Биеийн доторх цусны судаснууд орооцолддог хачин нөхцөл байдал: Артериовеноз фистулын талаар мэдэж авцгаая!

Та Артериовеноз Фистула гэж нэрлэгддэг энэ өвчний талаар сонсож байсан уу? Магадгүй танай найз бөөрний диализ хийлгэж байгаа учраас энэ нэрийг сонссон байх. Эсвэл та биеийнхээ хаа нэгтээ хавдсан, хүрэхэд хачин лугшиж байгаа судас анзаарсан байх. Энэ бол бидний өнөөдөр ярих гэж буй тодорхой өвчний тухай юм. Санаа зоволтгүй, бид энэ талаар таны ойлгож чадах энгийн Синхала хэлээр ярих болно.

Энэ артериовеноз фистул гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, артериовеноз фистул нь артери (зүрхнээс цусыг зөөдөг судас) ба вен (цусыг зүрх рүү буцааж зөөдөг судас) хоёрын хооронд шууд холбоо юм. Энэ нь хоёр усны хоолойг хооронд нь холбохтой адил юм. Энэ нь биеийн хаана ч, ялангуяа бидний эрхтнүүдийн дотор (жишээлбэл, тархи, бөөр) болон мөчний хэсэгт тохиолдож болно.

Үүнийг ингэж бодоод үз дээ: бидний бие дэх цусны эргэлт нь замын системтэй адил юм.

• Артериуд: Эдгээр нь том хурдны замтай адил юм. Тэд зүрхнээс биеийн бусад хэсэгт цэвэр цус (хүчилтөрөгчөөр дүүрэн) хүргэдэг. Энд цусны даралт өндөр байдаг.
• Венүүд: Эдгээр нь хүчилтөрөгчгүй цусыг (нүүрстөрөгчийн давхар исэл ихтэй) биеийн янз бүрийн хэсгээс зүрх рүү буцааж зөөдөг цусны судаснууд юм. Эдгээр судаснуудын цусны даралт артерийнхаас бага байдаг.
• Капиллярууд: Эдгээр нь маш нарийн, жижиг, нарийн замууд (тойрч өнгөрөх) юм. Артерийн цус эдгээр хялгасан судсаар дамжин биеийн бүх эсийг тэжээж, дараа нь вен рүү буцаж ордог.

Ердийн үед артерийн цус шууд вен рүү ордоггүй. Энэ нь эхлээд хялгасан судас гэж нэрлэгддэг маш жижиг судасны сүлжээгээр дамждаг. Гэсэн хэдий ч фистула үүсэх үед цус энэ хялгасан судасны системийг тойрч, артерийн судаснуудаас шууд вен рүү үсэрдэг.

Энэ нь хэд хэдэн асуудал үүсгэж болзошгүй:

• Судлууд нь артерийн өндөр цусны даралтыг тэсвэрлэж чадахгүй тул товойж, хавдаж эхэлдэг.
• Цусны эргэлт алдагдаж, зарим хэсэгт хангалттай цус орохгүй байж магадгүй.
• Хэрэв энэ фистул том бол зүрх цус шахахын тулд илүү их ажиллах шаардлагатай болдог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь зүрхийг сулруулж, бидний "Зүрхний дутагдал" гэж нэрлэдэг нөхцөл байдлыг үүсгэдэг.

Заримдаа эдгээр фистулуудыг эмч нар, ялангуяа диализ шаардлагатай бөөрний өвчтөнүүдэд санаатайгаар үүсгэдэг. Тэгвэл энэ нь ашигтай байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим фистулууд хор хөнөөлгүй байж болох ч зарим нь эрүүл мэндэд ноцтой асуудал үүсгэж болзошгүй.

Энэ өвчин хэнд тохиолдож болох вэ? Энэ нь хэр түгээмэл вэ?

Эдгээр фистулууд нь ямар ч насанд, хэнд ч үүсч болно. Ялангуяа гэмтлийн дараа үүсэх магадлал өндөр байдаг. Зарим төрлийн фистулууд нь тодорхой бүлгүүдэд илүү түгээмэл байдаг.

Үнэндээ фистула гэж нэрлэгддэг энэ өвчин маш түгээмэл тохиолддог. Гэхдээ бүх төрөл нь тийм биш.

• Хамгийн түгээмэл: Диализийн эмчилгээ хийлгэж буй бөөрний өвчтөнүүдийг эмчлэх зорилгоор эмч нарын үүсгэсэн фистулууд.
• Хамгийн бага тохиолддог: төрөх үед байдаг фистулууд (бид тэдгээрийг '(Төрөлхийн фистулууд)' гэж нэрлэдэг).

Фистулын шинж тэмдэг юу вэ?

Шинж тэмдэг нь байршлаас хамааран өөр өөр байж болно. Зарим хүмүүст ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:

• Хавдар: Фистул орчмоор хавдар үүсч болно. Энэ нь арьсан доорх фистулуудад онцгой мэдрэгддэг. Жишээлбэл, гар эсвэл хөлний нэг хэсэг нь бусдаасаа илүү хавдсан байж болно.
• Арьсны өнгө өөрчлөгдөх: Тухайн хэсгийн арьс нил ягаан эсвэл бараан улаан болж хувирч болно.
• Веникозын судаснууд: Венийн судаснууд томорч, мушгирсан харагдаж болно.
• Дулаан мэдрэмж: Фистул байгаа хэсэгт хүрэхэд бусад хэсгээс илүү дулаан мэдрэгдэж магадгүй.

Цусны урсгал буурах шинж тэмдэг (`(Ишеми)` эсвэл `(Стэйл синдром)`)

Заримдаа гар эсвэл хөлний фистул маш том байвал фистулаас хол байрлах биеийн хэсгүүдэд (жишээлбэл, хуруунууд) цусны урсгал буурч болно. Үүнийг ишеми гэж нэрлэдэг. Энэ нь фистул нь эдгээр хэсгүүдэд очих ёстой цусыг "хулгайлж" байгаа мэт санагддаг тул зарим хүмүүс үүнийг "Хулгайлах хам шинж" гэж нэрлэдэг.

Ийм үед дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Мэдрэл ба жирвэгнэх мэдрэмж.
• Булчингийн таталт эсвэл өвдөлт.
• Эдгэрэхэд удаан хугацаа шаардагддаг эсвэл огт эдгэрдэггүй арьсны шарх (шарх).

Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг

Том фистул нь зүрхний асуудал үүсгэж болзошгүй. Цус нь фистулын эргэн тойронд зөв урсдаггүй тул зүрх цусыг зөв шахахын тулд илүү их ажиллах шаардлагатай болдог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь зүрхийг сулруулж, зүрхний дутагдалд хүргэдэг. Дараах шинж тэмдгүүд орно:

• Амьсгалахад хүндрэлтэй (амьсгал давчдах).
• Ядаргаа, ядрал.
• Хөл, тавхай хавагнах (хаван).

Төрөлхийн артериовеноз фистулууд (`(Төрөлхийн артериовеноз фистулууд)`)

Эдгээр нь ураг хэвлийд байх үед үүсдэг тул шинж тэмдгүүд нь бага зэрэг өөрчлөгдөж болно. Эдгээр нь биеийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн хөгжилд өөрчлөлт оруулж болно.

• Хэрэв үүнийг гар эсвэл хөлөн дээр байрлуулбал тухайн гар/хөл нөгөө талаасаа илүү их булчингаар дүүрч, яс нь уртсаж магадгүй.
• Зарим хүмүүст хурууны үзүүр хавагнах, хумс зөөлөн болох, голд нь товойх, үзүүр нь доошоо муруйх (үүнийг цохиурын цохилт гэж нэрлэдэг) зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
• Заримдаа өртсөн гар/хөл рүү цусны урсгал буурч, тухайн хэсэг цэнхэр болж хувирдаг.

Энэ фистул үүсэх шалтгаан юу вэ?

Гурван үндсэн шалтгаан бий:

1. Гэмтэл:Гэнэтийн фистул үүсэх гол шалтгаан нь гэмтэл юм. Жишээлбэл, ноцтой осол эсвэл хутгаар зүсэгдсэнээс болж артери ба вен хоёулаа гэмтсэн бол эдгэрэх явцдаа хоорондоо наалдаж, ийм холболт үүсгэж болно. Заримдаа үүнийг гэмтлээс хойш хэдэн жилийн дараа л илрүүлдэг.

2. Төрөлхийн: Эдгээр нь хүүхэд хэвлийд хөгжиж байх үед үүсдэг эмгэгүүд юм. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь нэг том фистул биш харин олон жижиг фистул байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв энэ нь маш чухал хэсэгт (тархи гэх мэт) тохиолдвол үхэлд хүргэж болзошгүй.

3. Диализ: Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд диализ хийхийн тулд эмч нар мэс засал хийж, санаатайгаар фистул үүсгэдэг. Энэ нь диализийн машинд холбогддог зүүг зөв байрлуулж, цусыг зөв урсгах боломжийг олгодог. Үнэндээ фистулууд энэ шалтгааны улмаас ихэвчлэн илэрдэг.

Маш ховор тохиолдолд фистул нь хорт хавдар, тодорхой халдвар, эсвэл аневризм зэрэг өвчний улмаас үүсч болно. Энэ нөхцөлд артерийн хана суларч, бөмбөлөг шиг товойж, ойролцоох судсанд даралт үүсгэдэг.

Чухал: Фистула бол халдварт өвчин биш. Энэ нь та үүнийг өөр хүнээс халдварлаж чадахгүй, мөн өөр хүнд тарааж чадахгүй гэсэн үг юм.

Эмч нар үүнийг хэрхэн оношилдог вэ? (Оношлогоо)

Таны эмч энэ өвчнийг оношлох хэд хэдэн аргатай. Тэд ихэвчлэн биеийн үзлэг болон зарим тусгай дүрс оношилгооны шинжилгээ хийдэг.

Биеийн үзлэгийн үеэр хийх зарим зүйлс энд байна:

• Үзлэг: Эмч таны биеийн асуудалтай гэж үзсэн хэсэг эсвэл үүнтэй холбоотой бусад хэсгийг шалгаж, хавагнах, өнгөө алдах эсвэл товойсон судаснуудыг хайж үзнэ.
• Сонсох: Сэжигтэй фистулыг сонсохын тулд чагнуур ашигладаг. Учир нь фистулаар урсаж буй цус ер бусын дуу чимээ гаргадаг. Энэ нь ажиллаж байгаа машин шиг сонсогдож болох юм, учир нь цус зөвхөн нэг чиглэлд биш, харин хоёр чиглэлд урсаж байна.
• Тэмтрэлт: Фистулаар цус урсах үед та лугшилтыг мэдэрч болох бөгөөд үүнийг гараа тавиад мэдэрч болно. Эмч мөн тухайн хэсгийг зөөлөн дарж болно. Хэрэв ингэх үед зүрхний цохилт бага зэрэг удааширвал энэ нь бас фистулын шинж тэмдэг юм.

Энэ өвчнийг оношлохын тулд ямар шинжилгээ хийдэг вэ?

Та эдгээр шинжилгээнүүдийн нэг буюу хэд хэдийг хийлгэх магадлалтай:

• Дуплекс хэт авиан шинжилгээ: Энэ нь биеийн дотор талыг харахын тулд өндөр давтамжийн дууны долгион ашигладаг. Энэ нь сарьсан багваахай харанхуйд юмс олохын тулд дууг ашигладагтай төстэй юм. Энэ нь фистулын байршил болон түүний хэмжээг тодорхойлоход тусалдаг.
• Ангиографи:Энэ шинжилгээнд тусгай шингэн (бид үүнийг "тодосгогч будаг" гэж нэрлэдэг)-ийг цусны судас руу тарьж, рентген эсвэл компьютер томографийн шинжилгээ хийдэг. Энэ шингэн нь цусны судсыг маш тунгалаг болгодог бөгөөд цусны урсгалын асуудалтай хэсгийг олоход хялбар байдаг.
• MRI (Соронзон резонансын дүрслэл): Энэ нь биеийн дотор талын маш тод зургийг авахын тулд хүчтэй соронзон орон болон компьютерийн технологийг ашигладаг. Мөн фистул зэрэг гажиг байгаа эсэхийг шалгаж болно.

Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ? Үүнийг эмчлэх боломжтой юу?

Ихэнх фистулуудыг эмчилж болно. Энэ нь фистул үүссэн шалтгаан, хэмжээ, байршлаас хамаарна. Төрөлхийн фистулуудыг бүрэн эмчлэхэд хэцүү байдаг ч ихэвчлэн эмчилж, тэдгээрийн үүсгэсэн асуудлыг хянаж болно.

Зарим хүмүүст фистул байсан ч эхэндээ эмчилгээ шаардлагагүй байж магадгүй. Дараах тохиолдолд эмчилгээ шаардлагатай:

• Цус алдалт: Хэрэв фистул цус алдаж байгаа бол, ялангуяа хүчтэй бөгөөд зогсоох боломжгүй бол түүнийг засах шаардлагатай.
• Томрох: Хэрэв фистул эсвэл түүнтэй холбогдсон цусны судаснууд томрох эсвэл хэлбэрээ өөрчлөх юм бол энэ нь хүрээлэн буй эдэд асуудал үүсгэж болзошгүй.
• Цусны урсгалын бөглөрөл: Хэрэв фистул нь биеийн аль нэг хэсэгт цусны урсгалыг хааж эсвэл цус нэг газарт зогсонги байдалд орвол ноцтой асуудал үүсгэж болзошгүй.
• Гадаад төрхийн өөрчлөлт: Зарим хүмүүс фистулын улмаас үүссэн судас хавдаж, товойсноос болж сэтгэл санааны таагүй мэдрэмжийг мэдэрч болно. Ихэнх тохиолдолд фистулыг зассаны дараа энэ төрхийг сэргээж болно.

Ямар төрлийн эм эсвэл эмчилгээ хэрэглэдэг вэ?

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмчилгээнүүд нь:

• Катетер дээр суурилсан аргууд: Үүнд урт гуурс шиг төхөөрөмж (катетер)-ийг таны том судасны аль нэгэнд (ихэвчлэн цавинд) оруулж, фистул үүссэн хэсэгт чиглүүлдэг. Дараа нь түүний дотор фистул үүсгэдэг. Үүнийг фистулыг хаахын тулд ороомог эсвэл стент гэх мэт жижиг төхөөрөмжүүдийг оруулснаар хийж болно. Эсвэл нүхийг хаахын тулд цианоакрилат цавуу гэж нэрлэгддэг тусгай төрлийн цавуу ашиглаж болно.
• Мэс засал: Заримдаа, хэрэв фистул нь цусны судсаар дамжин хүрч чадахгүй эсвэл фистул нь маш том бол мэс засалч фистулыг засахын тулд шууд зүсэлт хийж болно. Үүнд артери ба венийг салгах эсвэл биеийн өөр хэсгээс цусны судасны хэсгийг авч гэмтсэн хэсэгт залгах зэрэг орно.
• Цацраг туяа эмчилгээ: Зарим тохиолдолд энэ аргыг фистула болон цусны хоорондох холбоог устгахад ашигладаг. Цацраг туяа нь фистула руу шууд чиглэж, сорви үүсгэдэг. Энэ нь цус урсахаас сэргийлдэг.

Фистулуудыг эмчлэхэд эмийг мөн хэрэглэдэг. Хэрэв фистул нь цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлтэй бол цус шингэлэгч эм өгдөг. Эдгээр эмүүд нь цусны судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, бүлэгнэл суларч, зүрх, тархи, уушги зэрэг газруудад гацахаас сэргийлж, зүрхний шигдээс, цус харвалт, уушигны эмболи зэрэг үхлийн аюултай нөхцөл байдлыг үүсгэдэг.

Диализын фистул:

Эдгээр нь асуудал үүсгэхгүй л бол эмчилдэггүй. Хэрэв асуудал үүсвэл мэс засал хийх нь цорын ганц сонголт байдаг.

Эмчилгээний болзошгүй хүндрэл эсвэл гаж нөлөө нь эмчилгээ, фистулын хэмжээ, байршлаас хамаарч өөр өөр байдаг. Эмч танд үүнийг илүү дэлгэрэнгүй тайлбарлаж өгч чадна.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах/шинж тэмдгийг хэрхэн зохицуулах вэ?

Та энэ фистулын өвчнийг өөрөө оношлох боломжгүй. Учир нь түүний зарим шинж тэмдэг нь аневризм эсвэл цусны бүлэгнэл гэх мэт бусад ноцтой өвчний шинж тэмдгүүдтэй төстэй байж болно. Тиймээс хэзээ ч өөрөө онош тавьж, өөрийгөө эмчлэх хэрэггүй. Хэрэв таны эмч танд энэ өвчин туссан гэж хэлбэл түүнийг хэрхэн эмчлэх талаар зөвлөгөө өгөх болно.

Эмчилгээний дараа хэр хурдан эдгэрэх, хэр удаан эдгэрэх нь эмчилгээ болон фистулын шинж чанараас хамаарч өөр өөр байх болно. Эмч танд энэ талаар мөн хэлэх болно.

Энэ нөхцөл байдлыг багасгах эсвэл бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Үнэндээ эдгээр фистул үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд хэцүү байдаг. Учир нь хамгийн түгээмэл шалтгаан нь (санаатай биш) гэмтэл болон төрөлхийн гэмтэл юм. ``(Диализ)``-д зориулж бүтээсэн фистулуудыг таны эмчилгээнд туслах зорилгоор санаатайгаар үүсгэдэг.

Хэрэв надад энэ өвчин туссан бол юу болох вэ? (Ирээдүйн алсын хараа)

Таны үр дүн нь фистулын хэмжээ, байршил, шалтгаанаас хамаарна. Жижиг фистулууд буюу цөөн хэдэн газарт байрладаг фистулууд эмчилгээ шаарддаггүй байж болно. Олон хүн зөвхөн хөнгөн шинж тэмдэгтэй эсвэл огт шинж тэмдэггүй байж болно.

Гэсэн хэдий ч том фистулууд буюу амин чухал хэсгүүдэд (жишээлбэл, тархи эсвэл зүрх) үүссэн фистулууд нь асуудал үүсгэх магадлал хамгийн өндөр байдаг. Энэ талаар тантай ярилцах хамгийн сайн хүн бол эмч юм.

• Төрөлхийн фистулууд: Хэрэв эдгээр нь аюултай байршилд байхгүй бол ихэвчлэн сайн тавилантай байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв тэдгээр нь хүнд байршилд байрлаж, томорвол ноцтой хүндрэл, тэр ч байтугай үхэлд хүргэж болзошгүй.
• Диализд зориулсан фистулууд: Эдгээр нь ихэвчлэн асуудал үүсгэдэггүй. Хэрэв гаж нөлөө илэрвэл эмч тань эмчилж болно.

Фистула хэр удаан үргэлжилж болох вэ?

Жижиг фистул нь ямар ч асуудалтай эсвэл асуудалгүй амьдралын туршид илэрч болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв фистул хүндэрсэн бол аль болох хурдан эмчид хандах нь чухал юм. Учир нь том фистул нь зүрхэнд даралт өгч, зүрхний дутагдалд хүргэдэг.Энэ нь тохиолдож болно. Фистулыг зассаны дараа зүрх хэвийн байдалдаа орох тохиолдол байдаг ч энэ нь үргэлж тохиолддоггүй. Тиймээс эмчилгээг эрт хийх тусам сайн.

Би юунд санаа зовох ёстой вэ? Хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв танд шинж тэмдэг багатай эсвэл огт байхгүй фистул байгаа бол таны хийж чадах хамгийн сайн зүйл бол аливаа өөрчлөлтийг анхааралтай ажиглах явдал юм.

Хэрэв танд шинж тэмдэгтэй фистул байгаа бол эмч танд хэрхэн арчлах, юуг анхаарах талаар зөвлөгөө өгөх болно. Зарим хүмүүст тусгай шахалтын хувцас өмсөхийг зөвлөж магадгүй. Эдгээр нь тухайн хэсэгт шингэн хуримтлагдахыг бууруулахад тусалдаг.

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандана уу:

• Шинэ өвдөлт эсвэл одоо байгаа өвдөлт улам дордох.
• Фистул үүссэн хэсэгт хавдар нэмэгдэх, шинээр бөөгнөрөл үүсэх (хэрэв та фистултай гэдгээ мэдэхгүй бол шалтгаангүйгээр шинээр гарч ирэх хавдар/бөөгнөрөл).
• Фистулаас хол байгаа биеийн хэсгийн өнгөний өөрчлөлт (жишээлбэл, фистул гарт, хуруунд байгаа бол).

Хэрэв танд `(Диализ)` зорилгоор үүссэн фистул байгаа бол:

Хэрэв энэ төрлийн фистултай хүн тухайн хэсэгт дараах өөрчлөлтүүдийн аль нэгийг анзаарсан бол эмчдээ яаралтай мэдэгдэх хэрэгтэй.

• Халдварын шинж тэмдэг: хавдах, улайх, хүрэхэд халуун мэдрэгдэх.
• Диализийн үед фистулаар дамжин цусны урсгалын хурдны өөрчлөлт.
• Ер бусын товойлт эсвэл хэлбэрийн өөрчлөлт.

Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хэзээ очих ёстой вэ?

Хэрэв та дотор цус алдалт байгааг илтгэх шинж тэмдэг илэрвэл, эсвэл биеийн аль нэг хэсэгт (ялангуяа гар, хөлөнд) цус зөв урсахгүй байгааг анзаарсан бол яаралтай эмнэлэгт хандаарай.

Ийм шинж чанарууд нь:

• Арьсны өнгө өөрчлөгдөх (фистулын ойролцоо эсвэл биеийн бүх хэсэгт).
• Толгой эргэх, толгой эргэх.
• Хурдан зүрхний цохилт эсвэл амьсгал.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй.
• Фистулын ойролцоо гэнэт хүчтэй өвдөлт эхэлдэг.

Таны эмч таны нөхцөл байдлаас шалтгаалан яаралтай эмчилгээ шаардлагатай бусад шинж тэмдгүүдийн талаар танд хэлж өгч болно.

Эцэст нь (Гэртээ авч явах мессеж)

Артериовеноз фистул нь заримдаа таны амьдралд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй байж болох ч заримдаа ноцтой асуудал үүсгэж болзошгүй нөхцөл байдал юм. Бөөрний өвчтэй хүмүүст диализийн мэс заслын аргаар фистул үүсгэх нь маш түгээмэл бөгөөд энэ нь тэдэнд ашигтай байдаг. Гэсэн хэдий ч үүнээс болж ноцтой хүндрэлүүд ховор тохиолддог. Сайн мэдээ гэвэл өнөөгийн дэвшилтэт анагаах ухааны тусламжтайгаар энэ өвчнийг ихэвчлэн эмчилж, заримдаа бүр эмчилж болно. Тиймээс, хэрэв танд энэ талаар эргэлзээ, асуулт байвал эмчид үзүүлж, тэдэнтэй ярилцахаас бүү эргэлзээрэй.

Артериовенийн фистул, Артериовенийн зангилаа, Венийн орооцол, Диализийн фистул, Зүрхний өвчин, Цусны судас, Мэс засал