэнд тусгай будаг тарьдаг. Энэ нь таны цусны судсыг тусгай рентген аппаратаар харагдахуйц болгодог.
• Уушгины агааржуулалт-перфузи (V/Q) скан: Үүнд уушгинд агаар хэрхэн урсаж байгааг хэмждэг агааржуулалт (V) скан болон уушгинд цус хаана урсаж байгааг хардаг перфузи (Q) скан орно. Хоёр сканнерын аль алинд нь бага хэмжээний аюулгүй цацраг идэвхт бодисыг сканнерт агаар, цус уушгинд хэр сайн нэвтэрч байгааг харахад тусалдаг.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв танд цус харвалт эсвэл уушигны эмболизм (УЭ) шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай 911 руу залгаарай эсвэл хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн өрөөнд очоорой. Хойшлуулж болохгүй.

Хэрэв танд гүн венийн тромбоз (DVT) шинж тэмдэг илэрвэл аль болох хурдан эмчид хандаарай.

Цусны бүлэгнэлтийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

Цусны бүлэгнэл үүсэх эсвэл хэвийн бус байдалд нөлөөлж болох эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• Хүнд мэс засалд орох эсвэл бие махбодийн ноцтой гэмтэл (гэмтэл) авах.
• Нэг газар удаан хугацаагаар суух (жишээлбэл, урт аялалд суух эсвэл орондоо удаан хугацаагаар хэвтэх).
• Жирэмслэлтээс хамгаалах эм эсвэл дааврын орлуулах эмчилгээ уух.
• Жирэмслэлт эсвэл саяхан төрсөн.
• Цус бүлэгнэлтийн гэр бүлийн түүхтэй байх, эсвэл V хүчин зүйлийн Лейдений өвчин, Антифосфолипидын хам шинж, эсвэл Полицитемийн вера зэрэг тодорхой эмнэлгийн нөхцөл байдалтай байх.
• Тодорхой төрлийн хорт хавдартай байх.
• 2019 оны коронавирусын өвчний дэгдэлт (COVID-19).
• Таргалалттай байх.
• Тамхи татах.

Эцэст нь, санах зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

Шинжилгээний хариу хэвийн бус гарахад айдас, түгшүүр төрөх нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ D-Dimer шинжилгээний хариу өндөр байх нь танд цусны бүлэгнэлтийн эмгэг гэсэн үг биш гэдгийг санаарай. Хэрэв таны шинжилгээний хариугаар D-Dimer-ийн түвшин өндөр байвал эмч тань онош тавихын тулд нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж магадгүй юм.

Хэрэв танд асуулт байвал эмчээсээ асуухаас бүү ай. Эмч нар танд туслахад бэлэн байна. Тэд танд бүх зүйлийг тайлбарлаж өгөх болно.

Энэ мэдээлэл танд хэрэг болно гэж найдаж байна. Эрүүл байгаарай!

Д -Димер, цусны бүлэгнэлт, цусны шинжилгээ, ГВТ, ПЭ, Тархины цус харвалт, DIC, цусны бүлэгнэл