Өндгөвчний эпителийн хорт хавдрын талаар бид санаа зовох ёстой юу?

Та өндгөвчний хучуур эдийн хорт хавдрын талаар сонсож байсан уу? Нэр нь жаахан төвөгтэй сонсогдож магадгүй ч энэ нь эмэгтэйчүүдийн дунд түгээмэл тохиолддог өндгөвчний хорт хавдрын нэг төрөл юм. Үүнийг энгийнээр, таны ойлгож чадах байдлаар ярилцъя. Учир нь иймэрхүү зүйлсийн талаар мэдэж байх нь маш чухал юм.

Өндгөвчний эпителийн хорт хавдар гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, өндгөвчний хучуур эдийн хорт хавдар нь өндгөвчний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл төрөл юм. Энэ хорт хавдар нь өндгөвчний нимгэн гаднах бүрхүүл буюу хучуур эдийн эдэд үүсдэг. Үүнийг өндгөвчийг хүрээлсэн нимгэн мембран гэж төсөөлөөд үз дээ.

Түүнээс гадна, заримдаа энэ хорт хавдар нь фаллопийн гуурсан хоолойн доторлогоо эсвэл хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг бүрхдэг эд болох хэвлийн хөндийд ч үүсч болно. Эмч нар мөн фаллопийн гуурсан хоолойн хорт хавдар болон анхдагч хэвлийн хөндийн хорт хавдрыг өндгөвчний хучуур эдийн хорт хавдартай ижил ангилалд оруулдаг, учир нь эдгээр өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ нь маш төстэй байдаг.

Энэ хорт хавдар хэр түгээмэл вэ?

Өндгөвчний хорт хавдар нь умайн/эндометрийн хорт хавдрын дараа хоёрдугаарт ордог эмэгтэйчүүдийн хорт хавдар юм. Дундаж эмэгтэй хүн амьдралынхаа туршид өндгөвчний хорт хавдар тусах магадлал 78 тутмын 1 байдаг.

Зөвхөн 2021 онд 21,400 гаруй хүнд өндгөвчний хорт хавдар оношлогдсон байна. Эдгээрийн аравны ес нь өндгөвчний хучуур эдийн хорт хавдар гэж бүртгэгдсэн байна. Энэ хорт хавдар нь ялангуяа 65-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд түгээмэл тохиолддог.

Өндгөвчний эпителийн хорт хавдрын ямар төрлүүд байдаг вэ?

Өндгөвчний эпителийн хорт хавдрын дөрөвний гурвыг өндөр зэрэглэлийн сероз өндгөвчний хавдар (HGSOC) эзэлдэг. "Өндөр зэрэглэлийн" гэдэг нь эдгээр хорт хавдрын эсүүд "бага зэрэглэлийн" хорт хавдраас илүү хурдан ургаж, тархдаг гэсэн үг юм.

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд энэ төрлийн HGSOC нь эхэндээ удаан ургадаг боловч фаллопийн гуурснаас өндгөвч рүү тархахад зургаан жил хагас хүртэл хугацаа шаардагддаг гэж үздэг. Гэхдээ өндгөвчинд хүрмэгц маш хурдан тархдаг. Энэ нь ихэвчлэн хэвлийн хөндийн доторлогоо (хэвлийн хөндий) болон биеийн бусад хэсэгт нөлөөлдөг. HGSOC өвчтөнүүдийн 70 орчим хувь нь 3 эсвэл 4-р шатандаа өвчин оношлогддог. Энэ нь хорт хавдар нь анхны хавдраас цааш тархаж, одоо үсэрхийлсэн хорт хавдар болсон гэсэн үг юм.

Өндгөвчний эпителийн хорт хавдрын бусад бага түгээмэл хэлбэрүүд байдаг:

• Эндометриоид хавдар:Энэ төрөл нь умайн салст бүрхэвч (эндометриум)-д нөлөөлдөг эндометриозтой хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог. Энэ нь бусад зарим төрлөөс илүү хими эмчилгээнд илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг.
• Бага зэргийн сероз өндгөвчний хавдар (LGSOC): Энэ нь удаан ургадаг хорт хавдар юм. Энэ нь харьцангуй залуу эмэгтэйчүүдэд (45-57 насны хооронд) тохиолддог. Энэ нь өндгөвчний хучуур эдийн хорт хавдрын 10 орчим хувийг эзэлдэг. Өвчин оношлогдсон үед ихэвчлэн хүндэрдэг бөгөөд хими эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэггүй. Бага зэргийн хорт хавдар удаан ургадаг ч өндөр зэргийн хорт хавдар болох магадлал бага байдаг.
• Салст хэлбэрийн хавдар: Эдгээр хавдар нь бусад төрлөөс ялгаатай бөгөөд эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тэдгээр нь ихэвчлэн том хэмжээтэй (ойролцоогоор 8 инч эсвэл 20 сантиметр) байдаг. Эдгээр нь ихэвчлэн зөвхөн өндгөвчинд нөлөөлдөг.
• Өндгөвчний тунгалаг эсийн хавдар (OCCC): Ази эмэгтэйчүүд болон эндометриозтой хүмүүс энэ хорт хавдар тусах эрсдэл өндөр байдаг. Өвчин оношлогдоход ихэвчлэн хүндэрдэг. Хими эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэггүй.
• Өндгөвчний анхдагч хавтгай эсийн хавдар (SCC): Энэ төрлийн SCC нь ихэвчлэн хоргүй/хорт хавдаргүй өвчнөөс үүсдэг. Жишээлбэл, энэ нь өндгөвчний уйланхай, эндометриоз, эсвэл Бреннерийн хавдар (өндгөвчний хатуу, хэвийн бус өсөлт)-ээс үүсч болно. Хэрэв эрт илрүүлбэл эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Өндгөвчний эпителийн хорт хавдар юунаас үүсдэг вэ?

Үнэндээ өндгөвчний хучуур эдийн хорт хавдар зэрэг ихэнх хорт хавдрын яг тодорхой шалтгаан нь одоогоор тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч шинэ судалгаагаар өндгөвчний хорт хавдрын ихэнх нь үнэндээ фаллопийн гуурсны төгсгөлд байрлах эсүүдэд эхэлдэг бөгөөд дараа нь өндгөвч рүү тархдаг болохыг харуулж байна.

Энэ хорт хавдар үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

Өндгөвчний хорт хавдартай гэж оношлогдсон хүмүүсийн талаас илүү хувь нь 65-аас дээш насныхан бөгөөд цэвэршилтийн үе шатанд орсон байдаг нь тэдний сарын тэмдгийн мөчлөг зогссон гэсэн үг юм.

Зарим хүчин зүйлс нь өндгөвчний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр нь:

• Хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн өндгөвчний хорт хавдар, хөхний хорт хавдар, эсвэл бүдүүн/бүдүүн гэдэсний хорт хавдартай байсан бол.
• Хэрэв та BRCA генийн өөрчлөлт (мутаци)-г удамшсан бол.
• Хэрэв та Линчийн хам шинж гэх мэт удамшлын хорт хавдрын хам шинжтэй холбоотой генийг өвлөн авсан бол.
• Хэрэв та цэвэршилтийн шинж тэмдгийг хянахын тулд дааврын эмчилгээ хийлгэж байгаа бол.
• 35 наснаас хойш хүүхэдтэй болсон эсвэл хэзээ ч бүтэн хугацаанд хүүхэд тээж байгаагүй.
• Таргалалт .

Өндгөвчний эпителийн хорт хавдрын шинж тэмдэг юу вэ?

Энэ нь олон хүний ​​хувьд асуудал юм. Өндгөвчний хучуур эдийн хорт хавдар нь эрт үе шатандаа маш бага шинж тэмдэгтэй байдаг. Өвчин бага зэрэг тархсаны дараа л шинж тэмдэг илэрдэг. Хэвлийн эрхтнүүдийг бүрхсэн мембран (хэвлийн хөндий) руу тархах үед хэвлийд усархаг шингэн хуримтлагдаж болно. Үүнийг асцит гэж нэрлэдэг.

Үүнээс гадна дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Хэвлийн өвдөлт.
• Бага хэмжээгээр идсэний дараа хоол идэхэд хэцүү эсвэл цатгалан мэдрэмж төрдөг.
• Дотор муухайрах, бөөлжих.
• Хөөх.
• Аарцгийн өвдөлт.

Мөн бага ажиглагддаг шинж тэмдгүүд байдаг:

• Шээс задгайрах эсвэл ойр ойрхон шээх (давсагны хэт идэвхжил).
• Үтрээний хэвийн бус цус алдалт.

Чухал: Эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл та заавал хорт хавдартай гэсэн үг биш. Гэсэн хэдий ч хэрэв тэдгээр нь үргэлжилсээр байвал эмчид хандаж зөвлөгөө авах нь хамгийн сайн арга юм.

Өндгөвчний эпителийн хорт хавдрыг хэрхэн оношлох вэ?

Харамсалтай нь өндгөвчний хорт хавдрыг эрт үе шатанд нь илрүүлэх тусгай шинжилгээ байдаггүй. Шалгалтыг ихэвчлэн зөвхөн шинж тэмдэг илэрсэн эсвэл эрсдэл өндөртэй тохиолдолд л хийдэг. Таны эмч эхлээд аарцгийн үзлэг хийж, хэвийн бус бөөгнөрөл, хавдар байгаа эсэхийг шалгаж болно.

Дараа нь та CA-125 хэмээх уургийн түвшинг шалгахын тулд цусны шинжилгээ өгч болно. Энэхүү CA-125 нь хорт хавдрын эсрэгтөрөгч 125 гэсэн үг юм. Хэрэв түвшин өндөр байвал та дахин шинжилгээ хийх шаардлагатай болно.

Иймэрхүү дүрс оношилгоо нь өндгөвчний хорт хавдрыг оношлоход тусалдаг:

• Үтрээний хэт авиан шинжилгээ.
• Компьютер томографийн шинжилгээ.
• MRI (MRI) шинжилгээ.
• Позитроны ялгаралтын томографи (ПЭТ) сканнердах.
• Цээжний рентген зураг (хорт хавдар уушгинд тархсан эсэхийг шалгах).

Заримдаа лапароскопи гэж нэрлэгддэг процедурыг хийж болно. Энэ нь мэс засалтай адил боловч том зүсэлт хийхгүйгээр хийгддэг. Энэ нь эмчид таны нөхөн үржихүйн эрхтнийг харах боломжийг олгодог. Тэд мөн бөөгнөрөлөөс эдийн дээж (биопси) авч, тэнд хорт хавдрын эс байгаа эсэхийг шалгаж болно. Энэ биопси нь танд өндгөвчний хорт хавдар байгаа эсэхийг баттай мэдэх цорын ганц арга юм.

Өндгөвчний эпителийн хорт хавдрын үе шатууд юу вэ?

Хорт хавдрын үе шатыг мэдэх нь эмч нарт хорт хавдрын явцыг ойлгоход тусалдаг. Энэ нь хорт хавдар тархсан эсэхийг тодорхойлох, эмчилгээний шийдвэр гаргахад чухал ач холбогдолтой. Хорт хавдрын үе шатыг хорт хавдрыг оношлоход ашигладаг ижил шинжилгээгээр тодорхойлдог.

Өндгөвчний хорт хавдрын дөрвөн үндсэн үе шат байдаг. Зарим үе шатууд нь дэд үе шаттай байдаг. Үе шатны тоо өндөр байх тусам хорт хавдар илүү хүндэрдэг.

• 1-р үе шат: Хорт хавдар нь зөвхөн нэг өндгөвч эсвэл нэг фаллопийн хоолойд байрладаг.
• 2-р үе шат: Хорт хавдар нь умай эсвэл хэвлийн хөндийн доторлогоонд (хэвлийн хөндий) тархсан.
• 3-р үе шат: Хорт хавдар нь аарцагны гаднах бусад эрхтнүүд, тунгалгийн булчирхай эсвэл хоёуланд нь тархсан.
• 4-р үе шат: Хорт хавдрын эсүүд уушгины эргэн тойрон дахь шингэн, цавины хэсгийн тунгалгийн булчирхай, бусад эрхтэн эсвэл биеийн бусад хэсэгт байдаг.

Эпителийн өндгөвчний хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой юу?

Мэс засалчид аль болох их хэмжээний хорт хавдрыг авахын тулд хавдрын хэмжээг багасгах мэс засал хийдэг. Үүний дараа хими эмчилгээ хийдэг. Ихэнх хүмүүс эхэндээ эдгэрдэг ч өвчин дараа нь олон хүнд дахин илэрч болно.

Эрт үе шатанд байгаа өвчтөнүүд зөвхөн өвчтэй өндгөвч болон фаллопийн гуурсыг авахаар шийдэж болно.

Хорт хавдрын хүнд явцтай хүмүүст дараах эрхтнүүдийг авахын тулд булингартай болгох мэс заслыг ихэвчлэн хийдэг.

• Фаллопийн гуурс болон өндгөвчийг хоёуланг нь авах (хоёр талын сальпинго-оофорэктоми).
• Умайг авахуулах (гистерэктоми).
• Хэвлийг бүрхсэн өөхний эд (omentum)-ыг авах (omentectomy).
• Ойролцоох тунгалгийн булчирхайг арилгах.
• Бусад өвчтэй хэсгүүдийг (жишээлбэл, нарийн гэдэс, бүдүүн гэдэс, эсвэл дэлүү) авах.

Өөр ямар эмчилгээнүүд байдаг вэ?

Хорт хавдрын төрлөөс хамааран мэс заслын дараа танд дараах эмчилгээний нэг буюу хэд хэдэн аргыг өгч болно.

• Хими эмчилгээ: Хорт хавдрын эсийг устгах. Үүнд цагаан алтны нэгдлүүд (карбоплатин) болон паклитаксел (Taxol®) эсвэл доцетаксел (Taxotere®) зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг.
• Хэвлийн хөндийн хими эмчилгээ: Өндгөвчний хорт хавдрын 3-р үе шатыг эмчлэхийн тулд цисплатин болон паклитаксел эмийг мэс заслын аргаар оруулсан катетер (нимгэн, хөндий хоолой)-оор хэвлийн хөндийд шууд тарьдаг.
• Зорилтот эмчилгээ: Бевасизумаб (Авастин®) зэрэг эмүүд нь хорт хавдрын эсийн өсөлт, үржлийг зогсоодог.
• Цацраг туяа эмчилгээ: Хорт хавдрын эсийг устгахын тулд өндөр энергитэй рентген туяаг ашигладаг.

Өндгөвчний эпителийн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Судалгаагаар таван ба түүнээс дээш жил дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах эм уудаг эмэгтэйчүүд өндгөвчний хорт хавдар тусах эрсдлийг хоёр дахин бууруулдаг болохыг харуулж байна.

Зарим мэс засал нь хорт хавдрын эрсдлийг бууруулдаг. Хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх мэс заслыг урьдчилан сэргийлэх мэс засал гэж нэрлэдэг. Үүнд умайтай эсвэл умайгүй умайн гуурс болон өндгөвчийг авах мэс засал орно. Үүнийг ихэвчлэн гэр бүлийн түүхээс шалтгаалан өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд (жишээлбэл, BRCA мутаци эсвэл Линчийн хам шинжтэй эмэгтэйчүүд) авч үздэг. Гэсэн хэдий ч эмч нар эдгээр процедурыг зөвхөн эмнэлгийн шаардлагатай үед хийхийг зөвлөж байна. Учир нь өндгөвчийг авах нь эрт цэвэршилтийг үүсгэж, биед сөргөөр нөлөөлж болзошгүй юм.

Эдгээр мэс засал нь хорт хавдрын эрсдлийг бүрэн арилгадаггүй. Зарим хүмүүс мэс заслын үед илрээгүй хорт хавдартай байж болно. BRCA генийн мутацитай хүмүүс умайн гуурс болон өндгөвчийг нь авсан ч хэвлийн хөндийн анхдагч хорт хавдар үүсч болно. BRCA гентэй эсэхийг мэдэхийн тулд эмчээсээ BRCA шинжилгээний талаар асуугаарай.

Эпителийн өндгөвчний хорт хавдартай хүмүүсийн хэтийн төлөв ямар вэ?

Жил бүр 13,000 гаруй хүн өндгөвчний хорт хавдраар нас бардаг. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн дунд хорт хавдрын нас баралтын тав дахь тэргүүлэх шалтгаан болж байна. Гэсэн хэдий ч одоогоор эмнэлзүйн туршилтад хамрагдаж буй шинэ эмчилгээнд найдвар төрж байна. Судлаачид мөн уг өвчнийг эрт үе шатанд нь илрүүлэхээр ажиллаж байна.

Хэрэв өндгөвчний хучуур эдийн хорт хавдар тархахаас нь өмнө илэрсэн бол таван жилийн амьдрах чадвар 90%-иас дээш байдаг. Гэсэн хэдий ч хорт хавдар тархсаны дараа (метастаз) энэ үзүүлэлт 30% орчим болж буурдаг.

Хорт хавдрын урьдчилсан мэдээнд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг:

• Хорт хавдар хэр зэрэг тархсан.
• Эмчилгээний амжилт.
• Хорт хавдрын байршил, хэмжээ, тоо (хорт хавдрын үе шат).

Хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь байвал яаралтай эмчид хандаарай:

• Шээс ялгаруулах давтамж эсвэл яаралтай байдлын өөрчлөлт.
• Бага хэмжээгээр идсэний дараа хоолны дуршил буурах эсвэл цатгалан мэдрэмж төрөх.
• Ямар ч шалтгаангүйгээр хэвлий эсвэл аарцгийн бүсэд байнга өвддөг.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Та эмчээс дараах асуултуудыг асууж болно.

• Би BRCA шинжилгээ өгөх ёстой юу?
• Би өндгөвчний эпителийн хорт хавдрын ямар төрөлтэй вэ?
• Надад хамгийн сайн эмчилгээ юу вэ?
• Эмчилгээний гаж нөлөө юу вэ?
• Би үсэрхийлсэн хорт хавдар тусах эрсдэлтэй юу? Энэ эрсдэлийг хэрхэн бууруулах вэ?
• Би хүндрэлийн талаар санаа зовох ёстой юу?

Өндгөвчний хорт хавдрын хамгийн түрэмгий хэлбэр нь юу вэ?

Өндөр зэрэглэлийн сероз өндгөвчний хорт хавдар (HGSOC) нь өндгөвчний хорт хавдрын маш түрэмгий төрөл юм. Хэдийгээр энэ хорт хавдар нь эхэндээ фаллопийн гуурсан хоолойд удаан ургадаг боловч өндгөвчинд хүрмэгц маш хурдан тархдаг. Харамсалтай нь HGSOC-той олон хүн оношлогдоход өндгөвчний хорт хавдрын даамжирсан/үсэрхийлэлтэй байдаг.

Хоргүй (хоргүй) өндгөвчний хучуур эдийн уйланхайтай байх боломжтой юу?

Тийм ээ. Үнэндээ өндгөвчний ихэнх хучуур эдийн хавдар нь хорт хавдар биш юм. Зарим хавдрыг хил хязгаарын хавдар буюу атипик үржиж буй хавдар гэж нэрлэдэг. Эдгээрийг өмнө нь бага хортой хавдар гэж нэрлэдэг байсан.

Хил хязгаарын хавдрын үед хэвийн бус эсүүд хучуур эдийн эдэд ургадаг боловч өндгөвчний тулгуур эдэд (стром) нэвтэрдэггүй. Эдгээр эсүүд нь ихэвчлэн өндгөвчний дотор байдаг бөгөөд ховор тохиолдолд хорт хавдар үүсгэдэг. Хэрэв хорт хавдар үүссэн бол дөрөвний гурав нь 1-р үе шаттай (өндгөвчинд хязгаарлагдмал бөгөөд эмчлэхэд хялбар) байдаг. Эдгээр хавдар нь ихэвчлэн залуу хүмүүст нөлөөлдөг.

Гэртээ авч явах мессеж

Өндгөвчний хучуур эдийн хорт хавдар нь өндгөвчний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл төрөл юм. Үүнд мөн фаллопийн гуурсан хоолойн хорт хавдар болон хэвлийн хөндийн анхдагч хорт хавдар орно. Өндгөвчний хорт хавдар нь эрт үе шатандаа маш бага шинж тэмдэгтэй байдаг. Өвчин нь оношлогдох үед илрүүлэхэд хэтэрхий хүндэрсэн байдаг. Энэ нь ялангуяа хамгийн түгээмэл тохиолддог хучуур эдийн хорт хавдар болох 'HGSOC'-д үнэн байдаг.

Хэрэв та өндгөвчний хорт хавдар тусах өндөр эрсдэлтэй бол (жишээлбэл, гэр бүлийн түүхтэй бол) урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ танд тохирох эсэхийг эмчээсээ асуух нь чухал юм. Бие махбоддоо үргэлж анхаарал тавь. Ер бусын шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй. Эмчийн зөвлөгөө аваарай.

Өндгөвчний хорт хавдар, хучуур эдийн хорт хавдар, эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэнд, хорт хавдрын шинж тэмдэг, хорт хавдрын эмчилгээ, BRCA ген, эмэгтэйчүүдийн өвчин