Аортын үндэс солих мэс заслын талаар энгийнээр мэдэж авцгаая.

Та бидний биеэр цус шахдаг гол судас болох аортыг сонссон байх. Хэрэв энэ гол судас нь зүрхтэй холбогддог, "үндэс" хэсэгтээ бага зэрэг суларч, бөмбөлөг шиг товойж байвал яах вэ гэж төсөөлөөд үз дээ? Үүнийг бид анагаах ухаанд аневризм гэж нэрлэдэг. Энэ нь маш аюултай, учир нь энэ суларсан хана хэзээ ч задрах эсвэл хагарах боломжтой. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол биеийн дотор хэт их цус алдалт, тэр ч байтугай амь насанд аюултай үр дагавар гарч болзошгүй. Тиймээс аортын үндсийг солих нь ийм амь насанд аюултай нөхцөл байдлыг зогсоохын тулд хийгддэг маш чухал мэс засал юм. Өнөөдөр бид энэ талаар энгийнээр, таны ойлгож чадах байдлаар ярилцах болно.

Энэ аортын үндэс солих мэс засал гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, энэ нь зүрхийг холбодог гол артери болох аортын үндэс дэх аневризмыг засах мэс засал юм. Заримдаа аортын үндэс болон хавхлагыг хоёуланг нь сольдог. Бусад үед зөвхөн аортын үндэсийг сольж, хэвийн хавхлагыг бүрэн бүтэн үлдээдэг. Эмч тань хавхлагын нөхцөл байдал зэрэг олон хүчин зүйл дээр үндэслэн танд ямар төрлийн мэс засал тохирохыг шийднэ.

Энэ мэс заслын үндсэн төрлүүд юу вэ?

Энэ мэс заслын хоёр үндсэн арга байдаг. Нэг нь аортын үндэс болон хавхлагыг хоёуланг нь солих явдал юм. Нөгөө нь зөвхөн үндсийг нь солих бөгөөд хавхлагыг бүрэн бүтэн үлдээх явдал юм. Хоёулаа давуу болон сул талуудтай.

1. Аортын үндэс солих (ARR)

Энэ процедурыг Бенталлын процедур гэж нэрлэдэг. Үүнийг аортын аневризмтай, хавхлагын асуудалтай хүмүүст хийдэг. Жишээлбэл, хавхлага зөв хаагдахгүй, цус арагшаа гоожих (аортын хавхлагын регургитаци) эсвэл хавхлага шохойжсон (хатуурсан) тохиолдолд.

• Үндсэн давуу тал: Үүний хамгийн том давуу тал нь мэс заслын дараа хавхлагыг дахин засахын тулд тусдаа мэс засал хийх шаардлагагүй юм. Аневризм болон хавхлагын асуудлыг нэгэн зэрэг шийддэг.
• Эрсдэл: Хэрэв та энэ мэс заслын үеэр механик хавхлага суулгасан бол амьдралынхаа туршид цус шингэлэх эм/антикоагулянт уух шаардлагатай болно. Эдгээр эмүүдээс болж цусны бүлэгнэл үүсэх эсвэл цус алдах эрсдэл бага байдаг.

2. Хавхлагыг хадгалах үндэс солих (VSRR)

Хэрэв таны аортын хавхлага ямар ч асуудалгүйгээр зөв ажиллаж байвал энэ нь хамгийн сайн сонголт юм. Жишээлбэл, хавхлагаас цус алдалт эсвэл зузааралт байхгүй бол энэ аргыг сонгож болно. Энэ нь ялангуяа генетикийн нөхцөл байдлаас болж бага насандаа аневризм үүсдэг хүмүүст хамгийн сайн шийдэл юм.

Энэ процедур нь зөвхөн аортын үндсийг сольж, өөрийн байгалийн хавхлагыг буцааж холбохыг хэлнэ. Эдгээрийг нээсэн эмч нарын нэрээр нэрлэгдсэн хоёр үндсэн арга байдаг.

• Якубын мэс засал: Энэ нь аортын хавхлагыг дахин загварчлахыг хамардаг. Энэ нь ихэвчлэн удамшлын бус шалтгаанаар аневризмтай ахмад настнуудад тохиромжтой.
• Дэвидийн мэс засал: Энэ нь аортын хавхлагыг дахин суулгахыг шаарддаг. Энэ нь Жейкобийн мэс заслаас илүү түгээмэл боловч илүү төвөгтэй мэс засал юм. Энэ нь удамшлын өвчтэй эсвэл хоёр талт аортын хавхлагатай залуу хүмүүст хамгийн тохиромжтой.

Аортын үндэсний талаар бага зэрэг мэдэж авах уу?

Аортгийн үндэс нь биеийн хамгийн том судас болох аортийн эхний хэсэг бөгөөд зүрхтэй холбогддог. Энэ нь модны үндэстэй адил юм. Зүрхнээс гарч ирдэг аорт нь муруй мэт дээшээ муруйдаг. Энэ муруй нь аортгийн үндэс эхэлдэг газраас эхэлдэг. Энэ хэсэг нь маш нарийн төвөгтэй.

• Аортын хавхлага: Энэ бол хаалга шиг ажилладаг хавхлага нь зүрхнээс аорт руу цус урсахыг зөвшөөрдөг боловч буцаж урсахаас сэргийлдэг газар юм.
• Титэм судасны артериуд: Зүрхийг цусаар хангадаг хамгийн чухал хоёр судас нь энэ аортын ёроолоос эхэлдэг.
• Вальсалвагийн синусууд: Энэ бол титэм артериуд эхэлдэг газарт үүсдэг жижиг хавануудыг нэрлэдэг.

Бид залуу байхад эдгээр бүх хэсгүүд маш уян хатан байдаг. Гэхдээ бид хөгшрөх тусам энэ уян хатан чанар буурдаг. Ийм учраас зарим асуудал үүсдэг. Энэ хэсэг нь маш нарийн төвөгтэй тул түүн дээр хийгддэг мэс засал нь бас нарийн төвөгтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч туршлагатай, чадварлаг мэс засалчдын тусламжтайгаар энэ мэс заслыг амжилттай хийж, зүрх сэтгэл тань дахин эрүүл болно.

Энэ мэс засал үнэхээр хэнд хэрэгтэй вэ?

Энэ мэс засал нь аорт нь хагарах эсвэл урагдах эрсдэлтэй аневризмтай хүмүүст шаардлагатай байдаг. Заримдаа эдгээр нь нас ахих тусам аорт дахь өөрчлөлтөөс болж үүсдэг. Түүнчлэн, Марфаны хам шинж , Лойс-Дитцийн хам шинж зэрэг генетикийн эмгэгүүд нь залуу насандаа үхлийн аюултай аневризм үүсгэдэг.

Хэрэв Марфаны хам шинжтэй хүн эмчилгээ хийлгэхгүй бол аневризм хагарч, нас барах эрсдэл өндөр байдаг гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ бүлгийн хүмүүсийн дундаж наслалт 32 орчим байдаг. Гэхдээ хэрэв та энэ мэс засалд орвол амьдралынхаа хугацааг хэвийн хүнийхтэй адил уртасгаж чадна.Тиймээс, хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн нь ийм төрлийн удамшлын өвчтэй бол эмчтэйгээ эрсдэлийнхээ талаар ярилцаж, мэс засал хийлгэх хамгийн тохиромжтой цагийг тодорхойлох нь чухал юм.

Мэс заслын өмнө, үеэр болон дараа юу болдог вэ?

Энэ нь ноцтой мэс засал тул сайн бэлтгэл шаарддаг.

Мэс заслын өмнө

Таны эмч танд бүрэн үзлэг хийнэ. Тэрээр мөн таныг шүдний эмчид үзлэгт хамруулна. Үүнээс гадна тэд дараах хэд хэдэн шинжилгээг хийнэ.

• Цусны шинжилгээ: Бөөрний үйл ажиллагааг шалгана уу.
• Зүрхний компьютер томографи эсвэл MRI шинжилгээ: Энэ нь аортын бүх хэсгийг шалгаж болно. Бусад асуудлыг заримдаа ижил мэс заслын үеэр засах боломжтой.
• Титэм судасны ангиографи: Зүрхийг цусаар хангадаг титэм судасны нөхцөл байдлыг шалгана уу.
• Дуплекс хэт авиан шинжилгээ: Хүзүүний каротид артерийн байдлыг шалгана. Эдгээртэй холбоотой асуудлууд нь мэс заслын үед саажилт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Түүнчлэн, эмч танаас дараах зүйлсийн талаар асуух болно.

• Таны ууж буй эмүүд: Та ууж буй аливаа эм, витамины талаар эмчдээ хэлэх хэрэгтэй. Зарим эмүүд мэс заслын өмнө уухаа болихыг шаардаж магадгүй.
• Бусад өвчин эмгэгүүд: Хэрэв танд цусны даралт ихсэх гэх мэт өвчин эмгэг байгаа бол мэс заслын өмнө тэдгээрийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.
• Таны одоогийн байдал: Хэрэв танд ханиад томуу, халууралт гэх мэт ямар нэгэн өвчин байгаа бол бидэнд мэдэгдээрэй.
• Тамхи татах: Мэс засал хийлгэхээс дор хаяж нэг сарын өмнө тамхинаас бүрэн татгалзах хэрэгтэй .

Мэс заслын үеэр

Танд бүрэн унтахын тулд мэдээ алдуулалт хийнэ. Дараа нь таныг зүрх-уушгины аппарат (зүрх-уушгины тойрог зам)-тай холбоно. Энэ аппарат нь мэс заслын үеэр таны зүрх, уушгины ажлыг гүйцэтгэнэ. Дараа нь мэс засалч дараах алхмуудыг хийнэ.

1. Дунд зэргийн стернотоми: Цээжний ясыг (өвчүүний яс) салгаж, зүрхэнд хүрэхийн тулд цээжний голд зүсэлт хийдэг.

2. Аневризмыг авах: Аортын суларсан, товойсон хэсгийг тайрч авна.

3. Залгаас суулгах: Авсан хэсгийг солихын тулд хиймэл цусны судас (залгаас) оруулна.

4. Хавхлагыг солих эсвэл хадгалах: Та өмнө нь хэлэлцсэн ARR эсвэл VSRR аргын дагуу хавхлагыг солих эсвэл өөрийн хавхлагыг дахин суурилуулна.

5. Титэм артерийн тойрог залгалт: Зүрхийг цусаар хангадаг титэм артериуд шинэ залгалттай холбогддог.

6. Зүсэлтийг оёх: Эцэст нь цээжний зүсэлтийг буцааж оёно.

Энэ мэс засал нь ихэвчлэн дөрөвөөс зургаан цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Мэс заслын дараа

Мэс заслын дараа та хэдэн өдөр эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) хэвтэх шаардлагатай болно. Дараа нь таныг ердийн тасагт шилжүүлнэ. Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа долоо хоног орчим үргэлжилж болно. Энэ хугацаанд:

• Би чамд өвчин намдаагч өгье.
• Амьсгалахад туслахын тулд та машинд холбогдсон байж магадгүй.
• Цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж тусгай оймс өмсдөг.
• Зарим хүмүүст цус шингэлэх эм өгдөг.

Мэс заслын ашиг тус, эрсдэл, амжилтын түвшин юу вэ?

Хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Эдгэрэх хугацаандаа биедээ анхааралтай хандаарай. Хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай эмчид хандана уу.

• Зүсэлттэй холбоотой асуултууд:
• Зүсэлтийн эргэн тойронд улайлт, өвдөлт, хавдар эсвэл дулаан мэдрэмж.
• Боолт маш их норж, цус эсвэл тунгалаг шингэн гоожиж гарна.
• Ногоон эсвэл шар өнгийн идээт ялгадас.
• Зүсэлтийн ирмэгүүд хоорондоо салж байна.
• Бусад асуултууд:
• Цээжний өвдөлт эсвэл тайван байдалд ч гэсэн амьсгалахад хэцүү байх.
• Хөл хавагнах эсвэл хөлөө хөдөлгөж чадахгүй байх.
• Толгой эргэх, нойрмоглох эсвэл хэт их ядаргаа.
• Цус эсвэл ногоон/шар цэр гоожиж ханиалгах.
• Ханиад хүрэх, халуурах.
• Өтгөн дэх цус.

Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хэзээ очих шаардлагатай вэ?

Хэрэв танд эмчлээгүй аневризм байгаа бол дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл хамгийн ойрын эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) яаралтай хандаарай. Эдгээр нь аневризм хагарсны шинж тэмдэг байж болно.

• Цээж эсвэл нурууны дээд хэсэгт гэнэт, тэсвэрлэхийн аргагүй өвдөлт. Биеийн дотор талаас ямар нэгэн зүйл урагдан гарч байгаа юм шиг санагдаж магадгүй.
• Хөлрөх, чийгтэй мэдрэмж төрж байна.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй.
• Толгой эргэх эсвэл толгой эргэх.
• Зүрхний цохилт нэмэгддэг.
• Дотор муухайрах, бөөлжих.

Зүрхний мэс заслын талаар сонсоод айх нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ энэ мэс засал нь таны амийг аварч, урт удаан хугацаанд эрүүл амьдрах боломжийг танд олгоно гэдгийг санаарай. Таны эмч болон эмнэлгийн баг энэ төрлийн мэс засал хийх туршлагатай. Тиймээс танд байгаа асуулт, айдастай холбоотой асуудлаа тэдэнтэй ярилцаарай.