Та цөсний чулуунаас болж нойр булчирхайн үрэвсэлтэй болсон уу? (Цөсний чулуутай нойр булчирхайн үрэвсэл) Энэ талаар ярилцъя!

Цөсний чулуу нь нойр булчирхайг хүчтэй хавагнах эсвэл үрэвсэхэд хүргэдэг гэж та сонсож байсан уу? Үүнийг эмч нар "(Цөсний чулуутай нойр булчирхайн үрэвсэл)" эсвэл "(Цөсний нойр булчирхайн үрэвсэл)" гэж нэрлэдэг. Энэ нь үнэндээ ноцтой өвчин байж болно. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй, учир нь үүнийг эмчлэх сайн эмчилгээ байдаг. Өнөөдөр бид бүх зүйлийн талаар таны ойлгож чадах энгийн аргаар ярилцах болно.

Тэгэхээр энэ нойр булчирхай гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, нойр булчирхай нь бидний хэвлийн хөндийд, ходоодны ард байрладаг чухал эрхтэн юм. Энэ нь бидний бие дэх жижиг үйлдвэр шиг юм. Энэ нь бидний идэж буй хоолыг боловсруулахад тусалдаг хамгийн чухал хоол боловсруулах ферментүүдийг үйлдвэрлэдэг. Бид хоол идэх үед хоол хүнс нарийн гэдсэнд хүрэхэд нойр булчирхай эдгээр ферментийг ялгаруулах дохио хүлээн авдаг. Эдгээр ферментүүд нойр булчирхайгаас жижиг хоолой (нойр булчирхайн суваг)-аар дамжин арай том хоолой (нийт цөсний суваг)-тай нийлдэг. Энэ том хоолойгоор дамжуулан ферментүүд элэг, цөсний хүүдийн цөсний хамт нарийн гэдэсний дээд хэсэг рүү ордог. Хоол боловсруулах үйл явц үнэндээ тэнд явагддаг.

За, тэгэхээр эдгээр цөсний чулуу гэж юу вэ?

Цөсний чулуу нь бидний цөсний хүүдийд үүсдэг. Цөсний хүүдий нь элгэнд үүсдэг цөсийг цуглуулж, хадгалдаг жижиг уут юм. Энэ цөс нь янз бүрийн бодис агуулдаг. Заримдаа энэ цөсний хүүдийд хэт их холестерол эсвэл билирубин байвал цөсний хүүдийн ёроолд лаг шиг болж хувирдаг. Хэрэв цөсний хүүдийг зөв хоослохгүй бол энэхүү лаг шиг материал хуримтлагдаж, цаг хугацааны явцад чулуу үүсгэдэг. Эдгээрийг бид цөсний чулуу гэж нэрлэдэг.

Цөсний чулуунаас үүдэлтэй нойр булчирхайн үрэвсэл аюултай юу?

Тийм ээ, энэ бол ноцтой өвчин юм. Хэрэв танд нойр булчирхайн үрэвсэл үүссэн бол аль болох хурдан эмчид хандах нь чухал юм. Шинж тэмдэг нь хөнгөн эсвэл хүнд байж болно. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ хийлгэхгүй удах тусам байдал улам дордох болно. Ялангуяа цөсний сувагт чулуу гацсан бол хүндрэл гарах магадлал өндөр байдаг. Хүнд тохиолдолд амь насанд аюултай байж болно.

Энэ өвчин хэр түгээмэл вэ?

Цөсний чулуу нь олон хүний ​​хувьд түгээмэл асуудал юм. Гэхдээ хүн бүр ийм асуудалтай байдаггүй. Жишээлбэл, АНУ-д хүмүүсийн 10-15% нь цөсний чулуутай байдаг гэсэн тооцоо байдаг. Гэхдээ эдгээр хүмүүсийн зөвхөн 0.1% нь цөсний чулуунаас болж нойр булчирхайн үрэвсэл үүсгэдэг. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь АНУ-ын хүн амын 0.4% орчимд нөлөөлдөг. Цөсний чулуу нь эдгээр тохиолдлын 35% орчимд нөлөөлдөг. Хоёр дахь хамгийн түгээмэл шалтгаан нь архины хэрэглээ юм.

Цөсний чулуу юунаас үүсдэг вэ?

Цөсний чулуу үүсэх нэг шалтгааныг тодорхойлоход хэцүү боловч хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлж болно:

• Хэрэв таны цусан дахь холестерины хэмжээ өндөр байвал энэ нь таны идэж буй хоол хүнс эсвэл бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй байж болно. Энэ тохиолдолд холестерин таны цөсөнд хуримтлагдаж болно.
• Хэрэв та элэгний өвчтэй бол цус болон цөсний билирубины хэмжээ нэмэгдэж болзошгүй.
• Хэрэв цөсний хүүдий зөв хоослохгүй үйл ажиллагааны эмгэг байгаа бол.
• Илүүдэл эстроген нь цөсний хүүдий хоослохыг удаашруулж болзошгүй. Тиймээс жирэмсний үед энэ эрсдэл өндөр байдаг.

Цөсний чулуу хэрхэн панкреатит үүсгэдэг вэ?

Таны нойр булчирхай, цөсний хүүдий, цөсний суваг нь нийтлэг цөсний суваг гэж нэрлэгддэг хоолойгоор хоорондоо холбогддог гэж төсөөлөөд үз дээ. Ер нь таны цөсний хүүдийнээс гарсан цөс нь энэхүү нийтлэг цөсний сувгаар дамжин нарийн гэдэс рүү урсдаг. Гэхдээ хэрэв танд цөсний чулуу байгаа бол тэдгээр нь энэ сувгаар дамжин өнгөрч болно.

Хэдийгээр чулуу бага байхдаа амархан гадагшладаг ч шинэ цөс дамжин өнгөрөх тусам аажмаар томордог. Тиймээс өмнө нь амархан гадагшладаг байсан чулуу дараа нь гацаж, ялангуяа суваг нарийхан байвал гацдаг. Цөсний чулуу нь нойр булчирхайн суваг дотор эсвэл сувгийн гадна гацаж, нойр булчирхайн үрэвсэл үүсгэдэг.

Энэ бөглөрөл нь нойр булчирхайн үрэвслийг хэрхэн үүсгэдэг талаар хоёр онол байдаг:

1. Эхний онол бол чулуу цөсний ерөнхий сувгийн гадна гацахад цөс нь нойр булчирхай руу буцаж урсаж болно гэсэн үг юм. Цөс нь маш их идэмхий шинж чанартай тул нойр булчирхайг цочроодог.

2. Хоёр дахь онол нь нойр булчирхайн ферментүүд үрэвслийг хариуцдаг гэсэн үг юм . Эдгээр ферментүүд нь нарийн гэдсэнд уураг, нүүрс ус, өөх тосыг боловсруулах зориулалттай. Тиймээс тэдгээр нь маш их идэмхий шинж чанартай байдаг. Хэдийгээр бидний нарийн гэдэс эдгээрээс зузаан салст бүрхэвчээр хамгаалагдсан байдаг ч нойр булчирхай ийм хамгаалалтгүй байдаг.

Ердийн үед нойр булчирхайн ферментүүд нарийн гэдсэнд хүрсний дараа идэвхждэг. Гэсэн хэдий ч нойр булчирхайн сувгийн бөглөрлөөс болж хэт их даралт үүсвэл ферментүүд тэр даралтаар идэвхжиж болно.

Гэсэн хэдий ч цөсний чулуу болон цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хооронд шалтгаан-үр дагаврын хамаарал байдгийг бид мэднэ. Эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэхээр очиход цөсний сувгийн чулууг авсны дараа нойр булчирхайн үрэвсэл эдгэрнэ.

Цөсний чулуунаас үүдэлтэй нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг юу вэ?

Ихэвчлэн ажиглагддаг шинж тэмдгүүд нь:

• Ходоодны хүчтэй өвдөлт. Та үүнийг хэвлийн зүүн дээд хэсэгт, нойр булчирхай байрладаг хэсэгт мэдэрч магадгүй. Энэ нь таныг хутгаар хатгаж байгаа эсвэл дотроос чинь шахаж байгаа мэт санагдаж магадгүй. Энэ өвдөлт нь цээж, мөр эсвэл нуруунд тархаж болно.
• Дотор муухайрах, бөөлжих.

Өвчин хүндэрсэн үед дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Хэвлийн хөөлт.
• Шингэн алдалт.
• Зүрхний цохилт нэмэгддэг.
• Амьсгал хурдан эсвэл амьсгалахад хэцүү.
• Цусны даралт бага.
• Биеийн бага температур.
• Халуурах ба жихүүдэс хүрэх.
• Шарлалт (нүд, арьс шарлах).

Цөсний чулуунаас үүдэлтэй нойр булчирхайн үрэвслийн хүндрэлүүд юу вэ?

Хэрэв таны нойр булчирхай хүчтэй үрэвссээр байвал түүний эдүүд аажмаар гэмтэж, цусны хангамж буурч эхэлнэ. Энэ нь нойр булчирхайн үйл ажиллагаагаа алдахад хүргэдэг. Үргэлжилсэн үрэвсэл нь эрхтнүүдийн хоорондох эдэд шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг (перитонит). Энэ шингэн нь цээжний хөндий рүү тархаж, уушиг, зүрхэнд дарамт учруулж болзошгүй. Энэ шингэн хуримтлагдах тусам биеийн цусны хэмжээ буурч, хүнд шингэн алдалт үүсгэдэг. Энэ нь бөөрийг шингэнээр хангаж, улмаар гиповолемийн шок гэж нэрлэгддэг аюултай нөхцөл байдалд хүргэдэг.

Цөсний сувагт чулуу бөглөрөх үед энэ нь тухайн сувгийн системтэй холбогдсон бусад эрхтэнд асуудал үүсгэж болзошгүй. Цөс нь элэг, цөсний хүүдий рүү буцаж орж, холецистит, элэгний өвчин үүсгэдэг. Сувгийн даралт нэмэгдэхэд цөс зэрэг хоол боловсруулах шингэнүүд цусны урсгалд орж болно. Бөглөрөл нь нарийн гэдэснээс бактери суваг руу буцаж орж, халдвар үүсгэдэг. Хэрэв энэ халдвар цусны урсгалд тархвал энэ нь бүх биед нөлөөлдөг системийн халдвар үүсгэж, тэр ч байтугай септик шок гэж нэрлэгддэг үхлийн аюултай нөхцөл байдалд хүргэж болзошгүй.

Энэ өвчин хэрхэн оношлогддог вэ?

Та ердийн шинж тэмдэгтэй эмнэлэгт ирэхэд эмч эхлээд нойр булчирхайн ферментийн түвшинг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийнэ. Тэд мөн элгэнд хэр их хохирол учруулсныг харахын тулд элэгний ферментийн түвшинг шалгана. Дараа нь тэд нойр булчирхайг тань шалгаж, үрэвслийн хүндийн зэргийг тодорхойлохын тулд дүрс оношилгооны шинжилгээ хийнэ.

Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээгээр цөсний суваг дахь цөсний чулууг илрүүлж болно. Шаардлагатай бол компьютер томографийн шинжилгээгээр нойр булчирхайг илүү нарийвчлан шалгаж болно. Заримдаа та эмчилгээнд ирэх үед үрэвслийг эхлүүлсэн анхны чулуу өөрөө алга болсон байж магадгүй юм. Гэхдээ хэрэв эргэн тойронд өөр чулуу байгаа бол эмч нар шалтгааныг нь олж мэдэх боломжтой.

Цөсний чулуунаас үүдэлтэй нойр булчирхайн үрэвслийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Хэрэв таны биеийн байдал хүнд байвал та эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэх болно. Ихэнх тохиолдолд (ойролцоогоор 80%) хэрэв таны биеийн байдал тийм ч хүнд биш бол дэмжих эмчилгээ нь эхний эмчилгээ юм. Энэ бол нойр булчирхайн үрэвслийн цорын ганц эмчилгээ юм.

Дэмжлэг үзүүлэх тусламж үйлчилгээ

Эмчилгээ дараах байдлаар эхэлнэ.

• Судсаар хийх шингэн: Олон хүн шингэн алдсан тул цусны хэмжээг сэргээх шаардлагатай. Эмнэлгийн баг таны гар эсвэл гарын судсанд давсны уусмалын катетер хийж, танд шингэн үргэлжлүүлэн өгөх болно. Эдгээр шингэн нь мөн электролит агуулдаг.
• Өвдөлт намдаах:Олон хүн хүчтэй өвдөлт мэдэрдэг тул тэдэнд хүчтэй өвчин намдаагч тариа эсвэл давсны уусмал өгөх шаардлагатай болдог.
• Гэдэсний амралт: Нойр булчирхай тайвширтал та хоол идэхээ болих хэрэгтэй болно. Учир нь та хоол идэх үед хоол боловсруулах систем идэвхжиж, нойр булчирхайд илүү их фермент ялгаруулж, элэг, цөсний хүүдийд илүү их цөс ялгаруулдаг. Энэ нь цөсний сувгийн даралтыг улам нэмэгдүүлж, нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.
• Хоол тэжээлийн дэмжлэг: Таны өвчний хүнд байдал болон эмнэлэгт хэвтэх хугацаанаас хамааран таны эмнэлгийн баг танд эрч хүч өгөхийн тулд давсны уусмалд бага хэмжээний глюкоз нэмж болно. Тэд мөн хамрын ходоодны гуурс эсвэл давсны уусмалаар дамжуулан танд тэжээл өгч болно.

Үүнээс гадна эдгээр эмчилгээг дараах байдлаар хийж болно.

• Дотор муухайрах эм.
• Хүчилтөрөгч өгөх.
• Хэрэв халдвар батлагдсан бол антибиотик.
• Ходоодноос шингэнийг зайлуулахын тулд хамрын ходоодны (НГ) гуурсыг хамраар дамжуулан ходоод руу оруулах.
• Шээсийг гадагшлуулахын тулд шээсний катетер оруулж, гарч буй шээсний хэмжээг хэмжинэ.

Нойр булчирхай тань тайвширч эхлэх хүртэл та энэхүү дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээг хийлгэх шаардлагатай болно. Хүндрэл багатай тохиолдолд энэ нь хэдхэн хоногийн дотор арилдаг. Дэмжих эмчилгээ нь чулууг улам хүндрэхээс өмнө өөрөө арилгахад тусалдаг.

Цөсний чулуу арилгах аргууд (Цөсний чулуутай холбоотой интервенц)

Цөсний сувагт гацсан чулууг эрт орой хэзээ нэгэн цагт авах шаардлагатай болно. Үүнийг яаралтай мэс засал эсвэл дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээний дараа хийж болно. Энэ нь таны нөхцөл байдлаас хамаарна. Бөглөрөл үүсгэсэн анхны чулуу алга болсон ч бусад бүх чулууг авах шаардлагатай болно.

Та эдгээр аргуудын аль нэгийг эсвэл хоёуланг нь хийх шаардлагатай болж магадгүй:

• ERCP (Дурангийн ретроград холангиопанкреатографи): Үүнийг товчоор ERCP гэж нэрлэдэг. Энэ бол үнэндээ дотоод үзлэг бөгөөд эмч нарт тухайн үед тулгарсан аливаа асуудлыг засах боломжийг олгодог процедур юм. Цөсний сувгийг рентген зураг болон дуран (камер суурилуулсан урт хоолой) ашиглан шалгадаг. Энэхүү дуранг хоолойгоор дамжуулан ходоод руу оруулж, дараа нь өөр нэг хоолойг цөсний суваг руу оруулдаг. Эмч флюороскопийн рентген технологи ашиглан эдгээр сувгийг харж болно. Цөсний чулууг авахын тулд хоолойгоор багаж хэрэгслийг дамжуулж, бөглөрлийг арилгахын тулд стент байрлуулж болно.
• Цөсний хүүдий авах:Хэрэв цөсний чулуу таныг эмнэлэгт хэвтүүлэхэд хүргэсэн бол та дахин асуудалтай тулгарах магадлал өндөр байдаг. Тиймээс асуудал үүсгэж буй цөсний чулууг эмчлэх цорын ганц арга бол цөсний хүүдийг авах явдал юм. Энэ бол маш аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй процедур юм. Үүнийг ихэвчлэн дурангийн цөсний хүүдийг авах мэс заслаар хийдэг. Энэ нь хэд хэдэн жижиг зүсэлт хийж, лапароскоп гэж нэрлэгддэг камерыг зүслэгүүдийн аль нэгээр нь оруулж цөсний хүүдийг авахуулдаг гэсэн үг юм. Зарим хүмүүс нөхцөл байдлаасаа хамааран уламжлалт нээлттэй мэс засал хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Цөсний чулуунаас үүдэлтэй нойр булчирхайн үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Хэрэв та өмнө нь цөсний чулуутай холбоотой шинж тэмдэгтэй байсан бол энэ нь анхааруулах тэмдэг юм . Хэрэв танд байгаа бол заавал үзлэгт оруулж, авахуулах хэрэгтэй. Цөсний замын колик гэдэг нь улаан гэрэл юм. Энэ нь хэвлийн баруун талд, баруун хавирганы доор, цөсний хүүдий байрладаг хэсэгт өвдөлт үүсгэдэг. Энэ нь хоол идсэний дараа улам дордож, дотор муухайрах шинж тэмдэг дагалддаг. Хэрэв энэ цөсний замын колик гарч ирээд арилвал цөсний хүүдий эсвэл цөсний сувагт бүрэн бөглөрөл биш, харин бөглөрөл байгааг илтгэнэ. Цөсний хүүдий агшиж, тэлэх үед энэ өвдөлт гарч ирээд арилдаг. Энэ нь илүү ноцтой зүйл болж амархан хувирч болно.

Чухал: Ходоод өвдөх, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд, ялангуяа хоол идсэний дараа гарч ирэх нь "(цөсний замын колик)"-ын шинж тэмдэг байж болно. Өвдөлтийг хэзээ ч үл тоомсорлож болохгүй. Шалтгааныг нь тодорхойлохын тулд эмчид хандаарай. Нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээг эрт хийлгэх тусам эдгэрэлтийн үр дүн сайжирна.

Энэ байдал хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Энэ нь ихэвчлэн өөрөө арилдаггүй. Гэхдээ хэрэв танд харьцангуй хөнгөн, хүндрэлгүй өвчин байгаа бол эмнэлэгт хэдэн өдөр дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ хийлгэх нь зүгээр. Гэсэн хэдий ч танд чигжээ авахуулах шаардлагатай хэвээр байж магадгүй юм.

Эмчилгээний дараа эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Олон хүн цөсний хүүдий авахуулахын тулд цөсний хүүдий авахуулах мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог. Эдгэрэх хугацаа нь ямар төрлийн мэс засал хийлгэснээс хамаарна. Дурангийн мэс заслын дараа эдгэрэхэд хоёр долоо хоног орчим хугацаа шаардагдана. Хэрэв танд нээлттэй мэс засал хийгдвэл зургаагаас найман долоо хоног орчим хугацаа шаардагдана.

Цөсний чулууны улмаас нойр булчирхайн үрэвсэлтэй эмнэлэгт хэвтсэн хүмүүсийн эдгэрэлтийн байдал ямар байна вэ?

Хэрэв танд ноцтой эсвэл төвөгтэй өвчин байхгүй бол та бүрэн эдгэрнэ гэж найдаж болно. Цөсний хүүдий авах мэс заслыг бага зэргийн мэс засал гэж үздэг бөгөөд хүндрэл багатай байдаг. Цөсний хүүдийгүй байсан ч хоол боловсруулах систем хэвийн ажиллаж чадна.

Тохиолдлын 20 орчим хувь нь хүнд эсвэл төвөгтэй байдаг. Ийм тохиолдолд аль хэдийн учирсан хохирлыг буцаах нь хэцүү байдаг. Эрчимт эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн ийм тохиолдлын 25 орчим хувь нь үхэлд хүргэж болзошгүй. Амьд үлдсэн хүмүүс эдгэрэхийн тулд хэдэн долоо хоног эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.

Хэрэв та цөсний чулуутай гэдгээ мэдэхгүй байгаа бол (олон хүн мэддэггүй) цөсний чулуунаас болж гэнэт нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэхэд та гайхаж, санаа зовж магадгүй юм. Өвдөлт нь хүчтэй байж болох бөгөөд шалтгаангүйгээр гарч ирж магадгүй юм. Хэрэв та цөсний чулуутай гэж сэжиглэж байгаа бол эрт шинжилгээ өгөх нь ухаалаг хэрэг юм.

Анхаарах хамгийн чухал зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

За, бидний ярилцсан зүйлээс та дараах зүйлсийг санах хэрэгтэй.

• Цөсний чулуутай нойр булчирхайн үрэвсэл нь ноцтой өвчин юм. Тиймээс хэрэв танд шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.
• Гол шинж тэмдгүүд нь хэвлийн дээд хэсэгт, ялангуяа зүүн талд хүчтэй өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг байж болно.
• Эмчилгээ удаан хойшлогдох тусам хүндрэлүүд улам ихсэх болно.
• Хэрэв та цөсний чулуутай гэдгээ мэдэж байгаа эсвэл өмнө нь "(цөсний замын колик") гэх мэт шинж тэмдэг илэрч байсан бол үүнийг анхаараарай.
• Цөсний хүүдий авах нь ихэнхдээ байнгын шийдэл бөгөөд аюулгүй мэс засал юм.
• Хэрэв хоол идсэний дараа хэвлийн баруун дээд хэсэгт өвдөлт мэдрэгдэж байвал энэ нь цөсний чулуужилтын шинж тэмдэг байж магадгүй юм. Энэ талаар эмчтэй зөвлөлдөөрэй.

Хэрэв та сандралгүй, зохих эмчийн зөвлөгөө авч, зөв ​​эмчилгээ хийвэл энэ өвчнөөс бүрэн эдгэрч чадна. Хэрэв танд өөр асуулт байвал эмчтэйгээ ярилцахаас бүү эргэлзээрэй.

Цөсний чулуу, Нойр булчирхайн үрэвсэл, Цөсний чулуутай нойр булчирхайн үрэвсэл, Ходоодны өвдөлт, Цөсний хүүдий авах, ERCP, Нойр булчирхайн үрэвсэл, Цөс