Зүрхний хавхлагын мэс засал (Мэс заслын митрал комиссуротоми)-ийн талаар энгийнээр мэдэж авцгаая.

Зүрхээ тасралтгүй ажилладаг усны шахуурга гэж бодоорой. Энэ шахуургын дотор цусыг зөвхөн нэг чиглэлд урсгахад тусалдаг хаалга шиг дөрвөн жижиг хэсэг байдаг. Анагаах ухааны нэр томьёонд бид эдгээрийг зүрхний хавхлаг гэж нэрлэдэг. Хэрэв эдгээр хаалга зөв нээгдэж, хаагдахгүй бол энэ нь том асуудал биш гэж үү? Үүнтэй адил өнөөдөр бид зүрхний хамгийн чухал хавхлагуудын нэг болох митрал хавхлага зөв нээгдэхгүй, нарийссан үед хийдэг тусгай мэс заслын талаар ярьж байна.

Комиссуротоми гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, комиссуротоми гэдэг нь зүрхний хавхлагаар цус урсгах мэс заслын арга юм. Үүнийг ихэвчлэн митрал хавхлага дээр хийдэг. Митрал хавхлага нь зүүн дээд танхим (зүүн тосгуур) ба зүүн доод танхим (зүүн ховдол)-ын хооронд байрладаг.

Энэ хаалга зөв онгойхгүй, гацаж, нарийссан гэж төсөөлөөд үз дээ. Бид энэ нөхцөл байдлыг митрал хавхлагын нарийсал гэж нэрлэдэг. Юу болдог вэ гэвэл дээд танхимаас доод танхим руу цусны урсгалын зам бөглөрдөг. Энэ нь цус буцаж урсаж, зүрх, уушгинд ихээхэн ачаалал өгдөг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь зүрхний дутагдал гэх мэт ноцтой өвчинд хүргэж болзошгүй юм.

Энэхүү комиссуротомийн мэс заслыг митрал хавхлагын нарийслын эхний үе шатны эмчилгээнд ашигладаг. Гэхдээ үнэнийг хэлэхэд өнөө үед үүнийг хамаагүй бага хийдэг болсон. Учир нь үүнийг ихэвчлэн нээлттэй зүрхний мэс засал болгон хийдэг. Энэ нь зарим эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс эмч нар боломжтой үедээ илүү энгийн, эрсдэл багатай аргуудыг ашиглахыг хичээдэг. Одоогоор байгаа гол эмчилгээний нэг бол бөмбөлөг хавхлага хийх мэс засал юм. Үүнд нимгэн хоолой оруулж, нарийссан хавхлагын дотор бөмбөлөг шиг зүйлийг хийлж, тэлдэг.

Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүсийн хувьд зүрхний байрлал эсвэл бусад шалтгааны улмаас бөмбөлөг хэлбэрийн аргыг хийх боломжгүй байдаг. Ийм тохиолдолд комиссуротоми мэс засал нь хамгийн сайн сонголт юм.

Энэ мэс засал үнэхээр хэнд хэрэгтэй вэ?

Хэрэв танд митрал нарийсал байгаа бөгөөд дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь байвал эмч танд энэ мэс заслыг зөвлөж болно.

• Хэрэв та бусад эмчилгээ хийлгээгүй бол.
• Хэрэв та бөмбөлөг хавхлагын мэс засал хийлгэж чадахгүй бол.

Үүнээс гадна, хэрэв та зүрхний бусад мэс засал хийлгэсэн бол энэ мэс заслыг нэгэн зэрэг хийж болно.

Гэхдээ нэг зүйлийг санах нь чухал. Митрал хавхлагын нарийсалтай хүн бүр энэ мэс засалд орох боломжгүй. Энэ нь таны хавхлагын нарийслын шалтгаанаас хамаарна.

Хоёр үндсэн шалтгаан бий:

1. Ревматик зүрхний өвчний улмаас учирсан хохирол:Бага насанд хоолойн халдварын дараа үүсдэг хэрх өвчин нь олон жилийн дараа зүрхний хавхлагыг гэмтээж болно.

2. Митрал хавхлагын доройтол: Цаг хугацаа өнгөрөхөд хавхлага аажмаар суларч, нарийсч, кальцийн хуримтлалаар бүрхэгдсэн байдаг.

Комиссуротоми мэс засал нь зүрхний хэрх өвчтэй хүмүүст онцгой тустай байдаг. Энэ тохиолдолд хавхлагын хоёр булан буюу комиссурууд нь зузаарч, заримдаа хоорондоо наалддаг.

Комиссуротомийн мэс заслын үед хавхлагын хоёр буланд жижиг зүсэлт хийж, тэдгээрийг суллана. Дараа нь хавхлага дахин зөв нээгдэж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч нас ахих тусам хавхлагууд элэгдсэн хүмүүст комиссурууд ихэвчлэн гэмтдэггүй. Үүний оронд хавхлагын бусад хэсгийг засах шаардлагатай байдаг. Тиймээс энэ мэс засал тэдэнд тохиромжгүй. Тэдэнд өөр төрлийн хавхлагын засвар эсвэл хавхлагыг бүрэн солих (митрал хавхлага солих) шаардлагатай болно.

Мэс засал хийлгэхээс өмнө юу болдог вэ?

Бэлтгэл ажил мэс засал хийлгэх өдрөөс хэдэн долоо хоног, заримдаа хэдэн сарын өмнө эхэлдэг. Таны эмнэлгийн баг (таны өрхийн эмч, зүрх судасны эмч, зүрхний мэс засалч) танд бүрэн эрүүл мэндийн үзлэг хийхээр цугларна.

Хэрэв танд мэс заслын талаар асуулт, айдас, эргэлзээ байвал эмчтэйгээ ярилцаарай. Өөртөө юу ч бүү хадгал. Бүх зүйлийг мэдэж, тайван сэтгэлээр мэс засалд орох нь маш чухал юм.

Таны эмч танд мэс засалд хэрхэн бэлдэх, мэс заслын өмнө хэзээ идэж уухаа болих, эмэнд гарсан аливаа өөрчлөлтийн талаар зааварчилгаа өгөх болно.

Мэс засал хэрхэн хийгддэг вэ?

Хагалгааны өрөөнд эмнэлгийн баг дараах алхмуудыг хийдэг.

1. Эхлээд танд мэдээ алдуулалт хийж, мэс засал дуустал унтуулах болно. Та ямар ч өвдөлт мэдрэхгүй.

2. Дараа нь мэс засалч таны цээжний голд, цээжний яс (өвчүүний яс) хүртэл зүсэлт хийнэ. Үүнийг голч стернотоми гэж нэрлэдэг.

3. Та зүрх уушгины тойрог замын аппараттай холбогдох болно. Энэ аппарат нь мэс заслын үеэр таны зүрх, уушгины ажлыг түр хугацаанд хариуцдаг. Энэ нь эмчид таныг хөдөлгөөнгүй байхад, зүрх чинь цохилохгүйгээр мэс засал хийх боломжийг олгоно.

4. Зүрхний зүүн тосгуурыг нээж, митрал хавхлагыг шалгана.

5. Дараа нь хавхлагын гацаж, зузаарсан хоёр буланд (коммиссур) маш нарийн зүсэлт хийж, тэдгээрийг хооронд нь салгаж, суллана.

6. Ажил дууссаны дараа та зүрх-уушгины аппаратаас салж, зүрх, уушги тань дахин ажиллаж эхэлнэ.

7. Эцэст нь, улаан хоолойн эхокардиографиХавхлага зөв ажиллаж байгаа эсэх, бүх зүйл зөв ажиллаж байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд тусгай скан хийдэг.

Заримдаа зүрхний бусад хавхлагыг (аортын хавхлага эсвэл гурван хавтаст хавхлага) засах гэх мэт зүрхний бусад мэс заслыг энэ мэс засалтай зэрэгцүүлэн хийж болно. Хэрэв шаардлагатай бол эмнэлгийн баг танд үүнийг урьдчилан тайлбарлаж өгөх болно.

Мэс заслын дараа юу болох вэ?

Та мэс заслын дараа долоо хоног орчим эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно. Эхний нэг эсвэл хоёр өдөр таныг эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) байлгаж, маш нарийн хяналтанд байлгана. Энэ нь мэс заслын дараа гарч болзошгүй хүндрэлийг аль болох хурдан илрүүлэхэд туслах зорилготой юм.

Эмнэлгээс гэртээ харихаасаа өмнө эмч танд дараах мэдээллийг өгөх болно.

• Зүрхний нөхөн сэргээх эмчилгээ: Энэ нь зүрхний мэс заслын дараа эдгэрч буй хүмүүст маш их тустай. Энэ нь танд хүч чадлаа сэргээж, хэвийн үйл ажиллагаа явуулж эхлэхэд тусалдаг.
• Зүслэгийг хэрхэн арчлах вэ: Халдвараас урьдчилан сэргийлэх, шархыг хурдан эдгээхийн тулд зүслэгийг цэвэр байлгах нь маш чухал юм.
• Хязгаарлалтууд: Машин жолоодох эсвэл хүнд ажил хийх зэрэг үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлэхийн тулд хэр удаан хүлээх талаар зөвлөгөө.

Гэртээ харихаасаа өмнө хэн нэгэн таныг авахаар тохиролцохоо бүү мартаарай.

Энэ мэс заслын ашиг тус болон эрсдэл нь юу вэ?

Давуу талууд

Энэхүү мэс засал нь митрал хавхлагын нарийсалтаас үүдэлтэй амьсгал давчдах, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүдийг намдааж чадна. Мөн ирээдүйд тохиолдож болзошгүй ноцтой хүндрэлээс таныг хамгаалж чадна. Энэ нь хавхлагыг бүрэн солиход хангалтгүй, бусад эмчилгээ үр дүнгүй хүмүүст маш сайн эмчилгээ юм.

Эрсдэл эсвэл хүндрэлүүд

Бусад мэс заслын нэгэн адил эрсдэл байдаг. Хамгийн түгээмэл хүндрэл бол митрал хавхлагын регургитаци юм.

Зүрхний мэс заслын туршлагатай мэс засалчид, тоног төхөөрөмжтэй томоохон эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэснээр эдгээр эрсдлийн ихэнхийг бууруулж болно.

Мэс заслын дараах хэтийн төлөв ямар байна вэ?

Нээлттэй комиссуротоми нь маш өндөр амжилтын түвшинтэй байдаг. Энэ мэс засал нь ихэвчлэн хавхлагын нарийсалтыг засаж, цусны урсгалыг сэргээдэг.

Таны эмч таны ирээдүйн эрүүл мэндийн талаар хамгийн сайн хэлж чадна. Хүн бүр өөр өөрөөр эдгэрдэг. Үүнд таны нас, ерөнхий эрүүл мэнд, мэс заслын өмнө хавхлагын гэмтлийн хэмжээ зэрэг олон хүчин зүйл нөлөөлдөг.

Та хэзээ эмчид үзүүлэх шаардлагатай вэ?

Хэрэв та мэс заслын дараа гэртээ эдгэрч байх үед халдварын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандана уу.

• Цээжний өвдөлт, чангаралт эсвэл таагүй мэдрэмж.
• Халуурах.
• Зүссэн хэсгээс улайлт эсвэл идээт шингэн гоожих.

Хэрэв танд дараах хүнд шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл орон нутгийнхаа яаралтай тусламжийн дугаарт яаралтай залгаарай эсвэл хамгийн ойрын эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хандана уу:

• Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг (цээжний хүчтэй өвдөлт, амьсгалахад хэцүү, бөөлжих, хөлрөх).
• Саажилтын шинж тэмдэг (ярихад хэцүү болох, нүүрний нэг тал унжих, гар эсвэл хөлний мэдрэмж алдагдах).