Эмч танд 'төвийн шугам' тавь гэж хэлсэн үү? (Төвийн венийн катетер) Үүнийг энгийнээр ярилцъя.

Эмч танд "төвийн шугам" суулгах шаардлагатай гэж хэлэхэд та бага зэрэг айж магадгүй юм. Бид "шугам" гэдэг үгийг сонсоод ердийн давсны уусмал өгдөг канюляны тухай боддог. Гэхдээ энэ бол арай өөр, онцгой зүйл юм. Гэхдээ айх шалтгаан байхгүй. Энэ нь үнэндээ танд маш их тав тухыг өгдөг. Өнөөдөр төвийн шугам буюу CVC гэж яг юу болохыг олж мэдье.

Энгийнээр хэлбэл, төв шугам (CVC) гэж юу вэ?

Төвийн шугам буюу Төвийн венийн катетер (CVC) нь янз бүрийн эмнэлгийн нөхцөл байдлыг эмчлэхэд тусалдаг тусгай төхөөрөмж юм. Энэ нь маш нимгэн, уян хатан, урт хоолойгоор хийгдсэн байдаг. Энэ хоолойг таны биеийн судсанд оруулдаг. Дараа нь хоолой нь судсаар дамжин нэг үзүүр нь зүрхэнд цус зөөдөг гол судас (вена кава) руу ордог.

Энэ гуурсны нөгөө үзүүр нь ихэвчлэн цээжний баруун талд арьснаас цухуйж байж магадгүй. Арьснаас цухуйсан хэсгийг 'төв' гэж нэрлэдэг. Энэ бол таны харж, мэдэрч чадах зүйл юм. Заримдаа нөгөө үзүүр нь арьсан доор байдаг. Үүнийг 'порт' гэж нэрлэдэг. Дараа нь та үүнийг арьсан доор жижиг бөөгнөрөл мэт мэдэрч болох ч тийм ч харагдахгүй. Энэ 'төв' эсвэл 'порт'-ыг танд эм өгөх, цус авах гэх мэт зүйлд ашигладаг.

Ердийн канюля (Захын IV) ба төвийн шугамын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Бид бүгд ердийн канюля (`(Захын судас судас)`) болон энэхүү төвийн шугамыг эмчилгээнд ашигладаг гэдгийг мэднэ. Гэхдээ энэ хоёрын хооронд гурван үндсэн ялгаа байдаг. Тэдгээр нь юу болохыг харцгаая.

Төвийн шугам хэнд хэрэгтэй вэ?

Энэ нь янз бүрийн эрүүл мэндийн асуудалтай хүмүүст тусалдаг. Жишээлбэл:

• Хорт хавдартай хүмүүст удаан хугацааны химийн эмчилгээ хийлгэх.
• Бөөрний асуудлаас болж цус цэвэршүүлэх (`(Гемодиализ)`) эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүст зориулав.
• Удаан хугацааны турш судсаар антибиотик хэрэглэх шаардлагатай хүмүүст.
• Цусны шинжилгээнд тогтмол хамрагдах шаардлагатай хүмүүст зориулав.
• Яаралтай үед (гиповолемийн шок) давсны уусмал эсвэл цусыг нэн даруй өгнө.
• Цус эсвэл ялтас эсийн хандив авах.
• Хоол боловсруулах систем зөв ажиллахгүй байгаа үед тэжээлийг судсаар шууд өгнө.
• Гэрээсээ судсаар эм уух шаардлагатай хүмүүст зориулав.

Төвийн шугамууд ямар төрлүүд байдаг вэ?

Таны эмч таны хэрэгцээ болон эмчилгээ хийлгэхийг хүссэн хугацаанаас хамааран танд тохирох төрлийг сонгоно. Хэд хэдэн үндсэн төрөл байдаг.

• Хонгилгүй CVC: Энэ нь богино хугацаанд (хоёр долоо хоногоос бага) хэрэглэхэд тохиромжтой. Үүнийг хүзүү эсвэл цээж гэх мэт судсанд шууд оруулдаг.
• PICC шугам (Захын хэсэгт оруулсан төвийн катетер): Үүнийг мөн богино хугацааны хэрэглээнд ихэвчлэн ашигладаг. Гэсэн хэдий ч үүнийг хүзүү эсвэл цээжээр биш, харин дээд гараар оруулдаг. Тэндээс гуурсыг оруулж, зүрхний ойролцоох том судас руу холбодог.
• Хонгилтой CVC: Энэ нь удаан хугацаагаар (хоёр долоо хоногоос дээш) хэрэглэхэд тохиромжтой. Энд гуурсыг судсанд оруулсан болон арьснаас гарах хооронд бага зай байна. Энэ хугацаанд гуурс нь арьсан дор байна .Энэ нь хонгил шиг явдаг. Энэ нь халдвар авах эрсдлийг бууруулдаг. Broviac®, Hickman® нь энэ төрлийн алдартай брэндүүд юм.
• Арьсан доорх (суулгасан) порт: Энэ нь гурван сараас дээш хугацаагаар хэрэглэхэд хамгийн тохиромжтой сонголт юм. Энд гуурсны аль ч хэсэг нь арьсаар дамжин харагдахгүй. Төхөөрөмжийг бүхэлд нь жижиг зүсэлтээр арьсан дор оруулдаг. Эм шаардлагатай үед арьсан доорх 'порт'-т тусгай зүү оруулж, эмийг өгдөг. Үүнийг мөн ''Порт-а-Кат'' гэж нэрлэдэг.

Үүнийг суурилуулах журам юу вэ?

Энэ бол томоохон мэс засал биш тул айх хэрэггүй. Үүнийг энэ зорилгоор тусгай сургалтанд хамрагдсан эмч хийдэг.

1. Эхлээд шугам түрхэх арьсаа сайтар цэвэрлээрэй.

2. Дараа нь өвдөлт мэдрэхгүйн тулд тухайн хэсгийг мэдээгүйжүүлнэ. Шаардлагатай бол таныг тайвшруулахын тулд бага зэргийн тайвшруулах эм өгч болно.

3. Дараа нь эмч зүү ашиглан тухайн судсанд оруулна. Мөн хэт авиан аппарат ашиглан судсыг зөв байрлуулж болно.

4. Маш нарийн утсыг (`(чиглүүлэгч утас)`) зүүгээр дамжуулж, судсанд оруулна.

5. Дараа нь зүүг авч, утас оруулах зай гаргахын тулд жижиг төхөөрөмж (тэлэгч) оруулж, төв шугамын хоолойг утсаар аажмаар дамжуулж, судсанд оруулна.

6. Хоолойн үзүүрийг зүрхний ойролцоо зөв байрлалд оруулсны дараа утсыг салгаж авна.

7. Эцэст нь, шугамын ил гарсан хэсгийг арьсанд үрэгдэхээс сэргийлж жижиг оёдол эсвэл тусгай наалтаар бэхлээд, цэвэр байлгахын тулд боолт хийнэ.

Хэрэв хонгилтой CVC эсвэл порт байрлуулж байгаа бол эдгээр үндсэн алхмуудаас гадна гуурсыг арьсан дор оруулах эсвэл порт байрлуулахын тулд жижиг зүсэлт хийх шаардлагатай болно.

Боломжит хүндрэлүүд (эрсдэлүүд) юу вэ?

Бусад эмнэлгийн процедурын нэгэн адил зарим жижиг эрсдэлүүд байдаг. Хамгийн гол нь халдвар авах эрсдэл юм. Энэ нь нянгууд шугамаар дамжин цусны урсгалд ороход хүргэдэг (өөрөөр хэлбэл катетертай холбоотой цусны урсгалын халдвар - CRBSI). Тиймээс шугам оруулсан хэсгийг маш цэвэр байлгах нь чухал юм.

Үүнээс гадна, маш ховор тохиолдолд цус алдалт, уушгины гэмтэл (пневмоторакс) эсвэл цусны бүлэгнэл (тромбоз) тохиолдож болно. Гэхдээ эмч нар эдгээрээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүх арга хэмжээг авдаг.

Аль болох хурдан хэзээ эмчид үзүүлэх шаардлагатай вэ?

Хэрэв танд төв шугам байгаа бол халдварын шинж тэмдгүүдэд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь байвал эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

• Хэрэв та халуурч байвал.
• Хэрэв шугам тавьсан хэсэгт өвдөлт, улайлт, хавдар байвал.
• Хэрэв тухайн хэсгийн арьс хүрэхэд дулаан мэдрэгдэж байвал.
• Хэрэв шугамаас шар эсвэл ногоон идээт шингэн гарч ирвэл.
• Хэрэв ил гарсан шугамын хэсэг өмнөхөөсөө урт харагдаж байвал (дотоод талаас нь гарч ирж магадгүй).

Хэрэв та иймэрхүү зүйл харвал эмчдээ яаралтай мэдэгдээрэй. Хэрэв энэ нь яаралтай тусламж шаардлагатай бол хамгийн ойрын эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хандана уу.