Зүрх цус шахаж чадахгүй аюултай нөхцөл байдал: Зүрх судасны шокын талаарх бүх зүйл

Та гэнэт амьсгаа давчдах, даарч, толгой эргэх мэдрэмж төрж байна уу? Та үүнийг зүгээр л ядаргаа гэж бодож магадгүй. Гэхдээ энэ нь маш аюултай нөхцөл байдлын шинж тэмдэг байж болно. Энэ бол зүрх бие махбодид хангалттай цус шахаж чадахгүй нөхцөл байдал юм. Анагаах ухаанд бид үүнийг Зүрх судасны шок гэж нэрлэдэг. Энэ бол яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай, тэр ч байтугай амь насанд аюултай нөхцөл байдал юм. Тиймээс өнөөдөр энэ талаар энгийн үгээр ярилцъя.

Энгийнээр хэлбэл, кардиоген шок гэж юу вэ?

Танай гэрийн усны сав руу ус шахдаг мотор гэнэт ажиллахаа больвол юу болохыг төсөөлөөд үз дээ? Саванд ус байхгүй, усанд орох, уух ус байхгүй болно. Бидний бие дэх зүрх бол энэхүү усны мотортой адил юм. Зүрхний гол үүрэг бол хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр дүүрэн цусыг биеийн эс, эрхтэн бүрт шахах явдал юм.

Зүрх судасны шок гэдэг нь зүрх буюу "шахуурга" хэвийн ажиллахаа больж, бие махбодид хангалттай хэмжээний цус шахаж чадахгүй байх үе юм. Ийм зүйл тохиолдоход тархи, бөөр, элэг зэрэг бидний гол эрхтнүүд шаардлагатай хүчилтөрөгчөө авч чаддаггүй. Мод усгүйгээр үхдэг шиг хүчилтөрөгчгүй үед эдгээр эрхтнүүд өвдөж эхэлдэг. Энэ бол яаралтай тусламжийн шаардлага юм. Хэрэв эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй.

Энэ өвчний өөр өөр үе шатууд байдаг уу?

Тийм ээ, энэ өвчин нэг дор оргил үедээ хүрдэггүй. Аажмаар дордох үе байдаг. Эмч нар үүнийг хүндийн зэргээс нь хамааран хэд хэдэн үе шатанд хуваадаг. Үүнийг ойлгосноор бид өвчний хүндийн талаар сайн ойлголттой болж чадна.

Зүрх судасны шокын шинж тэмдгүүдийг хэрхэн таних вэ?

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдийг нь илэрвэл үл тоомсорлож болохгүй. Ялангуяа зүрхний өвчтэй бол үүнд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

• Төөрөгдөл эсвэл ухаан алдах: Тархинд цусны урсгал буурах үед ухаан алдах, түгших эсвэл нойрмоглох шинж тэмдэг илэрч болно.
• Ухаан алдах: Та гэнэт ухаан алдаж, унаж магадгүй.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх: Уушгинд шингэн хуримтлагдаж, амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа мэт мэдрэмж төрүүлж болзошгүй.
• Шээсний гарц буурах: Бөөр рүү цусны урсгал буурах үед биеэс ялгардаг шээсний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурдаг.
• Гар, хөл хүйтэн байх: Бие махбодь биеийн амин чухал эрхтнүүд рүү цус илгээхийг оролдох үед гар, хөл зэрэг алслагдсан хэсгүүдэд цусны урсгал буурдаг. Үүний үр дүнд тэд даарч, хөлөрдөг.
• Арьсны өнгөний өөрчлөлт: Арьс цайвар болж, хөх өнгөтэй болж магадгүй.
• Хэт их ядаргаа, ядрал: Бие махбодь маш их ядарч туйлддаг тул юу ч хийх боломжгүй болдог.
• Хэвлий болон хөл хавагнах: Зүрх зөв ажиллахгүй байгаагаас болж биед шингэн хуримтлагдаж, хавдар үүсгэдэг.
• Хоолны дуршилгүй болох: Хоол идэх бүх хүслээ алдах.

Үүний гол шалтгаан нь юу вэ?

Зүрх судасны шокын гол бөгөөд хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хүнд хэлбэрийн зүрхний шигдээс юм. Зүрхний шигдээс болоход зүрхний булчинд цус нийлүүлдэг судас бөглөрдөг. Энэ нь булчинг гэмтээж, зүрхний шахах чадварыг гэнэт бууруулдаг.

Гэхдээ энэ нь зөвхөн зүрхний өвчин биш, үүнд нөлөөлж болох өөр олон шалтгаан бий. Энгийнээр хэлбэл, зүрхний үйл ажиллагаанд саад учруулж буй аливаа зүйл үүнийг үүсгэж болно.

• Миокардит: Вирусын халдвар гэх мэт зүйлээс болж зүрхний булчин үрэвсэх үед зүрх зөв агшиж чадахгүй.
• Зүрхний хавхлагын халдвар (Эндокардит): Зүрхний хавхлагууд бактериар халдварлах үед гэмтэж, цусны урсгал алдагдахад хүргэдэг.
• Зүрхний цохилтын эмгэг (хэм алдагдал): Хэрэв зүрх хэт хурдан эсвэл хэт удаан цохилвол цусыг зөв шахаж чадахгүй.
• Зүрхний тампонада: Зүрхний эргэн тойрон дахь уут шиг хэсэг шингэн эсвэл цусаар дүүрэх үед даралт нь зүрхний агшиж, цус шахахаас сэргийлдэг.
• Уушгины эмболи: Хөлний бүлэгнэл шиг цусны бүлэгнэл тасарч, уушгины гол судаснуудад бөглөрөх үед зүрхэнд маш их дарамт учруулдаг.
• Зүрхний хавхлагын асуудал: Зүрхний хавхлага гэнэт тасарсан эсвэл хиймэл хавхлага зөв ажиллахгүй байх.
• Цээжинд хүчтэй цохилт өгөх: Ослын улмаас цээжинд цохилт өгөх нь зүрхийг гэмтээж болно.

Эмч нар үүнийг хэрхэн олж мэдэх вэ?

Та эмнэлэгт очиход эмч танаас асуусан асуултууд болон биеийн үзлэгээс эхлээд энэ талаар ойлголттой болно.

Биеийн үзлэгийн үеэр ажиглагдсан зүйлс:

• Пальпация хийх үед судасны цохилт сул мэдрэгддэг.
• Хүрэхэд хүйтэн, наалдамхай мэдрэгддэг арьс.
• Цусны даралт маш бага байх.
• Чагнуураар цээжийг нь сонсох үед зүрхний хэвийн бус авиа (бувтнах) сонсогдох.

Дараа нь оношийг баталгаажуулж, шалтгааныг тогтоохын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийдэг.

Ямар шинжилгээ хийдэг вэ?

• Зүрхний цахилгаан бичлэг (ЭКГ): Энэ нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг хэмждэг. Энэ нь зүрхний шигдээс эсвэл зүрхний цохилтын хэвийн бус байдлыг хурдан илрүүлж чаддаг.
• Зүрхний эхокардиографи (Эхо): Энэ нь зүрхний сканнердахтай адил юм. Зүрх цусыг хэр сайн шахаж байгааг, хавхлагуудад ямар нэгэн асуудал байгаа эсэхийг, зүрхний булчинд ямар нэгэн гэмтэл байгаа эсэхийг тодорхой харж чадна.
• Цээжний рентген зураг:Цээжний рентген зураг нь уушгинд шингэн байгаа эсэхийг болон зүрхний томрол байгаа эсэхийг шалгана.
• Цусны шинжилгээ: Зүрхэнд ямар нэгэн гэмтэл байгаа эсэхийг харахын тулд цусны хүчилтөрөгчийн түвшин, бөөр, элэгний үйл ажиллагаа, зүрхний ферментийн түвшинг шалгана.
• Зүрхний катетержуулалт: Энэ нь арай илүү төвөгтэй шинжилгээ юм. Гар эсвэл хөлний цусны судсаар нимгэн гуурс оруулж, титэм артерийн бөглөрөл байгаа эсэхийг шалгахын тулд зүрх рүү чиглүүлдэг. Мөн зүрхний доторх даралтыг хэмжиж, хэр сайн шахагдаж байгааг тодорхойлно.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Энэ нь яаралтай тусламж тул эмчилгээг эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасаг (ETU) эсвэл Эрчимт эмчилгээний тасаг (ICU)-д эхлүүлдэг. Хоёр үндсэн зорилго байдаг:

1. Зүрхний үйл ажиллагааг дэмжих.

2. Биеийн эрхтнүүдэд учрах хохирлыг багасгах.

Яаралтай тусламжийн эмчилгээ

• Хүчилтөрөгчөөр хангах: Бие махбодийг шаардлагатай хүчилтөрөгчөөр хангах бөгөөд амьсгалын аппараттай холбох шаардлагатай байж магадгүй.
• Эмийн төрлүүд:
• Цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг эмүүд (васопрессорууд).
• Зүрхний шахах чадварыг нэмэгдүүлдэг эмүүд (Инотропууд).
• Шээс хөөх эм нь биеэс илүүдэл шингэнийг зайлуулдаг эм юм.
• Зүрхний дэмжлэгийн төхөөрөмжүүд: Хэрэв өвчнийг зөвхөн эмээр хянах боломжгүй бол зүрхийг түр хугацаанд дэмжих төхөөрөмж ашигладаг. Үүний нэг жишээ бол аортын доторх бөмбөлөг шахуурга (IABP) гэж нэрлэгддэг төхөөрөмж юм.

Шалтгаанаас хамааран эмчилгээ

Өвчтөний биеийн байдлыг яаралтай тусламжийн тусламжтайгаар тодорхой хэмжээгээр тогтворжуулсны дараа кардиогенийн шок үүсгэсэн үндсэн асуудлыг эмчилнэ.

• Хэрэв зүрхний шигдээсээс үүдэлтэй бол: Ангиопластик мэс заслыг нэн даруй хийнэ. Энэ нь бөглөрсөн судсыг бөмбөлөгөөр нээж, дахин бөглөрөхөөс сэргийлж стент суулгана гэсэн үг юм.
• Хэрэв хавхлагын асуудал гарвал: Хавхлагыг засах эсвэл шинэ хавхлага оруулах мэс засал хийдэг.
• Хэрэв уушгинд цусны бүлэгнэл үүссэн бол: бүлэгнэлтийг уусгах эм өгнө.
• Хэрэв зүрхний эргэн тойронд шингэн байгаа бол: Шингэнийг зүүгээр авна.

Зарим хүнд тохиолдолд, зүрх огт ажиллах боломжгүй бол ECMO (экстракорпорал мембраны хүчилтөрөгчжүүлэлт) гэж нэрлэгддэг машиныг ашигладаг. Үүнийг биеийн гаднах цусанд хүчилтөрөгч нэмж, биед буцааж өгөх замаар хийдэг. Энэ нь зүрх, уушгины ажлыг энэ машин түр хугацаанд гүйцэтгэдэг гэсэн үг юм. Хэрэв зүрх сэргэхгүй бол LVAD (зүүн ховдлын туслах төхөөрөмж) гэж нэрлэгддэг удаан хугацааны төхөөрөмж суурилуулах эсвэл зүрх шилжүүлэн суулгах хүртэл шаардлагатай байж болно.

Сэргэлт ба цаашдын зам

Зүрх судасны шок бол маш ноцтой өвчин юм. Амьд үлдэх магадлал нь эмчилгээг хэр хурдан хийлгэснээс хамаарна. Шоконд байх хугацаа богино байх тусам эрхтэнд учирч болзошгүй гэмтэл бага байдаг.

• Эмнэлэгт хэвтэх: Ихэвчлэн та эмнэлэгт долоо хоног эсвэл түүнээс дээш хугацаагаар хэвтэх шаардлагатай болдог.
• Эдгэрэх хугацаа: Гэртээ буцаж ирсний дараа бүрэн эдгэрэхэд хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл хугацаа шаардагдаж болно. Зүрхний нөхөн сэргээх хөтөлбөрт хамрагдах нь эдгэрэх үйл явцад ихээхэн тус болно.
• Ирээдүйн амьдрал: Иймэрхүү туршлагын дараа бие махбодийн болон сэтгэцийн зарим нөлөөлөл гарч болзошгүй. Тиймээс эмчийн бичиж өгсөн эмийг цагт нь уух, товлосон өдөр эмнэлэгт үзүүлэх, амьдралын хэв маягийн шаардлагатай өөрчлөлтүүдийг хийх (тамхинаас гарах, эрүүл хооллох, дасгал хөдөлгөөн хийх) чухал юм.