Та "Chordoma" гэдэг нэрийг сонсож байсан уу? Магадгүй үгүй байх. Учир нь энэ нь маш ховор тохиолддог, өөрөөр хэлбэл ховор тохиолддог хорт хавдар юм. Энэхүү хорт хавдар нь бидний биед хоёр маш чухал газарт үүсдэг. Нэг нь нуруу, нөгөө нь гавлын ясны суурь юм. Хорт хавдар гэдэг үгийг ийм газарт дурдахад бага зэрэг айх нь зүйн хэрэг. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй. Бид танд бүх зүйлийг энгийн, тодорхой, ойлгомжтой байдлаар ярих болно.
Энгийнээр хэлбэл, Chordoma гэж юу вэ?
Хордома бол бидний ясанд үүсдэг хорт хавдар юм. Тодруулбал, энэ нь саркома гэж нэрлэгддэг хорт хавдрын бүлэгт багтдаг. Энэ бол маш удаан ургадаг хорт хавдар юм. Энэ нь удаан хугацаанд шинж тэмдэггүй байж болно гэсэн үг юм.
Энэ хорт хавдар нь нурууны хаана ч үүсч болох боловч хамгийн түгээмэл гурван байршил байдаг:
- Нурууны хамгийн доод цэг (Sacrum): Бүх хордомын 35 орчим хувь нь энэ хэсэгт хөгждөг.
- Гавлын суурь: Тохиолдлын өөр 35% нь энд үүсдэг. Энэ цэгийн ясыг 'clivus' гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийг мөн 'clival chordomas' гэж нэрлэдэг.
- Нурууны бусад нугалам: Үлдсэн 30% нь нурууны бусад хэсэгт тохиолддог. Эдгээр нь хүзүүний хоёр дахь нугалам, дараа нь бүсэлхийн болон цээжний нугаламд хамгийн түгээмэл тохиолддог.
Энэ хорт хавдрын хамгийн том бэрхшээл нь удаан ургадаг ч эргэн тойрны мэдрэлийн системийн чухал хэсгүүдэд нэвтэрдэг явдал юм. Энэ нь тархи, нугас зэрэг маш мэдрэмтгий хэсгүүдийг гэмтээж болзошгүй гэсэн үг юм.
Өөр нэг зүйл бол эмчилгээ хийсний дараа ч дахилт үүсэх хандлага өндөр байдаг. Энэ нь ихэвчлэн өмнөх байрандаа буцаж ирдэг. Түүнчлэн, тохиолдлын 30% - 40% орчимд энэ хорт хавдар биеийн бусад хэсэгт тархаж (метастаз) болдог. Хэрэв тархвал ихэвчлэн дараах хэсэгт тархдаг.
- Уушги руу
- Эргэн тойрны тунгалгийн булчирхай руу
- Бусад яс руу
- Элэг рүү
- Арьс руу
Чордомагийн төрлүүд байдаг уу?
Тийм ээ, Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) энэ хорт хавдрын гурван үндсэн төрлийг тодорхойлсон. Эдгээр ангилал нь хорт хавдрын эсүүд микроскопоор хэрхэн харагддаг (гистологи) дээр суурилдаг. Тэдгээр нь юу болохыг харцгаая.
| Чордома төрөл | Энгийн тайлбар |
|---|---|
| Сонгодог/Уламжлалт Чордома | Энэ бол хамгийн түгээмэл төрөл юм. Энэ нь өвчтөнүүдийн 80%-90%-д нөлөөлдөг. Микроскопоор харахад эсүүд нь "бөмбөлөг" шиг харагддаг. Гавлын ясны ёроолд үүсдэг хондроид хордома нь энэ төрлийн дэд төрөл юм. |
| Ялгаварлан гадуурхагдсан хордома | Энэ нь маш ховор тохиолддог (5%-иас бага). Энэ нь эсийн хэвийн бус цуглуулгаар тодорхойлогддог. Энэ нь хэвийн төрлөөс хурдан ургадаг, илүү түрэмгий бөгөөд биеийн бусад хэсэгт тархах (метастаз үүсгэх) эрсдэл өндөр байдаг. |
| Муу ялгарсан хордома | Энэ нь бүр ч ховор тохиолддог. Эмнэлгийн бүртгэлд 60-аас цөөн тохиолдол бүртгэгдсэн байдаг. Энэ төрөл нь эсүүдэд SMARCB1 эсвэл INI1 гэж нэрлэгддэг ген алдагдсанаар тодорхойлогддог. Энэ төрөл нь хүүхэд, залуу насанд хүрэгчдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог. |
Энэ өвчин хэнд хамгийн их тохиолдох магадлалтай вэ? Энэ өвчин хэр түгээмэл вэ?
Хэдийгээр хондрома нь ямар ч насанд тохиолдож болох ч 50-80 насны насанд хүрэгчдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Багахан хувь буюу 5% нь хүүхдүүдэд энэ өвчин үүсдэг. Түүнчлэн, эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс 1.5 дахин их энэ өвчинд өртөх магадлалтай байдаг.
Энэ нь маш ховор тохиолддог тул жил бүр хүн амын нэг сая (100,000) хүнд энэ өвчин тусдаг . Энэ нь манайх шиг улсад ч гэсэн жил бүр маш цөөхөн шинэ тохиолдол бүртгэгддэг гэсэн үг юм.
Хамгийн чухал зүйл бол Чордома бол үргэлж хортой өвчин юм. Хордлогын бус хэлбэр гэж байдаггүй.
Үүний шинж тэмдгүүд юу вэ?
Хордома ургах тусам эргэн тойрны тархи эсвэл нугасанд даралт үүсгэдэг. Энэ даралт нь шинж тэмдэг үүсгэдэг. Түүнчлэн, шинж тэмдгүүд нь хавдрын байршлаас хамааран өөр өөр байж болно.
Доорх хүснэгтэд шинж тэмдгүүд нь бөөгнөрөл үүссэн газраас хамааран хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг харцгаая.
| Хавдрын байршил | Боломжит шинж тэмдгүүд |
|---|---|
| Илэрч болох нийтлэг шинж тэмдгүүд | Нуруу, гар, хөлний өвдөлт, сул дорой байдал болон/эсвэл мэдээгүй болох. |
| Гавлын суурийн нэрс | - Хоёр хараа (диплопи) - Хараа бүрэлзэх - Толгой өвдөх - Нүүрний мэдээгүйжилт эсвэл өвдөлт |
| Нурууны хамгийн доод цэгт (Сүүлний яс/Умайн яс) | - Арьсаар мэдрэгдэх овгор - Шээх эсвэл бие засахад хүндрэлтэй байх (биеэ хянах чадвараа алдах) - Цавины доод хэсэг эсвэл нурууны өвдөлт |
Энэ төрлийн хорт хавдар яагаад үүсдэг вэ? Шалтгаан нь юу вэ?
Судлаачид яг тодорхой шалтгааныг нь тогтоож чадахгүй байгаа ч TBXT хэмээх генийн мутаци үүнд нөлөөлсөн гэж үзэж байна.
Хүүхэд эхийн хэвлийд анх хөгжиж байх үед, нуруу үүсэхээс өмнө нотохорд гэж нэрлэгддэг жижиг араг яс үүсдэг гэж бодоод үз дээ. Энэ нь хожим нь нугас болж хөгждөг зүйл юм. Ихэвчлэн хүүхэд 8 долоо хоногтой болоход энэ нотохорд бүрэн алга болдог.
Гэхдээ маш ховор тохиолдолд эдгээр эсүүдийн зарим нь гавлын ясны ёроолд эсвэл нурууны ясанд үлдэж болно. Хожим нь бидний ярьсан TBXT генд өөрчлөлт гарвал эдгээр үлдсэн эсүүд хяналтгүй ургаж, хондромын хорт хавдар болж хувирдаг гэж үздэг.
Үүнээс гадна, удамшлын гаралтай сүрьеэгийн склерозтой хүмүүс хордома үүсэх эрсдэл бага зэрэг өндөр байдаг.
Өвчинг хэрхэн оношлох вэ? (Оношлогоо)
Хэрэв танд дээр дурдсан шинж тэмдгүүд илэрвэл эхлээд эмчид хандах хэрэгтэй. Эмч танаас шинж тэмдэг, өвчний түүхийн талаар асууна. Дараа нь тэд биеийн үзлэг, мэдрэлийн үзлэг хийнэ.
Хэрэв хорт хавдартай гэж сэжиглэж байгаа бол эмч танд дүрс оношилгооны шинжилгээ хийлгэхээр илгээнэ.
- Рентген зураг
- Компьютер томографи (CT) скан
- Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) сканнердах
Эдгээр шинжилгээний дараа таныг ясны хорт хавдрын чиглэлээр мэргэшсэн эмчид үзүүлэх магадлалтай. Өвчнийг баталгаажуулж, биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг мэдэхийн тулд нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.
Өвчний талаар 100% итгэлтэй байх цорын ганц арга бол биопси хийх явдал юм . Энэ нь жижиг зүү ашиглан бөөгнөрөлөөс маш бага хэмжээний эд эсийн дээж авч, микроскопоор шалгах явдал юм.
Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
Хордомын гол бөгөөд хамгийн сайн эмчилгээ бол мэс засал юм. Өвчтөнд хамгийн сайн үр дүнг аль болох их хэмжээний хорт хавдрын овгор хэсгийг авах замаар (блок резекцээр) гаргана.
Гэсэн хэдий ч энэ нь тийм ч амар биш, учир нь бидний өмнө нь ярилцсанчлан эдгээр хавдар нь маш мэдрэмтгий, чухал эрхтэн, мэдрэлийн ойролцоо үүсдэг.
- Гавлын ясны ёроолд байрлах хавдар: Эдгээр нь тархины иш, чухал мэдрэл, цусны судасны ойролцоо байрладаг тул бүрэн арилгахад маш хэцүү байдаг.
- Нурууны хавдар: Эдгээр нь нугас, мэдрэл болон гол судаснуудад нэвтэрч болно. Хэрэв эдгээр нь мэс заслын үеэр гэмтсэн бол байнгын хөгжлийн бэрхшээл эсвэл бүр үхэлд хүргэж болзошгүй.
Тиймээс мэдрэлийн мэс засалчид өвчтөнд хор хөнөөл учруулахгүйгээр хавдрыг аль болох арилгахыг хичээдэг.
Хордомын хорт хавдар нь ихэвчлэн туяа эмчилгээ болон хими эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэггүй тул эдгээрийг үндсэн эмчилгээ болгон ховор хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгаж, хорт хавдар дахин үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд мэс заслын дараа туяа эмчилгээг хийдэг.
Судлаачид одоогоор зорилтот эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ зэрэг орчин үеийн эмчилгээг судалж байна.
Өвчний урьдчилсан таамаглал юу вэ?
"Таамаглал" гэдэг нь өвчний эдгэрэлт болон амьд үлдэх магадлалын урьдчилсан тооцоо юм. Хондромын хувьд энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна:
- Хавдрын байршил болон мэс заслын үеэр хэр ихийг авсан: Хэрэв хавдрыг бүрэн авсан бол үр дүн нь илүү сайн байна.
- Хорт хавдар тархсан (метастаз тархсан) эсэх:Хэрэв энэ нь биеийн алслагдсан эрхтэнд тархсан бол амьд үлдэх түвшин буурдаг.
- Оношлогдсон нас: 60-аас дээш насны хүмүүст үр дүн нь арай бага байж болно.
- Хорт хавдрын төрөл: Уламжлалт хэлбэрүүд нь бидний хэлэлцсэн "Дифференциалжсан" гэх мэт илүү түрэмгий төрлүүдээс илүү сайн үр дүнтэй байдаг.
Нэгэн судалгаагаар хордома өвчтэй хүмүүсийн амьд үлдэх түвшин дараах байдалтай байна.
- 3 жилийн дараа: 80.5%
- 5 жилийн дараа: 68.4%
- 10 жилийн дараа: 39.2%
Гэхдээ эдгээр статистик мэдээнд санаа зовох хэрэггүй. Эдгээр нь зөвхөн олон тооны өвчтөнүүдийн дундаж үзүүлэлт юм. Таны үр дүн таны биеийн байдал, эмчилгээний дэглэм, бие махбодийн хариу урвалаас хамааран маш их ялгаатай байж болно. Зөвхөн таны эмнэлгийн баг л танд энэ талаар хамгийн сайн мэдээллийг өгч чадна. Тиймээс тэднээс асуулт асуухаас бүү ай.
Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу? Хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?
Хондрома үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бид юу ч хийж чадахгүй. Ихэнх тохиолдол санамсаргүй байдлаар тохиолддог. Хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн нь хондрома эсвэл булцууны хатууралтай бол тогтмол эмчийн үзлэгт хамрагдах нь чухал юм.
Хамгийн чухал зүйл бол эмчилгээний дараа удаан хугацааны хяналт юм. Хондрома бол эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн жилийн дараа ч дахин давтагдах боломжтой хорт хавдар юм. Тиймээс эмчийн зөвлөсний дагуу тогтмол үзлэгт хамрагдах нь чухал юм.
Хэрэв танд шинэ шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл шинж тэмдгүүд тань улам дордвол эмчид яаралтай хандаарай.
Ийм ховор тохиолддог хорт хавдрын талаар мэдээд айж, сандарч тэвдэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ танай эмнэлгийн баг тантай хамтран танд хамгийн сайн эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулж, амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд чадах бүхнээ хийх болно гэдгийг санаарай.
Гэртээ авч явах мессеж
- Чордома бол нурууны яс эсвэл гавлын ясны ёроолд үүсдэг маш ховор төрлийн хорт хавдар юм.
- Шинж тэмдэг нь хавдрын байршлаас хамаардаг бөгөөд толгой өвдөх, давхар хараа, нурууны өвдөлт, мөчний мэдээгүйжилт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.
- Үндсэн эмчилгээ нь хавдрыг мэс заслын аргаар авах боловч байршлаас нь хамааран энэ нь маш төвөгтэй байж болно.
- Эмчилгээ хийсний дараа ч хорт хавдар дахин үүсэх эрсдэлтэй тул эмчтэйгээ удаан хугацааны хяналт хийх нь чухал юм.
- Статистик мэдээллээс бүү ай. Өвчтөн бүр өөр өөр байдаг. Өөрийн нөхцөл байдлын талаар хамгийн зөв мэдээллийг авахын тулд эмнэлгийн багтайгаа ярилц.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү