Заримдаа таны бие гэнэт хавдаж эхэлдэг үү? Энэ нь ангиоэдем байж магадгүй!

Таны уруул гэнэт хавдаж, эсвэл нүд чинь хавдаж байгааг та анзаарсан уу? Заримдаа таны нүүр бүхэлдээ, тэр ч байтугай гар, хөл чинь хавддаг. Иймэрхүү зүйл тохиолдоход бага зэрэг айх нь хэвийн үзэгдэл юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь ангиоэдема гэж нэрлэгддэг өвчний улмаас үүсдэг. Энэ талаар маш энгийнээр дэлгэрэнгүй ярилцъя, за юу?

Ангиоэдема гэж юу вэ? Энгийнээр ойлгоё!

Энгийнээр хэлбэл, Ангиоэдема гэдэг нь бидний арьсны доорх эд эсүүд, ялангуяа арьсны дотор давхарга, эсвэл салст бүрхүүлийн доорх давхаргууд хавагнах явдал юм. Энэ нь ямар нэгэн зүйлд үзүүлэх хариу урвал хэлбэрээр тохиолддог. Та чонон хөрвөс буюу чонон хөрвөс гэж нэрлэгддэг өвчний талаар сонссон байж магадгүй юм. Ангиоэдема болон чонон хөрвөс нь ихэвчлэн хамтдаа тохиолддог бөгөөд шалтгаан нь маш төстэй байдаг. Хоёр тохиолдолд хоёулаа жижиг судаснуудаас шингэн нь эд эс рүү орж, улмаар тухайн хэсэг хавагнадаг.

Ангиоэдема нь ихэвчлэн гэнэт эхэлж, нэг эсвэл хоёр хоногийн дотор намддаг. Энэ нь ихэвчлэн уруул болон нүдний эргэн тойронд нөлөөлдөг. Гэхдээ төсөөлөөд үз дээ, хэрэв энэ хавдар бидний амьсгалын замд нөлөөлж байвал энэ нь маш аюултай, тэр ч байтугай амь насанд аюултай байж болно . Тиймээс бид үүнд бас болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Ангиоэдемийн үндсэн төрлүүд юу вэ?

Ангиоэдемийн хэд хэдэн төрөл байдаг. Эрүүл мэндийн янз бүрийн байгууллагууд тэдгээрийг өөр өөрөөр ангилж болох ч ерөнхийдөө бид хэд хэдэн үндсэн төрлийг ялгаж чадна.

1. Цочмог харшлын ангиоэдема

Энэ бол таны хамгийн их сонсож, мэдэрсэн төрөл байх. Энэ нь та харшилтай зүйлд өртөх үед тохиолддог. Энэ нь таны идэж байсан зүйл (хоол хүнс, ундаа), эм уусан эсвэл хүрсэн зүйл (жишээлбэл, байгалийн резинэн латексаар хийсэн зүйл) байж болно. Энэ нь шавьж эсвэл аалзанд хазуулсны дараа ч тохиолдож болно.

Харшил үүсгэгчтэй харьцсанаас хойш цочмог харшлын ангиоэдема маш хурдан , ихэвчлэн хэдэн минутаас нэг эсвэл хоёр цагийн дотор үүсдэг. Энэ хавдар нь ихэвчлэн чонон хөрвөс дагалддаг.

2. Харшлын бус эмийн урвалаас үүдэлтэй ангиоэдема

Энэ төрлийн ангиоэдема нь эм уусны дараа шууд үүсдэггүй. Энэхүү харшлын бус урвал үүсгэдэг эмийн гол ангилалд ангиотензин хувиргагч ферментийн дарангуйлагчид буюу товчоор АХФИ дарангуйлагчид эсвэл АХФИ орно.Эдгээр эмийг цусны судсыг тэлэх, зүрхний өвчнийг эмчлэх, цусны даралтыг бууруулахад түгээмэл хэрэглэдэг. Ибупрофен , напроксен зэрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) нь энэ төрлийн ангиоэдемийг үүсгэдэг.

3. Шалтгаан нь тодорхойгүй ангиоэдема (Идиопатик ангиоэдема)

" Идиопатик" гэдэг үг нь "тодорхойгүй шалтгаантай" гэсэн утгатай. Тиймээс энэ төрлийн ангиоэдемийн тодорхой шалтгааныг олоход хэцүү байдаг. Хаван нь ихэвчлэн нүүр, гар, их бие, хөлөнд үүсдэг. Зарим хүмүүс дархлааны тогтолцооны асуудал, стресстэй байж болно.

4. Удамшлын ангиоэдема (HAE)

Энэ бол удамшлын ангиоэдема буюу товчоор HAE гэж нэрлэгддэг. Энэ бол та эцэг эхээсээ генээрээ дамжуулан авдаг зүйл юм. Хүүхдүүд зөвхөн нэг эцэг эх нь уг гентэй байсан ч, эсвэл өвчтэй байсан ч үүнийг удамшуулж болно. Зарим хүмүүс аяндаа үүссэн генетикийн мутацийн улмаас энэ төрлийн ангиоэдема үүсч болно. 50,000 хүн тутмын 1 нь энэ төрлийн удамшлын ангиоэдема (HAE)-тэй байж болзошгүй гэж тооцоолж байна. Үүний гурван үндсэн төрөл байдаг бөгөөд эдгээр нь тус бүр нь бидний цусан дахь C1 уураг болон/эсвэл C1 эстеразын дарангуйлагчийн түвшинтэй ямар нэгэн байдлаар холбоотой байдаг.

5. С1 дарангуйлагчийн дутагдлын улмаас үүссэн олдмол ангиоэдема

Энэ нь мөн ангиоэдем үүсгэдэг боловч удамшлын шинж чанартай биш юм. Олдмол гэдэг нь та энэ дутагдалтай төрөөгүй боловч амьдралынхаа хожуу үед үүсдэг гэсэн үг юм. Бусад хэлбэрийн нэгэн адил энэ төрлийн ангиоэдем нь таны төвөнх эсвэл салхины хоолойд нөлөөлж, амьсгал боогдох шалтгаан болдог. Хэрэв танд В эсийн лимфома гэх мэт өвчин байгаа бол энэ өвчнийг Олдмол С1 дарангуйлагчийн дутагдал гэж нэрлэдэг.

6. Чичиргээнээс үүдэлтэй ангиоэдема (Чичиргээт ангиоэдема)

Энэ нөхцөлд хавдар нь тасралтгүй чичиргээнээс үүдэлтэй байдаг. Жишээлбэл, энэ нь та мотоцикл унах, гүйх, гүйх, хүчтэй массаж хийлгэх эсвэл бусад ижил төстэй үйл ажиллагаа явуулах үед тохиолдож болно. Чичиргээт ангиоэдема нь архаг өдөөгддөг чонон хөрвөс гэж нэрлэгддэг ховор тохиолддог өвчний өөр нэг хэлбэр юм. Үүн дээр чонон хөрвөс нь хүйтэн, дулаан, ус, даралт эсвэл чичиргээ зэрэг гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлснээр гарч ирдэг. Загатнах тууралт нь тасралтгүй бөгөөд зургаан долоо хоног орчим үргэлжилдэг.

Хэн ангиоэдем үүсэх магадлал өндөр вэ?

Үнэндээ хэн ч ангиоэдем өвчнөөр өвдөж болно. Америкийн хүн амын 20-25% нь амьдралдаа дор хаяж нэг удаа ангиоэдем болон/эсвэл чонон хөрвөстэй тулгардаг гэсэн тооцоо бий. Тиймээс энэ өвчин Шри Ланкад бас түгээмэл тохиолддог.

Ангиоэдемийн шинж тэмдгүүд юу вэ? Та тэдгээрийг хэрхэн таних вэ?

Ангиоэдемийн гол шинж тэмдгүүд нь:

• Нүүр хавагнах, хавдах , ялангуяа нүд, амны эргэн тойронд, түүний дотор уруул, хэл хавагнах. Өглөө сэрээд гэнэт уруул чинь хавдаж, ярихад хэцүү болсон мэт санагдана гэж төсөөлөөд үз дээ.
• Хэрэв таны гэдэс үрэвсвэл хоол боловсруулах эрхтний асуудал үүсч болзошгүй. Үүнд ходоод өвдөх, суулгах, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг орно.
• Гар, хөл эсвэл бэлэг эрхтэний хэсэг хавагнах.
• Цусны даралтын өөрчлөлт нь толгой эргэх эсвэл ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.
• Ам, хоолой, амьсгалын зам хавагнах нь амьсгалах, ярихад хүндрэл учруулж болзошгүй. Энэ бол хамгийн аюултай зүйл юм. Хэрэв иймэрхүү зүйл тохиолдвол энэ нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай гэсэн үг юм. Та яаралтай эмнэлэгт хандах хэрэгтэй!

Хамгийн чухал нь: Хэрэв таны хоолой хавдаж, амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа мэт санагдаж байвал энэ нь тоглоом биш. Яаралтай эмчид хандаарай.

Яагаад ангиоэдема үүсдэг вэ? Шалтгаан нь юу вэ?

Ангиоэдемийн шалтгаан нь таны ангиоэдемийн төрлөөс хамааран өөр өөр байдаг. Гэсэн хэдий ч хамгийн түгээмэл шалтгаан нь харшил юм . Үүнийг үүсгэж болох олон төрлийн харшил байдаг:

• Хүнсний харшил: Голчлон сүү, өндөг, кешью самар зэрэг самар, хясаа зэрэг далайн хоол үүнд нөлөөлдөг.
• Эмийн харшил: Пенициллин болон сульфат эм зэрэг антибиотик, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID), зарим дүрс оношилгооны шинжилгээнд хэрэглэдэг тодосгогч бодис зэрэг нь үүнийг үүсгэж болзошгүй. Эдгээр төрлийн харшил нь чонон хөрвөс үүсгэдэг.
• Хор: Шавьж хазуулснаар ялгардаг хор бөгөөд бор аалз зэрэг ховор амьтдаас ялгардаг.
• Байгалийн резинэн латекс: Латекс нь бээлий, бөмбөлөг, бэлгэвч, эмнэлгийн катетер зэрэг зүйлсийг хийхэд ашигладаг материал юм. Таны эмч танаас латекс харшилтай эсэхийг асуусан байж магадгүй.

Бусад шалтгаануудад удамшлын болон хожуу үеийн С1 дарангуйлагч уургийн асуудлууд, загатнах эсвэл тууралтгүйгээр явагддаг эмийн урвал (эдгээр нь ердийн харшил биш), чичиргээний хөдөлгөөн орно.

Ангиоэдема халдварладаг уу?

Үгүй ээ, огт үгүй.Та өөр хүнээс ангиоэдем авч чадахгүй, мөн өөр хүнд тарааж болохгүй. Энэ бол халдварт өвчин биш.

Ангиоэдемийг хэрхэн оношлох вэ? Эмч нар юуг анхаардаг вэ?

Та ямар төрлийн ангиоэдемтэй болохыг яг таг хэлэхэд хэцүү байж болно. Таны эмч эхлээд таныг биеэр нь шалгах боловч ихэнх тохиолдолд хавдар амархан харагддаг. Дараа нь тэд танаас хэдэн асуулт асууна.

• Хавдар хэзээ эхэлсэн бэ?
• Та урвал үүсгэсэн гэж бодож байгаа зүйлээ идэж, ууж, авч эсвэл хүрсэн үү?
• Та одоогоор ямар эм, нэмэлт тэжээл хэрэглэж байна вэ?
• Өмнө нь ийм хариу үйлдэл гарч байсан уу?
• Танай гэр бүлд өөр хэн нэгэн ийм хавдартай байсан уу?

Эдгээр асуултуудыг асуухаас гадна эмч тань харшил байгаа эсэхийг шалгахын тулд цусны шинжилгээ эсвэл арьсны шинжилгээ , эсвэл C1 дарангуйлагч уурагтай холбоотой ангиоэдемийг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийлгэхийг захиалж болно.

Ангиоэдемийн эмчилгээ гэж юу вэ?

Ангиоэдемийн эмчилгээ нь таны төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг.

• Хүнд хэлбэрийн харшлын урвалын үед эмч танд үргэлж биедээ авч явах боломжтой эпинефрин тарилга өгч болно. Яаралтай тусламжийн үед 911 (Шри Ланкад 1990) руу залгахдаа энэ тарилгыг өөртөө хийх хэрэгтэй.
• Харшлын ангиоэдемийн үед эмч тань антигистамин эсвэл стероид эм бичиж өгч болно. Эдгээрийг шахмал, шингэн (амаар) эсвэл судсаар ууж болно.
• Хэрэв танд харшлын бус эмийн урвал илэрвэл эмч тань хавдар үүсгэж буй эмийн оронд тохирох эмийг олох болно. Эмчийн зөвлөгөөгүйгээр эмийг хэзээ ч бүү зогсоо.

Гэрийн нөхцөлд хавдрыг багасгахын тулд мөс түрхэх, сэрүүн усанд орох, хавдсан хэсэгтээ сэрүүн, нойтон алчуур түрхэх зэрэг эмчилгээ хийдэг. Эдгээр нь хэсэг газрын хавдар, уруул бүхэлдээ хавдах, нүд хавдах зэрэгт сайн үр дүнтэй байдаг.

Хэрэв та удамшлын, идиопатик эсвэл олдмол С1 дарангуйлагчийн дутагдлын ангиоэдемтэй бол таныг мэргэжилтэн рүү шилжүүлэх магадлалтай. Удамшлын ангиоэдемийг (HAE) эмчлэх эсвэл урьдчилан сэргийлэхэд хэрэглэдэг зарим эмэнд дараахь зүйлс орно.

• C1 эстеразын дарангуйлагч (рекомбинант) (Ruconest®)
• C1 дарангуйлагч (хүний) (Berinert®, Cinryze®, Haegarda®)
• Экаллантид (Калбитор®)
• Икатибант (Фиразыр®)
• Ланаделумаб (Тахзиро®)
• Беротралстат (Орладейо®)

Ангиоэдемээс урьдчилан сэргийлэх арга замууд байдаг уу?

Тийм ээ, зарим арга зам бий.

• Хэрэв та харшилтай холбоотой ангиоэдемтэй бол харшлын урвал үүсгэдэг хоол хүнс, эм болон бусад хүчин зүйлээс (өдөөгч) зайлсхийх замаар үүнээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
• Хэрэв та ACE дарангуйлагч (ACE дарангуйлагч) эм ууж байх үед харшлын бус ангиоэдема үүсвэл өөр эм рүү шилжих талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Ангиоэдемийн өвчтэй хүн юу хүлээж болох вэ?

Ангиоэдемийн ихэнх тохиолдол удаан үргэлжилдэггүй . Ихэвчлэн өөрөө арилдаг. Гэсэн хэдий ч хүнд тохиолдолд амьсгалын замыг нээлттэй байлгахын тулд эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Ангиоэдем үхлийн аюултай юу? Энэ аюултай юу?

Зарим хүмүүсийн хувьд харшлын ангиоэдема нь анафилакс гэж нэрлэгддэг өвчинд хүргэдэг - амьсгалын зам болон уушгины хүнд хавдар. Энэ нь амь насанд аюултай байж болно. Эмч нар энэ өвчтэй хүмүүст хүнд хэлбэрийн харшлын урвалыг эмчлэхийн тулд тарилгын эпинефрин (EpiPen®, Auvi-Q®, Adrenaclick® болон бусад брэндийн) авч явахыг зөвлөж байна.

Шалтгаанаас нь үл хамааран амьсгалын замд нөлөөлдөг ангиоэдема нь үргэлж яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Тиймээс яаралтай эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Заримдаа амьсгалахад туслахын тулд трахеостоми гэж нэрлэгддэг мэс заслын процедур (амьсгалын замд нүх гаргах) шаардлагатай байж болно.

Хэрэв би ангиоэдематай бол өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Хэрэв танд ангиоэдем байгаа бол харшлын өдөөгч хүчин зүйлээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв эмч тань цаашид өвчлөхөөс урьдчилан сэргийлэх эм бичиж өгсөн бол зааврын дагуу яг таг ууна уу. Хэрэв танд тарилгатай эпинефрин авч явахыг хэлсэн бол үүнийг үргэлж авч яваарай. Гэр бүл, найз нөхөддөө хэрхэн хэрэглэхийг зааж өгөөрэй.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв танд хүнд хэлбэрийн харшлын урвал илэрч, хаван таны амьсгалын замд нөлөөлж байвал 1990 (яаралтай түргэн тусламжийн үйлчилгээ) руу яаралтай залгаарай.

Хүнд бус тохиолдолд, хэрэв танд ангиоэдем үргэлжилсээр байвал эмчид хандана уу. Тэд урьдчилан сэргийлэх аргуудын талаар ярилцаж болно. Бусад эмчилгээний аргуудад амаар уух антигистамин болон стероидууд орно. Идиопатик, эмчлэхэд хэцүүЗарим эмч нар ангиоэдемийн (идиопатик ангиоэдем) эмчилгээнд Омализумаб (Xolair®) хэмээх моноклональ эсрэгбие хэрэглэсэн.

Эцэст нь санах ёстой хамгийн чухал зүйлс

Хэрэв таны нүд, уруул, гар хавагнаж байвал энэ нь ангиоэдема гэж нэрлэгддэг арьсны урвал байж болно. Хэрэв та харшилтай бол энэ нь илүү их тохиолддог. Энэ нь хэзээ, хэзээ тохиолддог талаар тэмдэглэл хөтөлж, харшилтай зүйлээс зайлсхийхийг сур. Хэрэв танай гэр бүлийн бусад хүмүүс ийм урвалтай байсан гэдгийг мэдэж байвал эмчдээ хэлээрэй. Тэрээр танай гэр бүлд энэ өвчин байгаа эсэхийг шалгахын тулд шинжилгээ өгөхийг зөвлөж магадгүй юм. Хэрэв та харшлын улмаас ангиоэдематай бол амьсгалын зам хавагнах нь амьсгалыг зогсоож болзошгүй тул тарилга хийдэг эпинефринийг гартаа байлгах нь маш чухал юм. Сандарч болохгүй, гэхдээ үүнийг мэдэж, шаардлагатай алхмуудыг хийх нь ухаалаг хэрэг юм.

` Ангиоэдема, хавдар, харшил, арьсны өвчин, яаралтай тусламж, эпинефрин, чонон хөрвөс