Таны шарх аюултай байж болох уу? Хийн гангренийн талаар ярилцъя!

Та бага зэрэг гүн мэт санагдаж, бага зэрэг айсан шархтай байсан уу? Заримдаа жижиг шарх ч гэсэн зохих ёсоор цэвэрлээгүй тохиолдолд гэнэтийн аюултай болж хувирдаг. Хийн гангрена бол таны анзаараагүй ч амь насанд аюултай халдварын нэг юм. Үүнийг мэдэх нь маш чухал, учир нь хурдан арга хэмжээ авах нь амийг аварч чадна.

Хийн гангрена гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, хийн гангрена бол таны биеийн эд эсийг устгадаг маш ноцтой бактерийн халдвар юм. Эмч нар үүнийг клостридиал мионекроз гэж нэрлэдэг. Энэ нь ихэвчлэн клостридиум гэж нэрлэгддэг бактерийн бүлэг, ялангуяа Clostridium perfringens-ээс үүдэлтэй байдаг.

Эдгээр бактериуд бидний биед орохдоо хорт бодис ялгаруулдаг гээд төсөөлөөд үз дээ. Эдгээр хорт бодисууд бидний цусны эс, судас, булчингийн эдийг устгаж эхэлдэг. Тэд дотроосоо ялзарч байгаа юм шиг санагддаг. Энэ нь заримдаа шархны эргэн тойронд том цэврүү, хавдар, арьсны өнгө өөрчлөгдөх (жишээлбэл, цайвар, бараан улаан эсвэл нил ягаан өнгөтэй болох) шалтгаан болдог. Эдгээр бактериуд үйл явцын явцад хий ялгаруулдаг тул шарх нээгдэхэд заримдаа эвгүй үнэр гарч болзошгүй. Энэ хий нь "хийн гангрена" гэж нэрлэгддэг зүйл юм. Энэ хорт бодис нь бие махбодид хүчтэй үрэвсэл үүсгэж болзошгүй.

Энэ нь маш аюултай тул шинж тэмдэг эхэлснээс хойш хэдхэн цагийн дотор амь насанд аюултай байж болно.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Гэхдээ энэ бол түгээмэл өвчин биш. Үнэндээ маш ховор тохиолддог. Жишээлбэл, Америк шиг орны статистикийг харвал жилд зуун мянган хүнд нэгээс цөөн хүн ийм тохиолдол бүртгэгддэг. Өмнө нь, ялангуяа дэлхийн дайны үед энэ өвчин нэлээд түгээмэл байсан, учир нь шархыг зохих ёсоор цэвэрлэж, ариутгах орчин үеийн аргууд байгаагүй.

Хийн гангрен ба үхжилж буй фасциитын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Та "Үхжилж буй фасциит" гэж нэрлэгддэг өөр нэг ноцтой халдварын талаар сонссон байж магадгүй юм. Хоёулангийнх нь шинж тэмдэг, шалтгаан нь нэлээд төстэй. Хоёулаа эд эсийг устгадаг бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй. Гол ялгаа нь өртсөн эдийн төрөл юм.

Үхжил үүсгэдэг фасциит нь ихэвчлэн арьсан доорх өөх тос болон биеийг тань дэмждэг холбогч эдийг (фасци) гэмтээдэг. Хийн гангрена нь голчлон цусны эс, судас, булчингийн эдийг гэмтээдэг.

Хэдийгээр хоёулаа ижил бактериас үүдэлтэй байж болох ч хийн гангренийг ихэвчлэн "(Clostridium)" бактери үүсгэдэг бол "(Үхжилтийн фасциит)"-ийг ихэвчлэн "(А бүлгийн стрептококк)" эсвэл "(Staphylococcus Aureus)" үүсгэдэг.

Хийн гангренийн шинж тэмдэг юу вэ?

Хийн гангрен үүсэх үед таны арьсны өнгө өөрчлөгдөж, том цэврүү үүсч, шархны хэсэгт хавдаж болно. Та мөн дараах бусад шинж тэмдгүүдийг анзаарч болно.

• Шархны ойролцоох өвдөлт: Шарх нь жижиг мэт санагдаж байсан ч энэ өвдөлт маш хүчтэй байж болно.
• Халуурах.
• Зүрхний цохилт нэмэгдэх (тахикарди).
• Хөлрөх.
• Сэтгэл түгших, тайван бус байдал.
• Арьс шарлах (шарлалт).
• Толгой эргэх (эргэлдэж байгаа юм шиг мэдрэмж төрөх).
• Цусны даралт бага (гипотензи).

Шарх ямар харагдаж байна вэ?

Хийн гангрена нь таны арьс, булчинг устгадаг. Энэ нь үхсэн эд эсийн том талбай, үрэвсэл үүсгэдэг. Бактери маш хурдан үрждэг тул та хэдэн минут эсвэл цагийн дотор арьсан дээрх өөрчлөлтийг харж болно. Шархны хэсэг дараах байдлаар харагдаж болно.

• Хавдар.
• Арьсны өнгөний өөрчлөлт: цайвар, бараан улаан эсвэл нил ягаан байж болно.
• Том цэврүү эсвэл папулууд: Эдгээр нь улаан, хүрэн, хар ногоон эсвэл хар байж болно.
• Арьсан доорх шингэн эсвэл цэврүүний дотор агаарын халаас байгаа эсэх.
• Цэврүүнээс ялгарч буй шингэн нь хурц үнэртэй байдаг.
• Цэврүүт хүрэхэд "шаржигнах" чимээ эсвэл мэдрэмж төрөх (crepitus).

Хийн гангрен ямар үнэртэй вэ?

Хийн гангренийн цэврүүнээс ялгардаг шингэнийг ихэвчлэн маш муухай, ялзарсан үнэртэй эсвэл чихэрлэг, тааламжгүй үнэртэй гэж тодорхойлдог.

Хийн гангренийг юу үүсгэдэг вэ?

Хийн гангренийг ихэвчлэн Clostridium perfringens бактери үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч бусад Clostridium зүйл болон А бүлгийн стрептококк бактериуд үүнийг үүсгэж болно.

Эдгээр бактериуд хөрсөнд, мөн хүн, амьтны хоол боловсруулах замд амьдардаг. Тэд цусны эс, цусны судас, булчингийн эд зэрэг бидний эсийг устгадаг хорт бодис ялгаруулдаг.

Эдгээр бактери нь хүчилтөрөгч багатай орчинд үрждэг. Тэд бидний цусны эсийг устгах үед эд эсэд хүрэх хүчилтөрөгчийн хэмжээ буурдаг. Энэ нь тэдний өсөлт хөгжилтийг хялбарчилж, хорт бодис ялгаруулж, гэмтлийг илүү хурдан тараадаг. Хүчилтөрөгчгүйгээр шим тэжээлийг задлах үйл явц (исгэх) нь эдгээр хийн бөмбөлгийг үүсгэдэг.

Энэ нь биед хэрхэн ордог вэ?

Хийн гангрена үүсэх хамгийн түгээмэл арга бол гүн, хүнд шарх биед нэвтрэх үед юм. Ийм шархыг бүрэн цэвэрлэхэд хэцүү байдаг. Түүнчлэн эдгээр шарх нь агаарт хүчилтөрөгч бага өртдөг. Хүчилтөрөгч нь бактерийг (C. perfringens) устгадаг. Хэрэв дараах тохиолдолд шарх нь хийн гангрена үүсэх магадлал өндөр байдаг.

• Хэрэв шарх нь булчин хүртэл тархсан бол.
• Хэрэв шарх нь шороо эсвэл хог хаягдлаар бохирдсон бол.
• Хэрэв та шарх үүссэний дараа хурдан цэвэрлэж чадахгүй бол.

Жишээлбэл, та дугуйнаасаа унаж, зам дээр том шарх авсан гэж бодъё. Эсвэл ферм дээр ажиллаж байхдаа зээтүү гэх мэт зүйлд цохиулж, гүн шарх авсан гэж бодъё. Шороо, хир буртаг нь ийм төрлийн шарханд амархан нэвтэрч болно. Хэрэв зөв цэвэрлэхгүй бол энэ нь миний өмнө дурдсан "(Clostridium)" бактерийн төгс газар юм. Үүний жишээнд бууны шарх, хутгалсан шарх зэрэг ноцтой гэмтэл орно.

Эдгээр нь бага түгээмэл шалтгаанууд юм:

• Бүдүүн гэдэс, цөсний хүүдий эсвэл хэвлийн хөндийд хийх бусад хэвлийн мэс засал.
• Эмэгтэйчүүдийн мэс засал эсвэл журам.
• Гэдэсний гэмтэл учруулж болзошгүй хавдар эсвэл бусад эмнэлгийн нөхцөл байдал.
• Төрөлт.
• Зулбах тохиолдолд.
• Чихрийн шижин зэрэг эд эсэд цусны урсгалыг бууруулдаг өвчний хүндрэлүүд. Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь бактери үржихэд хялбар болгож, хийн гангрен үүсгэдэг.

Хийн гангренийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

Хүнд гэмтэл болон хэвлийн мэс засал нь шархны хэсэгт үүсдэг гэмтлийн хийн гангренийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв танд дараах суурь өвчний аль нэг нь байгаа бол ямар ч гэмтэлгүйгээр үүсдэг аяндаа үүсдэг хийн гангренийн эрсдэл өндөр байна.

• Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар.
• Дивертикулит (бүдүүн гэдсийг гэмтээж болзошгүй өвчин).
• Чихрийн шижин `(Чихрийн шижин)`.
• Цусны судасны өвчин, жишээлбэл, атеросклероз (өөхний хуримтлал цусны судасны дотор хуримтлагдаж, бөглөрдөг).

Гэхдээ нэг зүйлийг санаарай, эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй байсан ч хийн гангрень үүсэх магадлал маш бага байдаг. Гэхдээ үүнийг мэдэж байх нь үргэлж чухал юм.

Хийн гангренийн хүндрэлүүд юу вэ?

Хийн гангрена нь амь насанд аюултай хүндрэлүүдэд хурдан хүргэдэг. Гол нь:

• Бөөрний дутагдал: Бактери нь цусны улаан эсийг хурдан устгадаг тул бидний цусыг цэвэрлэдэг бөөр цаашид үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй болж, ажиллах боломжгүй болдог.
• Сепсис ба септик шок: Clostridium difficile нь бидний дархлааны системийг хэт их хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүргэдэг. Энэ нь бие махбодид үрэвсэл, цусны даралт огцом буурах, эрхтний үйл ажиллагаа алдагдахад хүргэдэг. Үүнийг септик шок гэж нэрлэдэг. Эдгээр хоёр нөхцөл байдал хоёулаа амь насанд аюултай.

Хийн гангренийг хэрхэн оношлох вэ?

Одоо та гайхаж байж магадгүй, эмч үүнийг хийн гангрена гэдгийг яаж баттай мэдэх вэ?

Ихэнх тохиолдолд эмч таны шинж тэмдгийг сонсож, шархыг харснаар урьдчилсан дүгнэлт гаргадаг. Дараа нь тэд шархнаас эд эсийн хэсэг эсвэл шингэний дээж авч микроскопоор харж үүнийг баталгаажуулдаг. Заримдаа тэд эд эсийн гэмтлийг харахын тулд рентген зураг, компьютер томографи эсвэл MRI ашиглаж болно.

Үүнийг оношлохын тулд ямар шинжилгээ хийдэг вэ?

Эмчилгээг баталгаажуулах эсвэл шийдэхийн тулд эмч дараахь шинжилгээг хийж болно:

• Дүрслэх шинжилгээ: Рентген зураг, компьютер томографи эсвэл MRI ашиглан эд эсэд хийн бөмбөлөг байгаа эсэхийг эсвэл булчинд өөрчлөлт гарсан эсэхийг харж болно.
• Бактерийн будалт эсвэл өсгөвөр: Шархнаас гарсан шингэний дээжийг микроскопоор шалгаж, хийн гангрен үүсгэдэг бактери байгаа эсэхийг шалгана. Заримдаа бактерийг лабораторид ургуулж, өсгөвөрлөдөг.
• Биопси: Гэмтлийн хэсгээс жижиг эдийг авч, гэмтэл, өөрчлөлтийг шалгаж үздэг.

Хийн гангренийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Хийн гангрена бол яаралтай эмчилгээ шаарддаг өвчин юм. Хойшлуулах нь хэзээ ч сайн санаа биш юм. Таны эмч танд өндөр тунгаар антибиотик өгөхөөс гадна халдвар авсан эдийг аль болох их хэмжээгээр авах мэс засал хийх болно. Халдварын хүнд байдлаас хамааран танд цаашид эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм. Энэ эмчилгээний явцад таныг эмнэлэгт хэвтүүлж, сайтар хянаж байх болно.

Үүний үндсэн эмчилгээ нь:

• Шархыг цэвэрлэх: Энэ нь эмч шархнаас үхэжсэн, гэмтсэн эд, хог хаягдлыг авах мэс засал хийх үе юм. Энэ нь чухал бөгөөд учир нь үхэжсэн эд байгаа цагт бактери үргэлжлүүлэн үржиж болно.
• Антибиотик: Хийн гангрен үүсгэдэг бактерийг устгахын тулд пенициллин ба клиндамицин гэсэн хоёр антибиотикийн хавсарсан эмчилгээг ихэвчлэн хийдэг. Эдгээрийг судсаар (судсаар) хийдэг.
• Хөл тайрах: Зарим хүнд тохиолдолд халдвар тархахаас сэргийлж, амь насыг аврах хамгийн сайн арга бол халдвар авсан мөч эсвэл хөлийг авах явдал юм. Хийн гангрен үүссэн таван хүн тутмын нэг нь мөч эсвэл хөлөө тайрах шаардлагатай болдог гэсэн тооцоо байдаг. Энэ нь аймшигтай сонсогдож болох ч амь насыг аврахын тулд зайлшгүй шаардлагатай байж магадгүй юм.
• Гипербарик хүчилтөрөгчийн эмчилгээ: Энэ бол тусгай эмчилгээ юм. Энэ тохиолдолд таныг тусгай камерт байрлуулж, 100% хүчилтөрөгч өгдөг. Энэ нь хэвийн агаараас тав дахин их хүчилтөрөгчийн агууламжтай байдаг. Энэ нь эд эсэд хүрэх хүчилтөрөгчийн хэмжээг нэмэгдүүлж, эдгэрэхэд тусалдаг. Түүнчлэн, Clostridium бактери хүчилтөрөгч дургүй тул энэ эмчилгээ нь халдварыг хянахад тусалдаг.

Хийн гангренээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Одоо энэхүү аюултай хийн гангренаас хэрхэн өөрийгөө хамгаалах боломжтойг харцгаая.

Эмч, эмнэлгийн ажилтнууд мэс засал хийхдээ халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд олон арга хэмжээ авдаг бөгөөд үүнд хийн гангрен үүсгэдэг бактерийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх зэрэг орно.

Энэ болон бусад бактерийн халдвараас өөрийгөө хамгаалахын тулд та дараах зүйлсийг хийж болно.

• Шарх үүссэн даруйд нь савантай усаар сайтар угаана. Жижиг шарх байсан ч гэсэн үүнийг хийгээрэй.
• Хэрэв та гүн шархтай бол яаралтай эмчид хандаарай. Ялангуяа савантай усаар бүрэн угааж чадахгүй шарх бол эмчид хандаарай.
• Шархыг ажиглаарай. Арьсны өнгөний өөрчлөлт, хүчтэй өвдөлт, хавдар байгаа эсэхийг шалгаарай. Хэрэв та эдгээрийн аль нэгийг анзаарсан бол эмчид хандана уу.
• Мотоцикл эсвэл дугуй унахдаа гар, хөлөө халхалсан хамгаалалтын хувцас өмсөөрэй. Энэ нь замын тууралт зэрэг гэмтэл бэртлээс өөрийгөө хамгаалахад чухал ач холбогдолтой.
• Хэрэв та чихрийн шижин гэх мэт цусны судас болон цусны эргэлтэд нөлөөлдөг, эсвэл дархлааны системийг сулруулдаг эрүүл мэндийн асуудалтай бол эмчид хандаарай.

Хийн гангренийн үед юу хүлээх вэ?

За, одоо хийн гангрена үүссэн тохиолдолд юу хүлээж болохыг харцгаая.

Энэ нь амь насанд аюултай яаралтай тусламж тул та эмчилгээ хийлгэх хүртлээ эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно. Тэнд эмч нар:

• Шархаа тогтмол эмчилж, цэвэрлэ.
• Антибиотикийг судсаар (судсаар) тарьдаг.
• Өөрийн нөхцөл байдлын өөрчлөлтөд үргэлж анхааралтай байгаарай.
• Таны биеийн байдлаас хамааран нэмэлт эмчилгээ, шинжилгээ хийнэ.

Өвчний тавилан нь халдварын шалтгаан болон биеийн аль хэсэгт байршлаас хамаарна. Мөчний хэсэгт хийн гангрена үүссэн хүмүүс хэвлий эсвэл цээжний хэсэгт хийн гангрена үүссэн хүмүүс эсвэл ямар нэгэн гэмтэлгүйгээр аяндаа хийн гангрена үүссэн хүмүүсээс илүү эдгэрэх магадлал өндөр байдаг.

Энэ нь амь насыг аварч чадах уу?

Тийм ээ, хэрэв та хурдан эмчилгээ хийвэл амийг тань аварч чадна. Гэхдээ эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн нас барах магадлал 20%-30% байдаг. Хэрэв та эмчилгээ хийлгэхгүй бол үргэлж үхлийн аюултай байдаг. Тиймээс бага зэрэг эргэлзээтэй байсан ч аль болох хурдан эмчид хандахыг зөвлөж байна.

Хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв танд нэвт орсон гэмтэл байгаа бол яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй. Гүн шархыг хурдан цэвэрлэх шаардлагатай бөгөөд оёдол тавих шаардлагатай байж магадгүй. Эмч халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик бичиж өгч магадгүй.

Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хэзээ очих ёстой вэ?

Хэрэв танд хийн гангренийн шинж тэмдэг илэрвэл, ялангуяа саяхан гүн шарх авсан эсвэл мэс засал хийлгэсэн бол хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн өрөөнд яаралтай хандаарай.Энэ нь хурдан эмчлэхгүй бол үхлийн аюултай байж болно.

Эмчээсээ асуух асуултууд

Эмчтэй уулзахдаа дараах асуултуудыг асуух нь танд тустай байх болно.

• Миний биеийн байдал хэр ноцтой вэ?
• Энэ халдварыг юу үүсгэдэг вэ?
• Надад ямар эмчилгээ хийх боломжтой вэ?

Эцэст нь танд хэлэх хамгийн чухал зүйл

Хийн гангрена нь ховор тохиолддог боловч амь насанд аюултай халдвар юм. Үүнийг эрт илрүүлбэл эмчлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдэг эхэлснээс хойш хэдэн цаг эсвэл бүр хэдэн минутын дотор ноцтой болж болно.

Тиймээс, хэрэв танд бага зэрэг эргэлзээ төрвөл, шарх ер бусын харагдаж байвал, эсвэл өвдөлт хэт их байвал хойшлуулалгүй, яаралтай эмчид хандана уу. Таны амьдрал үүнээс хамаарч магадгүй юм.

` Хийн гангрена, клостридиум, клостридиум перфрингенс, шархны халдвар, эдийн үхжил, бактерийн халдвар, яаралтай тусламж