Экстубацийн талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ

Магадгүй та мэс заслын дараа сэрэхдээ хоолой чинь бага зэрэг чангарч эсвэл таагүй мэдрэмж төрж байсан байх. Эсвэл та ойр дотны хэн нэгнийг эрчимт эмчилгээний тасагт амандаа гуурстай байхыг харсан байж магадгүй юм. Өнөөдөр бид тэдний амьсгалахад тусалдаг гуурсыг авах талаар ярилцаж байна. Үүнийг анагаах ухааны нэр томъёонд экстубаци гэж нэрлэдэг. Энэ нь аймшигтай үг шиг сонсогдож болох ч үнэндээ энэ нь таны эдгэрэлтийн замд маш сайн шинж тэмдэг юм.

Эхлээд интубаци ба экстубаци гэж юу болохыг харцгаая.

Энэ бол маш энгийн.

• Интубаци: Өвчин, осол эсвэл томоохон мэс заслын улмаас та өөрөө амьсгалж чадахгүй байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Тэр үед эмч нар уян хатан гуурсыг таны амаар дамжуулан амьсгалын замд оруулна. Энэ гуурсыг эндотрахеал гуурс (ETT) гэж нэрлэдэг. Энэ гуурс нь амьсгалын аппараттай холбогдсон бөгөөд уушгинд хүчилтөрөгч өгдөг. Интубаци гэдэг нь энэ гуурсыг оруулах үйл явц юм.

• Амны хөндийгөөс гаргах: Таны эрүүл мэнд сайжирч, эмч нар та ямар ч тусламжгүйгээр өөрөө дахин сайн амьсгалж чадна гэдэгт итгэлтэй болсон үед өмнө нь оруулсан гуурсыг (ETT) болгоомжтой авна. Энэ бол бидний амны хөндийгөөс гаргах гэж нэрлэдэг үйл явц юм.

Яагаад хэн нэгэн интубаци хийх шаардлагатай байна вэ?

Хүн өөрөө амьсгалж чадахгүй байх хэд хэдэн шалтгаан байдаг. Эдгээр нь амьсгалын аппаратыг гаргахаас өмнө интубаци хийх шаардлагатай байж болох гол шалтгаануудын зарим нь юм.

Экстубаци хэрхэн хийгддэг вэ? Үйл явц нь юу вэ?

Энэ нь зүгээр л гуурсыг аваад буцааж хийх асуудал биш юм. Эмнэлгийн баг үүнийг маш сайн төлөвлөлт, нямбай хийдэг.

Эмч нар хоолойг хэзээ авахаа хэрхэн шийддэг вэ?

Тэд үүнд зориулж тусгай шинжилгээ хийдэг. Үүнийг аяндаа амьсгалах тест (SBT) гэж нэрлэдэг. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь та амьсгалын аппаратын маш бага тусламжтай өөрөө амьсгалж чадах эсэхийг шалгадаг. Энэ нь машин жолоодож сурч байхдаа бага зэрэг "туршилтын жолоодлого" хийхтэй адил юм. Хэрэв та энэ шалгалтанд тэнцвэл уушги тань дахин ажиллахад хангалттай хүчтэй болсон гэсэн үг юм.

Тэд мөн таны ханиалгах, хоолойгоо засаж цэвэрлэх чадварыг (амьсгаадах рефлекс) шалгах болно. Энэ нь хоол хүнс, ундаа зэрэг зүйлсийг уушги руугаа оруулахгүй байхын тулд чухал юм.

Хоолойг зайлуулах алхамууд

Та SBT шалгалтыг өгсний дараа эмч эсвэл сургагдсан сувилагч дараах алхмуудыг дагана.

1. Ор бэлтгэх: Таныг орон дээр босоо байрлалд оруулна.

2. Цэвэрлэгээ: Ам, хоолой болон гуурсан хоолойн доторх бүх салиа, хог хаягдлыг зайлуулахын тулд тусгай сорох төхөөрөмжийг ашигладаг.

3. Туузыг авах: Хоолойг нүүрэнд бэхэлсэн гипс эсвэл туузыг авна.

4. Амьсгалын зааварчилгаа өгөх: Эмч танд "гүнзгий амьсгаа аваад ханиалга" гэж хэлдэг. Ханиалгах үед тэд гуурсыг хурдан бөгөөд жигд хөдөлгөөнөөр авдаг.

Экстубацийн дараа юу болох вэ? Юу хүлээж болох вэ?

Хоолойг авсны дараа таны мэдрэх хамгийн эхний зүйл бол асар их тайвшрал юм! Гэсэн хэдий ч хэдэн өдрийн турш хоолой чинь өвдөж, хоолой сөөнгөтөх мэдрэмж төрж магадгүй. Энэ бол бүрэн хэвийн үзэгдэл. Энэ нь удаан хугацаанд хашгирснаас болж хоолой өвдөхтэй адил юм.

Хоолойг авсны дараа эмнэлгийн баг таныг үргэлжлүүлэн хянах болно.

• Таны цусны хүчилтөрөгчийн түвшинг тогтмол шалгадаг.
• Зүрхний цохилт болон амьсгалын хэв маягтаа анхаарлаа хандуулаарай.
• Заримдаа, эхэндээ бага зэрэг тусламж болгон хамрын канюля эсвэл хүчилтөрөгчийн маскаар дамжуулан бага зэрэг хүчилтөрөгч өгч болно.

Та хоолойг авахдаа ухаантай байна уу?

Энэ нь таныг хоолойд тавьсан шалтгаанаас хамаарна.

• Мэс заслын үед: Ихэнх тохиолдолд мэдээ алдуулалтаас бүрэн сэрэхээс өмнө мэс заслын дараа шууд гуурсыг авдаг. Та сэрэхэд гуурс алга болсон байдаг.
• Эрчимт эмчилгээний тасагт (ЭЭТ): Хэрэв та өвчин эмгэг эсвэл осол гэмтлийн улмаас эмчлүүлж байгаа бол таныг ухаантай байхад гуурсыг авах болно. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй, эмнэлгийн баг танд бүх зүйлийг тайлбарлаж, таныг тайвшруулна.

Экстубацийн эрсдэл ба хүндрэлүүд байдаг уу?

Бусад эмчилгээний нэгэн адил маш бага эрсдэлүүд байдаг. Гэхдээ эдгээр нь тийм ч олон тохиолддоггүй. Эмч нар үүнийг сайн мэддэг тул ийм нөхцөл байдлыг шийдвэрлэхэд үргэлж бэлэн байдаг.

Гол хүндрэл нь гуурсыг авсны дараа та дахин зөв амьсгалж чадахгүй болж, дахин интубаци хийх шаардлагатай болдог гэсэн үг юм.

• Энэ нь төлөвлөсөн ёсоор гуурс авахуулсан хүмүүсийн цөөн хувьд буюу 10%-14% орчимд л тохиолддог.
• Энэ эрсдэл нь 65-аас дээш насны хүмүүс болон зүрхний өвчтэй эсвэл архаг уушгины өвчтэй хүмүүст арай өндөр байдаг.

Бусад жижиг хүндрэлүүд:

• Дуу хоолой өөрчлөгдөх болон хоолой өвдөх: Энэ бол олон хүний ​​мэдэрдэг нийтлэг өвчин бөгөөд хэдхэн хоногийн дотор өөрсдөө сайжирдаг.
• Стридор: Заримдаа хоолой хавагнахаас болж амьсгалах үед бага зэрэг исгэрэх чимээ сонсогддог. Эмч нар үүнийг хэрхэн эмчлэхээ мэддэг.
• Хүнд ханиалга: Хоолойн гуурсыг авахад тохиолддог ханиалга нь заримдаа хоолойн булчин чангарахад (ларингоспазм) хүргэдэг.