ДОХ-ыг тодорхойлдог өвчний талаар мэдэж авцгаая.

Заримдаа бид гэнэт өвдөхдөө "Энэ өвчин хаанаас гараад ирэв ээ?" гэж гайхдаг гэдгийг та санаж байна уу? Ялангуяа биеийн дархлаа суларсан үед өвчин биед амархан нэвтэрч ордог. Өнөөдөр бид 'ХДХВ' (Хүний дархлал хомсдолын вирус) гэж нэрлэгддэг вирусын халдвар авсан үед, зарим хүмүүс ДОХ-ын шатанд хүрсэн гэж хэлэх үед үүсдэг хэд хэдэн онцгой өвчний талаар ярих болно. Үүнийг эмч нар 'ДОХ-ыг тодорхойлдог өвчин (ХӨӨ)' гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь улаан гэрэл шиг бөгөөд бидний биед 'ХДХВ' халдварын улмаас дархлааны систем нэлээд суларсныг илтгэдэг.

ДОХ-ыг тодорхойлдог эдгээр өвчин (ДОХ) юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, эдгээр 'ADI' нь 'ХДХВ'-ийн халдвар хүндэрсэн үед буюу бидний биеийн дархлааны систем маш суларсан үед үүсдэг 'Оппортунист халдвар' ангилалд багтдаг хорт хавдар ба өвчин юм.

"Оппортунист халдвар" гэж юу болохыг та мэдэх үү? Гэрийнхээ бүх хаалга, цонхыг онгорхой орхиод аюулгүй байдал байхгүй гээд төсөөлөөд үз дээ. Тэгвэл хэн ч амархан орж болно. Бидний биеийн дархлааны систем 'ХДХВ'-ээр суларсан үед эрүүл хүний ​​биед өвчин үүсгэдэггүй маш жижиг нянгууд ч гэсэн биед нэвтэрч, ноцтой өвчин үүсгэх "боломж"-ыг амархан олж авдаг. Үүнийг бид 'оппортунист халдвар' гэж нэрлэдэг. Эдгээр нянгууд бидний хүрээлэн буй орчинд байдаг ч эрүүл хүний ​​дархлааны систем тэдэнтэй тэмцэж, хянадаг.

Эмч нар ХДХВ-ийн халдварын хүндийн зэргийг, өөрөөр хэлбэл хэр хол тархсан, хэр хүнд байгааг хэмжихийн тулд CD4 эсийн тоо болон эдгээр ADI-г ашигладаг. Эдгээр CD4 эсүүд нь бидний бие махбодид байдаг тусгай цагдаагийн ажилтнуудтай адил бидний дархлааны тогтолцооны маш чухал хэсэг юм. ХДХВ-ийн вирус нь эдгээр CD4 эсийг устгадаг. Тиймээс, хэрэв та ХДХВ-ийн халдвар авсан бөгөөд эдгээр ADI-тэй бол эмч нар үүнийг ХДХВ-ийн халдварын гурав дахь үе шат буюу ДОХ гэж нэрлэдэг.

Заримдаа, хэн нэгэнд "ХДХВ-ийн халдвар" үүссэн үед л "ХДХВ"-ийн халдвартай гэж оношлогддог. Гэсэн хэдий ч "ХДХВ-ийн халдвар"-тай хүн бүр "ХДХВ"-ийн халдвартай байдаггүй гэдгийг санах нь чухал юм. Зарим "ХДХВ" нь "ХДХВ"-ийн халдвартай эсвэл дархлаа суларсан хүмүүсийн дунд илүү түгээмэл байдаг ч олон "ХДХВ" нь суурь өвчингүй эрүүл хүмүүст ч тохиолдож болно. Тиймээс үүнийг баттай мэдэх хамгийн сайн арга бол эмнэлгийн шинжилгээ өгөх явдал юм.

ДОХ-ыг тодорхойлдог өвчний (ДОХ) ямар төрлүүд байдаг вэ?

Эдгээр `ADI`-үүдийн янз бүрийн төрөл байдаг. Эдгээрт голчлон халдварт өвчин (мөөгөнцөр, бактери, шимэгч хорхой, вирусын халдвар), зарим төрлийн хорт хавдар, мэдрэлийн системтэй холбоотой зарим өвчин багтдаг. Тэдгээр нь юу болохыг харцгаая.

Мөөгөнцрийн халдвар

Дархлаа суларсан үед мөөгөнцрийн халдвар бие махбодид амархан тархдаг. Үүнд:

• Пневмоцистисын уушгины хатгалгаа (PCP): Энэ бол уушгины ноцтой халдвар юм.
• Гуурсан хоолой, улаан хоолой, мөгөөрсөн хоолой эсвэл уушгины кандидоз
• Кокцидиоидомикоз - тархсан/уушгины бус
• Архаг гэдэсний криптоспоридиоз нь нэг сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг
• Криптококкоз - уушгины бус
• Гистоплазмоз - тархсан/уушгины бус

Бидний дархлааны систем хүчтэй байх үед эдгээр мөөгөнцөр тийм ч их зүйл хийж чадахгүй гэж бодоод үз дээ. Гэхдээ бидний дархлааны систем ХДХВ-ийн улмаас суларсан үед асуудал үүсгэж эхэлдэг.

Бактерийн халдвар

Бактери нь янз бүрийн халдвар үүсгэдэг. 'ADI' гэж тооцогддог зарим бактерийн халдварууд нь:

• 6 ба түүнээс дээш насны хүүхдийн сүрьеэ (Mycobacterium tuberculosis): Энэ бол олон хүний ​​сонссон өвчин бөгөөд уушги болон бусад эрхтэнд нөлөөлж болно.
• Уушгины гадна тархсан бусад Mycobacterium халдварууд: Жишээ нь Mycobacterium kansasii болон Mycobacterium avium complex (MAC) орно.
• 6-аас доош насны хүүхдэд давтагдах бактерийн халдвар.
• Хип биш Салмонеллагийн давтагдах септицеми: Энэ тохиолдолд Салмонеллагийн халдвар цусны урсгалд орж, бие махбодид тархдаг.

Паразит халдварууд

Паразитууд нь мөн 'ADI' үүсгэж болно. Жишээ нь:

• Тархины токсоплазмоз: Гэсэн хэдий ч энэ нь нэг сараас доош насны нярайд хамаарахгүй.
• Архаг гэдэсний цистоизоспориаз нэг сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг

Вирусын халдварууд

ХДХВ нь мөн вирус юм. Түүнчлэн, дархлаа суларсан үед бусад вирусууд довтлоход хялбар байдаг.

• Энгийн герпес бронхит, уушгины үрэвсэл, эсвэл улаан хоолойн үрэвсэл: Энэ нь нэг сараас доош насны хүүхдэд хамаарахгүй.
• Нэг сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг герпес симплексийн шарх
• Цитомегаловирусын өвчин: Элэг, дэлүү, тунгалгийн булчирхайгаас бусад эрхтэнд (жишээлбэл, цитомегаловирусын ретинит - нүдэнд нөлөөлдөг). Энэ нь нэг сараас доош насны хүүхдэд хамаарахгүй.
• Дэвшилтэт олон голомтот лейкоэнцефалопати (PML): Энэ бол тархинд нөлөөлдөг ховор боловч ноцтой өвчин юм.

Хорт хавдар

Бидний Т эсүүд (CD4 эсүүд нь мөн Т эсийн нэг төрөл юм) буурах үед вирус эсвэл дархлааны системд нөлөөлдөг хорт хавдраас үүдэлтэй хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст ADI гэж тооцогддог хорт хавдрын төрлүүд:

• Капоши саркома: Арьс, тунгалгийн булчирхай, ам зэрэг газарт үүсч болох хорт хавдар.
• Буркиттын лимфома
• Умайн хүзүүний инвазив хорт хавдар
• Иммунобластик лимфома
• Тархины анхдагч лимфома

Бусад нөхцөлүүд

Үүнээс гадна хэд хэдэн нөхцөл байдлыг 'ADI' гэж нэрлэдэг:

• Уушгины хатгалгаа давтагдах: Насанд хүрэгчид болон 6-аас дээш насны хүүхдүүдэд. Уушгины хатгалгаа гэдэг нь вирус, бактери эсвэл мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй уушгины халдвар юм.
• ХДХВ-ийн энцефалопати: Энэ тохиолдолд ХДХВ-ийн вирус нь тархины үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.
• ХДХВ-ийн алдагдал хам шинж: Энэ нь бие махбодийг туранхай, сулруулдаг.

ДОХ-ыг тодорхойлдог хамгийн түгээмэл өвчин (ДОХ) юу вэ?

Эдгээр нь бүгд хүн бүрт тохиолддоггүй. Гэсэн хэдий ч хамгийн түгээмэл тохиолддог "ADI"-уудын зарим нь:

• Уушгины хатгалгаа (PCP)
• Капоши саркома
• ХДХВ-ийн алдагдалын хам шинж
• Улаан хоолойн кандидоз
• Mycobacterium avium комплекс (MAC) халдварууд
• Сүрьеэ

Эдгээр өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

'ADI'-ийн шинж тэмдгүүд нь өвчнөөс хамааран өөр өөр байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх халдварууд хэд хэдэн нийтлэг шинж чанартай байдаг:

• Халуурах
• Толгой өвдөх
• Биеийн өвдөлт, булчингийн өвдөлт
• Хоолой өвдөх
• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх
• Арьсны тууралт
• Суулгалт
• Төөрөгдөл эсвэл бусад сэтгэцийн өөрчлөлтүүд

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл, ялангуяа та ХДХВ-ийн халдвартай гэдгээ мэдэж байгаа бол аль болох хурдан эмчид хандах нь маш чухал юм.

ДОХ-ыг тодорхойлдог эдгээр өвчин (ДОХ) яагаад үүсдэг вэ?

Бидний өмнө нь хэлэлцсэнчлэн, ХДХВ-ийн вирус нь бидний дархлааны системийн Т эсүүдийг (ялангуяа CD4 эсүүд) устгадаг. Эдгээр Т эсүүд нь бидэнд халдвартай тэмцэхэд тусалдаг. Тиймээс эдгээр Т эсүүдийн тоо хэт их буурахад бидний бие халдвартай хэвийн тэмцэж чадахгүй. Тэгвэл бид эрүүл дархлааны системтэй хүнд өвчин үүсгэдэггүй зүйлсээс болж өвдөж болно. Түүнчлэн, энэ нь дархлааны системтэй холбоотой хорт хавдар эсвэл вирусын улмаас үүссэн хорт хавдар үүсэх шалтгаан болдог.

Ретровирүсийн эсрэг эмчилгээ (ART) нь бидний дархлааны системийг эрүүл байлгахад маш үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа ADI нь ART хэрэглэж байх үед ч үүсч болно. Хэд хэдэн шалтгаан байж болно:

• Хэрэв та эмийг зааврын дагуу, цаг тухайд нь ууж чадахгүй бол.
• Хэрэв таны ууж буй эм зөв ажиллахгүй бол.
• Та ART эмчилгээг эхлэхээс өмнө шинж тэмдэггүй ADI-тай байсан байж магадгүй бөгөөд ART эмчилгээг эхэлсний дараа дархлааны систем тань сэргэх үед энэ нь дахин давтагдах магадлалтай (үүнийг дархлаа сэргээх үрэвслийн хам шинж - IRIS гэж нэрлэдэг).

ДОХ-ыг тодорхойлдог өвчин (ДОХ)-ыг хэрхэн тодорхойлдог вэ?

Таны эмч таны шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн ADI-г оношлох болно. Үүнд цус эсвэл биеийн бусад шингэний шинжилгээ, магадгүй биопси хийх зэрэг орно. Тэд мөн уушги эсвэл бусад эрхтний өөрчлөлтийг илрүүлэхийн тулд рентген эсвэл компьютер томографи зэрэг дүрс оношилгооны шинжилгээ хийж болно.

Хэрэв танд өмнө нь ХДХВ-ийн халдвар оношлогдоогүй бөгөөд зөвхөн ХДХВ-ийн халдвартай бол эмч тань ХДХВ болон дархлаа дарангуйлах бусад шалтгааныг шалгаж болно.

Ямар төрлийн шинжилгээ хийдэг вэ?

Эмчийн ашиглаж болох зарим шинжилгээнүүд:

• Цусны шинжилгээ
• Хамраас дээж авах (хамрын арчдас)
• Биопси
• Цэрний шинжилгээ: Халдвар байгаа эсэхийг шалгахын тулд уушгинаас цэрний дээж авдаг.
• Өтгөний шинжилгээ
• Цээжний рентген зураг
• Компьютер томографийн шинжилгээ
• Бүсэлхий нурууны хатгалт/нурууны цооролт
• ХДХВ-ийн шинжилгээ

Эдгээр өвчнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Эмчилгээний сонголтууд нь таны өвчний төрөл болон таны нөхцөл байдлаас хамаарна. Хэрэв та ART эмчилгээ хийлгээгүй бол эмч тань аль болох хурдан эсвэл оппортунист халдварын эмчилгээг эхэлснээс хойш хоёроос дөрвөн долоо хоногийн дотор ART эмчилгээг эхлүүлж болно.

Хэрэв танд ХДХВ-ийн халдвар оношлогдсон бөгөөд ART эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эмч тань таны эм хэр сайн үйлчилж байгааг харахын тулд нэмэлт шинжилгээ хийж болно.

Тодорхой ADI-ийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Бактерийн халдварын эсрэг антибиотикууд
• Мөөгөнцрийн халдварын эсрэг мөөгөнцрийн эсрэг эмүүд
• Паразитын халдварын эсрэг шимэгч хорхойн эсрэг эмүүд
• Хорт хавдрын мэс засал, туяа эмчилгээ эсвэл хими эмчилгээ

Хэрэв би ДОХ-ыг тодорхойлдог өвчин (ADI)-тай бол яах вэ?

ХДХВ-ийн халдвартай байх нь ДОХ-той холбоотой хүндрэлээс болж нас барах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч сүүлийн жилүүдэд ДОХ-той холбоотой нас баралтын тоо ART-ийн улмаас мэдэгдэхүйц буурсан нь сайн мэдээ юм. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дөрөвний нэг орчим нь ДОХ-той холбоотой хүндрэлээс болж нас бардаг гэсэн тооцоо байдаг ч ART-г эрт эхлүүлснээр ХДХВ-ийн халдвартай олон хүн ДОХ-оор өвчлөхгүйгээр эрүүл амьдарч байна.

ДОХ-ыг тодорхойлдог өвчнөөс (ДОХ) урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Тийм ээ, гарцаагүй чадна!

Ревматоид бус ревматоид ...

Халдварын эрсдлийг бууруулах хэд хэдэн өөр арга байдаг:

• Урьдчилан сэргийлэх эмүүд:Таны эмч зарим халдварын эрсдлийг бууруулахын тулд антибиотик эсвэл мөөгөнцрийн эсрэг эм зэрэг эмийг зааж өгч болно.
• Вакцинжуулалт: Эмчээсээ ямар вакцин хийлгэх шаардлагатай, ямар вакцин хийлгэхээс зайлсхийх хэрэгтэйг асуугаарай.
• Шалгалт: Таны эмч тодорхой хорт хавдар болон халдварт өвчний тогтмол үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж болно.
• Мансууруулах бодис тарих хэрэгслийг хуваалцахгүй байх: Жороор олгодог болон жоргүй эм хэрэглэхдээ зүү, тариур гэх мэтийг бусадтай хуваалцахгүй байх.
• Ариун цэврийг сайн сахих: Гараа байнга угаана уу, ялангуяа хоол бэлтгэхийн өмнө, хоол идэхийн өмнө болон бие зассаны дараа. Хоол хүнс, ундаа болон хувийн эд зүйлсээ бусадтай хуваалцаж болохгүй.
• Хүнсний аюулгүй байдал: Дутуу болгосон өндөг, ариутгаагүй сүү (бяслаг, зайрмаг орно), ариутгаагүй жимсний шүүснээс зайлсхий. Жимс, хүнсний ногоог идэхийн өмнө сайтар угааж эсвэл хальслаарай.
• Цэвэрлээгүй ус хэрэглэхээс зайлсхий: Нуур, цөөрөм гэх мэт газруудад усанд орохдоо амандаа ус оруулахаас зайлсхийж, цэвэршүүлээгүй цоргоны ус уухаас зайлсхий. Хэрэв та усны цэвэр байдалд эргэлзэж байгаа газар очвол савласан ус ууж, хоол хийхдээ мөн адил усыг ашиглаарай.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв та ХДХВ-ийн халдвартай бол эмчтэйгээ бүх цагаа зөвшилцөж байгаарай. Хэрэв танд шинээр шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл улам дордож байгаа, эсвэл ART эмчилгээ хийлгэхэд хүндрэлтэй байгаа бол эмчдээ мэдэгдээрэй. Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд юу хийж болох, халдварын шинж тэмдэг илэрвэл юу хийхээ олж мэдээрэй.

Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хэзээ очих ёстой вэ?

Хэрэв та ХДХВ-ийн халдвар авсан байж магадгүй гэж бодож байгаа эсвэл эдгээр хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай тусламжийн өрөөнд яаралтай хандана уу:

• Фаренгейтийн 103 хэмээс (Цельсийн 40 хэмээс) дээш халууралт.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй.
• Хүнд хэлбэрийн бөөлжих эсвэл суулгах.
• Цээжний өвдөлт.
• Төөрөгдөл эсвэл ухаан алдах.
• Хэрэв шарх нь халуун, улайсан, хавдсан, өвддөг эсвэл эдгэрэхгүй байвал.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Эмчээсээ дараах асуултуудыг асуух нь тустай байж магадгүй юм.

• Би эмийг хэрхэн зөв уух вэ?
• Хэрэв та эмийн цагаа алдвал юу хийх вэ?
• Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд би юу хийж чадах вэ?
• Би ямар шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах ёстой вэ?
• Яаралтай тусламжийн өрөөнд хэзээ очих ёстой вэ?

Эцэст нь, гэрийн даалгавар

ДОХ-ыг тодорхойлдог өвчин (ДОХ) нь эмч нарт ХДХВ-ийн вирус таны биед хэр их нөлөөлснийг тодорхойлоход тусалдаг шинжилгээ юм. ХДХВ-ийн халдвартай үед ямар ч халдвараас болж ноцтой хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байдаг.

Гэхдээ,Хамгийн чухал нь ретровирусийн эсрэг эмчилгээ (ART)-ийг зөв, тууштай хийснээр таны дархлааны системийг эрүүл байлгаж, бие махбодид халдвартай тэмцэх хүчийг өгч чадна. Эдгээр эмүүд нь ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэхэд тусалж, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг ХДХВ-гүй хүмүүстэй адил урт наслах боломжийг олгосон.

Тиймээс ноцтой өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх бусад урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Санаа зоволтгүй, та эдгээр өвчнүүдийг зөв мэдлэг, эмчилгээ хийснээр даван туулж чадна.

ДОХ , ХДХВ, ДОХ-ын оношлогоо, оппортунист халдвар, дархлаа, CD4 эс, ретровирусын эсрэг эмчилгээ