Бидний олонх нь "хорт хавдар" гэдэг үгийг сонсоод бага зэрэг айж, сандардаг нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ хэрэв бид тодорхой өвчин, ялангуяа хөхний хорт хавдрын талаар мэдэж, эрсдэлийг нь ойлговол тэдгээрээс үүдэлтэй асар их хор хөнөөлөөс урьдчилан сэргийлж чадна гэдгийг та мэдэх үү? Өнөөдөр бид маш чухал сэдвийн талаар ярих болно. Энэ бол Хөхний хорт хавдрын эрсдэлийн үнэлгээ юм. Санаа зоволтгүй, бид энэ талаар маш энгийнээр, таны ойлгож чадах байдлаар ярих болно.
Энгийнээр хэлбэл, хөхний хорт хавдрын энэ эрсдэлийн үнэлгээ юу вэ?
Үүнийг цаг агаарын мэдээ гэж бодоорой. Цаг агаарын мэдээнд "өнөөдөр бороо орно" гэж хэлээгүй, харин "бороо орох магадлалтай" гэж хэлсэн байдаг. Энэ бол тийм л зүйл. Хөхний хорт хавдрын эрсдлийн үнэлгээ нь таны амьдралын туршид хөхний хорт хавдар тусах магадлалыг тооцоолох арга юм. Энэ нь "та хорт хавдар тусах болно" эсвэл "та хорт хавдар тусахгүй" гэж хэзээ ч 100% үнэн зөв хэлж чадахгүй.
Үүнийг таны насны болон гарал үүслийн бусад эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад таны эрсдэл хэвийн хэмжээнээс өндөр эсвэл бага байгаа эсэхийг харахын тулд хийдэг. Энэ мэдээлэл нь таны эмчид маш чухал юм. Учир нь энэ нь танд хөхний эрүүл мэнддээ хэр их анхаарал хандуулах, ямар шинжилгээ өгөх шаардлагатайг шийдэхэд тусална. Одоогоор эдгээр эрсдэлийн үнэлгээний аргууд нь зөвхөн эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан болно. Эдгээрийг эрэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрын эрсдлийг хэмжихэд ашигладаггүй.
Тэгэхээр эдгээр эрсдэлийн үнэлгээний аргууд хэрхэн ажилладаг вэ?
Хөхний хорт хавдрын эрсдлийг хэмждэг 24 гаруй өөр загвар одоогоор байдаг. Эдгээрийн ихэнх нь та 10 минутын дотор өөрөө бөглөж болох онлайн асуулга юм. Та эдгээр асуултанд хариулсны дараа програм хангамж нь таны эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд үндэслэн оноог тооцоолно.
Эрсдэлийн хүчин зүйл гэдэг нь өвчин тусах магадлалыг нэмэгдүүлдэг зүйл юм. Хөхний хорт хавдрын гол эрсдэлт хүчин зүйлсийг авч үзье. Үүнийг тодорхой ойлгохын тулд доорх хүснэгтийг үзнэ үү.
| Эрсдэлийн хүчин зүйл | Энгийн тайлбар |
|---|---|
| Нас | Хөхний хорт хавдар тусах эрсдэл нас ахих тусам аажмаар нэмэгддэг. |
| Гэр бүлийн түүх | Хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн, ялангуяа ээж, эгч, охин гэх мэт ойрын хамаатан садан хөхний хорт хавдартай бол таны эрсдэл өндөр байна. |
| Генетикийн мутаци | Хэрэв танд BRCA1 эсвэл BRCA2 генийн мутацид орсон хуулбар байгаа бол эрсдэл мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Эдгээр нь удамшлын замаар дамжих боломжтой. |
| Хөхний нягтрал | Хөхний эд нь өөхний эдээс илүү нягтралтай эмэгтэйчүүдэд эрсдэл арай өндөр байдаг. Үүнийг маммограммаар илрүүлж болно. |
| Өмнөх хөхний биопси | Хэрэв өмнө нь хөхний биопси хийлгэсэн үед хэвийн бус эсүүд (жишээлбэл, атипик гиперплази) агуулагдаж байсан гэж мэдээлсэн бол эрсдэл өндөр байна. |
| Гормоны нөлөөлөл | Бие махбодид эстроген болон прогестерон дааврын удаан хугацааны нөлөөлөл нэмэгдэх тусам эрсдэл нэмэгддэг. Энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөг, түүнчлэн зарим жирэмслэлтээс хамгаалах эм эсвэл дааврын орлуулах эмчилгээ (HRT)-ээс үүдэлтэй байж болно. |
| Сарын тэмдгийн нас | Бэлгийн бойжилт маш бага насанд (жишээлбэл, 12 наснаас өмнө) эхлэхэд дааврын нөлөөнд удаан хугацаагаар өртөхөөс шалтгаалан эрсдэл нэмэгддэг. |
| Цэвэршилтийн нас | Хэрэв та илүү хөгшрөх хүртлээ (жишээлбэл, 55 наснаас хойш) сарын тэмдэг ирсээр байвал эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд энэ нь таны дааврын нөлөөнд өртөх хугацааг нэмэгдүүлдэг. |
| Төрөх түүх | Хүүхэдтэй болж үзээгүй эмэгтэйчүүд эрсдэл өндөртэй байдаг. 35 наснаас хойш анхны хүүхдээ төрүүлсэн эмэгтэйчүүд ч мөн эрсдэл өндөртэй байдаг. Хүүхэдтэй болох, ялангуяа бага насандаа төрөх нь эрсдэлийг бууруулдаг. |
Гэхдээ бүх эрсдэлт хүчин зүйлс ижил биш гэдгийг санаарай. Жишээлбэл, нас ахих тусам эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг бол BRCA1 генийн мутацитай байх нь хорт хавдар тусах эрсдлийг 60% хүртэл нэмэгдүүлдэг. Энэ нь зөвхөн хүнийг өндөр эрсдэлтэй ангилалд оруулахад хангалттай юм.
Эрсдэлийн үнэлгээнд голчлон юуг ашигладаг вэ?
Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд үнэлгээний өөр өөр аргууд өөр өөр жин өгдөг. Өөрөөр хэлбэл, тэд оноог өөр өөрөөр тооцдог. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг аргуудын заримыг авч үзье.
Гейлийн загвар (BCRAT)
Энэ бол дэлхий дээрх хамгийн алдартай, өргөн хэрэглэгддэг арга юм. Үүнийг АНУ-ын Үндэсний Хавдар Судлалын Хүрээлэн боловсруулсан. Энэхүү асуулгыг бөглөхөд таван минутаас бага хугацаа шаардагдана. Энэ нь голчлон дараагийн таван жилд болон 90 нас хүрэхэд хорт хавдар тусах эрсдэлийн талаарх ойлголтыг өгдөг.
Энэ хэсэгт тавигдсан гол асуултууд нь:
- таны нас
- Арьс өнгө/үндэс угсаа
- Хүүхэдтэй болсон түүх
- Хөхний биопси өмнө нь хийгдсэн эсэх
- Анхны сарын тэмдэг ирсэн нас
- Хөхний хорт хавдрын гэр бүлийн түүх
Хэрэв энэ нь таван жилийн хугацаанд 1.67% ба түүнээс дээш эрсдэлтэй бол "өндөр эрсдэлтэй" гэж үзнэ. Хэрэв тийм бол эмч тань хорт хавдрын эрсдлийг бууруулдаг Тамоксифен гэх мэт эмийг бичиж өгч болно. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь өмнө нь хорт хавдар тусч байсан эсвэл BRCA гэх мэт генетикийн мутацитай гэж мэдэгдэж буй хүмүүст тохиромжгүй.
IBIS (Тайрер-Кузикийн загвар)
Энэ арга нь Гейлийн загвараас арай илүү нарийвчилсан арга юм. Энэ нь дараагийн 10 жил болон амьдралын туршид гарах эрсдэлийг тооцоолдог. Мөн дараах хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг.
- Хөхний нягтрал
- Биеийн жингийн индекс (БЖИ)
- Өндгөвчний хорт хавдрын түүх
- Гормоны эмчилгээ (HRT) хэрэглэх
- BRCA1 эсвэл BRCA2 генийн мутацийн талаар мэдэх
Үр дүнд үндэслэн эмч нар танд хөхний скрининг хэр олон удаа хийх шаардлагатайг эсвэл BRCA генийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай эсэхийг шийдэж чадна.
BRCAPRO
Энэ нь арай илүү тодорхой юм. Энэхүү үнэлгээ нь таны биед BRCA1 эсвэл BRCA2 генийн мутаци байх магадлалыг голчлон авч үздэг. Энэ нь бараг бүхэлдээ танай гэр бүлийн хорт хавдрын түүхээс хамаарна. Энэ нь маш их гүнзгий мэдээлэл шаарддаг, ялангуяа гэр бүлийн гишүүд хорт хавдар туссан нас, тэдний генетикийн шинжилгээ, хөх эсвэл өндгөвч авах мэс засал зэрэг мэдээллийг шаарддаг. Үүний үр дүнд үндэслэн та генетикийн шинжилгээ хийлгэх эсэхээ шийдэж болно.
Миний эмч эдгээр үр дүнг хэрхэн ашиглах вэ?
Энэ бол хамгийн чухал зүйл. Хэрэв та иймэрхүү онлайн үнэлгээнд хамрагдаад "өндөр эрсдэлтэй" гэж бичсэн бол сандрах эсвэл айх хэрэггүй. Энэ нь та хорт хавдартай гэсэн үг биш. Энэ бол та болон эмчийн хооронд яриа эхлүүлэх сайхан газар юм.
Эдгээр үр дүнд үндэслэн эмч дараах арга хэмжээг авч болно:
- Хөхний үзлэгийг илүү ойр ойрхон хийхийг зөвлөж байна: Танаас маммограмм эсвэл бусад шинжилгээ (жишээлбэл, MRI)-ийг ердийнхөөс илүү ойр ойрхон хийлгэхийг хүсч магадгүй.
- Генетикийн зөвлөгөөнд шилжүүлэх: Хорт хавдрын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг генетикийн мутацийн шинжилгээ хийх нь тохиромжтой эсэх, үр дүн нь таны амьдрал болон гэр бүлд хэрхэн нөлөөлөхийг тайлбарлахын тулд таныг мэргэжилтэн рүү шилжүүлж магадгүй юм.
- Эрсдэл бууруулах эм бичиж өгөх: Тамоксифен зэрэг эмүүд нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоож чадна.
- Урьдчилан сэргийлэх мэс заслын талаар хэлэлцэх: Маш өндөр эрсдэлтэй хүний хувьд (жишээлбэл, BRCA генийн мутацитай хүн) хорт хавдар үүсэхээс өмнө урьдчилан сэргийлэх мастэктоми хийлгэх талаар ярилцаж болно. Энэ нь эрсдэлийг эрс бууруулж чадна.
Эдгээр үнэлгээний үр дүн хэр найдвартай вэ?
Энэ бол бидний шударгаар ярих ёстой зүйл юм. Эдгээр үнэлгээний аргууд нь олон хүн амаас цуглуулсан өгөгдөл дээр үндэслэсэн болно. Өөрөөр хэлбэл, хорт хавдар туссан хэдэн зуун мянган эмэгтэйчүүдийн мэдээллийг таны мэдээлэлтэй харьцуулж, энэ үр дүнг өгдөг. Гэхдээ бидний хэн нь ч статистик биш. Хэдийгээр бид ижил эрсдэлт хүчин зүйлтэй байсан ч хоёр хүний бие махбодь ижил биш юм.
Тиймээс эдгээр аргууд нь хэд хэдэн хязгаарлалттай байдаг:
- Өгөгдлийн хэлбэлзэл: Зарим үнэлгээний аргуудад ашигласан өгөгдөл нь нэг үндэстний талаарх нэг талыг баримталсан байж болох тул үр дүн нь хүн бүрт адилхан үнэн зөв биш байж магадгүй юм.
- Бүх хорт хавдарт хамаарахгүй: Эдгээр аргууд нь ихэвчлэн инвазив хорт хавдрыг тооцдог. Түүнчлэн, тэд аль хэдийн хорт хавдар туссан хүний тухай мэдээлэл өгөх боломжгүй.
- Бүх эрсдэлт хүчин зүйлсийг харгалзан үзэхгүй:Бүх эрсдэлт хүчин зүйлсийг нэг удаагийн үнэлгээгээр хамруулдаггүй. Зарим нь илүү удамшлын шинжтэй байдаг бол зарим нь амьдралын хэв маягаас хамаардаг. Тийм ч учраас заримдаа эмч танаас нэгээс олон үнэлгээ хийхийг хүсэх болно.
Эдгээр хязгаарлалтуудыг үл харгалзан эдгээр эрсдэлийн үнэлгээ нь хүний эрсдэлийн талаарх боломжийн тооцоог гаргахад хангалттай үр дүнтэй байдаг тул эмч нар тэдгээрийг эмнэлзүйн практикт үргэлжлүүлэн ашигласаар байна.
Эцсийн эцэст, хөхний хорт хавдрын эрсдэлийн үнэлгээ нь танд хорт хавдар тусах эсэхийг урьдчилан таамаглаж чадахгүй. Гэхдээ энэ нь таны эмчид таны эрсдэлийн талаар мэдэгдэх боломжтой. Хөхний хорт хавдрын шинжилгээнд хамрагдах нь хүн бүрийн хувьд чухал юм. Энэхүү үнэлгээ нь эрүүл мэндээ хэрхэн арчлахаа шийдэхэд туслах нэг хэрэгсэл юм. Энэ нь танд тогтмол үзлэгт хамрагдахад тусална. Зорилго нь хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой үед нь эрт илрүүлэх явдал юм.
Гэртээ авч явах мессеж
- Хөхний хорт хавдрын эрсдлийн үнэлгээ нь онош биш харин хорт хавдар тусах магадлалыг (магадлалыг) хэмжих арга юм.
- Үр дүнгийн талаар сандрах хэрэггүй, эмчтэйгээ ярилцаарай . Энэ бол хамгийн чухал зүйл.
- Өндөр эрсдэлтэй үр дүн нь та хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм. Мөн эрсдэл багатай үр дүн авсан гээд шинжилгээ өгөхөө болих нь тийм ч сайн санаа биш юм.
- Эдгээр үнэлгээний аргууд нь танд болон таны эмчид илүү идэвхтэй, эрүүл мэнддээ анхаарал тавихад тусална.
- Хорт хавдрыг эрт үед нь илрүүлбэл бүрэн эдгэрэх магадлал маш өндөр байдаг тул хөхний үзлэгийг хэзээ ч бүү алдаарай.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү