Зүрхний шигдээс гэж юу вэ? Энэ аюултай өвчний талаар яг таг мэдэж авцгаая.

Та цээжиндээ заримдаа бага зэрэг өвдөлт эсвэл чангарал мэдэрдэг үү? Бидний олонх нь "Энэ бол гастрит байх ёстой" гэж боддог. Гэхдээ цээжний өвдөлт бүр гастрит биш. Энэ нь илүү ноцтой, амь насанд аюултай зүрхний шигдээс эсвэл бидний нэрлэдэгээр зүрхний шигдээс эхлэх эхлэл байж болно. Хэрэв цаг тухайд нь илрүүлбэл амь насыг аварч чадна. Тиймээс өнөөдөр энэ талаар яг таг бөгөөд энгийнээр ярилцъя.

Энгийнээр хэлбэл зүрхний шигдээс гэж юу вэ?

Анагаах ухаанд "Зүрхний шигдээс" гэж нэрлэгддэг зүрхний шигдээс нь зүрхний булчин шаардлагатай хэмжээний цус хүлээн авахгүй үед үүсдэг маш аюултай нөхцөл юм. Манай гэрт ус авчирдаг хоолой шороогоор бөглөрсөн гэж төсөөлөөд үз дээ. Тэгвэл цоргоноос ус гарахгүй, тийм үү? Зүрх рүү цус зөөдөг нэг буюу хэд хэдэн судас (артери) бөглөрсөн үед цус зүрхний нэг хэсэг рүү урсдаггүй.

Цусны урсгал алдагдсан үед цусгүй болсон зүрхний булчин үхэж эхэлдэг. Хэрэв цусны урсгалыг хурдан сэргээхгүй бол энэ нь зүрхэнд эргэлт буцалтгүй гэмтэл учруулж, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй.

Зүрхний шигдээс болоход үнэхээр юу болдог вэ?

Зүрхний шигдээс болоход зүрхний нэг хэсэг рүү цусны урсгал бүрэн зогсох эсвэл эрс багасдаг. Энэ нь зүрхний булчин гэмтэх эсвэл үхэхэд хүргэдэг. Зүрхний нэг хэсэг цусгүйгээр үхэх үед цус шахах чадваргүй болдог. Энэ нь зүрхний бүхэл бүтэн шахах үйл ажиллагааг тасалдуулж болзошгүй. Энэ нь бүх бие рүү цусны урсгалыг бууруулж эсвэл зогсоож болзошгүй. Хэрэв хурдан эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй.

Үүний шинж тэмдэг юу байж болох вэ?

Зүрхний шигдээсийн олон шинж тэмдэг илэрч болно. Зарим нь маш түгээмэл, зарим нь арай бага тохиолддог. Гэхдээ эдгээр шинж тэмдгийг сайн мэдэх нь маш чухал юм.

Ихэнх хүмүүст тохиолддог гол шинж тэмдгүүд нь:

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шинж тэмдгүүдийн ялгаа байдаг уу?

Тийм ээ, энэ бол маш чухал зүйл. Эмэгтэйчүүдийн зүрхний шигдээсийн үед мэдэрдэг шинж тэмдгүүд нь эрэгтэйчүүдийнхээс өөр байж болно.

• Эмэгтэйчүүд эрчүүдтэй харьцуулахад цээжээр хүчтэй өвдөх магадлал бага байдаг. Үүний оронд тэд амьсгал давчдах, хэт ядаргаа, нойргүйдэл, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно. Мөн нуруу, мөр, хүзүү, гар, хэвлий хэсэгт өвдөлт мэдрэгдэж болно.
• Эрэгтэйчүүд бидний бүгдийн мэдэх "сонгодог" цээжний өвдөлтийг ерөнхийдөө мэдрэх магадлал өндөр байдаг.

Тиймээс эмэгтэйчүүд эдгээр янз бүрийн шинж тэмдгүүдийг мэдэж байх нь маш чухал юм.

Зүрхний шигдээсийн шалтгаанууд юу вэ?

Зүрхний шигдээсийн ихэнх нь зүрхийг цусаар хангадаг цусны судасны бөглөрлөөс үүдэлтэй байдаг. Үүний гол шалтгаан нь холестерины хуримтлал (товруу) юм. Гал тогооны угаалтуур руу тос асгахад тос нь хоолой дотор гацаж, холестерин болон бусад зүйлс бидний цусны судсанд гацаж, давхарга үүсгэдэгтэй адил бид үүнийг "(Атеросклероз)" гэж нэрлэдэг. Эдгээр холестерины хуримтлал нэмэгдэж, цусны судас нарийсахад бид энэ өвчнийг "(Титэм судасны өвчин)" гэж нэрлэдэг.

Заримдаа эдгээр холестерины хуримтлалын гадаргуу хагардаг. Хагарсан хэсэгт цусны бүлэгнэл үүсч, гацаж болно. Хэрэв энэ бүлэгнэл цусны судсыг бүрэн бөглөрвөл зүрхний булчинд очих цусны урсгалыг зогсоож, зүрхний шигдээс үүсгэдэг.

Энэ үндсэн шалтгаанаас гадна зүрхний шигдээс бусад шалтгаанаар маш ховор тохиолддог (бүх зүрхний шигдээсийн 5% орчим).

• Титэм судасны спазм.
• Цусны судасны хэвийн бус нарийсалт үүсгэдэг ховор тохиолддог эмнэлгийн нөхцөл байдал.
• Ослын улмаас зүрхний судас гэмтэх.
• Эмболи гэдэг нь биеийн өөр хэсэгт үүссэн цусны бүлэгнэл гэх мэт зүйл хөдөлж, зүрхний судас руу гацах явдал юм.
• Хооллолтын эмгэг нь зүрхэнд удаан хугацааны гэмтэл учруулж болзошгүй.

Хэн хамгийн их эрсдэлд ордог вэ?

Зүрхний шигдээс болох эрсдэлд нөлөөлдөг хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйл байдаг. Заримыг нь бид өөрчилж чадахгүй ч заримыг нь хянаж чадна.

Зүрхний шигдээс болсон эсэхийг эмч нар яаж мэдэх вэ?

Зүрхний шигдээсийг ихэвчлэн эмнэлгийн яаралтай тусламжийн өрөөнд (ETU) оношлодог. Та шинж тэмдгээрээ ETU руу очиход эмч таныг үзлэг хийнэ. Тэд таны судасны цохилт, цусны даралтыг шалгаж, зүрх, уушгийг сонсож, танд ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрч байгааг асууна.

Дараа нь энэ нөхцөл байдлыг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийдэг.

• Цусны шинжилгээ: Энэ бол зүрхний шигдээсийг оношлох хамгийн найдвартай арга юм. Зүрхний булчин гэмтсэн үед эдгээр эсүүдээс "Зүрхний тропонин" хэмээх химийн бодис цусанд ялгардаг. Үүнийг цусны шинжилгээгээр хэмждэг.
• Зүрхний цахилгаан бичлэг (ЭКГ): Энэ бол таныг зүрхний цахилгаан бичлэг (ЭКГ)-д очиход хийх анхны шинжилгээ юм. Энэ нь таны зүрхний цахилгаан дохиог шалгаж, зүрхэнд ямар нэгэн гэмтэл байгаа эсэхийг эсвэл зүрхний цохилт жигд бус байгаа эсэхийг тодорхойлдог.
• Зүрхний эхокардиографи: Энэ нь хэт авиан шинжилгээтэй адил юм. Зүрхний дотор болон гадна талын зургийг авч, зүрхний цохилт хэр сайн байгааг болон хавхлагууд зөв ажиллаж байгаа эсэхийг хардаг.
• Титэм судасны ангиографи: Энэхүү шинжилгээ нь зүрхний судасны зургийг авахын тулд тусгай будаг болон рентген туяаг ашигладаг. Энэ нь цусны судас бөглөрсөн эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Зүрхний шигдээсийн эмчилгээний гол зорилго нь гэмтсэн зүрхний булчинд цусны урсгалыг аль болох хурдан сэргээх явдал юм. Үүнийг эмнээс эхлээд мэс засал хүртэл янз бүрийн аргаар хийж болно.

Яаралтай эмчилгээ

• Хүчилтөрөгч: Амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа хүмүүст хамрын гуурс эсвэл амны маскаар хүчилтөрөгч өгдөг.
• Эмийн төрлүүд:
• Антикоагулянтууд: Аспирин зэрэг цус шингэлэгч.
• Нитроглицерин: Энэ нь цээжний өвдөлтийг бууруулж, цусны судсыг тэлж, цусны урсгалыг хөнгөвчилдөг.
• Өвчин намдаагч: Цээжний өвдөлтийг намдаахын тулд морфин зэрэг эмүүдийг өгдөг.
• Тромболитик: Эдгээрийг зүрхний шигдээсийн дараах эхний 12 цагийн дотор өгдөг.
• Бета-хориглогч: Эдгээр нь зүрхний цохилтыг хянаж, зүрхийг амрааж, нөхөн сэргээхэд тусалдаг.
• Статинууд: Эдгээр нь холестериныг хянаж, цусны судас дахь холестерины хуримтлалыг тогтворжуулж, зүрхний шигдээс дахин үүсэхээс сэргийлдэг.

Тодорхой эмчилгээ

• Титэм судасны арьсаар дамжин өнгөрөх мэс засал (PCI) / Ангиопластик: Энэ бол хамгийн түгээмэл эмчилгээ юм. Энгийнээр хэлбэл, хөл эсвэл гараар дамжуулан зүрхний судас руу нимгэн хоолой (катетер) оруулж, бөглөрсөн хэсгийг онгойлгохын тулд бөмбөлөг хэлбэртэй төхөөрөмжийг хийлдэг. Дараа нь судас дахин хаагдахаас сэргийлэхийн тулд тор хэлбэртэй стентийг тухайн хэсэгт байрлуулдаг.Үүнийг хэр хурдан хийх нь өвчтөний амьдралд асар их нөлөө үзүүлдэг.
• Титэм судасны тойрог замын мэс засал (CABG): Үүнийг ихэвчлэн тойрог замын мэс засал гэж нэрлэдэг. Энэ мэс заслыг зүрхний судаснууд олон газарт хүчтэй бөглөрсөн үед хийдэг. Үүнд биеийн өөр хэсгээс (ихэвчлэн цээж, гар, хөл) цусны судасны нэг хэсгийг авч, бөглөрсөн хэсэгт цус урсах шинэ зам бий болгох орно.

Эмчилгээний дараа эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Эмчилгээний дараа таны бие сайжрах хугацаа нь зүрхний шигдээсийн хүнд байдал, эмчилгээг хэзээ эхлүүлсэн болон танд байсан бусад өвчнөөс хамаарна.

Эмнэлэгт хэвтэх дундаж хугацаа дараах байдалтай байна.

• Зөвхөн эмээр эмчилбэл: Ойролцоогоор 6 хоног.
• Хэрэв PCI/стент эмчилгээ хийсэн бол: Ойролцоогоор 4 хоног.
• Хэрэв та тойрог замын мэс засал (CABG) хийлгэсэн бол: Энэ бол ноцтой мэс засал бөгөөд эдгэрэлт удаан хугацаа шаардагдана. Та 8-12 хоног хэвтэх шаардлагатай болж магадгүй.

Эмнэлгээс бүрэн эдгэрч, ажил, хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн ороход хоёр долоо хоногоос гурван сар хүртэл хугацаа шаардагдаж болно. Таны эмч танд энэ талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх болно.

Зүрхний шигдээсийг даван туулж, дахин давтагдахаас сэргийлэхийн тулд юу хийх хэрэгтэй вэ?

Зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бид олон зүйл хийж чадна. Хэрэв та аль хэдийн зүрхний шигдээс болсон бол дахин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эдгээр зүйлийг хийх нь чухал юм.

• Зөв эмнэлгийн зөвлөгөө аваарай: Жилд дор хаяж нэг удаа өрхийн эмчдээ (PCP) үзлэгт хамрагдаарай. Цусны даралт, сахарын хэмжээ, холестерины хэмжээ зэрэг үзүүлэлтүүдийг шалгаарай.
• Тамхинаас бүрэн татгалзах: Тамхи, сигар, цахим тамхи (вейпинг)-ийг бүгдийг нь зогсоох хэрэгтэй.
• Тогтмол дасгал хий: Долоо хоногт дор хаяж 5 өдөр, дор хаяж 30 минут дунд зэргийн эрчимтэй дасгал хий. Хурдан алхах нь ч сайн.
• Эрүүл хооллолтыг баримтлах: Тос, давс, элсэн чихэр ихтэй хоол хүнс, түргэн хоол, савласан хоол хүнсийг аль болох багасга. Хоол хүнсэндээ илүү их ногоо, жимс, ургамал, өөхгүй мах, загас оруул.
• Эрүүл жингээ хадгалах: Өндөртөө тохирсон эрүүл жингээ хадгалах нь маш чухал юм.
• Бусад өвчнийг хянах: Хэрэв та чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, холестерины түвшин өндөр байвал эмчийн бичсэн эмийг яг таг, цаг тухайд нь уугаарай.
• Стрессийг бууруул: Иог, бясалгал гэх мэт зүйлсээр оюун ухаанаа тайвшруул.

Чи яагаад ганцаараа эмнэлэгт очихын оронд 1990 он гэж хэлээд байгаа юм бэ?

Хэрэв танд зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг илэрвэл машин олоод эмнэлэгт хүргэхийн оронд 1990 дугаарт залгаж түргэн тусламж дуудах нь амь насыг аврах арга хэмжээ байж болно. Үүнд хэд хэдэн шалтгаан бий.

1. Эмчилгээг түргэн тусламжийн машинаас эхлүүлж болно: Түргэн тусламжийн машинд байгаа сургагдсан эмнэлгийн ажилтнууд эмнэлэгт хүргэх замд шаардлагатай үндсэн шинжилгээ (жишээлбэл, зүрхний бичлэг) болон эмчилгээг (хүчилтөрөгч, аспирин) эхлүүлж болно. Энэ нь үнэ цэнэтэй цагийг хэмнэдэг.

2. Та эмнэлэгт яаралтай тусламж авах болно: Түргэн тусламжийн машинаар ирэхэд танд яаралтай тусламжийн өвчтөн гэдгийг урьдчилан мэдэгдэх тул та ETU-д яаралтай тусламж, эмчилгээ хийлгэх болно.

3. Хэрэв та замдаа ухаан алдвал: Зүрхний шигдээс нь таны зүрхийг тогтмол бус цохилох эсвэл зогсооход хүргэж, улмаар та ухаан алдахад хүргэдэг. Хэрэв та тээврийн хэрэгсэл жолоодож байгаа бол энэ нь ноцтой осол болж болзошгүй. Хэрэв энэ нь түргэн тусламжийн машинд тохиолдвол тэд танд яаралтай тусламж үзүүлж, таныг аварч чадна.

"Хадгалж буй секунд бүр чинь зүрх сэтгэлд чинь махны хэлтэрхий байдаг" гэдгийг санаарай. Энэ нь та амьдралдаа илүү сайн боломж олж авч байна гэсэн үг юм.