Өөрийн бие элгэнд чинь халдсан үед? Аутоиммун гепатитын талаар ярилцъя.

Та өөрийн биеийн хамгаалалтын систем болох дархлааны систем өөрийн элэг рүү чинь халдаж эхэлнэ гэж бодож байсан уу? Гайхалтай, тийм үү? Гэхдээ аутоиммун гепатит бол яг ийм төрлийн өвчин юм. Энэ нь жаахан төвөгтэй мэт санагдаж болох ч, үүнийг энгийнээр, таны ойлгож чадах байдлаар ярилцъя.

Аутоиммун гепатит гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, аутоиммун гепатит бол элгэнд нөлөөлдөг удаан хугацааны өвчин юм. Энэ нь таны биеийн хамгаалалтын систем болох дархлааны системд гарсан жижиг алдаанаас эхэлдэг. Үүнийг ингэж бодоорой: бидний дархлааны систем бол манай улсыг хамгаалдаг армитай адил юм. Үүний ажил бол нян, вирус гэх мэт гадны халдлагыг эсэргүүцэх явдал юм. Гэхдээ аутоиммун гепатитын үед энэхүү арми болох дархлааны систем нь өөрийн эрүүл элэгний эсүүдийг дайсан гэж андуурч, тэдэн рүү дайрч эхэлдэг.

Дархлааны систем элэгний эдэд ийм байдлаар халдах үед элэгний үрэвсэл буюу гепатит үүсдэг. Энэ халдлага үргэлжилсээр байвал энэ үрэвсэл архаг болдог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэхүү архаг үрэвсэл нь элгэнд ноцтой гэмтэл учруулж болзошгүй. Тодруулбал, элэгний эд сорвижиж, элэг аажмаар үйл ажиллагаагаа алдаж болзошгүй. Үүнийг элэгний хатуурал гэж нэрлэдэг.

Сайн мэдээ гэвэл эмчилгээ нь элэгний хавдрыг бууруулж, өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч заримдаа энэ өвчний эхний шатанд ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно.

Аутоиммун гепатитын үндсэн төрлүүд юу вэ?

Аутоиммун гепатит (AIH)-ийн хоёр үндсэн төрөл байдаг. Эдгээр нь өөр өөр аутоэсрэгбие байгаагаараа ялгагддаг бөгөөд манай эрдэмтэд эсрэгбиеийн шинжилгээгээр илрүүлж чаддаг. Эдгээр өөр өөр эсрэгбие нь элэгний өөр өөр төрлийн эсүүдэд халддаг.

1-р төрөл

Энэ бол "сонгодог" төрөл бөгөөд хамгийн түгээмэл төрөл юм. Оношлогдсон өвчтөнүүдийн 80 орчим хувь нь энэ төрөлтэй байдаг. Энэ нь ямар ч насанд хөгжиж болно. 1-р хэлбэрийн аутоиммун гепатитын үед ASMA (гөлгөр булчингийн эсрэгбие) гэж нэрлэгддэг эсрэгбие нь элэгний гөлгөр булчингийн эсүүдэд халддаг. Энэ 1-р хэлбэрийн өвчнийг заримдаа "лупоид гепатит" гэж нэрлэдэг, учир нь түүний шинж тэмдэг нь системийн чонон ярын эритематозтой төстэй байдаг. Гэсэн хэдий ч ASMA цусны шинжилгээ нь хоёр өвчнийг ялгахад тусалдаг.

2-р төрөл

2-р хэлбэрийн аутоиммун гепатит нь гепатитын илүү ховор бөгөөд хүнд хэлбэр юм. Энэ нь ихэвчлэн бага насанд, эрт илэрдэг. Мөн 1-р хэлбэрээс илүү хурдан даамжирч болно. Энэ хэлбэр нь LKM-1-ийн эсрэг (элэг-бөөрний микросомын эсрэг 1-р хэлбэрийн эсрэгбие) эсвэлОролцож буй эсрэгбиеийг anti-LC1 (элэгний цитозолын 1-р хэлбэрийн эсрэгбие) гэж нэрлэдэг. LKM-1-ийн эсрэгбие нь элэгний эсүүдэд цитохром P450-2D6 (CYP2D6) гэж нэрлэгддэг уургийг онилодог. Anti-LC1 нь AIH-ийн 2-р хэлбэрийн өвөрмөц элэгний эсрэгбие юм.

Аутоиммун гепатит хэр ховор тохиолддог вэ?

Аутоиммун гепатит нь тийм ч түгээмэл өвчин биш юм. Хэдэн хүн энэ өвчнөөр өвчилсөн нь одоогоор тодорхойгүй байна. Европын судалгаагаар энэ өвчин Европын хүн амын 0.010%-0.025%-д нөлөөлдөг. Энэ нь ямар ч арьс өнгө, үндэс угсаатан бүлэгт нөлөөлж болох ч Аляскийн уугуул иргэдийн дунд (ойролцоогоор 0.043%) арай илүү түгээмэл тохиолддог. Мөн энэ нь эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд 4:1 харьцаатайгаар илүү түгээмэл тохиолддог .

Шинж тэмдгүүд юу вэ?

Аутоиммун гепатиттай хүн бүрт шинж тэмдэг илэрдэггүй. Заримдаа өвчин элэгний үйл ажиллагаанд нөлөөлж эхэлсний дараа шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь биед янз бүрийн гаж нөлөө үзүүлдэг.

Зарим түгээмэл эрт үеийн шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Ходоодны өвдөлт эсвэл таагүй мэдрэмж.
• Элэг томорсноос болж хэвлийн хавдар.
• Ядаргаа .
• Үе мөчний өвдөлт.
• Арьсны тууралт нь цочрол гэсэн үг юм.
• Батга.

Элэг чинь муу ажиллаж эхлэхэд цөсний урсгал цусны урсгалд хуримтлагдаж болно. Энэ нь дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болно:

• Шарлалт ( арьс болон нүдний шарлалт).
• Шээсний бараан өнгөтэй эсвэл өтгөний цайвар өнгөтэй.
• Загатнах (загатнах) .
• Дотор муухайрах эсвэл хоолны дуршил буурах.

Бусад хойшлогдсон гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• Аалзны ангиома (арьсан дээрх аалзны тор шиг харагддаг улаан толбо) .
• Хошногоны венийн томрол (варикоз) .
• Амархан хөхрөлт ба цус алдалт.
• Эмэгтэйчүүдэд сар бүр сарын тэмдэг алдагдах.
• Хэвлий эсвэл мөчний хэсэгт шингэн хуримтлагдах (асцит) эсвэл хаван (хаван) .
• Төөрөгдөл, нойрмоглолт эсвэл нойрмоглолт (элэгний энцефалопати) .

Аутоиммун гепатитын шалтгаанууд юу вэ?

Аутоиммун өвчин нь таны дархлааны систем таны зарим эсийг аюул занал гэж андуурч ойлгоход үүсдэг. Дархлааны систем энэ "аюул заналыг" таньсны дараа тэдгээр эсүүдэд халддаг. Энэ нь биеийн тодорхой хэсэгт архаг үрэвсэл үүсгэдэг. Аутоиммун гепатитын үед дархлааны систем нь элэгний тодорхой төрлийн эсүүд рүү халдахын тулд тодорхой эсрэгбие илгээдэг. Энэ нь үнэндээ маш нарийн төвөгтэй үйл явц юм.

Энэ өвчин хэдэн настайгаас эхэлдэг вэ?

Аутоиммун гепатит анх хэзээ эхэлснийг яг таг мэдэх боломжгүй байдаг. Учир нь эхний шатанд ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. 1-р хэлбэрийн AIH нь ихэвчлэн 15-40 насны эрт болон дунд насны хооронд оношлогддог. Гэсэн хэдий ч энэ нь ямар ч насанд тохиолдож болно. 2-р хэлбэрийн AIH нь ихэвчлэн бүр эрт, хүүхэд насанд, 4-14 насны хооронд илэрдэг. Тэр ч байтугай элэгний өвчний хүнд шинж тэмдэг илэрч болно.

Аутоиммун гепатит хэрхэн үүсдэг вэ?

Хүмүүс яагаад аутоиммун өвчин үүсгэдэг вэ гэдэг нь үнэхээр төвөгтэй асуулт юм. Ганц шалтгаан биш, харин хэд хэдэн хүчин зүйлийн хослол байдаг бололтой.

• Генетикийн нөлөө: Зарим тохиолдолд таны генүүд таныг тодорхой аутоиммун өвчин тусах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр гентэй хүн бүр уг өвчин тусахгүй бөгөөд уг өвчин туссан хүн бүр уг гентэй байдаггүй.
• Байгаль орчны хүчин зүйлс: "Байгаль орчны хүчин зүйлс" гэж нэрлэгддэг бусад генетикийн бус хүчин зүйлс үүнд нөлөөлж болно. Эдгээр нь таны дархлааны системд ачаалал өгдөг хорт бодис эсвэл үйл явдлууд байж болно. Зарим мэдрэмтгий хүмүүст эдгээр хүчин зүйлс нь дархлааны системийг хэт их хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүргэж, улмаар архаг аутоиммун өвчин үүсгэдэг.

Зарим эм, вирусын халдварууд нь аутоиммун гепатитын өдөөгч хүчин зүйл болдог болохыг тогтоосон. Түүнчлэн, хэрэв та аль хэдийн өөр аутоиммун өвчинтэй бол аутоиммун гепатит үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Аутоиммун гепатитыг ямар вирус өдөөж болох вэ?

Хэрэв та дараах вируст халдварын түүхтэй бол аутоиммун гепатит үүсэх магадлал өндөр байдаг.

• Вируст гепатит (A, B, C, D эсвэл E).
• Мононуклеоз (Мононуклеоз - Эпштейн-Барр вирус) .
• Улаанбурхан .
• Герпес .

Аутоиммун гепатитыг ямар эмүүд өдөөж болох вэ?

Эмийн нөлөөгөөр үүссэн аутоиммун гепатит нь эдгээр эмүүдтэй холбоотой байдаг:

• Нитрофурантоин ( шээсний замын халдварын үед).
• Миноциклин ( батганы эсрэг).
• Аторвастатин ( өндөр холестерины эсрэг).
• Изониазид ( антибиотик).

Аутоиммун гепатиттай холбоотой өөр ямар аутоиммун өвчин байдаг вэ?

Зарим хүмүүс цөсний замд нөлөөлдөг өөр нэг аутоиммун өвчний хамт аутоиммун гепатит үүсгэдэг. Жишээлбэл:

• Анхдагч цөсний холангит (PBC) .
• Анхдагч склерозын холангит (PSC) .

Үүнийг аутоиммун гепатитын "хувилбар төрөл" гэж үздэг.

Гэхдээ ерөнхийдөө хэрэв та аль хэдийн аутоиммун өвчинтэй бол өөр өвчин тусах магадлал өндөр байдаг. Нэг хэсгийн архаг үрэвсэл нь өөр хэсэгт үрэвслийг өдөөж болох юм шиг байна. Хоёр дахь аутоиммун өвчин үүсэх магадлал ойролцоогоор 25%-50% байдаг. Хэрэв аутоиммун гепатит нь таны анхны аутоиммун өвчин бол хоёр дахь өвчин тусах магадлал танд ижил төстэй байдаг.

AIH-тэй хамт түгээмэл тохиолддог бусад нөхцөл байдал нь:

• Грейвсийн өвчин .
• Целиак өвчин .
• Үрэвсэлт гэдэсний өвчин .
• Ревматоид артрит.
• 1- р хэлбэрийн чихрийн шижин.
• Витилиго ( арьсан дээрх цагаан толбо).

Аутоиммун гепатит халдварладаг уу?

Үгүй. Вируст гепатит (жишээ нь А, В, С гепатит) нь халдварт вирусээс үүдэлтэй байж болно. Эдгээр халдварыг бусдад дамжуулж болно. Гэсэн хэдий ч аутоиммун гепатит нь халдвар биш тул бусдад халдварладаггүй.

Аутоиммун гепатит хэрхэн оношлогддог вэ?

Та AIH-ийн илэрхий шинж тэмдэгтэй байж болно, эсвэл байхгүй байж болно. Эмч эхлээд таныг бие махбодийн үзлэг хийж, дүрс оношилгоо, цусны шинжилгээ гэх мэт үндсэн шинжилгээ хийнэ. Бодисын солилцооны цогц самбар гэж нэрлэгддэг цусны шинжилгээгээр элэгний өвчний нотолгоог хайж болно. Энэ самбарт элэгний ферментийн түвшин, үрэвсэл зэрэг зүйлсийг хэмждэг хэд хэдэн элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ багтдаг.

Гэхдээ эдгээр үзүүлэлтүүд нь аутоиммун гепатитын өвөрмөц шинж биш юм. Таны эмч тодорхой вирус болон гепатитын бусад шалтгааныг хайхын тулд бусад цусны шинжилгээ хийх болно. Тэд мөн аутоэсрэгбие хайх болно. Тэд бусад шалтгааныг үгүйсгэж, аутоиммун гепатиттай холбоотой эсрэгбиеийг тогтоосны дараа оношийг баталгаажуулахад бэлэн болно. Үүнийг баталгаажуулах хамгийн сайн арга бол элэгний биопси хийх явдал юм. Үүнд элэгнээс жижиг эдийг авч, микроскопоор шалгах орно.

Аутоиммун гепатитын эмчилгээ гэж юу вэ?

Стандарт эмчилгээ нь үрэвсэл болон аутоиммун хариу урвалыг хянахын тулд кортикостероидыг өндөр тунгаар хэрэглэж эхлэх бөгөөд дараа нь тунг аажмаар бууруулах явдал юм. Преднизон бол аутоиммун гепатитын хамгийн түгээмэл жороор олгодог, хамгийн сайн судлагдсан эм юм. Энэ нь олон хүнд сайн үйлчилдэг боловч гаж нөлөө үзүүлдэг. Будесонид зэрэг өөр эмүүд нь гаж нөлөө багатай байдаг бололтой.

Таны эмч стероидуудтай хамт азатиоприн хэмээх дархлаа дарангуйлагч эмийг бичиж өгч болно .Энэ эмийг бичиж өгч болно. Эсвэл стероидын эмчилгээгээ дуусгасны дараа бичиж өгч болно. Азатиоприн нь стероидоос бага гаж нөлөөтэй тул удаан хугацааны эмчилгээний үр дүнтэй бөгөөд энэ нь таны дархлааны системийг дахин хэт идэвхтэй болохоос сэргийлдэг. Та үүнийг амьдралынхаа туршид үе үе уух шаардлагатай болж магадгүй юм.

Эмийн гаж нөлөө юу вэ?

Эдгээр эмчилгээ нь зарим гаж нөлөөтэй байж болно. Тиймээс эмч таныг тогтмол хянаж байх болно.

Стероид (кортикостероид) эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд үүсэх гаж нөлөө:

• Хоолны дуршил нэмэгдэж, жин нэмэгддэг.
• Сэтгэлийн хямрал, түгшүүр зэрэг сэтгэл санааны эмгэгүүд .
• Глаукома ( хараа бүрэлзэх).
• Остеопени буюу ясны сийрэгжилт (ясны сулрал).
• Чихрийн шижин .
• Цусны даралт өндөр .

Дархлаа дарангуйлагч хэрэглэхэд үзүүлэх гаж нөлөө:

• Дархлаа суларсантай холбоотойгоор байнга халдвар авах.
• Дотор муухайрах, бөөлжих.
• Арьсны тууралт (загатнах).
• Амархан хөхрөлт ба цус алдалт.
• Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал.
• Нойр булчирхайн үрэвсэл .

Та эдгээр эмийг ууж байх үед эмч тань гаж нөлөөг хянах болно. Хэрэв таны эмийн гаж нөлөө хэт хүнд байвал эсвэл хангалттай тус болохгүй бол тэд өөр хувилбарыг санал болгоно. Санаа зовох хэрэггүй, энэ бүхний талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.

Эмчилгээ үр дүнтэй болоход хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Эмийн зорилго нь өвчнийг намдаах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд та хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл эм уух шаардлагатай болж магадгүй. Энэ хугацаанд эмч таны элгийг тогтмол шалгаж, эмчилгээ үр дүнтэй байгаа эсэхийг шалгана. Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээгээр таны элэгний ферментийн түвшин аажмаар хэвийн хэмжээнд эргэж байгааг харуулна. Намдаах гэдэг нь өвчний бүх шинж тэмдэг алга болсон гэсэн үг юм.

Америкийн Элэгний Өвчний Судалгааны Холбоо (AASLD) эмийг зогсоохоос өмнө дор хаяж гурван жилийн турш стероид уухыг зөвлөж байна. Та дор хаяж хоёр жилийн турш намжсаны дараа дархлаа дарангуйлагч эмийг зогсоох талаар авч үзэх болно. Эмийг зогсоосны дараа хүмүүсийн 50 орчим хувь нь гурван сарын дотор дахилттай байж болно. Бусад хүмүүсийн хувьд хэдэн жил шаардагдаж магадгүй, эсвэл огт дахилтгүй байж магадгүй юм.

Зарим хүмүүс эмчилгээ хийснээр сайжирдаг ч намжих хэмжээнд хүрэхэд хангалтгүй байдаг. Энэ тохиолдолд эмч тань өөр эм хэрэглэхийг оролдох болно. Зарим хүмүүс эмчилгээнд огт хариу үйлдэл үзүүлдэггүй. Энэ тохиолдолд өвчний явц улам дордсоор байдаг. Эдгээр хүмүүс нэмэлт эмчилгээ шаарддаг хүндрэлүүдтэй тулгарч болзошгүй. Тэд эцэстээМөн элэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж магадгүй.

Аутоиммун гепатитыг бүрэн эмчлэх боломжтой юу?

Үгүй. Үүнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй. Гэхдээ өвчнийг намдааж болно. Энэ нь үрэвслийн процесс хэсэг хугацаанд, заримдаа удаан хугацаанд арилдаг гэсэн үг юм. Гэхдээ эмчилгээгээ зогсоосны дараа дахин сэргэж болно. Үүнийг дахилт гэж нэрлэдэг. Эм уухаа больсон ихэнх хүмүүс (ойролцоогоор 80%) эцэст нь өвчин дахин сэдэрч, эмийг дахин ууж эхлэх шаардлагатай болдог. Эм нь ихэвчлэн өвчнийг сайн хянаж чаддаг ч та амьдралынхаа туршид үе үе уух шаардлагатай болж магадгүй юм.

Аутоиммун гепатиттай хүмүүсийн дундаж наслалт хэд вэ?

Эмчилгээ хийлгүйгээр таван жилийн амьдрах хугацаа 50% байдаг. Гэхдээ эмчилгээ хийснээр 10 жилийн амьдрах хугацаа 90%, 20 жилийн амьдрах хугацаа 70% байдаг. Эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн хүмүүсийн 15 орчим хувь нь эцэстээ элэгний хатууралтай болдог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн 10-20 жилийн дараа тохиолддог. Хэрэв эмчилгээ амжилтгүй болсон, эмчилгээнд бүрэн хариу өгөхгүй эсвэл өвчин хэд хэдэн удаа дахивал энэ нь тохиолдож болно. Өвчин дахин сэргэвэл илүү хурдан эргэж болно.

Аутоиммун гепатиттай амьдарч байхдаа өөрийгөө хэрхэн арчлах ёстой вэ?

Энэ бол маш чухал асуудал. Өвчнийг хянаж, эрүүл амьдрахын тулд та өөрийн зүгээс хийж чадах зүйлс бий.

• Эмчийн үзлэгийг бүү алдаарай. Эмч таны элгийг насан туршдаа хянах шаардлагатай болно. Хэдийгээр та хэсэг хугацаанд намжсан ч гэсэн өвчин сэрэмжлүүлэггүйгээр эсвэл илэрхий шинж тэмдэггүйгээр дахин сэргэж болно. Таны эмч эластографи гэх мэт инвазив бус аргуудыг ашиглан элэгний фиброзын хэмжээг (сорвижилтоос өмнөх гэмтэл) хянаж болно. Хэрэв танд шинж тэмдэг дахин илэрч эхэлбэл эмчтэйгээ яаралтай холбоо барина уу.
• Хоолны дэглэмээ анхаарч үзээрэй. Элэгний өвчтэй хүн бүрийн хувьд эрүүл хооллолт чухал юм. Ялангуяа AIH-ийн үед хүмүүсийн 30 орчим хувь нь архины бус гаралтай элэгний өөхлөлтийн шинж тэмдэгтэй байдаг болохыг судалгаагаар тогтоожээ. Энэ нь таны бие элгэнд илүүдэл өөх тос хуримтлуулах хандлагатай байдаг гэсэн үг бөгөөд энэ нь үрэвслийн бас нэг шалтгаан болдог. Та эрүүл жингээ хадгалж, хоолны дэглэмээсээ элсэн чихэр, ханасан өөх тосны хэрэглээг бууруулснаар үүнийг эсэргүүцэж чадна. Энэ нь мөн эмчилгээний үр дүнг сайжруулахад тусална.
• Дархлааны системээ хамгаалаарай. Элэгний өвчин болон дархлаа дарангуйлах эмүүд хоёулаа таны дархлааны системийг сулруулдаг. Энэ нь та өвдөхөөс сэргийлэхийн тулд өөрийгөө сайн арчлах хэрэгтэй гэсэн үг юм. Таны эмч таныг халдвараас хамгаалахын тулд тодорхой витамины нэмэлт тэжээл, вакциныг зөвлөж магадгүй юм. Эмчийн зөвшөөрөөгүй нэмэлт тэжээл бүү хэрэглэ.
• Архинаас зайлсхий. Архины хэрэглээ нь таны дархлааны системийг сулруулж, элгийг гэмтээдэг.

Аутоиммун гепатит бол ноцтой өвчин боловч олон хүн эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Өвчин намжиж, удаан хугацаанд бараг бүрэн арилдаг. Хэрэв дахин сэдэрвэл ижил эмчилгээг дахин хэрэглэж болно. Эмчилгээ нь гаж нөлөөтэй байж болох ч хоолны дэглэм, дархлааны системээ анхаарч үзвэл та харьцангуй хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой. Хэрэв эмчилгээ үр дүнгүй бол элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх боломжтой.

Энэ нийтлэлээс санаж байх зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

За, бидний ярилцсан зүйлээс харахад таны санах ёстой хамгийн чухал зүйлс бол эдгээр юм:

• Аутоиммун гепатит бол таны дархлааны систем элэг рүү халддаг архаг өвчин юм.
• Энэ бол халдварт өвчин биш.
• Эхний шатанд ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болох ч ядрах, ходоодны таагүй мэдрэмж, шарлалт зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
• Нарийвчлалтай оношлохын тулд цусны шинжилгээ, элэгний биопси шаардлагатай байж болно.
• Эмчилгээ (стероид, дархлаа дарангуйлагч) нь өвчнийг намдааж чадна. Гэсэн хэдий ч бүрэн эдгэрэх боломжгүй бөгөөд дахилт үүсэх боломжтой.
• Эмчилгээ нь гаж нөлөөтэй байж болох тул эмчийн хяналт зайлшгүй шаардлагатай.
• Эрүүл амьдралын хэв маяг (зөв хооллолт, архинаас татгалзах, эмчийн зөвлөгөөг дагаж мөрдөх) нь өвчнийг эмчлэхэд маш чухал юм.
• Айх хэрэггүй. Энэ өвчтэй байсан ч та сайхан амьдарч чадна. Бүх зүйлийг эмчтэйгээ ярилцаж, түүний зөвлөгөөг дагаарай.

Хэрэв танд энэ талаар өөр асуулт байвал эмчээсээ асуугаарай. Танд хурдан эдгэрэхийг хүсье!

Элэгний өвчин, аутоиммун гепатит, дархлааны систем, элэгний үрэвсэл, хатуурал, аутоиммун өвчин, элэгний эмчилгээ