Таны хүүхдэд ийм төрлийн зүрхний асуудал байна уу? (Тосгуур ховдлын сувгийн гажиг)-ын талаар мэдэж авцгаая!

Заримдаа та нярай хүүхэд чинь амьсгалахад хэцүү, хооллоход хэцүү, эсвэл бүр хөхөрч байгааг анзаарсан байх. Эдгээр нь заримдаа хүүхдийн зүрхэнд тохиолддог жижиг асуудлын шинж тэмдэг байж болно. Тийм ээ, төрөх үед илэрдэг зүрхний өвчнийг өнөөдөр бидний ярилцах гэж буй тосгуур ховдлын сувгийн гажиг гэж нэрлэдэг.

Энэ юу вэ (атриовентрикуляр сувгийн гажиг)?

Энгийнээр хэлбэл, тосгуур ховдлын сувгийн гажиг нь төрөх үед илэрдэг зүрхний гажиг юм. Эмч нар үүнийг заримдаа AVSD - Тосгуур ховдлын таславчийн гажиг гэж нэрлэдэг. Тодруулбал, энэ нь хэд хэдэн зүрхний асуудлын нэгдэл юм. Гол нь зүрхний голд хананд нүх эсвэл нүхнүүд байдаг (бид үүнийг таславч гэж нэрлэдэг) . Энэ нь мөн зүрхний хавхлагууд зөв ажиллахгүй байгаатай холбоотой юм.

Үүнийг усны хоолойн нүх гэж бодоорой. Эрүүл зүрхэнд зүрхний зүүн талаас шахагдаж буй хүчилтөрөгчөөр баялаг цус нь баруун талаас шахагдаж буй хүчилтөрөгчөөр баялаг цустай холилдохгүй байдаг. Гэхдээ энэ нүхнээс болж хүчилтөрөгчөөр баялаг цус хүчилтөрөгчөөр баялаг цустай холилддог. Ихэнх тохиолдолд энэ нүх нь уушгинд хэт их цус ороход хүргэдэг. Дараа нь биеийн бусад хэсэгт очих цусны хэмжээ буурдаг. Хэрэв энэ удаан үргэлжилбэл заримдаа эсрэгээрээ байж болно. Өөрөөр хэлбэл хүчилтөрөгчөөр баялаг цус биед илүү их, уушгинд бага ордог. Ийм зүйл тохиолдоход бие дэх хүчилтөрөгчийн түвшин буурч, арьс цэнхэр өнгөтэй болдог. Бид үүнийг хөхрөлт гэж нэрлэдэг.

Энэ нь зүрхийг илүү шаргуу ажиллуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний дутагдал гэх мэт бусад эрүүл мэндийн асуудалд хүргэж болзошгүй юм.

Хэрэв үүнийг (Тосгуур ховдлын сувгийн гажиг) зөв эмчлэхгүй бол заримдаа хүүхдийн амьдралд нөлөөлж болно. Мэс засал хийлгүйгээр энэ өвчтэй хүүхдүүд богино хугацаанд, ойролцоогоор хоёроос гурван жил амьдрах боломжтой. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй! Хамгийн гол нь үүнийг засах мэс засал маш амжилттай болдог. Эмч нар энэ өвчнийг ноцтой болохоос нь өмнө, хүүхэд төрөхөөс ч өмнө илрүүлж чаддаг.

АНУ зэрэг орнуудад жилд дунджаар 1700 нярай тутмын нэг нь энэ гажигтай төрдөг. Энэ нь төрөлхийн зүрхний гажигийн 3-5%-ийг эзэлдэг.

Энэ өвчнийг хэд хэдэн өөр нэрээр нэрлэдэг. Таны эмч дараах нэрсийн аль нэгийг ашиглаж болно:

• Тосгуур ховдлын таславчийн гажиг (AVSD)
• Зүрхний дотор талын дэрний гажиг

Атриовентрикуляр сувгийн гажигийн янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг уу?

Тийм ээ, энэ зүрхний гажиг янз бүрийн хэлбэрээр илэрч болно. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь зүрхний нүхний хэмжээ болон хавхлагын тооноос хамаарна.

Бүрэн (Тосгуур ховдлын сувгийн гажиг)

Энэ үед зүрхний хоёр дээд танхим (бид тэдгээрийг тосгуур гэж нэрлэдэг) ба хоёр доод танхим (бид тэдгээрийг ховдол гэж нэрлэдэг) үүсдэг.(гэж нэрлэдэг) Зүрхний хоёр тасалгааны хооронд том нүх үүсдэг. Өөрөөр хэлбэл зүрхний дөрвөн тасалгаа бүгд хоорондоо холбогдсон байдаг. Ердийн үед дээд ба доод тасалгааны хооронд хоёр хавхлага байх ёстой. Гэхдээ энэ тохиолдолд зөвхөн нэг том хавхлага байдаг. Түүний хавхлага зөв нээгдэхгүй эсвэл хаагдаагүй байж магадгүй.

Хэсэгчилсэн (Атриовентрикуляр сувгийн хэсэгчилсэн гажиг)

Энэ тохиолдолд нүх нь зүрхний хоёр дээд танхимын хооронд (энэ нь хамгийн түгээмэл) эсвэл хоёр доод танхимын хооронд байдаг. Дөрвөн танхим бүгд холбогдоогүй байна. Дээд ба доод танхимуудын хооронд хоёр хавхлага байдаг. Гэхдээ нэг хавхлага (ихэвчлэн дээд танхим (зүүн тосгуур) болон зүүн талд доод танхим (зүүн ховдол)-ын хооронд байрладаг митрал хавхлага ) зөв ажиллахгүй байна.

Атриовентрикуляр сувгийн шилжилтийн гажиг

Үүнд хоёр дээд танхим болон хоёр доод танхимын хооронд жижиг нүх байдаг. Дээд ба доод танхимуудын хоорондох хоёр хавхлага (AV хавхлагууд) тусдаа байдаг.

Тэнцвэргүй бүрэн атриовентрикуляр сувгийн гажиг

Зүрхний бүрэн гажигт нэг том хавхлага байдгийг санаж байна уу? Тэр хавхлага нь нэг доод танхим (ховдол) -д нөгөөгөөсөө ойрхон байрладаг. Дараа нь илүү их цус хүлээн авдаг танхим нь нөгөөгөөсөө том болдог. Эмч нар энэ жижиг танхимыг 'гипопластик' гэж нэрлэдэг.

Үүний шинж тэмдгүүд юу вэ?

Энэ зүрхний гажигийн шинж тэмдгүүд таны хүүхэд төрөхөөс өмнө ч илэрч болно. Таны хүүхдэд дараах шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг шалгана уу:

• Арьсны хөх өнгө (цианоз): Ялангуяа уруул, хэл, хурууны үзүүр зэрэг хэсэгт.
• Сүү уухад хүндрэлтэй байх: Бага зэрэг сүү уусны дараа ядрах, сульдах мэдрэмж төрөх.
• Сүү уусны дараа хөлрөх.
• Хурдан ядрах: Бага зэрэг зүйл хийсний дараа ч ядрах.
• Зүрхний дэлсэлт.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй (амьсгал давчдах) эсвэл хурдан амьсгалах.
• Жин нэмэх нь аажмаар явагддаг.
• Хэвлий эсвэл хөлөнд хавдар (хаван).
• Сул судасны цохилт.

Гэсэн хэдий ч хэсэгчилсэн буюу шилжилтийн хэлбэрийн асуудалтай нярайд эдгээр шинж тэмдгүүд эхэндээ илрэхгүй байж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь бага насны хожуу үе, өсвөр насанд эсвэл бүр насанд хүрсэн үед ч илэрч болно.

Энэ (атриовентрикуляр сувгийн гажиг) яагаад үүсдэг вэ?

Судлаачид тосгуур ховдлын таславчийн гажиг (AVSD)-ийн шалтгааныг яг таг мэдэхгүй хэвээр байна. Энэ нь удамшлын болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн хослол гэж үздэг. Гэхдээ нэг зүйл тодорхой байна: энэ зүрхний өвчин болон Дауны хам шинжийн хооронд хүчтэй холбоо байдаг. Дауны хам шинжтэй нярай хүүхдүүдийн 40 орчим хувь нь AVSD- тэй байдаг.

Үүнд нөлөөлдөг эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Мэргэжилтнүүд үүнийг үүсгэдэг яг тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлсийг хараахан тогтоогоогүй байна. Үүнд удамшлын нөлөө байж магадгүй юм. Магадгүй эх эсвэл эцгээс удамшсан хэвийн бус ген нь хүүхдийн умайд байх үед зүрхний өвчин тусах магадлалыг нэмэгдүүлж болзошгүй юм.

Үүнээс гадна жирэмсний үед дараах хүчин зүйлс нь таны хүүхдэд төрөлхийн зүрхний өвчин үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Тодорхой эмүүд.
• Хууль бус мансууруулах бодис (амралтын зориулалттай мансууруулах бодис).
• Архи агуулсан ундаа.
• Байгаль орчны хорт бодис эсвэл химийн бодист өртөх.
• Витамин эсвэл шим тэжээлийн дутагдал.
• Таргалалт.
• Тамхины бүтээгдэхүүн.
• Чихрийн шижин эсвэл цусны даралт ихсэх зэрэг архаг өвчнийг хянахгүй байх.
• Томуу (томуу) эсвэл томуу зэрэг вируст өвчин.

Атриовентрикуляр сувгийн гажигийн үед ямар хүндрэлүүд гарч болзошгүй вэ?

Хэрэв энэ нөхцөл байдал хүндэрсэн, өөрөөр хэлбэл зохих ёсоор эмчлээгүй бол дараах асуудлууд үүсч болно:

• Зүрхний цохилтын хэвийн бус хэв маяг (Хэм алдагдал).
• Зүрхний архаг дутагдал.
• Зүрхний халдвар (эндокардит).
• Уушги руу хөтөлдөг судаснуудад цусны даралт ихсэх (Уушгины гипертензи).

Энэ өвчин хэрхэн оношлогддог вэ?

Сайн мэдээ гэвэл ихэнх тохиолдолд эмч нар хүүхэд төрөхөөс өмнө хэд хэдэн шинжилгээгээр үүнийг (атриовентрикуляр таславчийн гажиг) илрүүлж чаддаг.

• Жирэмсний өмнөх хэт авиан шинжилгээ: Энэ нь хүүхдийн хэвлий дэх хөдөлгөөний зургийг, түүний дотор зүрхний хөдөлгөөнийг харж чаддаг. Мөн том таславчийн гажигийг илрүүлж чаддаг.
• Ургийн зүрхний эхограм: Энэ нь зүрхний зургийг хэт авиан шинжилгээнээс илүү тод харуулдаг. Эмч зүрх хэрхэн бүтэцтэй, цусыг хэрхэн шахдаг талаар илүү сайн ойлголттой болж чадна.

Хүүхэд төрсний дараа эмч хүүхдийн зүрхний цохилтыг чагнуураар сонсож болно. Хэрэв ер бусын "чанга" дуу чимээ (бид үүнийг зүрхний шуугиан гэж нэрлэдэг) сонсогдвол энэ нь нүхээр урсаж буй цусны чимээ байж болно.

Төрсний дараа хийгддэг бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Цээжний рентген зураг: Хүүхдийн зүрхний хэмжээ, хэлбэрийг шалгана уу.
• Зүрхний цахилгаан бичлэг (ЭКГ/ЭКГ): Хүүхдийн зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг харах.
• Зүрхний эхокардиографи: Хүүхдийн зүрхний бүтцийг маш нарийвчилсан байдлаар харуулдаг.
• Зүрхний катетержуулалт: Хүүхдийн биеийн байдлын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл аваарай.
• Зүрхний соронзон резонансын дүрслэл (Зүрхний MRI): Хүүхдийн зүрхний хэсгүүд болон тэдгээрийн хэрхэн ажилладагийг харна уу.

Заримдаа, хэрэв хүүхэд хэвлийн хөндийн жижиг гажигтай бол эхэндээ ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Энэ тохиолдолд эмч уг өвчнийг илрүүлэх хүртэл хэдэн жил шаардагдаж магадгүй юм.

Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Атриовентрикуляр сувгийн согогийг эмчлэх хамгийн түгээмэл арга бол нээлттэй зүрхний мэс засал юм. Энэ мэс засалд мэс засалч хүүхдийн зүрхний нүхийг нөхөж , хаадаг. Хэрэв согог бүрэн болвол зүрхний дан хавхлагыг хоёр хувааж, баруун талд, зүүн талд хоёр тусдаа хавхлага үүсгэдэг.

Тэнцвэргүй AV сувгийн гажигтай хүүхдэд хэд хэдэн мэс засал хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй бөгөөд үүний үр дүнд Фонтан мэс засал гэж нэрлэгддэг мэс засал хийгддэг.

Зүрхэнд байнгын гэмтэл учруулахаас өмнө энэ мэс заслыг аль болох хурдан хийлгэх нь хамгийн сайн арга юм. Ихэнх нярайд энэ мэс заслыг амьдралын эхний зургаан сарын дотор хийдэг. Зарим хэсэгчилсэн гажигтай боловч шинж тэмдэггүй нярайд амьдралын эхний гурван жилийн дотор энэ мэс заслыг хийлгэж болно.

Заримдаа, хэрэв хүүхэд мэс засал хийхэд хангалттай эрүүл биш эсвэл жин багатай бол жин нэмэгдэж, хүч чадал нэмэгдэх хүртэл шинж тэмдгийг хянахын тулд эм өгч болно.

• Шээс хөөх эм нь биеэс илүүдэл усыг зайлуулдаг эм юм.
• Дигоксин нь хүүхдийн зүрхний цохилтыг илүү хүчтэй болгоход тусалдаг.
• ACE дарангуйлагчид нь цусны судсыг өргөжүүлж, цусны урсгалыг сайжруулдаг.

Өөр нэг богино хугацааны шийдэл бол уушгины артерийн боолт гэж нэрлэгддэг процедур юм. Энэ нь уушгины артериар дамжин хүүхдийн уушгинд урсах цусны хэмжээг бууруулдаг. Уушгины артерийн боолт хийлгэсэн хүүхдүүдэд дараа нь байнгын засвар хийх боломжтой.

Эмчилгээ хийсний дараа хүндрэл гарч болох уу?

Тийм ээ, заримдаа мэс заслын дараа иймэрхүү зүйл тохиолдож болно:

• Зүрхний бөглөрөл: Энэ нь зүрхний судасны цохилтын дохио зүрхний доод хэсэгт зөв хүрдэггүй гэсэн үг юм.
• Зүүн эсвэл баруун AV хавхлага гоожиж байна.
• Доод танхимын хананд нүх гарсан (Ховдлын таславчийн гажиг).
• Зүүн эсвэл баруун AV хавхлагын нарийсал (стеноз).
• Аортын хавхлагын доорх цусны урсгалын бөглөрөл (субаортын нарийсал).

Үүнээс (атриовентрикуляр сувгийн гажиг) урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юу?

Үүнээс (атриовентрикуляр таславчийн гажиг) урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй, учир нь энэ нь ихэвчлэн удамшлын шалтгаантай холбоотой байдаг.

Гэсэн хэдий ч хэрэв та жирэмсэн бол хүүхдийнхээ төрөлхийн зүрхний өвчтэй болох эрсдлийг бууруулахын тулд дараах зүйлсийг хийж болно.

• Хууль бус мансууруулах бодис, архи, тамхины бүтээгдэхүүнээс бүрэн татгалз.
• Өвчнөөс өөрийгөө хамгаалахын тулд шаардлагатай бүх вакцинжуулалтыг хийлгээрэй.
• Эрүүл жингээ хадгалах.
• Хэрэв танд архаг эрүүл мэндийн асуудал байгаа бол тэдгээрийг сайтар зохицуул.
• Эмчийн зөвлөсний дагуу жирэмсний витамин, ялангуяа фолийн хүчил ууна.

Хэрэв миний хүүхэд ийм өвчтэй бол ирээдүйд ямар байх вэ?

Мэс засал хийлгүйгээр AV сувгийн гажигтай хүүхдүүд ердөө хоёроос гурван жил амьдрах боломжтой. Зарим нь насанд хүртлээ амьдардаг.

Гэхдээ сайн мэдээ гэвэл уг нөхөн сэргээх мэс засалд орсон хүүхдүүдийн 90 орчим хувь нь уг эмчилгээнээс хойш 10 жил амьдардаг . Энэ нь тэд мэс заслын дараа дор хаяж 10 жил амьдардаг гэсэн үг юм. 65 орчим хувь нь мэс заслын дараа 20 жил амьдардаг.

Гэхдээ үүнийг санаарай: Мэс заслын дараа ч гэсэн тосгуур ховдлын сувгийн гажигтай (AVCD) хүн бүрэн хэвийн зүрхтэй байдаггүй. Тэд зүрхний үйл ажиллагаагаа хянахын тулд тогтмол давтамжтайгаар зүрхний хэт авиан шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Энэ нь аливаа хүндрэлийг эрт илрүүлэхэд тусална.

Нүхний дээр байрлуулсан наалт нь ихэвчлэн насан туршдаа үйлчилдэг. Гэхдээ цаг хугацаа өнгөрөхөд зүрхний засварлагдсан хавхлагуудын нэг нь гоожиж эхэлдэг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол хүмүүсийн 10-20% нь хоёр дахь мэс засалд орох шаардлагатай болдог.

Ихэнх хүмүүс мэс заслын дараа эм уух эсвэл нэмэлт мэс засал хийлгэх шаардлагагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч зүрхний хэм алдагдал хожим тохиолдож болно. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол эмч абляци гэх мэт хамгийн бага инвазив процедурыг зөвлөж болно.

Би хүүхдээ хэрхэн асарч халамжлах вэ?

Та хүүхдийнхээ биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах шаардлагатай байж магадгүй. Энэ талаар хүүхдийн зүрхний өвчний чиглэлээр мэргэшсэн эмч болох хүүхдийн зүрх судасны эмчээс асуугаарай.

Тосгуур ховдлын таславчийн гажигтай (AVSD) хүүхдүүдэд шүдний эмчид үзүүлэхээсээ өмнө антибиотик уухыг зөвлөж болно. Энэ нь эндокардит гэж нэрлэгддэг зүрхний халдварын нэг хэлбэрээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Мөн хүүхдийнхээ зүрх судасны эмчтэй энэ талаар ярилцаарай.

Хүүхдээ хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Та хүүхдээ хүүхдийн зүрх судасны эмчид тогтмол үзүүлж байх хэрэгтэй . Тэд хүүхдийн тань зүрхний асуудлыг хянаж чадна. Зарим атриовентрикуляр сувгийн гажигтай хүүхдүүдэд мэс заслын дараа нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Наалт нь гоожиж, эсвэл зассан хавхлага нь гоожиж, нарийсч болзошгүй.

АВ сувгийн гажигтай хүүхэд мэдрэлийн болон хөгжлийн эмгэгтэй байж болно. Тэдэнд мөн тусламж хэрэгтэй байж магадгүй.

Хүүхэд тань том болоход насанд хүрэгчдийн төрөлхийн зүрхний эмчид үзүүлж, жилд дор хаяж нэг удаа үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй.

Хүүхдийнхээ эмчээс ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Та хүүхдийнхээ эмчээс дараах асуултуудыг асууж болно:

• Миний хүүхдэд ямар төрлийн AV сувгийн гажиг байдаг вэ?
• Өвчний нөхцөл байдал муудаж байгааг ямар шинж тэмдгүүд харуулж байна вэ?
• Тэр хэзээ мэс засал хийлгэх шаардлагатай вэ?
• Мэс заслын дараа хүүхдэд эм хэрэгтэй юу?
• Би хүүхдийнхээ үйл ажиллагааг хязгаарлах шаардлагатай юу?

Нярай хүүхэд тань тосгуур ховдлын сувгийн гажиг гэх мэт зүрхний өвчтэй гэж сонсоод янз бүрийн сэтгэл хөдлөл төрөх нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ хүүхдийн эмч нар танд туслахад бэлэн байгаа бөгөөд тэд таны хүүхдэд хамгийн сайн сайхныг хийхийг хүсдэг. Хүүхдийнхээ нөхцөл байдалд яг юу нөлөөлж байгааг олж мэдээрэй. Хэрэв та ямар нэгэн зүйлд эргэлзэж байвал эмчээсээ асуугаарай. Одоо хүүхдийнхээ эрүүл мэндийн төлөө тэмцэх цаг болжээ.

Тэгэхээр энэ бүхнээс бид юуг санах хэрэгтэй вэ?

• Атриовентрикуляр сувгийн гажиг гэдэг нь төрөх үед илэрдэг зүрхний өвчин юм. Энэ нь голчлон зүрхний нүх болон хавхлагуудын асуудлаас үүдэлтэй байдаг.
• Эрт илрүүлэлт болон цаг алдалгүй мэс засал хийх нь маш чухал юм. Эдгээр мэс засал маш амжилттай болдог.
• Даун синдромтой хүүхдүүд энэ өвчнийг хөгжүүлэх магадлал өндөр байдаг.
• Мэс заслын дараа ч гэсэн удаан хугацааны эмчийн хяналт шаардлагатай. Та амьдралынхаа туршид зүрх судасны эмчтэй холбоо барих шаардлагатай.
• Хэрэв та жирэмсэн бол эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах, эмчийн зөвлөгөөг дагаж мөрдөх нь таны хүүхдэд төрөлхийн зүрхний өвчин тусах эрсдлийг бууруулахад тусална.
• Эмч нар танд болон таны хүүхдэд туслахад бэлэн байна , бүү ай . Асуулт асууж, мэдээлэлтэй байгаарай.

Зүрхний өвчин, төрөлхийн зүрхний гажиг, нярайн зүрх, зүрхний нүх, тосгуур ховдлын сувгийн гажиг, AVSD, хүүхдийн зүрхний өвчин