Элэгний уушгины хам шинжийн талаар таны мэдэх ёстой зүйлс!

Хэрэв та эсвэл таны таньдаг хэн нэгэн элэгний өвчтэй бол, эсвэл өөрөө энэ өвчнөөр өвчилсөн бол амьсгалахад хүндрэл учруулдаг энэ өвчний талаар мэдэж байх нь чухал юм. Бид үүнийг Элэгний уушгины хам шинж гэж нэрлэдэг. Нэр нь жаахан төвөгтэй сонсогдож магадгүй ч энгийнээр хэлье, тийм үү? Учир нь энэ нь элэгнээс уушгинд дамждаг асуудал юм.

Элэгний уушгины хам шинж гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, элэгний уушгины хам шинж нь уушгинд нөлөөлж болох элэгний өвчний ховор боловч ноцтой хүндрэл юм. "Hepato" гэдэг үг нь "элэгтэй холбоотой" гэсэн утгатай. "Pulmonary" гэдэг нь "уушгитай холбоотой" гэсэн утгатай. Бидний элэг, уушги нь цусны судсаар холбогддог гэдгийг та мэдэх үү?

Одоо төсөөлөөд үз дээ, хэн нэгэн элэгний өвчтэй, ялангуяа элэг хатуурч, агшдаг элэгний хатуурал гэх мэт өвчинтэй үед уушгинд холбогдсон зарим судаснууд шаардлагагүйгээр тэлдэг. Бөмбөлөг хөөрөх шиг. Анагаах ухаанд бид үүнийг "судас тэлэлт" гэж нэрлэдэг. Цусны судаснууд ийм байдлаар тэлэхэд уушгинд цусны урсгалын хэвийн хэлбэр өөрчлөгддөг. Заримдаа цус уушгинд хүчилтөрөгчтэй зөв холилдохгүй, харин шууд дамжин өнгөрдөг. Ийм жигд бус цусны урсгалыг "Шунт" гэж нэрлэдэг. Уушгины цусны судасны тэлэлт нь "судас тэлэлт"-ээс үүдэлтэй бөгөөд эдгээр "Шунт"-ын улмаас цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин буурдаг. Бид үүнийг "Гипоксеми" гэж нэрлэдэг. Та ойлгож байна уу?

Энэ байдал танд хэрхэн нөлөөлж байна вэ? Амьсгалахад хүндрэлтэй байна уу?

Одоо та "За, энэ надад хэрхэн нөлөөлж байна вэ?" гэж бодож байж магадгүй юм. Үүнд нөлөөлдөг гол зүйл бол амьсгалахад хүндрэлтэй болох (амьсгал давчдах) юм. Энэ нь гэнэт үүсдэггүй, харин аажмаар нэмэгддэг. Зарим хүмүүс эхэндээ үүнийг нэг их анзаардаггүй байж магадгүй юм. Гэхдээ цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ өвчин маш хүндэрч, хөдөлгөөнгүй зогссон ч амьсгалахад хэцүү болдог.

Зарим хүмүүс сууж эсвэл зогсож байхдаа амьсгалахад хэцүү байдаг ч хэвтэхдээ бие нь сайжирдаг. Бусад хүмүүсийн хувьд эсрэгээрээ байдаг; хэвтэхдээ амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг бөгөөд суухдаа бие нь сайжирдаг. Гэсэн хэдий ч энэ амьсгал давчдах нь цаг хугацааны явцад улам дорддог тул бид үүнийг архаг амьсгалын дутагдал гэж нэрлэдэг. Энэ нь бүх зүйл гэнэт зогсдоггүй, харин аажмаар таны биеийн эрхтэн, эд эс хангалттай хүчилтөрөгч авч чаддаггүй гэсэн үг юм. Бид үүнийг гипокси гэж нэрлэдэг.

Энэ бол маш аюултай нөхцөл байдал. Та юу болохыг мэдэх үү? Хүчилтөрөгч бидний биед зайлшгүй шаардлагатай. Энэ нь бүрэн алдагдсан тохиолдолд тархи, зүрх зэрэг амин чухал эрхтэнд эргэлт буцалтгүй гэмтэл учруулж болзошгүй. Хэрэв зөв эмчлэхгүй бол энэ нөхцөл байдал нь амь насанд аюултай байж болно.

Элэгний уушгины хам шинж хэнд илүү их тохиолдох вэ?

Судалгаагаар архаг элэгний өвчтэй хүмүүсийн дөрөвний нэг буюу 25% нь элэгний уушгины хам шинж үүсгэдэг болохыг тогтоожээ. Энэ нь элэгний цочмог дутагдал гэж нэрлэгддэг гэнэтийн, хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед ч тохиолдож болох боловч бага тохиолддог.

Ихэнх тохиолдолд ийм зүйл тохиолддог: Элэгний хатуурал нь элэгтэй холбогдсон цусны судаснуудад даралт ихсэхэд хүргэдэг. Анагаах ухаанд бид үүнийг "портал гипертензи" гэж нэрлэдэг. Энэхүү "портал гипертензи" нөхцөл байдал нь зарим хүмүүст уушгины цусны судас тэлж, элэгний уушгины хам шинжийг үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч маш ховор тохиолдолд "портал гипертензи" нь цусны бүлэгнэл гэх мэт бусад шалтгаанаас болж үүсч болох бөгөөд энэ хам шинж нь мөн түүгээр дамжин үүсч болно.

Үүний жинхэнэ шалтгаан нь юу вэ?

Үнэндээ эрдэмтэд портал гипертензи гэж нэрлэгддэг энэ өвчин нь зарим хүмүүст уушгины цусны судас тэлэхэд (судас тэлэхэд) хүргэдэг шалтгааныг яг таг мэдэхгүй хэвээр байна. Үүний талаар олон онол, санал бодол байдаг. Мөн энэ нь яагаад хүн бүрт тохиолддоггүй, зөвхөн зарим хүмүүст тохиолддог нь бүрэн тодорхойгүй байна. Энэ нь элэгний өвчний хүндийн зэрэгтэй шууд холбоотой юм шиг санагддаггүй.

Гэхдээ нэг зүйл тодорхой байна. Уушгины судас тэлэлт нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг бууруулдаг (гипоксеми). Энгийнээр хэлбэл, уушгинд орж буй агаарын хэмжээ болон уушгиар дамжин өнгөрч буй цусны хэмжээ хоёрын хооронд тэнцвэргүй байдал үүсдэг. Ийм учраас бие махбодь шаардлагатай хэмжээний хүчилтөрөгчөө авч чаддаггүй.

Шинж тэмдгүүд юу вэ? Үүнийг хэрхэн таних вэ?

Хэрэв элэгний уушгины хам шинжийн нөхцөл байдал тийм ч хүнд биш бол та ямар ч шинж тэмдэг анзаарахгүй байж магадгүй юм. Олон хүний ​​мэдэрдэг анхны шинж тэмдэг бол өмнө дурдсанчлан амьсгалахад хүндрэлтэй байх явдал юм. Гэсэн хэдий ч амьсгалахад хэцүү байх олон шалтгаан байдаг. Элэгний өвчтэй хүн янз бүрийн аргаар амьсгалахад хүндрэлтэй байж болно. Тиймээс заримдаа өвчтөн болон эмч нар үүнийг элэгний уушгины хам шинжийн шинж тэмдэг гэж тэр даруй анзаардаггүй байж магадгүй юм.

Нөхцөл байдал муудах тусам та бусад шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно, тухайлбал:

• Платипноэ: Энэ нь сууж эсвэл зогсож байхдаа амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг ч хэвтэх үедээ бага зэрэг тайвширдаг үе юм.
• Ортопноэ: Энэ нь эсрэгээрээ. Хэвтэж байхдаа амьсгалахад хэцүү байдаг ч сууж байхдаа илүү дээр байдаг.
• Хөхрөлт: Бие махбодид хүчилтөрөгч дутагдсанаас болж уруул, хумс, заримдаа арьс хөхрөх. Энэ бол харагдахуйц шинж тэмдэг юм.
• Цохиуртай хуруунууд:Хуруу эсвэл хөлийн хурууны үзүүр бөмбөрийн савааны үзүүр шиг хавдаж, товойсон харагдана. Энэ нь гипоксемийн бас нэг шинж тэмдэг юм.

Эдгээр шинж тэмдгүүдээс гадна танд элэгний өвчин болон/эсвэл портал гипертензитэй холбоотой нийтлэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Жишээлбэл:

• Аалзны ангиома: Арьсан дор гарч ирдэг жижиг, улаан, аалз шиг судаснууд.
• Венийн өргөсөл: Ходоод эсвэл улаан хоолойд томорсон судаснууд харагдаж байна.
• Өмнө нь ходоод гэдэсний цус алдалтын түүхтэй байх.
• Асцит (хэвлийн хавдар)

Эмч нар үүнийг хэрхэн оношлодог вэ?

Эмч нар энэхүү элэгний уушгины хам шинжийг гурван үндсэн шинж тэмдэг хамтдаа илрэх үед таньдаг.

1. Портал гипертензи: Энэ нь элэгний өвчний үед ихэвчлэн тохиолддог.

2. Уушгины доторх судасны тэлэлт: Энэ нь уушгины доторх цусны судаснууд тэлнэ гэсэн үг юм.

3. Цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин буурах (Гипоксеми) .

Ихэнх тохиолдолд танд энэ "(Элэгний уушгины хам шинж)" үүсэх үед эмч нар танд элэгний өвчин "(Элэгний өвчин)" эсвэл "(Портал гипертензи") байгааг аль хэдийн тогтоосон байдаг. Үгүй бол таны эмнэлгийн баг эхлээд элэгний гэмтэл байгаа эсэхийг харахын тулд янз бүрийн сканнер, цусны шинжилгээ хийнэ. Дараа нь тэд таны уушгины судсыг шалгаж, цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээг хэмжинэ. Эдгээр шинжилгээгээр таны уушгины цусны судаснууд "(Судас тэлэлт)" тэлж, улмаар цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдал "(Гипоксеми)" үүсгэж байгааг тодорхой харуулж чадна.

Үүний тулд ямар тусгай шинжилгээ хийдэг вэ?

Эмч нар энэ өвчнийг батлахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийдэг. Тэдгээрийн зарим нь:

• Пульс оксиметри: Та үүнийг өмнө нь хийлгэж байсан байх. Энэ бол маш энгийн, өвдөлтгүй шинжилгээ юм. Хурууны үзүүрт жижиг хавчаар шиг төхөөрөмж бэхлэгддэг. Энэ нь хуруугаараа гэрэл тусгаж, нөгөө талаас гарч буй гэрлийн хэмжээг хэмждэг бөгөөд үүнийг цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээг хэмжихэд ашигладаг (Хүчилтөрөгчийн ханалт). Энэ бол үндсэн шинжилгээ юм.
• Артерийн цусны хий (ABG): Хэрэв пульс оксиметри нь таны цусны хүчилтөрөгч бага байгааг харуулсан бол таны хийх дараагийн шинжилгээ бол ABG юм. Энэ нь арай илүү дэлгэрэнгүй юм. Бугуйн артериас бага хэмжээний цусны дээж авдаг. Цусны дээжийг цусанд ууссан хүчилтөрөгчийн хэмжээг (PaO2) тодорхойлохын тулд шинжилдэг. Энэ нь таны уушги цусанд хүчилтөрөгчийг хэр сайн шингээж байгааг хэмжих хэмжүүр юм.
• Контраст эхокардиографи:Энэ бол тэлэгдсэн уушгины венийг илрүүлэх хамгийн сайн рентген шинжилгээний арга юм. Зүрхний эхокардиографи бол хэт авиан шинжилгээ юм. Энэ нь таны зүрх болон уушгины венийн зургийг авахын тулд өндөр давтамжийн дууны долгион ашигладаг. Тодруулагчтай хэт авиан шинжилгээнд венийг илүү харагдахуйц болгохын тулд тодосгогч бодис болох тусгай шингэнийг венийн судсанд тарьдаг. Тодруулагчтай зүрхний эхокардиографи хийх үед техникч таны венийн судсанд хутгасан давсны уусмал тарьдаг. Энэ нь давстай усанд жижиг агаарын бөмбөлөг нэмж хийдэг уусмал юм. Дараа нь тэд эдгээр жижиг бөмбөлөгүүд зүрхний баруун талаас зүүн тийш шилжиж байгаа эсэхийг (баруунаас зүүн тийш зүрхний шунт) харах боломжтой. Энэ нь танд "(Элэгний уушгины хам шинж)" байгаа эсэхийг хэлж чадна.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Элэгний уушгины хам шинжийн цорын ганц эмчилгээ бол нэмэлт хүчилтөрөгч юм. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нь таны биед туслахын тулд 100% хүчилтөрөгчөөр амьсгалах явдал юм. Та эмнэлгийн даралтат камернаас хүчилтөрөгч авах шаардлагатай байж магадгүй бөгөөд үүнийг гипербарик хүчилтөрөгчийн эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Эсвэл танд хүчилтөрөгчийн маск гэх мэт гэртээ авч явах боломжтой төхөөрөмж өгч болно. Хүчилтөрөгч нь шинж тэмдгүүдийг, ялангуяа амьсгал давчдах байдлыг бууруулж, биеийн эд эсийг шаардлагатай хүчилтөрөгчөөр хангаж, хэвийн үйл ажиллагааг нь хангахад тусалдаг.

Элэг уушгины хам шинж дахин давтагддаг уу? Бүрэн эдгэрэх боломжтой юу?

Энэхүү элэгний уушгины хам шинжийн цорын ганц эмчилгээний арга бол элэг шилжүүлэн суулгах явдал юм . Тийм ээ, та намайг зөв сонссон. Элэг шилжүүлэн суулгах мэс заслыг амжилттай хийсний дараа уушгины цусны судасны тэлэлт (судас тэлэлт) болон цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдал (гипоксеми) аажмаар буурдаг. Энэ нь сайжирна гэсэн үг юм. Уушгины үйл ажиллагаа хэвийн байдалдаа ороход зургаагаас арван хоёр сар орчим хугацаа шаардагдана.

Гэсэн хэдий ч хүн бүр элэг шилжүүлэн суулгах мэс засалд хамрагдах эрхгүй. Үүнд янз бүрийн шалтгаан бий. Хэдийгээр тэд тэнцсэн ч элэг авахыг удаан хүлээх хэрэгтэй болдог. Тиймээс энэхүү эдгэрэлт нь цаг хугацаатай уралдахтай адил юм.

Энэ үхлийн аюултай юу? Амьд үлдэх хугацаа ямар вэ?

Хэрэв та элэгний уушгины хам шинжтэй бол та аль хэдийн архаг элэгний өвчтэй болсон байх магадлалтай. Элэгний өвчний эцсийн шат нь элэг шилжүүлэн суулгахгүйгээр үхэлд хүргэж болзошгүй өвчин юм. Элэгний уушгины хам шинж нь үүнтэй холбоотой гаж нөлөө, хүндрэлүүдийн зөвхөн нэг юм. Олон хүн хүчилтөрөгчийн дутагдал (гипоксеми) болох элэгний уушгины хам шинжээс болж нас бардаггүй ч энэ нь тэдний ерөнхий эрүүл мэндэд нөлөөлж, амьдрах хугацааг богиносгодог.

Элэгний уушгины хам шинжтэй хэр удаан амьдрах нь олон зүйлээс хамаарна. Үүнд таны элэгний өвчин хэр хүнд байх, таны ерөнхий эрүүл мэнд, бусад эрүүл мэндийн асуудал байгаа эсэх зэрэг орно. Дунджаар элэгний хатууралтай боловч элэгний уушгины хам шинжгүй хүн элэг шилжүүлэн суулгахгүйгээр ойролцоогоор долоон жил амьдрах боломжтой. Гэсэн хэдий ч элэгний хатуурал болон элэгний уушгины хам шинжтэй хүний ​​хувьд элэг шилжүүлэн суулгахгүйгээр дундаж наслалтыг хоёр жил хүртэл бууруулж болно.

Зарим хүмүүс элэгний өвчин шиг хүнд биш хөнгөн элэгний уушгины хам шинжтэй байж болно. Тэд дэмжих эмчилгээ хийснээр илүү удаан амьдрах боломжтой байж магадгүй юм. Түүнчлэн, зарим хүмүүс өвчин нь хүндэрсэн тохиолдолд элэг шилжүүлэн суулгах мэс заслаас амьд үлдэж чадахгүй байж магадгүй юм. Элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал амжилттай хийгдсэн элэгний уушгины хам шинжтэй хүмүүсийн дунджаар таван жилийн амьдрах түвшин 70% орчим байдаг. Энэ нь элэг шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараах нийт амьдрах түвшингээс (75%) арай бага байна.

Элэгний өвчин хүн бүрт өөр өөрөөр нөлөөлдөг. Элэгний уушгины хам шинж нь ховор тохиолддог бөгөөд үхлийн аюултай өвчин юм. Та үүнийг өөрт эсвэл ойр дотны хүнд тохиолдох хүртэл сонсоогүй байж магадгүй юм.

Олон хүн шинж тэмдэг багатай эсвэл огт шинж тэмдэггүй байдаг. Гэхдээ зарим хүмүүсийн хувьд, ялангуяа эрүүл мэндийн байдал нь муу байгаа хүмүүсийн хувьд энэ нь "сүүлчийн дусал" мэт санагдаж болно. Элэгний өвчинтэй адил элэгний уушгины хам шинж (ЭУХХ) цаг хугацааны явцад улам дорддог. Хэрэв та элэг шилжүүлэн суулгах хүлээлгийн жагсаалтад аль хэдийн орсон бол ЭУХХ-тэй гэж оношлогдоход жагсаалтын дээд хэсэгт шилжинэ. Учир нь эмч нар энэ өвчин таны дундаж наслалтыг богиносгож, амьдралын чанарыг бууруулж болзошгүйг мэддэг бөгөөд элэг шилжүүлэн суулгах нь үүнийг эмчилж чадна гэдгийг мэддэг. Үүний зэрэгцээ хүчилтөрөгчийн эмчилгээг үргэлжлүүлэх нь танд бага зэрэг тайвшрал авч, урт наслахад тусална.

Эцэст нь та санаж байх ёстой хэдэн чухал зүйл

Тиймээс бидний хэлэлцсэн зүйлээс та Элэг уушгины хам шинжийн талаар тодорхой ойлголттой болсон гэж найдаж байна. Дараах зүйлсийг санаарай.

• Энэ нь элэгний өвчний ховор тохиолддог боловч ноцтой хүндрэл байж болзошгүй юм .
• Гол шинж тэмдэг нь ялангуяа элэгний өвчтэй хүмүүст амьсгалахад хүндрэлтэй байх (амьсгал давчдах) юм.
• Хэрэв элэгний өвчтэй хүн амьсгалахад хүндрэлтэй байвал энэ өвчнийг (Элэгний уушгины хам шинж) сэжиглэж, эмчид мэдэгдэх шаардлагатай.
• Элэг шилжүүлэн суулгах нь одоогоор цорын ганц эмчилгээний арга юм.
• Энэ эмчилгээ боломжтой болтол хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нь шинж тэмдгийг хянаж, амьдралыг хадгалахад тусалдаг.
• Хэрэв танд эсвэл таны таньдаг хэн нэгэнд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах нь маш чухал юм. Учир нь эрт үед нь илрүүлбэл цаашид эмчлэх, төлөвлөхөд илүү хялбар байдаг. Санаа зовох хэрэггүй, гэхдээ анхааралтай байх нь хамгийн сайн арга юм.

Элэг уушгины хам шинж, элэгний өвчин, уушгины өвчин, амьсгалахад хүндрэлтэй байх, хүчилтөрөгчийн дутагдал, элэгний хатуурал, элэг шилжүүлэн суулгах