Зөвхөн анагаах ухаан л таны эрүүл мэндэд нөлөөлдөг үү? Нийгмийн хүчин зүйлсийн талаар мэдэж авцгаая? (Эрүүл мэндийн нийгмийн тодорхойлогч хүчин зүйлс - SDOH)

Зарим хүмүүс яагаад бусдаасаа илүү эрүүл байдаг талаар та бодож үзсэн үү? Заримдаа бид сайн эм ууж, эмчид үзүүлбэл өвчнөөс хол байж чадна гэж боддог. Гэвч үнэн хэрэгтээ бидний эрүүл мэндэд нөлөөлдөг бусад олон хүчин зүйл байдаг бөгөөд бид өдөр тутмын амьдралдаа тийм ч их анхаарал хандуулдаггүй ч маш чухал байдаг. Үүнийг бид Эрүүл мэндийн нийгмийн тодорхойлогч хүчин зүйлс (SDOH) гэж нэрлэдэг.

Эрүүл мэндийн эдгээр нийгмийн тодорхойлогч хүчин зүйлс (SDOH) юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, таны хувийн, нийгмийн болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс таны эрүүл мэнд, сайн сайхан байдалд хэрхэн нөлөөлдөг вэ гэдэг нь энэ юм. Эдгээр нь эмнэлгийн бус хүчин зүйлүүд юм. Энэ нь таны орлого, боловсролын түвшин, таны амьдарч буй гэр бүлийн төрөл, танай гэр бүлийн тохь тух зэрэг зүйлсийг хэлнэ. Та эдгээр зүйлсийн талаар эмчтэйгээ ярилцахыг хүсэхгүй байж магадгүй, учир нь эдгээр нь таны эрүүл мэндтэй холбоотой гэж бодохгүй байж магадгүй юм.

Гэхдээ судалгаагаар эрүүл мэндийн эдгээр нийгмийн хүчин зүйлс (SDOH) нь зөвхөн таны эрүүл мэндтэй холбоотой төдийгүй таны эрүүл мэндийг тодорхойлж чаддаг болохыг тогтоожээ. Өөрөөр хэлбэл, эдгээр нь таны тодорхой өвчин тусах эрсдэл, таны авч буй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ, өдөр тутмын эрүүл мэнддээ нөлөөлдөг.

Хэрэв та тогтвортой орлоготой, сайн ажилтай бол тэжээллэг хоол идэж, тогтмол эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах боломжтой гэж төсөөлөөд үз дээ. Хэрэв та машинтай бол эмчид үзүүлэх, эмийн сангаас эм авахад хялбар байдаг.

Гэсэн хэдий ч цалинтай амралтгүй ажил хийдэг, эсвэл дэлгүүрт очих зохих тээвэрлэлтгүй алслагдсан бүс нутагт амьдардаг хүний ​​хувьд тэжээллэг жимс, хүнсний ногоо идэж, эмчид тогтмол үзүүлэх магадлал маш бага байдаг, тийм үү?

Эдгээр нийгмийн хүчин зүйлсийн (SDOH) жишээ юу вэ?

Эрүүл мэндийн нийгмийн тодорхойлогч хүчин зүйлсийн (SDOH) зарим жишээг энд оруулав.

• Таны орлогын түвшин .
• Таны боловсролын түвшин .
• Таны ажил болон түүний олгодог тэтгэмжүүд - жишээлбэл, эрүүл мэндийн даатгал, цалинтай амралт.
• Танай хорооллын нөөц бололцоо - тэжээллэг хооллох газрууд, нийтийн тээвэр, хүүхэд асрах төвүүд гэх мэт зүйлс.
• Танай хороололд мэдэрч буй аюулгүй байдал, амар амгалан байдал .
• Эмнэлгийн үйлчилгээнд нэвтрэх .
• Таны амьсгалж буй агаарын чанар болон ууж буй усны чанар .
• Таны нийгмийн холбоо болон хамтрагчид .

Эдгээр нь цөөн хэдэн жишээ юм. Эрүүл мэндийн эдгээр нийгмийн тодорхойлогч хүчин зүйлс (SDOH) нь таны амьдарч, ажиллаж, цагийг өнгөрөөж буй газар бүрт байдаг. Судлаачид тэдгээрийг илүү тодорхой ойлгохын тулд таван үндсэн ангилалд хуваасан. АНУ-ын Эрүүл мэнд, хүний ​​үйлчилгээний яамны мэдээлснээр эдгээр таван ангилал нь:

1. Эдийн засгийн тогтвортой байдал: Та хэр их мөнгө олдог, тэр орлого нь танай гэр бүлийн эрүүл мэнд болон бусад хэрэгцээг хангаж чадах эсэхтэй холбоотой асуудлууд.

2.Боловсролын хүртээмж ба чанар: Таны авч буй боловсрол болон энэ нь таны суралцах хэрэгцээг хэр сайн хангаж байгаатай холбоотой асуудлууд. Үүнд таны тархины ажиллах арга барилтай холбоотой суралцах хэрэгцээ багтана.

3. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж ба чанар: Таны авч буй эмнэлгийн үйлчилгээ болон тэдгээр нь таны бие махбодийн болон сэтгэцийн эрүүл мэндийн хэрэгцээг хэр хангаж байгаатай холбоотой асуудлууд.

4. Хөрш болон барьсан орчин: Таны амьдардаг газар нутаг, өөрөөр хэлбэл танай тосгон эсвэл хоттой холбоотой асуудлууд, тэнд байгаа нөөц бололцоо нь таны эрүүл мэнд, аюулгүй байдалд хэрхэн тусалдаг вэ.

5. Нийгэм болон олон нийтийн орчин: Гэр бүл, найз нөхөд, ажлын хамт олон болон бусад хүмүүстэй харилцах харилцаатай холбоотой асуудлууд.

Үүнийг бодоод үз дээ, эдгээр бүх хүчин зүйлс хоорондоо уялдаа холбоотой бөгөөд бие биедээ нөлөөлдөг. Жишээлбэл, ядуурал нь таны амьдралын бүхий л талбарт нөлөөлдөг - таны юу идэж байгаагаас эхлээд хаана амьдарч байгаа, таны хүртээмжтэй тохь тух хүртэл. Хэрэв та хүүхэдтэй бол боломжийн үнэтэй хүүхэд асрах үйлчилгээ авах боломжгүй байх нь ажилдаа явахад саад болж болзошгүй юм. Нийтийн тээвэр, явган хүний ​​замгүй газарт дэлгүүр орох эсвэл эмчид үзүүлэхэд хэцүү байж болно.

Энгийнээр хэлбэл, эрүүл мэндийн нийгмийн тодорхойлогч хүчин зүйлс (SDOH) нь тусдаа оршдоггүй - нэг эсвэл хоёр саад бэрхшээл ч гэсэн таны амьдрал, эрүүл мэндэд ихээхэн нөлөө үзүүлж болно.

Тэгэхээр энэ бүхэн танд юу хэлж байна вэ? Таны амьдралд нөлөөлж буй эрүүл мэндийн нийгмийн хүчин зүйлс (SDOH)-ийг та яаж мэдэх вэ? Доорх асуултуудын талаар бодоорой - тэдгээр нь өмнө дурдсан таван үндсэн чиглэлд зохион байгуулагдсан болно. Та эдгээр бүх асуултанд "тийм" гэж хариулж чаддаг байх ёстой. "Үгүй" гэж хариулж болох асуултуудаа тэмдэглэж аваарай. Эдгээр нь таны найз, зөвлөх эсвэл эмчтэйгээ ярилцахыг хүсч болох сэдвүүд юм.

1. Эдийн засгийн тогтвортой байдлын талаар бод

• Танд тэжээллэг хоол хүнс, ундаа худалдаж авахад хангалттай мөнгө байна уу?
• Та эмчилгээ хийлгэх, эмчид үзүүлэх, эм худалдаж авах боломжтой юу ?
• Та байшингаа арчлах, түрээсийн төлбөрөө төлөхөд хангалттай мөнгөтэй юу ?
• Цахилгаан, ус гэх мэт бусад төлбөрөө төлөх мөнгө танд байна уу ?
• Хямд үнэтэй хүүхэд асрах газар олдох боломжтой юу ?
• Та ажлаа тогтвортой гэж бодож байна уу ?
• Танай ажлын байр эрүүл мэндийн даатгалтай юу?
• Танай ажлын байр цалинтай чөлөө эсвэл өвчний чөлөө олгодог уу ?
• Хэрэв та ажилгүй бол ажил олоход туслах хөтөлбөрт хамрагдаж болох уу ?
• Танд ажил мэргэжлийн зөвлөгөө авах боломж байна уу ?

2. Боловсролын хүртээмж болон чанарын талаар бод

Энэ хэсгийн талаар бодохдоо хүүхдэд тань байгаа нөөц бололцооны талаар (одоогийн болон ирээдүйн аль алинд нь) бодох нь хамгийн тустай байж болох ч та өөрийн өнгөрсөн эсвэл одоогийн боловсролын туршлагын талаар бодож болно.

• Таны хүүхэд өндөр чанартай сургуулийн боловсрол эзэмших боломжтой юу?
• Таны хүүхэд А түвшинд хүртэл суралцана гэж төсөөлж байна уу ?
• Хүүхдийн тань сурах тусгай хэрэгцээнд туслах нөөц бий юу - жишээлбэл, суралцах бэрхшээл эсвэл оюуны хомсдол?
• Танай гэр бүлд хүүхдээ их сургууль эсвэл мэргэжлийн сургалтын сургуульд явуулах мөнгө бий юу ?
• Танай хүүхэд сургууль дээрээ бусад хүүхдүүдтэй сайн найзууд байдаг уу?

3. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж болон чанарын талаар бод

• Та эрүүл мэндийн даатгалтай юу?
• Та жороор олгодог эмийн тусдаа даатгалтай юу ?
• Та шүдний даатгалтай юу ?
• Та тогтмол очиж үздэг өрхийн эмч ("анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч") -тэй юу?
• Эмчийн чинь хэлж байгааг ойлгож болох уу ?
• Та эмчтэйгээ ярилцахад эвтэйхэн байна уу ?
• Та эрүүл мэндтэй холбоотой мэдээллийг олж, ойлгож чадах уу ?
• Та эмнэлгийн бүртгэлээ авч болох уу ?
• Та бэлгийн замаар дамжих халдвар (БЗХӨ) болон хорт хавдар зэрэг өвчний урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдаж чадах уу ?
• Та өвчнийхөө эмчилгээнд шаардлагатай эмчилгээг авч чадах уу ?
• Та эмчид очих арга замтай юу (жишээ нь, машин, нийтийн тээвэр)?

4. Хөрш болон барьсан орчны талаар бод

• Та бараа сайтай хүнсний дэлгүүрт амархан орж чадах уу ?
• Та шинэ жимс, хүнсний ногоо худалдаж авахаар тосгоны зах эсвэл өөр газар очиж болох уу ?
• Та интернетэд холбогдох боломжтой юу?
• Та гэртээ аюулгүй байдлыг мэдэрч байна уу ?
• Та хороололдоо аюулгүй байдлыг мэдэрч байна уу ?
• Танай нутагт явган хүний ​​зам байгаа юу ?
• Дугуй унахад зориулсан тусдаа дугуйн зам байдаг уу ?
• Таны цоргоны ус фтор агуулдаг уу?
• Таны түрээс/моргейжийн төлбөр боломжийн үнэтэй юу ? (Боломжийн үнэтэй гэдэг нь таны орлогын 30%-иас хэтрэхгүй гэсэн үг.)
• Танай гэр хар тугалга гэх мэт хортой бодисоос ангид уу ?
• Замдаа явж байна.Дуу чимээний түвшин унтахад хэтэрхий бага байна уу?
• Танай барилгад таныг удаан хөдөлгөөнд туслах байгууламжууд байдаг уу (жишээлбэл, тэргэнцэрт зориулсан налуу зам эсвэл цахилгаан шат)?

5. Нийгэм болон олон нийтийн нөхцөл байдлын талаар бод

• Танд урам зориг өгч, тусалдаг гэр бүл болон/эсвэл найз нөхөд байдаг уу ?
• Та сүм хийд, сайн дурын бүлэг эсвэл ууланд авирах бүлэг гэх мэт нийгмийн бүлэгт харьяалагддаг уу?
• Та гунигтай эсвэл асуудалтай үедээ ярилцах хүнтэй юу ?
• Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж байх үед эсвэл мэс заслын дараа танд үндсэн хэрэгцээнд туслах хүн байна уу ?
• Та хүүхдүүдээ эсвэл бусад хамааралтай хүмүүсийг асран хамгаалах нөөц бололцоотой юу ?
• Та ажлын байран дээрээ хүлээн зөвшөөрөгдсөн мэт санагдаж байна уу ?
• Танай хороололд тавтай морилно уу ?
• Та ганцаардлаас илүү бусадтай холбоотой гэдгээ мэдэрдэг үү?

Эрүүл мэндийн эдгээр нийгмийн хүчин зүйлс (SDOH) яагаад ийм чухал вэ?

Эдгээр нийгмийн хүчин зүйлс (SDOH) нь янз бүрийн өвчин тусах эрсдлийг нэмэгдүүлэх эсвэл бууруулах боломжтой тул чухал юм. Ийм байдлаар тэдгээр нь таны дундаж наслалтад нөлөөлж болно. Эдгээр нийгмийн хүчин зүйлс нь таны генийн үйл ажиллагаа болон өдөр бүр гаргадаг шийдвэрт нөлөөлдөг тул маш их хүч чадалтай. Үүнийг арай дэлгэрэнгүй авч үзье.

Нийгмийн хүчин зүйлс (SDOH) болон таны генүүд

Таны генүүд өвчин тусах эрсдэлд нөлөөлж болно. Жишээлбэл, та BRCA1 эсвэл BRCA2 генийн өөрчлөлт гэх мэт генетикийн мутацийг өвлөж авч, хорт хавдар гэх мэт өвчин тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эсвэл танай гэр бүлд зүрхний өвчний түүх байдаг тул зүрхний өвчин тусах магадлал өндөр байж магадгүй юм.

Гэхдээ удамшлын генетикийн мутаци нь түүхийн зөвхөн нэг тал юм. "Эпигенетик" -ийн салбарын судлаачид таны амьдарч буй орчин таны генийн үйл ажиллагаанд хэрхэн нөлөөлдөг болохыг одоо хүртэл нээж илрүүлсээр байна. Хүүхэд байхдаа хэрхэн өссөнөөс эхлээд амьсгалж буй агаарын чанар хүртэл бүх зүйл зарим генийг "идэвхжүүлж", заримыг нь "унтрааж" болохыг бид харж байна.

Эдгээр "эпигенетик" өөрчлөлтүүд нь "генетикийн мутаци"-тай адил биш - таны "ДНХ" дараалал ижил байна. Гэхдээ таны генүүд зөв ажилладаггүй. Энэ нь чийдэн дотор чийдэн байгаа ч асаах хүн байхгүйтэй адил юм.

Асаах ёстой үедээ асаалттай эсвэл унтарсан генүүд нь таны биед бүх төрлийн хортой өөрчлөлтийг үүсгэж болзошгүй. Үүний нэг жишээ бол хавдар юм. Энэ нь нийгмийн холбоо, хүрээлэн буй орчны хорт бодис зэрэг эрүүл мэндийн нийгмийн тодорхойлогч хүчин зүйлс (SDOH) нь таны генд, тэр ч байтугай бидний хэзээ ч өөрчлөгдөхгүй гэж бодож байсан хэсгүүдэд нөлөөлж болно гэсэн үг юм.

Нийгмийн хүчин зүйлс (SDOH) болон таны сонголтууд

Таны генээс гадна таны хийсэн сонголтууд өвчин тусах эрсдэлд нөлөөлдөг. Та удамшдаг эрсдэлт хүчин зүйлсээ өөрчилж чадахгүй. Гэхдээ эрсдэлд байгаагаа мэдэх нь хорт хавдрын шинжилгээнд хамрагдах, Газар дундын тэнгисийн хоолны дэглэм барих, цусны даралтаа тогтмол шалгах зэрэг сонголт хийхэд тусална. Эдгээр зүйлсийг хийх нь тодорхой өвчин тусах эрсдлийг бууруулах эсвэл эмчилгээнд эрт хамрагдаж, эдгэрэх магадлалыг нэмэгдүүлэхэд тусална.

Гэхдээ сонголт үнэхээр таны гарт байгаа юу? Ихэнх тохиолдолд тийм биш. Эмчид үзүүлэх унаа хомс, тэжээллэг хоол хүнс худалдаж авах орлого хомс гэх мэт таны замд саад бэрхшээл тулгарч магадгүй юм. Та бүх зүйлийг зөвхөн "хүсэл зоригоор" хийж чадахгүй.

Хамгийн сайн зүйл бол хүн бүр эрүүл мэндээ хариуцахад нь туслах өндөр чанартай нөөц бололцоо, боломжуудад хандах боломжтой байх явдал юм. Бид хараахан болоогүй байгаа ч SDOH-аа тодорхойлох нь энэ зорилгод хүрэх эхний алхам юм. Эмч нар эдгээр SDOH нь танд хэрхэн нөлөөлж, та юу хийж чадахыг олж мэдэхийн тулд янз бүрийн скрининг хэрэгслийг ашигладаг.

Энэхүү "эрүүл мэндийн үзлэгийн хэрэгслийн нийгмийн тодорхойлогч хүчин зүйлс" юу вэ?

Эдгээр нь эмчид үзүүлэхээсээ өмнө бөглөдөг "судалгаа эсвэл асуулга" гэх мэт зүйлс юм. Жишээлбэл, та өрхийн эмчдээ үзүүлэхээсээ өмнө "дижитал маягт" бөглөж болно. Маягт нь таны амьдралын янз бүрийн талуудын талаар, тухайлбал гэр орон, харилцаа холбоо, хоол хүнс, ундаа хэрхэн авдаг талаар асуудаг. Асуултууд нь энэ нийтлэлийн өмнөх асуултуудтай төстэй байж болно. Та эмчид үзүүлэхдээ хариултынхаа талаар ярилцаж болно.

Та санаа зовж буй зүйлийнхээ талаар илүү нээлттэй байх тусам эмч тань танд туслах магадлал өндөр болно. Тэд таны асуудлыг шийдвэрлэх арга замын талаар ярилцах эсвэл таныг олон нийтийн нөөцтэй холбох боломжтой байж магадгүй юм. Таны амьдралд маягтад дурдаагүй зүйл байж магадгүй юм. Хэрэв тийм бол эмчтэйгээ уулзахдаа энэ талаар ярилцаарай. Хэрэв эмч танд тодорхой асуудлаар тусалж чадахгүй бол тэр таныг тусалж чадах хүнд чиглүүлэх болно.

Эрүүл мэндийн нийгмийн хүчин зүйлс (ЭНХН) нь таныг төрсөн цагаас эхлэн нөлөөлж эхэлдэг бөгөөд нас ахих тусам таны эрүүл мэндэд нөлөөлдөг. Зарим хүчин зүйлс цаг хугацааны явцад өөрчлөгдөж болно. Жишээлбэл, та хэсэг хугацаанд тогтвортой орлоготой байсан ч гэнэт ажлаа алдаж магадгүй. Эсвэл та сайн автобусны маршрут, явган хүний ​​замтай газраас машингүйгээр явах боломжгүй аюултай газар руу нүүж, тэр ч байтугай машин худалдаж авах чадваргүй болж магадгүй юм. Өмнө нь таны эрүүл мэндэд тустай байсан хүчин зүйлс гэнэт хор хөнөөл учруулж эхэлж болно.

Гэхдээ бүх зүйл эсрэгээрээ эргэх нь ч бий. Та эрүүл мэндийн даатгал эсвэл цалинтай амралтгүйгээр олон жил амьдарсан ч хоёуланг нь санал болгодог ажил олж, эцэст нь тайван унтаж чадах чимээгүй гудамжинд байрлах байшинд нүүж орж болно. Амьдрал бол өөрчлөгдөж байдаг газар бөгөөд таны эрүүл мэндэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд тогтмол биш юм.

Энэ нь таны одоо тулгарч буй саад бэрхшээлүүд үүрд үргэлжлэх шаардлагагүй гэсэн үг юм. Хэрэв танд эрүүл мэнддээ туслах нөөц бололцоо байхгүй бол эмчтэй зөвлөлдөх эсвэл сүм хийд эсвэл ашгийн бус байгууллага гэх мэт зөвлөгөө, дэмжлэг үзүүлж чадах олон нийтийн бүлэгтэй холбогдож, тусалж чадах бусад хүмүүст хандаарай.

Гэртээ авч явах мессеж

Тэгэхээр бидний ярилцсан зүйлээс харахад бидний эрүүл мэнд гэдэг нь зөвхөн өвчнийг эмчлэхийн тулд эм уухаас хамаагүй илүү зүйл гэдгийг та ойлгосон байх.

• Таны хүрээлэн буй орчин чухал: Таны амьдралын хэв маяг, орлого, боловсрол, хөршүүдтэйгээ харилцах харилцаа, танд байгаа тохь тух зэрэг олон зүйл таны эрүүл мэндэд шууд нөлөөлдөг.
• Бүх зүйл таны гарт байдаггүй: Заримдаа бид хичнээн их эрүүл мэндийн сайн зуршлыг дагаж мөрдөхийг хүссэн ч бидний хяналтаас гадуурх гадны хүчин зүйлсийн улмаас үүнийг хийхэд хэцүү байж болно.
• Тусламж хүсэхээс бүү ай: Хэрэв танд иймэрхүү асуулт байвал эмч, гэр бүлийн гишүүн эсвэл найзтайгаа ярилц. Тусламж авах боломжтой газрууд байдаг.
• Та өөрчлөлтийг авчирч чадна: Таны нөхцөл байдал үүрд нэг хэвээрээ байх албагүй. Жижиг өөрчлөлтүүд ч гэсэн том үр дүнд хүргэж болно.

Эрүүл мэнд бол таны хамгийн үнэт хөрөнгө гэдгийг бүү мартаарай. Үүнийг аль болох бүх талаар хамгаалахыг хичээгээрэй. Эрүүл мэндийн эдгээр нийгмийн тодорхойлогч хүчин зүйлсийг (ЭНХ) мэдэх нь энэ аялалын чухал алхам юм!

Эрүүл мэнд, нийгмийн хүчин зүйлс, эдийн засаг, боловсрол, эрүүл мэндийн үйлчилгээ, хүрээлэн буй орчин, удамшил, сайн сайхан байдал, амьдралын хэв маяг