Та хоол идэж уухдаа хоолой эсвэл цээжиндээ бөөн юм мэдэрдэг үү? Хоол чинь идэж дуусахгүй байгаа юм шиг санагдаж заримдаа идэхээс айдаг уу? Энэ нь Ахалази хэмээх ховор тохиолддог өвчнөөс үүдэлтэй байж болох юм. Энэ өвчнөөр амьдрах нь амаргүй. Хоол залгихад хэцүү бөгөөд зөв хооллохгүй байх нь хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс өнөөдөр бид үүнийг эмчлэх зорилгоор хийдэг Хеллер миотоми мэс заслын талаар ярилцах болно.
Хеллерийн миотомийн мэс засал гэж юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, Хеллерийн миотоми нь Ахалази өвчнийг эмчлэх жижиг зүсэлт хийх мэс засал юм. Ахалази бол улаан хоолой буюу хоол хүнсний хоолойд нөлөөлдөг ховор тохиолддог өвчин юм. Энэ нь хоол хүнс, шингэнийг улаан хоолойноос ходоод руу илгээх үйл явц зөв ажиллахгүй байх үе юм.
"Миотоми" гэдэг үг нь булчинг зүсэх гэсэн утгатай. Хеллерийн миотомийн үед мэс засалч улаан хоолойн доод хэсэгт байрлах улаан хоолойн доод сфинктер (LES) гэж нэрлэгддэг булчингийн цагирагт хэд хэдэн жижиг зүсэлт хийдэг. LES нь улаан хоолойн доод хэсэг болон ходоодны дээд хэсгийн хооронд байрладаг зузаан булчин юм. Энэ нь хавхлагатай адил юм.
Хэрэв танд ахалази байгаа бол LES булчин зөв нээгдэж, хаагддаггүй. Энэ нь хоол хүнс улаан хоолойноос ходоод руу орохоос сэргийлдэг. Хеллерийн миотоми мэс засал нь LES булчинг сулруулж, нээх замаар үр дүнтэй байдаг.
Энэ мэс заслыг ихэвчлэн фундопликаци гэж нэрлэгддэг өөр нэг процедуртай хамт хийдэг. Үүнд мэс засалч ходоодны нэг хэсгийг авч, улаан хоолойгоор ороодог. Энэ нь ходоодны хүчил улаан хоолой руу буцаж орох (рефлюкс) эрсдлийг бууруулдаг.
Хамгийн чухал зүйл бол Хеллерийн миотомийн мэс засал нь Ахалазийг бүрэн эмчлэх арга биш юм. Энэ нь удаан хугацааны тусламж үзүүлдэг боловч цаг хугацааны явцад энэ мэс заслыг давтан хийх шаардлагатай болж магадгүй юм.
Мэс заслын өмнө хэрхэн бэлддэг вэ?
Мэс засалд ороход тохиромжтой эсэхийг шалгахын тулд эмч мэс заслын өмнө хэд хэдэн шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна. Жишээлбэл, цусны шинжилгээ, цээжний рентген зураг, зүрхний бичлэг.
Мэс засал хийхийн өмнө танд мэдээ алдуулалт хийх мэдээ алдуулагч эмч тантай ярилцах бөгөөд тэд танаас дараах асуултуудыг асууна.
- Та өмнө нь мэдээ алдуулалт хийлгэж байсан уу, ямар байсан бэ?
- Та ямар ургамал, эм, витамин хэрэглэдэг вэ?
- Та тамхи, архи эсвэл бусад мансууруулах бодис хэрэглэдэг үү?
Мэс засалд бэлтгэхийн тулд та хэдэн зүйл хийх хэрэгтэй. Эдгээрийг эмчтэйгээ ярилцаж, баталгаажуулах хэрэгтэй.
| Юу хийх вэ | Энэ яагаад чухал вэ? |
|---|---|
| Никотины хэрэглээг зогсоох (тамхи, цахим тамхи зэрэг аливаа хэлбэрээр) | Никотин нь цусны эргэлтэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь мэс заслын дараа шархны эдгэрэлтийг удаашруулдаг. |
| Мацаг барих. | Таны эмч танд мэс засал хийлгэхээс 6 цаг ба түүнээс дээш хугацаанд юу ч идэхгүй байхыг зөвлөж магадгүй. Та мэс заслын өмнө хэсэг хугацаанд тунгалаг шингэн (ус гэх мэт) ууж болно. Гэхдээ энэ талаар эмчээсээ асуухаа мартуузай. |
| Эмнэлэгт хэвтэх төлөвлөгөө гаргах. | Энэ бол ноцтой мэс засал тул та мэс заслын дараа дор хаяж нэг өдөр эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно. Түүнчлэн, таныг гэрт хүргэж өгөх хүнтэй уулзаж, эхний 24 цагийн турш тантай хамт байгаарай. |
| Сэргээх төлөвлөгөө гаргах. | Мэс заслын дараа эмч өвчин намдаах эм бичиж өгч магадгүй. Та тэдгээрийг уух хүртлээ жолоо барьж чадахгүй тул эдгээр ажлуудад туслах хэн нэгнийг олоорой. |
Мэс засал хэрхэн хийгддэг вэ?
Одоо мэс заслын дотор юу болж байгааг харцгаая. Ихэнх тохиолдолд үүнийг дурангийн аргаар хийдэг. Өөрөөр хэлбэл дурангийн тусламжтайгаар. Энд мэс засалч улаан хоолойн дотор талыг харахын тулд камер суурилуулсан нимгэн багаж, мэс засал хийхийн тулд маш жижиг багаж ашигладаг.
- Эхлээд мэдээгүйжүүлэгч эмч таны гарны судсанд судсаар (давсны уусмал өгдөг гуурс шиг) тарьж, танд унтах эм өгнө. Та мэс заслын үеэр юу ч мэдрэхгүй.
- Дараа нь мэс засалч таны хэвлийд (гэдэс) 5 орчим маш жижиг зүсэлт хийнэ.
- Дараа нь хэвлийн хөндийг нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хийгээр дүүргэдэг. Энэ нь мэс заслын багаж хэрэгслийг зөөхөд хялбар болгох, улаан хоолой болон ходоодны дээд хэсгийг тодорхой харах боломжийг олгох зорилгоор хийгддэг.
- Одоо эмч эдгээр зүслэгээр камер болон жижиг мэс заслын багаж хэрэгслийг оруулдаг.
- Эдгээр багажуудыг ашиглан улаан хоолойн ёроолд байрлах булчингийн давхаргыг уртааш нь зүсэж, LES-ийг нээнэ.
- Дараа нь фундопликаци гэж нэрлэгддэг процедурыг хийдэг. Үүнд ходоодны дээд хэсгийн нэг хэсгийг авч улаан хоолойгоор ороох явдал орно. Энэ нь ходоодны хүчил гадагшлахаас сэргийлдэг.
- Эцэст нь камер болон тоног төхөөрөмжийг авч, жижиг зүслэгүүдийг оёдог.
Энэ мэс засал бүхэлдээ ихэвчлэн хоёр цаг орчим үргэлжилдэг.
Мэс заслын дараа юу болох вэ?
Мэс заслын дараах туршлага нь хүн бүрт бага зэрэг өөр өөр байж болно. Гэхдээ ихэвчлэн та эмнэлэгт хононо. Энэ хугацаанд танд судсаар шингэн болон хоол тэжээл өгнө. Үүний дараа эдгэрэх хугацаа эхэлнэ.
Хамгийн чухал зүйл бол мэс заслын дараа улаан хоолой хавдаж магадгүй юм. Энэ хавдар бүрэн арилах хүртэл хоёр сар орчим хугацаа шаардагдаж магадгүй. Тиймээс та хоолны дэглэмээ аажмаар өөрчлөх шаардлагатай болно.
Эмнэлгийн баг танд үүнийг тайлбарлах болно, гэхдээ ердийн хоолны дэглэмийн төлөвлөгөө дараах байдалтай байна.
| Цаг хугацаа | Хоол хүнс бэлэн байна |
|---|---|
| Эхний болон хоёр дахь өдөр | Тунгалаг шингэн. Жишээлбэл: тахиа/үхрийн махны шөл (шингэрүүлсэн), вазелин, мөсний уут, ус. |
| Гурав дахь өдрөөс долоо дахь өдөр хүртэл | Сүүн бүтээгдэхүүн. Жишээлбэл: зайрмаг, шүүсэн цөцгийтэй шөл, Cream of Wheat эсвэл Cream of Rice зэрэг каш. |
| Найм дахь өдрөөс хоёр долоо хоногийн үзлэг хүртэл | Зөөлөн хоол хүнс. Хатуу хоол нэмж эхлэх боломжтойг эмч тань хэлж өгнө. |
Энэ мэс заслын ашиг тус болон эрсдэл нь юу вэ?
Ашиг тус
Ахалазитай олон хүн мэс заслын бус бусад эмчилгээ үр дүнгүй болсон үед Хеллер миотомид ханддаг. Энэ процедурын гол давуу тал нь мэс заслын дараа ахалази өвчний шинж тэмдгүүд арилдаг явдал юм.
Саяхны судалгаагаар энэ эмчилгээг хийлгэсэн хүмүүсийн 87-92% нь шинж тэмдэг арилсан болохыг харуулсан. Гэсэн хэдий ч бидний өмнө нь хэлсэнчлэн энэ нь ахалазийг бүрэн эмчилдэггүй. Заримдаа мэс засал хийснээс хойш 5-10 жилийн дараа шинж тэмдгүүд дахин гарч болзошгүй.
Эрсдэлүүд
Бусад томоохон мэс заслын нэгэн адил Хеллер миотоми нь эрсдэлтэй байдаг. Ерөнхий эрсдэлд хэт их цус алдалт, халдвар орно. Үүнээс гадна тохиолдож болох тодорхой хүндрэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулна.
- Барреттын улаан хоолой
- Улаан хоолойн халдвар
- GERD (ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин)
- Улаан хоолойн урагдал
Хэзээ эмчид үзүүлэх вэ
Хэрэв мэс заслын дараа дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчид яаралтай хандах эсвэл хамгийн ойрын эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хандана уу.
- Хэрэв мэс заслын хэсэг улайж, хавдсан бол.
- Хэрэв мэс заслын шархнаас идээ гарч байгаа бол.
- Хэрэв та шингэн зүйл залгиж ч чадахгүй бол.
- Хэрэв эмчийн өгсөн өвчин намдаагч өвдөлтийг намдаахгүй бол.
Хеллерийн миотоми ба POEM мэс заслын хоорондох ялгаа
Та мөн POEM гэдэг процедурын талаар сонссон байж магадгүй юм. POEM нь Peroral Endoscopic Myotomy гэсэн үгийн товчлол юм. Хеллерийн Myotomy-ийн нэгэн адил энэ нь Ахалази өвчнийг эмчлэх арга юм.
Энэ хоёрын ялгаа нь POEM мэс заслын үед ходоодонд зүсэлт хийдэггүй. Үүний оронд эмч дуран (камер суурилуулсан хоолой)-г амаар болон улаан хоолойгоор оруулдаг. Дараа нь LES булчинг дотроос нь тайрдаг. Хеллер миотомийн үед үүнийг хэвлийн хөндийд жижиг зүсэлтээр гаднаас нь хийдэг.
Гэртээ авч явах мессеж
- Хеллер миотоми нь залгихад хүндрэл учруулдаг ахалази өвчнийг эмчлэх зорилгоор хийгддэг мэс засал юм.
- Үүнийг ихэвчлэн улаан хоолойн доод сфинктерийг сулруулдаг хэвлийн хөндийд жижиг зүсэлт хийх замаар лапароскопийн аргаар хийдэг.
- Хэдийгээр энэ мэс засал нь шинж тэмдгүүдийг удаан хугацаанд намдааж өгдөг ч Ахалази өвчнийг бүрэн эмчлэх арга биш юм.
- Мэс засал хийсний дараа нөхөн сэргээх хугацаанд та хэдэн долоо хоногийн турш тусгай хоолны дэглэм баримтлах шаардлагатай болно.
- Мэс засал хийлгэхээс өмнө болон дараа эмчийн зааврыг яг таг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.
- Хэрэв мэс заслын хэсэгт хавдар, идээ бээр гарах, шингэн залгих чадваргүй болох зэрэг анхааруулах шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү