Мэс заслын аортын хавхлагыг солих - Үүний талаар энгийнээр ярилцъя

Таны эмч танд аортын хавхлага зөв ажиллахгүй байгаа тул солих мэс засал хийлгэх шаардлагатай гэж хэлэхэд та бага зэрэг айж, сандарч магадгүй юм. Энэ бол маш хэвийн үзэгдэл. Гэхдээ энэ бол олон хүн хийлгэж, амжилттай үр дүнд хүрсэн мэс засал юм. Тиймээс өнөөдөр энэхүү мэс засал, тухайлбал Аортын хавхлагын мэс заслын солих (SAVR)-ийн талаар маш энгийн аргаар ярилцъя. Энэ нь таны бүх эргэлзээг арилгах болно.

Аортын хавхлага солих мэс засал (SAVR) гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, SAVR гэдэг нь таны зүрхний аортын хавхлага маш их гэмтэж, хэвийн ажиллахаа больж, оронд нь мэс заслын аргаар шинэ хавхлага суулгахыг хэлнэ.

Аортын хавхлага нь таны биеийн гол судас (бид үүнийг аорт гэж нэрлэдэг) зүрхтэй холбогддог "хаалга" гэж төсөөлөөд үз дээ. Зүрх цохилох бүрт энэ хаалга нээгдэж, цусыг таны бие рүү шахдаг. Дараа нь хаалга хаадаг.

Заримдаа насжилт эсвэл бусад шалтгааны улмаас энэ хаалгатай холбоотой асуудал үүсч болно.

• Хаалга зөв онгойхгүй байх: Зэвэрсэн хаалганы нугас шиг энэ хавхлага бүрэн онгойхгүй байж магадгүй. Анагаах ухаанд үүнийг аортын нарийсал гэж нэрлэдэг. Зүрх цохилж байсан ч биед хангалттай цус шахагддаггүй.
• Хаалга зөв хаагдахгүй байна: Хуучин модон хаалга зөв хаагдахгүй байгаатай адил энэ хавхлага бүрэн хаагдахгүй байж болно. Үүнийг аортын регургитаци гэж нэрлэдэг. Энэ нь биед шахагдаж буй цусны зарим хэсэг нь зүрх рүү буцаж гоожиход хүргэдэг.

Хавхлага эвдэрсэн үед таны зүрх биед хэрэгтэй цусыг шахахын тулд ердийнхөөсөө илүү их ажиллах шаардлагатай болдог. Энэ нь бөглөрсөн хоолойгоор ус шахах гэж тэмцэж буй усны шахуургатай адил юм. Энэхүү нэмэлт хүчин чармайлт нь цаг хугацааны явцад таны зүрхийг гэмтээж болзошгүй. Та мөн цээжээр өвдөх, амьсгалахад хүндрэлтэй болох зэрэг шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно. Хэрэв эмчлэхгүй бол энэ өвчин цаг хугацааны явцад амь насанд аюултай болж болзошгүй.

SAVR бол нээлттэй мэс засал юм. Энэ нь мэс засалч таны зүрхэнд хүрэхийн тулд цээжинд зүсэлт хийдэг гэсэн үг юм. Энэ нь томоохон мэс засал тул зарим эрсдэлүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч эмч таны нөхцөл байдалд үндэслэн энэ мэс заслын ашиг тус, эрсдэлийг танд тодорхой тайлбарлах болно.

Мэс засал хийлгэхээс өмнө юу болдог вэ?

Та мэс засал хийлгэхээс өмнө хэд хэдэн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Энэ нь танай эрүүл мэндийн баг таны зүрхний байдлыг сайтар үнэлж, аль мэс засал танд хамгийн тохиромжтойг шийдэхэд тусална. Жишээлбэл, тэд SAVR мэс засал эсвэл TAVR гэж нэрлэгддэг жижиг зүсэлт танд хамгийн тохиромжтой эсэхийг шийдэх болно.

Таны авч үзэхийг хүсч буй зарим тестүүд энд байна:

• Зүрхний катетержуулалт
• Цээжний рентген зураг
• Компьютер томографийн шинжилгээ
• Зүрхний эхограм (Зүрхний эхограм - Цуурай)
• ЭКГ (Электрокардиограмм - ЭКГ)
• Цус болон шээсний шинжилгээ

Энэ бүхэн нь таныг мэс засалд бүрэн бэлтгэсэн, бие махбодь тань үүнийг даван туулж чадах эсэхийг баталгаажуулахын тулд хийгддэг. Үүний дараа танд мэс заслын өдөрт хэрхэн бэлдэх талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх болно.

• Мэс засал хийхээс хэр удаан өмнө би идэж уухаа болих ёстой вэ?
• Та одоо ууж байгаа эмийн аль нэгийг түр хугацаагаар зогсоох шаардлагатай юу?
• Эмнэлэгт ирэх цаг болжээ.
• Эмнэлэгт ирэхдээ юу авчрах, юу гэртээ үлдээх вэ.

Хэрэв эдгээр зааврын талаар ямар нэгэн тодорхойгүй зүйл байвал эмч эсвэл сувилагчаасаа асуухаас бүү эргэлзээрэй. Хэрэв та тамхи татдаг бол мэс заслын өмнө аль болох хурдан тамхинаас гарах нь хүндрэлийн эрсдэлийг эрс бууруулна.

Шилжүүлэн суулгах хавхлагыг сонгох: Ямар сонголтууд байна вэ?

SAVR мэс засалд бэлдэхдээ таны гаргах хамгийн чухал шийдвэрүүдийн нэг бол ямар төрлийн хавхлага суулгах явдал юм. Хавхлагын хоёр үндсэн төрөл байдаг. Тэдгээрийг илүү сайн ойлгоход туслахын тулд тус бүрийн давуу болон сул талуудыг авч үзье.

Таны мэс засалч тантай хоёр сонголтыг хэлэлцэж, таны нас, эрүүл мэнд, амьдралын хэв маягт үндэслэн танд хамгийн тохиромжтой хавхлагыг санал болгоно. Ихэвчлэн 50-иас доош насны хүмүүст механик хавхлаг, 65-аас дээш насны хүмүүст биологийн хавхлагыг санал болгодог. Завсрын хүмүүсийн хувьд та өөрийн сонголт, хэрэгцээнд үндэслэн аль нэгийг нь сонгож болно.

Мэс заслын үеэр юу болдог вэ?

SAVR мэс засал нь ихэвчлэн хоёроос дөрвөн цаг орчим үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд та юу ч мэдрэхгүй. Мэс заслын үе шатууд нь дараах байдалтай байна.

1. Мэдээгүйжүүлэлт: Эхлээд танай эмнэлгийн баг танд мэдээгүйжүүлэлт хийнэ. Энэ нь таныг гүн нойрсуулах болно. Та мэс заслын үеэр ямар ч өвдөлт мэдрэхгүй эсвэл болж буй зүйлийг санахгүй.

2. Зүрх-уушгины аппараттай холбогдох: Дараа нь та зүрх-уушгины аппараттай холбогдох болно. Энэ нь мэс заслын үеэр таны цус зүрх, уушгинд очихгүй, харин энэ аппаратаар дамжин цэвэрлэгдэж, биед тань буцаж ирнэ гэсэн үг юм. Энэ нь таны зүрх, уушгинд бага зэрэг завсарлага өгөхтэй адил юм. Энэ аппарат нь мөн таны зүрхийг түр зогсоодог. Энэ нь мэс засалч цохилохгүй зүрхэнд мэс заслыг аюулгүй хийх боломжийг олгодог.

3. Зүсэлт: Мэс засалч цээжний голд, хөхний ясны дагуу 6 инч орчим урттай босоо зүсэлт (стернотоми) хийдэг.

4. Хавхлагыг солих: Дараа нь хуучин, гэмтсэн аортын хавхлагыг авч, шинэ хавхлагаар сольж, оронд нь оёно.

5. Цээжийг хаах: Дараа нь өвчүүний хоёр салсан хэсгийг утсаар дахин холбоно. Эдгээр утсыг ихэвчлэн насан туршдаа байрандаа үлдээдэг. Эцэст нь арьсны зүсэлтийг оёж хаадаг.

Бага зэргийн инвазив сонголтууд

Зарим тохиолдолд эмч нар энэ мэс заслыг жижиг зүсэлт ашиглан хийдэг. Энэ нь танд тохирох эсэхийг эмч танд илүү дэлгэрэнгүй хэлж өгөх болно.

Мэс заслын дараа юу болох вэ? Нөхөн сэргээх хугацаа хэр удаан үргэлжилдэг вэ?

Мэс заслын дараа та эмнэлэгт ойролцоогоор таван өдөр хэвтэх шаардлагатай болно. Энэ хугацаанд эмнэлгийн баг таны сайн сайхан байдлыг хянана. Тэд таныг өдөр бүр бага зэрэг алхаж, хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн ороход туслах болно.

Гэртээ харьсны дараа бүрэн эдгэрэхэд дөрвөөс найман долоо хоног шаардагдаж магадгүй. Энэ үед ядарч туйлдах нь хэвийн үзэгдэл. Таны бие амрах хэрэгтэй. Тиймээс хуучин үйл ажиллагаандаа яарах хэрэггүй. Эмчийн зааврыг ягштал дагаж мөрдөөрэй.

Та бүрэн эдгэрсний дараа (6-8 долоо хоногийн дараа) эмч танд зүрхний нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж магадгүй юм. Энэ бол танд аажмаар, аюулгүйгээр дасгал хөдөлгөөндөө эргэн ороход туслах хяналттай хөтөлбөр юм. Мөн танд зүрхний эрүүл мэндэд тустай хоолны дэглэм барих, тамхинаас гарах зэрэг амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийн талаар зөвлөгөө өгөх болно.

Энэ мэс заслын ашиг тус, эрсдэл, амжилтын түвшин юу вэ?

Ажиллаж байгаа хавхлагыг солих нь амь насыг аврах боломжтой. Энэ өвчнийг эмчлэхгүй орхивол үхэлд хүргэж болзошгүй.

Ихэнх хүмүүсийн хувьд нас баралт эсвэл цус харвалт зэрэг ноцтой хүндрэлүүдийн эрсдэл маш бага байдаг. Энэ нь 1%-2% хүртэл бага байдаг. Энэ эрсдэл нь таны нас, ерөнхий эрүүл мэнд зэрэг хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байж болно. Эмч танд хувийн эрсдэлийн түвшинг тайлбарлах болно.

Аливаа мэс заслын нэгэн адил зарим хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

• Зүрхний цохилтын хэм алдагдал (хэм алдагдал)
• Байнгын зүрхний аппарат суулгах шаардлагатай
• Цус алдалт
• Халдвар
• Тархины цус харвалт
• Үхэл

Эдгээр эрсдэлүүд хүн бүрт адилхан биш. Эдгээр нь таны нас болон бусад эрүүл мэндийн байдлаас хамааран харилцан адилгүй байдаг. Таны эмч эдгээр эрсдэлийг багасгахын тулд чадах бүхнээ хийх болно.

Та хэзээ эмчтэй ярилцах ёстой вэ?

Гэртээ эдгэрч байх хугацаандаа эрсдэлтэй шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ яаралтай мэдэгдэх нь маш чухал юм. Дараах шинж тэмдгүүдэд онцгой анхаарал хандуулаарай.

Зүрхний хавхлагаа солих шаардлагатай болсныг мэдээд айх нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ энэ нь таны зүрхэнд тусалдаг процедур гэдгийг санаарай, яг л гэртээ эвдэрсэн зүйлийг засахтай адил. Энэ мэс заслын дараа таны зүрх илүү хялбар ажиллаж, та илүү дээрдэх болно. Хэрэв танд энэ талаар асуулт байвал эмчтэйгээ ярилцаж, сэтгэлээ тайвшруулаарай.