Таны цусны хүчилтөрөгчийн түвшин зөв үү? ABG (Артерийн цусны хийн) шинжилгээний талаар энгийн аргаар мэдэж авцгаая!

Бид бүгд хүчилтөрөгч бидний биед хэр чухал болохыг мэддэг. Зөв амьсгалах, цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээг зөв байлгах нь эрүүл байхын тулд чухал юм. Тиймээс заримдаа эмч нар таны цусанд хэр их хүчилтөрөгч болон нүүрстөрөгчийн давхар исэл байгааг яг таг мэдэх шаардлагатай болдог. Энэ үед ABG (Артерийн цусны хий) гэж нэрлэгддэг энэхүү шинжилгээг хийдэг.

Энэ ABG (Артерийн цусны хийн) шинжилгээ гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, ABG (Артерийн цусны хийн) шинжилгээ гэдэг нь таны артерийн цусны дээжийг ашиглан цусан дахь хүчилтөрөгч болон нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэмжээг хэмждэг шинжилгээ юм. Үүнийг бодоод үз дээ, бидний биед хоёр төрлийн судас байдаг бөгөөд нэг нь артери, нөгөө нь вен юм. Артериуд нь зүрхнээс цэвэр, хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг биеийн бусад хэсэгт хүргэдэг. Тиймээс энэхүү ABG шинжилгээнд эдгээр артерийн цусны дээжийг авдаг.

Энэ шинжилгээ нь зөвхөн хүчилтөрөгч болон нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хэмжээд зогсохгүй таны цусны хүчил-суурь тэнцвэр буюу рН-ийг хэмждэг. Бидний бие махбодь цусан дахь хүчилтөрөгч болон нүүрстөрөгчийн давхар ислийн түвшинг маш нарийн зохицуулдаг. Хэрэв бидний цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин буурвал (бид үүнийг анагаах ухаанд 'гипоксеми' гэж нэрлэдэг) маш ноцтой асуудал үүсгэж болзошгүй. Энэ нь таны тархи, зүрхийг гэмтээж болзошгүй.

ABG шинжилгээ нь эмч нарт амьсгалын систем , цусны эргэлтийн систем , бодисын солилцооны үйл явц (идэж буй хоол хүнсээ энерги болгон хувиргах арга)-тай холбоотой өвчнийг ойлгоход тусалдаг. Энэ нь онцгой байдлын үед онцгой чухал юм.

"Цусны хийн шинжилгээ" гэж нэрлэгддэг өөр нэг шинжилгээ байдаг. Энэ шинжилгээнд цусны дээжийг биеийн аль ч хэсгээс (артери, вен эсвэл хялгасан судас) авч болно. Гэсэн хэдий ч ABG шинжилгээнд цусыг артерийн судаснуудаас авах ёстой .

Энэхүү ABG тест нь өөр хэд хэдэн нэртэй:

• Цусны хийн шинжилгээ
• Артерийн цусны хий
• ABG
• Цусны хийн шинжилгээ

ABG шинжилгээгээр яг юу хэмждэг вэ?

ABG шинжилгээ нь ихэвчлэн дараах хэмжүүрийг хэмждэг:

• Хүчилтөрөгчийн агууламж (O2CT) : Энэ нь таны цусанд хэр их хүчилтөрөгч байгааг хэмждэг.
• Гемоглобин : Гемоглобин нь бидний цусны улаан эсэд агуулагддаг, бие махбодид хүчилтөрөгч зөөдөг уураг юм. Энэ нь гемоглобины хэмжээг хэмждэг.
• Хүчилтөрөгчийн ханалт (O2Sat) : Энэ нь таны цусан дахь гемоглобин хэр их хүчилтөрөгч тээвэрлэж байгааг хэмждэг.
• Хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт (PaO2) : Энэ нь таны цусанд ууссан хүчилтөрөгчийн даралтыг хэмждэг. Энэ нь хүчилтөрөгч уушгинаас цусанд хэр сайн орж байгааг харуулдаг.
• Нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралт (PaCO2): Энэ нь таны цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэмжээ болон нүүрстөрөгчийн давхар ислийг биеэс хэр сайн гаргаж байгааг хэмждэг.
• рН (`рН`) : Энэ нь таны цусан дахь хүчил ба шүлтийн тэнцвэрийг хэмждэг. Ер нь цусны рН нь 7.35-7.45 хооронд байх ёстой. Үүнээс бага байвал хэт хүчиллэг, түүнээс өндөр байвал хэт шүлтлэг эсвэл шүлтлэг гэж тооцогддог.
• Бикарбонат (`Бикарбонат - HCO3`) : Үүнийг рН болон PaCO2 ашиглан тооцоолно. Энэ нь нүүрстөрөгчийн давхар ислээс үүссэн суурь нэгдлийн хэмжээг тодорхойлно.

ABG шинжилгээг хэзээ хийх вэ?

Эмч нар ихэвчлэн дараах тохиолдолд ABG шинжилгээг томилдог.

• Яаралтай тусламжийн эмчилгээ : Энэ нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай өвчин эмгэг, ослыг хэлнэ.
• Мэдээгүйжүүлэг судлал : Мэс заслын өмнө, мэс заслын үеэр болон дараа өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээг судалдаг анагаах ухааны салбар.
• Уушги судлал : Амьсгалын тогтолцоотой холбоотой өвчнийг судалдаг салбар.

Эмч нар дараах хэд хэдэн өвчнийг оношлохын тулд ABG шинжилгээг ашигладаг:

• Амьсгалын замын цочмог дистресс хам шинж (ARDS) : Энэ нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг аюултайгаар бууруулдаг амь насанд аюултай уушгины өвчин юм. Энэ нь сепсис болон COVID-19 зэрэг өвчний улмаас үүсч болно.
• Хүнд хэлбэрийн сепсис : Сепсис нь халдварт бие махбодийн хариу урвалаас үүдэлтэй амь насанд аюултай эмнэлгийн яаралтай тусламж юм.
• Септик шок : Энэ нь халдварын дараа цусны даралт аюултайгаар буурдаг амь насанд аюултай нөхцөл байдал юм.
• Гиповолемийн шок : Хэт их цус алдах эсвэл бусад шингэн алдагдахаас болж зүрх бие махбодид хангалттай хэмжээний цус шахаж чадахгүй болсон онцгой байдлын нөхцөл байдал.
• Чихрийн шижинтэй холбоотой кетоацидоз (DKA) : Энэ нь чихрийн шижинтэй (ялангуяа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин) болон оношлогдоогүй 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст нөлөөлдөг ноцтой, амь насанд аюултай хүндрэл юм. Энэ нь цусыг хүчиллэг болгодог.
• Бөөрний гуурсан хоолойн ацидоз (БГА) : Энэ тохиолдолд бөөр нь цуснаас хүчлийг шээс рүү зөв зайлуулж чаддаггүй бөгөөд энэ нь цусыг илүү хүчиллэг болгодог.
• Амьсгалын цочмог дутагдал : Энэ тохиолдолд уушгины агаарт шингэн хуримтлагдаж, уушгинаас цусанд хүчилтөрөгч ялгаруулахад хүндрэл учруулдаг.
• Зүрхний цочмог дутагдал: Энэ бол зүрх гэнэт суларч, үйл ажиллагаа нь хязгаарлагдмал болох нөхцөл юм.
• Зүрх зогсох : Энэ бол таны зүрх гэнэт цохилохоо болих үе юм.
• Астма шигдээс : Амьсгалын замын эргэн тойрон дахь булчин чангарснаас үүдэлтэй астма өвчний шинж тэмдэг гэнэт нэмэгдэх.
• Бодисын солилцооны төрөлхийн алдаа : Эдгээр нь таны бие хоол хүнсийг энерги болгон зөв хувиргаж чадахгүй ховор тохиолддог, удамшлын (удамшлын) нөхцөл байдал юм.

Хэрэв танд дараах уушгины өвчнүүдийн аль нэг нь байгаа бол эмч тань эмчилгээ зөв үр дүнтэй байгаа эсэхийг шалгахын тулд ABG шинжилгээ хийж болно.

• Астма
• Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин (COPD)
• Цистик фиброз
• Зүрхний өвчин

ABG шинжилгээг хэн хийдэг вэ?

Амьсгалын замын эмчилгээний эмч ихэвчлэн ABG шинжилгээнд зориулж цус авдаг. Тэд бугуй, гар эсвэл цавины артериас цус авдаг. Дараа нь тэд цусны дээжийг өөрсдөө шинжилдэг эсвэл маш хурдан лаборатори руу илгээдэг бөгөөд тэнд эмнэлгийн лабораторийн эрдэмтэд дээжийг шинжилдэг.

ABG шинжилгээний өмнө юу болдог вэ?

Амьсгалын замын эмч таны бугуйнаас цус авахаасаа өмнө Аллены шинжилгээ гэж нэрлэгддэг цусны урсгалын шинжилгээ хийж болно. Үүнд гараа нударгаараа атгаж, гараа дээш өргөх орно. Эмч таны бугуйн артерийг хэдэн секундын турш дарна. Энэхүү энгийн шинжилгээ нь таны бугуйн хоёр артери зөв ажиллаж, нээлттэй байгаа эсэхийг шалгана.

Хэрэв та нэмэлт хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эмч тань цус авахаас 20 минутын өмнө хүчилтөрөгчийг тань унтрааж магадгүй. Үүнийг өрөөний агаарын шинжилгээ гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв та нэмэлт хүчилтөрөгчгүйгээр амьсгалж чадахгүй бол тэд энэ шинжилгээг хийхгүй.

ABG шинжилгээ өгөхөд та ямар туршлага хуримтлуулдаг вэ?

Ихэнх цусны шинжилгээнд таны судаснаас цус авдаг. Гэхдээ ABG шинжилгээнд амьсгалын замын эмч таны артерийн цусны дээж авдаг. Учир нь артерийн цус нь венийн цуснаас илүү хүчилтөрөгчийн агууламжтай байдаг.

Амьсгалын замын эмчилгээний эмч ихэвчлэн бугуйны дотор талын радиаль артериас цус авдаг. Заримдаа тэд таны гар (мүүний артери) эсвэл цавины (дундны артери) артериас цус авч болно.

Хэрэв нярай хүүхдэд ABG шинжилгээ шаардлагатай бол эмч хүүхдийн өсгий эсвэл хүйнээс цус авч болно.

Чухал: Артерийн судаснуудаас цус авах нь венийн судаснуудаас цус авахаас арай илүү өвдөлттэй байдаг. Учир нь артериуд нь венийн судаснуудаас илүү биед гүн байрладаг бөгөөд эргэн тойронд нь мэдрэлүүд байдаг. Цус авах үед та бага зэрэг толгой эргэх, толгой эргэх, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

ABG шинжилгээнд цус авахдаа дараах алхмуудыг хийх шаардлагатай.

1. Та сандал дээр суух эсвэл орон дээр хэвтэх болно. Амьсгалын замын эмч ихэвчлэн бугуйны дотор талд артерийг олох болно. Тэд мөн артерийг олохын тулд хэт авиан шинжилгээ (`хэт авиан дүрслэл`) ашиглаж болно.

2. Артерийг олсны дараа тухайн хэсгийг цэвэрлэж, ариутгана.

3. Дараа нь тэд таны артери руу жижиг зүү хийж, цусны дээж авна. Зүүг артери руу ороход та хурц өвдөлт мэдэрч магадгүй.

4. Зүүг хийсний дараа бага хэмжээний цусыг тариурт цуглуулна.

5. Шинжилгээнд хангалттай цус авсны дараа тэд зүүг авч, цус алдалтыг зогсоохын тулд хөвөн эсвэл самбайгаар тухайн хэсэгт даралт өгнө. Хэрэв та цус шингэлэх эм ууж байгаа бол даралтыг таваас арван минут эсвэл түүнээс дээш хугацаагаар барих шаардлагатай болж магадгүй юм.

6. Тэд тухайн хэсэгт боолт тавив. Дараа нь ажил дуусна.

ABG шинжилгээний дараа юу хүлээж болох вэ?

Зүү хийсэн хэсэгт хөхрөлт болон/эсвэл өвдөлт мэдрэгдэж магадгүй. Цус авснаас хойш 24 цагийн турш хүнд зүйл өргөж болохгүй гэж эмч хэлж магадгүй.

ABG шинжилгээнд ямар нэгэн эрсдэл бий юу?

Хэрэв амьсгалын замын эмчилгээний эмч энэ шинжилгээг зөв хийвэл ABG шинжилгээний эрсдэл маш бага байна . Хүн бүрийн артериуд өөр өөр хэмжээтэй бөгөөд биеийн нэг талаас нөгөө тал руугаа харилцан адилгүй байдаг. Тиймээс зарим хүмүүсээс цус авах нь бусдаасаа арай илүү хэцүү байж болно.

ABG шинжилгээнд цус өгөхтэй холбоотой эрсдэл маш бага боловч иймэрхүү зүйл тохиолдож болно:

• Толгой эргэх эсвэл толгой эргэх мэдрэмж төрж байна.
• Артерийг олохын тулд зүүг хэд хэдэн удаа хатгах хэрэгтэй.
• Цусны бүлэгнэл (гематом - арьсан доорх цусны хуримтлал).
• Хэт их цус алдалт.
• Халдвар (арьс гэмтсэн үед бага эрсдэлтэй байдаг).

ABG шинжилгээний хариуг авахад хэр хугацаа шаардагдах вэ?

ABG шинжилгээ нь ихэвчлэн маш хурдан үр дүнг өгдөг. Амьсгалын замын эмч нар болон лабораторийн эрдэмтэд ихэвчлэн автомат цусны хийн анализатор ашигладаг бөгөөд энэ нь 10-15 минутын дотор үр дүнг өгдөг.

ABG шинжилгээний үр дүн юу гэж хэлж байна вэ?

Цусны шинжилгээний тайлан, түүний дотор ABG шинжилгээний тайлан нь ихэвчлэн дараах мэдээллийг агуулдаг.

• Цусны шинжилгээний нэр эсвэл таны цусанд юу хэмжсэн.
• Таны цусны шинжилгээний үр дүнгийн тоо эсвэл хэмжилт.
• Энэ бол туршилтын хэвийн хэмжилтийн хүрээ юм.
• Таны үр дүн хэвийн, хэвийн бус, эсвэл өндөр эсвэл бага эсэхийг харуулсан мэдээлэл.

Хэрэв таны ABG шинжилгээний үр дүн хэвийн бус байвал энэ нь дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.

• Та хангалттай хүчилтөрөгч авч чадахгүй байна.
• Та хангалттай хэмжээний нүүрстөрөгчийн давхар ислийг ялгаруулж чадахгүй байна.
• Таны цус рН-ийн тэнцвэргүй байдалтай (хэт хүчиллэг эсвэл хэт шүлтлэг).

ABG шинжилгээ нь зарим өвчнийг оношлоход тусалдаг. Хэрэв таны үр дүн хэвийн бус байвал эмч оношийг баталгаажуулах эсвэл үгүйсгэхийн тулд нэмэлт шинжилгээ (жишээлбэл, бусад цусны шинжилгээ болон/эсвэл сканнердах) захиалж болно.

ABG шинжилгээний хэвийн утга хэд вэ?

Хэвийн хэмжээ нь лабораториос лаборатори хүртэл бага зэрэг ялгаатай байж болно. Та цусны шинжилгээний хариугаа авахдаа тухайн лабораторийн хэмжилт бүрийн хэвийн хэмжээ ямар байгааг харуулсан мэдээллийг оруулах болно. Хэрэв танд үр дүнгийн талаар асуулт байвал эмчээсээ асуугаарай .

Ерөнхийдөө далайн түвшний дундаж утга дараах байдалтай байна.

• рН : 7.35-7.45
• Хүчилтөрөгчийн парциал даралт (`PaO2`) : 75-100 миллиметр мөнгөн ус (мм м.у.б)
• Нүүрстөрөгчийн давхар ислийн парциал даралт (`PaCO2`) : 35-45 мм м.у.б
• Бикарбонат (`HCO3`) : литр тутамд 22-26 миллиэквивалент (мЭкв/л)
• Хүчилтөрөгчийн ханалт (`O2Sat` эсвэл `SaO2`) : 95% - 100%

900 метр ба түүнээс дээш өндөрт хүчилтөрөгчийн дундаж түвшин хамаагүй бага байдаг.

Би хэзээ эмчтэйгээ уулзах ёстой вэ?

Хэрэв та уушгины архаг өвчин болох COPD эсвэл астматай бол эмчид тогтмол үзүүлж, эмчилгээ зөв ажиллаж байгаа эсэхийг шалгахын тулд ABG шинжилгээ өгөх шаардлагатай болно. Хэрэв танд уушгины өвчинтэй холбоотой ямар нэгэн түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ аль болох хурдан холбоо бариарай.

Эцэст нь, санаж байх зүйлс

ABG шинжилгээ нь ялангуяа зарим яаралтай тусламжийн үед оношилгооны хэрэгсэл болдог . Эмч нар энэ шинжилгээг тодорхой эрүүл мэндийн байдлыг хянахын тулд ашигладаг. Хэрэв та ABG шинжилгээ хийлгэж байгаа бол энэ нь ердийн цусны шинжилгээнээс арай өөр процедур бөгөөд арай илүү өвдөлттэй байж болохыг санаарай. Хэрэв танд процедурын талаар асуулт байвал эсвэл юу хүлээж байгаа талаар эмчээсээ асуухаас бүү эргэлзээрэй . Тэд танд туслахад бэлэн байна.

Цусны хийн шинжилгээ, артерийн цусны хий, хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, рН-ийн утга, амьсгалын систем, эмнэлгийн шинжилгээ