Өөхний эмболийн хам шинжийн талаар илүү ихийг мэдэж авцгаая.

Хэн нэгэн унаж, гар, хөлөө хугалах, эсвэл ноцтой осолд орох үед бид гэмтлийн талаар хамгийн их боддог. Гэхдээ заримдаа ийм үйл явдлуудтай хамт тохиолддог өвчин байдаг бөгөөд бид үүнийг тийм ч их ярьдаггүй ч аюултай байж болно. Ийм нэг өвчнийг "Өөхний эмболийн хам шинж" гэж нэрлэдэг . Үүнийг энгийнээр, таны ойлгож чадах байдлаар ярилцъя.

Энэ "(Өөхний эмболийн хам шинж)" гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, '(Өөхний эмболийн хам шинж)' гэдэг нь өөхний хэсгүүд буюу тосны дуслууд цусны судсанд гацаж, цусны урсгалд саад учруулахыг хэлнэ. Үүнийг усны хоолойд шороо гацаж, ус урсахаа больсонтой адил гэж төсөөлөөд үз дээ . Цусны урсгал ийм байдлаар бөглөрсөн үед тархи, уушиг, арьс болон биеийн бусад олон хэсэгт нөлөөлж болно. Энэ бол маш ховор тохиолддог өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд тийм ч ноцтой биш байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв өвчин хүндэрвэл энэ нь бага зэрэг аюултай байж болно.

Өөхний эмболи ба уушигны эмболи хоёрын ялгаа юу вэ?

Энэ хоёрын ялгааг ойлгохоосоо өмнө хэдэн үгийн утгыг ойлгоё.

• Эмболи: Энэ нь цусны судасны дотор ямар нэгэн зүйл гацах үе юм. Энэ нь цусны бүлэгнэл, агаарын бөмбөлөг, эсвэл бидний ярьж буй өөхний хэсгүүд байж болно.
• Өөхний эмболи: Энэ нь нэг буюу хэд хэдэн өөхний хэсгүүд цусны судас руу орох үед үүсдэг.
• Уушгины эмболи: Энэ нь уушгины цусны судас руу ямар нэгэн зүйл гацах үе юм.

Уушгины эмболи нь ихэвчлэн цусны бүлэгнэлтээс үүдэлтэй байдаг ч өөхний эмболиос ч үүдэлтэй байж болно. Энэ нь амь насанд аюултай яаралтай тусламж юм. "Өөхний эмболи хам шинж"-ийн үед "Уушгины эмболи" байхгүй байсан ч амьсгалахад хүндрэлтэй байж болно.

Энэ нөхцөл байдалд хэн хамгийн их өртөж байна вэ?

Өөхний эмболи хэнд ч тохиолдож болно. Гэхдээ гайхмаар нь бага насны хүүхдүүдэд энэ нь маш ховор тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн аарцаг эсвэл биеийн урт яс хугарсан үед тохиолддог.

Хэдийгээр маш ховор тохиолддог ч энэ нь бусад нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байж болно. Энд хэдэн жишээ дурдъя:

• Өвдөг эсвэл ташаа солих мэс засал
• Хүнд түлэгдэлт
• Хэрэв танд яаралтай зүрх уушгины сэхээн амьдруулах (CPR) эмчилгээ хийлгэсэн бол
• Ясны чөмөгний биопси эсвэл шилжүүлэн суулгах
• Цочмог панкреатит
• Өөхлөг элэг
• Өөх соруулах мэс засал
• Хадуур эсийн цус багадалт гэх мэт нөхцөлд.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Үнэндээ та яс хугарах бүрт өөхний жижиг хэсгүүд цусанд орж болно. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь асуудал үүсгэх хэмжээний том биш байдаг.

Өөхний эмболийн хам шинж нь дунд чөмөг гэх мэт ганц урт яс хугарсан хүмүүсийн 0.5%-2%-д тохиолддог. Гэсэн хэдий ч хэрэв олон яс, ялангуяа аарцаг хугарвал эрсдэл 5%-10% хүртэл нэмэгддэг.

Энэ тохиолдолд биед юу тохиолддог вэ?

'(Өөхний эмболийн хам шинж)' нь хүнд түвшинд хүрвэл аюултай байж болно. Учир нь энэ нь амьсгалахад маш хэцүү болгодог. Хэрэв энэ нь улам дордвол уушгинд үзүүлэх нөлөөгөөр зүрхэнд ихээхэн ачаалал өгөх эсвэл уушгинд үзүүлэх нөлөө нь зүрхэнд ихээхэн ачаалал өгч, зүрх ажиллахаа больж, тэр ч байтугай үхэлд хүргэж болзошгүй.

Үүний шалтгаан юу вэ?

Өөхний эмболи гэдэг нь нэг буюу хэд хэдэн өөхтэй төстэй хэсгүүд цусны урсгалд орж, тодорхой судаснуудаар дамжин цусны урсгалыг хаадаг үе юм. Эдгээр өөхний эмболи нь яс хугарах үед үүсдэг. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь маш жижиг тул ямар ч асуудал үүсгэдэггүй. Тийм ч учраас эдгээр өөхний эмболи нь ховор тохиолдолд ямар ч асуудал үүсгэдэг.

Эдгээр "өөхний эмболи" нь тодорхой төрлийн ясыг хугалах үед асуудал үүсгэх магадлал өндөр байдаг. Эдгээр тохиолдлын 95% нь ташааны ясны хугарал буюу биеийн урт ястай холбоотой байдаг. Энэ эрсдэл нь гуяны яс, өвдөгний доорх том ясны ...

Ихэнх тохиолдолд цусанд хуримтлагддаг эдгээр өөхний хэсгүүд нь арьсны гадаргуутай ойрхон байрладаг хялгасан судас гэж нэрлэгддэг маш нарийн судаснуудад гацаж болно. Энэ нь арьсны тууралт зэрэг бага зэргийн шинж тэмдэг үүсгэдэг. Гэхдээ заримдаа эдгээр өөхний хэсгүүд нь зүрх, тархи, нүд, уушги зэрэг маш чухал газруудад маш нарийн судаснуудад гацаж, ноцтой, амь насанд аюултай асуудал үүсгэдэг.

Хэрэв гурван үндсэн шинж тэмдэг илэрвэл эмч уг өвчнийг сэжиглэж магадгүй (гэхдээ гурван шинж тэмдэггүйгээр онош тавьж болно). Эдгээр нь арьсны өвөрмөц тууралт, тархины үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө, уушгинд үзүүлэх нөлөө юм.

Шинж тэмдгүүд юу вэ?

Өөхний эмболийн хам шинж нь ихэвчлэн том хугарал эсвэл бусад ноцтой гэмтлийн дараа 2-3 хоногийн дотор илэрдэг. Гэсэн хэдий ч заримдаа гэмтлийн дараа 12 цагийн дараа илэрч болно. Гол шинж тэмдгүүд нь:

• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх: Амьсгалахад хүндрэлтэй байх, хурдан амьсгалах, амьсгал давчдах нь "Өөхний эмболийн хам шинж"-ийн нийтлэг шинж тэмдэг юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хамгийн түрүүнд гарч ирдэг.
• Сэтгэцийн байдлын өөрчлөлт: Энэ эмгэг нь тархины үйл ажиллагаанд нөлөөлж болно. Энэ нь толгой өвдөх, төөрөгдөлд орох, зан үйлийн өөрчлөлт, хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх эсвэл хариу үйлдэл удаашрахад хүргэдэг. Заримдаа таталт өгөх, ухаан алдах тохиолдол гардаг.
• Петехиал тууралт:Петехия нь арьсан дээр гарч ирдэг жижиг, хөхрөлттэй төстэй толбонууд юм. Эдгээр нь арьсан доорх хялгасан судаснууд гэж нэрлэгддэг жижиг судаснууд хагарах үед үүсдэг. Эдгээр толбонууд нь ихэвчлэн толгой, хүзүү, цээж, гар дээр харагддаг. Мөн зовхины дотор болон амны дотор талд гарч болно. Энэ тууралт нь энэ өвчний онцлог шинж юм.

Бусад боломжит шинж тэмдгүүд:

• Зүрхний дэлсэлт
• Халуурах
• Шарлалт (элэгний өвчний улмаас арьс эсвэл нүдний цагаан шарлах)
• Харааны өөрчлөлт

Эмч нар шалгаж болох бусад эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд байдаг. Эдгээр нь таны таних шинж тэмдэг биш байж болох ч шинжилгээгээр илрүүлж болно:

• Цусны хүчилтөрөгчийн ханалт бага
• Цус багадалт
• Бөөрний асуудал
• Харааны асуудлууд
• Цусны химийн найрлага дахь ялтас эсийн тоо бага болон бусад өөрчлөлтүүд.

Энэ халдвартай юу?

Үгүй, '(Өөхний эмболийн хам шинж)' нь халдварт өвчин биш.

Үүнийг хэрхэн оношлодог вэ?

Одоогоор энэ өвчнийг оношлох нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандарт арга байхгүй байна. Тиймээс эмч нар энэ өвчнийг таны шинж тэмдэг, биеийн үзлэг, оношлогооны шинжилгээ, лабораторийн шинжилгээнд үндэслэн оношилдог.

Эмч таны биед шинж тэмдэг илэрч байгааг шалгаж, чагнуураар зүрх, уушгийг тань сонсох болно.

Бидний өмнө нь авч үзсэн гурван үндсэн шинж тэмдэг болох амьсгал давчдах, сэтгэцийн байдлын өөрчлөлт, арьсны тууралт зэрэг нь ихэвчлэн гаднаасаа харагддаг. Тиймээс олон тохиолдолд, ялангуяа хүнд тохиолдолд өвчнийг зөвхөн биеийн үзлэгээр оношлох боломжтой.

Ямар төрлийн шинжилгээ хийдэг вэ?

Энэ өвчнийг оношлохын тулд дараах шинжилгээг хийж болно.

• Дүрс оношилгооны судалгаа: Эмч нар цус харвалт эсвэл уушигны эмболи зэрэг амь насанд аюултай нөхцөл байдлыг үгүйсгэхийн тулд толгой эсвэл цээжний рентген зураг, компьютер томографи эсвэл MRI шинжилгээ хийлгэхийг захиалж болно. Эдгээр шинжилгээ нь ийм нөхцөл байдлыг үгүйсгэж, өөхний эмболийн хам шинжийг баталгаажуулахад тусалдаг.
• Оношлогооны шинжилгээ: Өөхний эмболийн хам шинжийн шинж тэмдэг зүрхэнд нөлөөлөх үед эдгээр шинжилгээг хийж болно. Жишээлбэл, зүрхний цахилгаан идэвхжлийг хэмждэг электрокардиограм (ЭКГ) шинжилгээ, эсвэл арьсны хялгасан судаснуудад өөхний хэсгүүд гацсан эсэхийг харахын тулд арьсны жижиг хэсгийг авдаг арьсны биопси.
• Лабораторийн шинжилгээ: Эдгээр шинжилгээ нь таны цусны химийн найрлага дахь мэдэгдэхүйц өөрчлөлт, цус, шээс эсвэл цэрний өөхний хэсгүүдийг илрүүлдэг.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ? Үүнийг эмчлэх арга бий юу?

'(Өөхний эмболийн хам шинж)'-ийг эмчлэх тодорхой арга байхгүй.Мөн үүнд зориулсан стандарт эмчилгээний төлөвлөгөө байхгүй. Эмчилгээнд шинж тэмдгийг хянах, амь аврах тоног төхөөрөмж ашиглах, цаашдын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зэрэг орно.

Энд гол зорилго нь дэмжлэг үзүүлэх тусламж үйлчилгээ үзүүлэх явдал юм. Өөрөөр хэлбэл, эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид өвчнийг өөрөө эмчлэхээс илүүтэй өвчний шинж тэмдэг, үр дагаврыг эмчлэхэд анхаарлаа хандуулдаг.

Ямар төрлийн эм/эмчилгээ хэрэглэдэг вэ?

'(Өөхний эмболийн хам шинж)'-д дараах эмчилгээг хэрэглэж болно:

• Кортикостероидууд: Эдгээр эмүүд бие махбод дахь үрэвслийг бууруулдаг. Эмнэлгийн ажилтнууд хавдрыг багасгах, уушгийг дэмжих, амьсгалахад хялбар болгох зорилгоор эдгээрийг бичиж өгдөг. Гэсэн хэдий ч эдгээрийг энэ өвчний стандарт эмчилгээ болгон ашиглах ёстой эсэхийг баталгаажуулахын тулд илүү их судалгаа шаардлагатай байна.
• Цус шингэлэх эмүүд: Эдгээр нь өөхний эмболийн хам шинжийн үед тохиолдож болох цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Гэсэн хэдий ч өөхний эмболийн хам шинжтэй хүн бүрт өгөх ёстой эсэхийг хэлэх хангалттай нотолгоо байхгүй байна.
• Венийн хөндийн шүүлтүүр: Эдгээр нь эмч нар таны судаснуудын аль нэгэнд оруулж, цусыг тодорхой газар руу чиглүүлж болох төхөөрөмж юм. Таны биеийн хамгийн том судас болох (зүрх рүү цус дамжуулдаг) венийн хөндийд оруулахад эдгээр шүүлтүүр нь уушгинд гацаж болзошгүй цусны бүлэгнэлтийг барьж авдаг. Энэ нь уушгины эмболи эсвэл өөхний эмболийн хам шинжийн амьсгалын замын нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
• Хүчилтөрөгч: Энэ бол амьсгалын замын аливаа асуудлыг хамгийн хурдан бөгөөд хялбар аргаар эмчлэх аргуудын нэг юм. Хүчилтөрөгчийн хангамжаа нэмэгдүүлэхэд уушги болон зүрх чинь бие махбодид хангалттай хүчилтөрөгч хүргэхийн тулд тийм ч их ажиллах шаардлагагүй болно.
• Биеийн гаднах мембраны хүчилтөрөгчөөр хангах (ECMO): ECMO нь таны биеэс цусыг авч, тусгай аппаратаар дамжуулж, биеэс гаргаж, хүчилтөрөгчөөр баяжуулах процедур юм. Дараа нь цусыг таны биед буцааж өгдөг. Хэрэв та өөхний эмболийн хам шинжийн улмаас амьсгалын замын хүнд асуудалтай бол энэ эмчилгээ нь уушгийг бага зэрэг амрааж өгснөөр нөхөн сэргээхэд тусална.
• Амьсгал: Амьсгалын аппарат гэдэг нь таны амьсгалын ажлыг хийдэг төхөөрөмж юм. Энэ нь хүнд, амь насанд аюултай амьсгалын асуудалтай хүмүүст түгээмэл хэрэглэгддэг эмчилгээ юм. Энэ нь амьсгалын замд гуурс оруулж, амьсгалын аппараттай холбохоос эхэлдэг. Энэ үед таныг тав тухтай байлгахын тулд ихэвчлэн унтуулдаг.

Эмчилгээний хүндрэл/гаж нөлөө юу вэ?

'(Өөхний эмболийн хам шинж)'-тэй холбоотой шууд хүндрэлүүд ихэвчлэн байдаггүй. Гэсэн хэдий ч хүнд тохиолдолд тархи, нүд, уушгинд удаан хугацааны нөлөө үзүүлж болно. Гэсэн хэдий ч ихэнх хүмүүс бүрэн эдгэрдэг.Та өөрийн нөхцөл байдалтай холбоотой болзошгүй гаж нөлөө эсвэл хүндрэлийн талаар эмчээсээ асуух хэрэгтэй. Тэр таны өвөрмөц нөхцөл байдал болон хэрэгцээнд тохирсон мэдээллийг өгч чадна.

Зарим нотолгооноос харахад өөхний эмболийн хам шинжтэй хүмүүс гүний венийн тромбоз (DVT) эсвэл тархинд удаан хугацааны нөлөө үзүүлэх зэрэг асуудал үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нотолгоо хараахан батлагдаагүй байна. Үүнийг тодорхойлохын тулд илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах/шинж тэмдгийг хэрхэн зохицуулах вэ?

Өөхний эмболийн хам шинж нь амьсгалын замын асуудал үүсгэж, тархины хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулж болзошгүй тул та үүнийг өөрөө эмчлэхийг оролдох ёсгүй. Хамгийн сайн арга бол яаралтай эмнэлэгт хандаж, эмчийн зөвлөгөө авах явдал юм.

Энэ өвчний эрсдлийг хэрхэн бууруулах, эсвэл бүр урьдчилан сэргийлэх вэ?

"(Өөхний эмболийн хам шинж)" нь ясны хугарал дагалддаг тул хугарсан ясыг тогтворжуулах нь маш чухал юм. Үүнийг ихэвчлэн хугарсан ясыг зөв байрлуулж, хөдөлгөөнгүй байлгах замаар хийдэг. Хүнд хугарлын үед мэс засал шаардлагатай байж болно.

Заримдаа эмч нар хүнд хугарлын дараа энэ нөхцөл байдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд кортикостероид бичиж өгч болно. Гэсэн хэдий ч энэ аргын ашиг тус нь болзошгүй эрсдэлээс давсан эсэхийг тодорхойлохын тулд илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна.

Энэ нөхцөл байдлын хэтийн төлөв юу вэ?

Өөхний эмболийн хам шинжийн нас баралтын түвшин 5%-20% хооронд байдаг. Гэсэн хэдий ч сүүлийн жилүүдэд нас баралтын түвшин буурч байна. Энэ нь голчлон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, эмнэлэгт хамгийн өндөр эрсдэлтэй хүмүүсийг нарийн хянахтай холбоотой юм.

'(Өөхний эмболийн хам шинж)' нь амьсгалын хүнд хэлбэрийн хүндрэл эсвэл зүрхний дутагдалд хүргэдэг бол хамгийн аюултай. Хэрэв нөхцөл байдал хүндэрсэн эсвэл эмчилгээг хойшлуулсан бол эдгээрийн аль нэгийг нь хөгжүүлэх эрсдэл хамгийн өндөр байдаг.

Дунд болон хөнгөн хэлбэрийн тохиолдолд "Өөхний эмболийн хам шинж" ихэвчлэн өөрөө арилдаг. Урт хугацааны үр нөлөө нь ховор байдаг.

Эмчилгээ хийсний дараа би хэр удаан эдгэрэх вэ? Эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Ихэнх тохиолдолд '(Өөхний эмболийн хам шинж)' нь ноцтой өвчин биш юм. Энэ нь хэдхэн хоногийн дотор өөрөө арилдаг. Хүнд тохиолдолд арьс эсвэл мэдрэлийн систем (тархи)-ийн асуудлыг шийдвэрлэхэд хэдэн өдөр эсвэл хэдэн долоо хоног шаардагдаж магадгүй. Амьсгалын замын асуудал нэг жилийн дотор өөрөө арилдаг. Хэдийгээр өөрөө арилахгүй байсан ч амьсгалын замын асуудал нь ихэвчлэн тасралтгүй эмчилгээ шаарддаггүй.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Ихэвчлэн '(Өөхний эмболийн хам шинж)'-ийн дараа ямар нэгэн онцгой урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч та энэ өвчнийг үүсгэсэн хугарсан ясанд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хэрэв яс дахин хугарвал энэ өвчин (хэрэв өмнө нь байгаагүй бол) үүсч эсвэл дахин тохиолдож болно.

Хэрэв танд өөрийн тодорхой өвчний талаар асуулт байвал эмч тань энэ өвчнөөс эдгэрэхэд юу тусалж чадах талаар танд зөвлөгөө өгөх хамгийн сайн хүн юм.

Би хэзээ эмчтэйгээ уулзах ёстой вэ?

Таны эмч "Өөхний эмболийн хам шинж"-тэй холбоотой урт хугацааны үр дагавар (маш ховор тохиолддог) байгаа эсэхийг шалгахын тулд дараагийн үзлэг, эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Мөн эмч танд ямар шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдэд эмнэлгийн тусламж шаардлагатайг хэлж өгөх болно.

Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хэзээ очих ёстой вэ?

Хэрэв та гар эсвэл хөлөө хугалсан бол хэзээ ч хамаагүй эмнэлэгт хандах хэрэгтэй. Эмнэлгийн байгууллагууд нь энэ төрлийн хугарлыг эмчлэх хамгийн тохиромжтой газар бөгөөд хүндрэл болон бусад асуудлаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Түүнчлэн, хэрэв танд "(Өөхний эмболийн хам шинж)" байгаа бол сэтгэцийн байдалд өөрчлөлт орж эхлэх эсвэл "(Уушгины эмболи)"-той холбоотой шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.

Сэтгэцийн төлөв байдлын өөрчлөлтийн шинж тэмдэг:

• Төөрөгдөл эсвэл цочромтгой байдал
• Хариу үйлдэл дэх хайхрамжгүй байдал эсвэл удаашрал
• Таталт

"(Уушгины эмболи)"-ийн шинж тэмдгүүд:

• Цээжний өвдөлт
• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх, ялангуяа хурдан эсвэл гэнэт гарч ирвэл
• Ханиалгах эсвэл амьсгаадах (ялангуяа цусаар ханиалгаж байгаа бол)

Өөхний эмболийн хам шинж нь ховор тохиолддог өвчин бөгөөд ихэвчлэн удаан хугацааны үр дагаваргүйгээр өөрөө эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд, ялангуяа хүнд тохиолдолд эсвэл цаг алдалгүй эмчилбэл аюултай эсвэл бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Аз болоход, анагаах ухааны шинжлэх ухааны дэвшил, ялангуяа эрт оношлогоо, эмчилгээний ачаар энэ өвчинтэй холбоотой эрсдэл эрс буурсан.

Санах ёстой хамгийн чухал зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

Өөхний эмболийн хам шинж нь ясны хугарал гэх мэт зүйлийн дараа өөхний хэсгүүд цусны судаснуудад наалдсан үед тохиолддог ховор боловч заримдаа аюултай нөхцөл юм.

>

Хамгийн чухал зүйл бол яс хугарсан эсвэл дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь (ялангуяа амьсгал давчдах, сэтгэцийн өөрчлөлт, арьсны тууралт) илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах явдал юм . Эрт эмчилгээ хийснээр хамгийн муу үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Өөрийгөө эмчлэх гэж бүү оролд. Эмч бол танд зөвлөгөө өгөх хамгийн сайн хүн юм.

Өөхний эмболи, ясны хугарал, амьсгалын замын хүндрэл, уушгины өвчин, цусны судасны бөглөрөл, дэлбээ тууралт, яаралтай тусламж