Та ходоодны хорт хавдрын удамшлын хэлбэрийн талаар сонссон уу? (Удамшлын тархмал ходоодны хорт хавдар - HDGC) Энэ талаар ярилцъя!

Өнөөдөр бид олон хүний ​​мэддэггүй ноцтой өвчний талаар ярих болно. Энэ бол удамшлын ходоодны хорт хавдрын нэг төрөл юм. Эмч нар үүнийг '(Удамшлын тархмал ходоодны хорт хавдар)' эсвэл товчилсоноор '(HDGC)' гэж нэрлэдэг. Хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн энэ өвчнөөр өвчилсөн бол, эсвэл та үүний талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл энэ нийтлэл танд маш чухал байх болно. Санаа зоволтгүй, энгийнээр ярилцъя.

Энэ юу вэ? (HDGC)

Энгийнээр хэлбэл, HDGC нь удамшлын хорт хавдрын эрсдэлт өвчин юм. Энэ нь таны насан туршдаа ходоодны хорт хавдар (ходоодны хорт хавдар) тусах эрсдэл 70% орчим нэмэгддэг гэсэн үг юм. Түүнээс гадна, энэ өвчнийг өвлөн авсан эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрын тодорхой төрөл болох дэлбээт хөхний хорт хавдар (LBC) тусах эрсдэл 42%-иар нэмэгддэг.

Энэ `(HDGC)` өвчтэй хүмүүс эцэг эхийнхээ аль нэгнээс мутацид орсон генийг (`(мутацид орсон ген)`) өвлөн авдаг. Ихэнх тохиолдолд үүнийг `(CDH1)` гэж нэрлэдэг ген байдаг. Гэхдээ заримдаа бусад генүүд оролцож болно. `(CDH1)` нь хавдрын дарангуйлагч ген (`(хавдрын дарангуйлагч ген)`) юм. Энэ нь мутацид орсон үед хорт хавдрыг хянахын тулд зөв ажилладаггүй. Энэ ген нь бидний биед хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоодог цагдаатай адил гэж бодоод үз дээ. Тэгвэл тэр цагдаа суларвал яах вэ? Энд ч бас ийм зүйл тохиолддог.

"Тархмал" ходоодны хорт хавдар гэж юу вэ?

Одоо энэ "(Ходоодны тархмал хорт хавдар)" гэж юу болохыг харцгаая. Энэ бол ходоодны хорт хавдрын нэг төрөл юм. Гэхдээ энэ нь бусад хорт хавдар шиг нэг газарт ургахын оронд ходоодны хананд жижиг эсийн бөөгнөрөл хэлбэрээр тархдаг. Энэ нь хана дагуу тархаж буй усны гоожилттой адил юм. Үүнээс болж ходоодны хана зузаарч, хатуурдаг. Аажмаар ходоодны хананы гүн давхаргад тархдаг.

Энэ төрлийн ходоодны хорт хавдрыг оношлоход жаахан хэцүү байдаг, учир нь энэ нь стандарт дүрс оношилгооны шинжилгээгээр тодорхой харагддаггүй. Түүнчлэн, шинж тэмдгүүд нь өвчин тархсаны дараа, хожуу үе шатанд л илэрдэг. Энэ үед хорт хавдар нь ходоодны ханаар дамжин элэг, яс зэрэг ойролцоох эдэд тархсан (метастаз тархсан) байж болно.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

"(HDGC)" өвчний тухай ярихад, арван мянган хүн тутмын таваас арван орчим нь төрөхдөө энэ өвчнийг өвлөж авдаг гэсэн тооцоо бий. Ходоодны бүх хорт хавдрын 20 орчим хувь нь "(тархмал)" хэлбэртэй байдаг. Эдгээр тархмал хорт хавдрын 2 орчим хувь нь удамшлын "(HDGC)" байдаг. Ходоодны хорт хавдар нь Барууны орнуудаас илүү Азийн орнуудад түгээмэл тохиолддог боловч энэ "(HDGC)" нөхцөл байдал Барууны орнуудад илүү олон удаа бүртгэгддэг.

'(HDGC)' өвчний шинж тэмдгүүд юу вэ?

Өмнө дурдсанчлан, энэ төрлийн сарнисан ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдэг нь өвчин тархах (метастаз) хүртэл илрэхгүй байж болно. Тиймээс энэ өвчин гэр бүлд тохиолдох эрсдэлийг мэдэж байх нь чухал юм. HDGC-ийн үед хорт хавдар нь бусад хорт хавдраас арай залуу насандаа үүсдэг. Ихэнх хүмүүс 40 наснаас өмнө оношлогддог.

Үндсэн шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүд байж болно.

• Ходоодны өвдөлт (ялангуяа хэвлийн зүүн дээд хэсэгт)
• Гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Хоолны дуршил
• Жин хасах
• Хэт их ядаргаа, ядрал
• Хоол хүнс залгихад хүндрэлтэй байх
• Өтгөн дэх цус (`(Өтгөн дэх цус)`)
• Цус бөөлжих (`(Цус бөөлжих)`)
• Шарлалт (нүд болон арьс шарлах)

Заримдаа уруулын сэтэрхий эсвэл тагнайн сэтэрхий гэж нэрлэгддэг төрөлхийн гажиг нь энэ хам шинжийн эрт үеийн шинж тэмдэг байж болно. Учир нь энэхүү генетикийн мутаци нь энэхүү төрөлхийн гажигийг үүсгэж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд сэтэрхий уруул нь HDGC-тэй холбоогүй байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв та ийм төрөлхийн гажигтай төрсөн бөгөөд танай гэр бүлийн хэн нэгэн ийм төрлийн хорт хавдартай байсан бол та бага зэрэг сэжиглэж магадгүй юм.

Энэ `(HDGC)` үүсэх шалтгаан нь юу вэ?

HDGC нь удамшлын эмгэг юм. Энэ нь бидний өмнө нь ярьсан хавдрыг дарангуйлдаг генүүдийн аль нэгний мутаци нь таны ДНХ-ийн програмчлалыг өөрчлөх үед тохиолддог. Хавдрыг дарангуйлдаг генүүд нь эсүүдэд эсийн хуваагдал болон өсөлтийг хянахыг хэлдэг. Тиймээс эдгээр генүүд зөв ажиллахгүй бол хорт хавдар үүсч болно.

Та энэ мутацид орсон генийг ээжээсээ эсвэл ааваасаа өвлөн авдаг. Ийм байдлаар удамшсан мутацийг үр хөврөлийн мутаци гэж нэрлэдэг. Энэ нь таны нөхөн үржихүйн эсийн генетикийн кодод нөлөөлдөг.

Энэ `(HDGC)` хэрхэн өвлөгдсөн бэ?

HDGC нь аутосомын давамгайлсан өвчин юм. Энэ нь та хам шинжийг өвлөхийн тулд мутацид орсон генийн зөвхөн нэг хувьтай байхад л хангалттай гэсэн үг юм. Үүнийг ээж эсвэл ааваас чинь удамшуулж болно. Хэрэв таны эцэг эхийн аль нэг нь мутацитай бол та эсвэл таны ах дүү нар үүнийг өвлөх магадлал 50% байна. Үүнийг зоос толгой эсвэл сүүлээр гарч ирэх магадлалтай адил гэж бодоорой.

Генийн мутацийг өвлөн авсан хүн бүр хорт хавдар тусдаг уу?

Үгүй. Таны эцэг эхээс өвлөж авсан генетикийн мутаци нь эс бүрт хорт хавдрыг дарангуйлах генийн зөвхөн нэг хувьт нөлөөлдөг. Гэхдээ эс бүр энэ генийн хоёр хувьтай байдаг бөгөөд нэг нь таны ээжээс, нөгөө нь таны ааваас. Тиймээс та эцэг эхээсээ ижил мутацийг өвлөж аваагүй байсан ч хэвийн ажилладаг генийн хуулбартай хэвээр байна.

Хорт хавдар үүсэхийн тулд хоёр дахь мутаци (`(соматик мутаци)`)Энэ нь таны амьдралын туршид хорт хавдар үүсдэг эдэд (өөрөөр хэлбэл ходоодны доторлогоо эсвэл хөхний дэлбээнд) үүсэх ёстой. Энэхүү хоёр дахь мутаци нь генийн нөгөө хуулбарыг идэвхгүй болгодог. Энэ үед хорт хавдар ургаж эхэлдэг.

Энэ хоёр дахь мутацийн шалтгаан юу вэ?

Үнэнийг хэлэхэд бид үүний яг тодорхой шалтгааныг мэдэхгүй байна. Гэхдээ янз бүрийн хүчин зүйлс нөлөөлж болно. Байгаль орчны нөлөөлөл нь удамшлын өвчнийг "өдөөхөд" ихэвчлэн нөлөөлдөг. Бусад генүүд ч мөн оролцож болно. HDGC генийг тээгч зарим гэр бүлд хорт хавдрын тохиолдол бусдаасаа өндөр байдаг.

Ходоодны хорт хавдрын хөгжилд нөлөөлдөг зарим хүрээлэн буй орчны эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• Тамхи татах
• Архи хэтрүүлэн хэрэглэх
• Хэт их улаан мах идэх (жишээлбэл, үхрийн мах, хурга)
• (H. pylori) халдвар (энэ нь ходоодны шарх үүсгэдэг бактери юм)

`(HDGC)`-ийн туршилтын үйл явц хэрхэн явагддаг вэ?

Хэдийгээр танд шинж тэмдэг хараахан илрээгүй байсан ч эрсдэлтэй гэж үзэх үндэслэл байгаа бол (жишээлбэл, танай гэр бүлийн хэн нэгэн эдгээр төрлийн хорт хавдартай байсан эсвэл `(CDH1)` генийн мутаци илэрсэн генетикийн шинжилгээ хийлгэсэн бол) эмч таныг `(HDGC)` шинжилгээнд хамруулж болно.

Таны эмч таны гэр бүлийн түүх болон/эсвэл генетикийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн таны эрсдэлийг тооцоолох болно. Тэд мөн таны эд эсээс хорт хавдрын урьдал өвчнүүдийг хайж болно. Жишээлбэл, тэд хөхний дотор талын дэлбээт хавдар буюу ходоодны дотор талын цагираг хэлбэрийн эсүүдэд LCIS гэж нэрлэгддэг өвчнийг хайж болно. Эдгээр нь хорт хавдар болж болзошгүй эрт үеийн өөрчлөлтүүд юм.

HDGC хэрхэн оношлогддог вэ?

Хэрэв танд ходоодны үсэрхийлсэн хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрвэл эмч таны ходоодны хананд хорт хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгах болно. Тэд эд эсийн дээж авч, микроскопоор шалгана. Хэрэв ходоодны үсэрхийлсэн хорт хавдар илэрсэн бөгөөд танай гэр бүлийн хэн нэгэн энэ төрлийн хорт хавдартай байсан бол эмч танд генетикийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж магадгүй юм.

Одоогийн байдлаар HDGC-тэй өвчтөнүүдийн 40 орчим хувь нь энэхүү CDH1 мутацитай болох нь тогтоогдсон. Бусад мутациуд оролцож болох ч CDH1 бол бидний мэддэг бөгөөд тодорхойлж чадах гол мутаци юм. Хэрэв танд ийм мутаци байгаа бол энэ нь HDGC-г оношлох баталгаатай арга юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв танд энэ төрлийн ходоодны хорт хавдрын гэр бүлийн түүх байгаа бол танд CDH1 мутаци байхгүй байсан ч HDGC оношлогдож магадгүй юм.

'(HDGC)'-г оношлоход ямар шинжилгээ хэрэглэдэг вэ?

Өвчинг оношлохын тулд эдгээр шинжилгээг хийж болно:

• Генетикийн шинжилгээ:Энэ бол цусны шинжилгээ юм. Таны цусны дээжийг авч, удамшлын өвчинтэй холбоотой генетикийн мутаци байгаа эсэхийг шинжилдэг. Зарим хүмүүс удамшлын өвчний гэр бүлийн түүхтэй учраас энэ шинжилгээг хийдэг. Зарим нь гэр бүлийнхээ эрүүл мэндийн түүхийг мэдэхгүй, өөрсдийн мэдээлэл авах эсвэл хүүхэдтэй болох төлөвлөгөөтэй байгаа учраас энэ төрлийн генетикийн шинжилгээг хийдэг.
• Дээд дурангийн шинжилгээ (EGD шинжилгээ): Энэ нь таны хоол боловсруулах дээд замын (жишээ нь улаан хоолой, ходоод) дотор талыг шалгаж, эдийн дээж авах шинжилгээ юм. Энэ нь ходоодны хорт хавдар, ялангуяа тархсан энэ төрлийн хорт хавдрыг оношлоход зайлшгүй шаардлагатай. Хоол боловсруулах эрхтний эмч (ходоод гэдэсний өвчний чиглэлээр мэргэшсэн эмч) үүнийг хийдэг. Тэрээр таны амаар дамжуулан жижиг камертай урт хоолой (дуран) оруулж, улаан хоолойгоор дамжуулан ходоод руу оруулдаг. Эдийн дээжийг хоолойгоор дамжуулан авч болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр аргуудтай байсан ч ходоодны үсэрхийлсэн хорт хавдрыг олоход хэцүү байж болно. Энэ нь маш өргөн тархсан тул эмч үүнийг харж чадахгүй эсвэл эдийн дээжинд оруулж чадахгүй байж магадгүй юм. Тиймээс энэ төрлийн хорт хавдрыг хайж буй эмч тусгай сургалт, туршлагатай байх ёстой.
• Хөхний MRI: Хөхний дэлбээтэй хорт хавдрыг ердийн маммограммаар илрүүлдэггүй тул эмч нар MRI шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв MRI шинжилгээгээр ер бусын зүйл илэрвэл тэмдэглэгээ хийж, өөр эмч эдийн дээж авна.
• Биопси: Эмч эд эсийн дээж авч, микроскопоор шалгуулахаар лабораторид илгээдэг. Энэхүү биопси нь эд эсийн дээжинд хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг баталгаажуулж чадна.

`(HDGC)`-тэй гэж тогтоогдсоны дараа юу болох вэ?

Хэрэв та аль хэдийн хорт хавдартай бол эмч таньтай эмчилгээний сонголтуудын талаар ярилцах болно. Хэдийгээр танд хорт хавдар хараахан илрээгүй байсан ч хэрэв танд энэ хам шинж байгаа бол дээр дурдсанчлан эмч тань хорт хавдрын тогтмол шинжилгээ хийхийг зөвлөж магадгүй юм. Урьдчилан сэргийлэх мэс засал бол эмчтэйгээ ярилцаж болох өөр нэг сонголт юм.

Ходоодны метастазтай хорт хавдрыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Мэс заслын аргаар арилгах боломжтой хорт хавдрын анхны эмчилгээ нь мэс засал юм. Хэрэв танд HDGC байгаа бол эмч тань ходоодыг бүрэн авахуулах мэс засал хийхийг зөвлөдөг. Учир нь HDGC нь илрэхээсээ өмнө хол газар тархах эрсдэл өндөр байдаг.

Ходоодны бүрэн мэс заслын үед мэс засалч таны ходоодыг бүхэлд нь авч, улаан хоолойн үзүүрийг нарийн гэдэстэй шууд холбодог. Ходоодгүйгээр амьдрах боломжтой боловч зарим гаж нөлөө байдаг. Мэс заслын дараа танд туяа эмчилгээ эсвэл хими эмчилгээ зэрэг нэмэлт эмчилгээ (туслах эмчилгээ) хийлгэж болно.

'(HDGC)'-тэй эмэгтэйчүүд хөхний дэлбээт хорт хавдар ('(LBC)') үүсэх эрсдэлтэй тул эмчилгээний явцад '(LBC)'-ийн шинж тэмдгүүдийг байнга мэдэж байх шаардлагатай. Хэрэв танд '(LBC)' байгаа бол эмчилгээ нь ихэвчлэн хөхний хорт хавдрын мэс заслаас эхэлдэг. Дараа нь нэмэлт эмчилгээг хийдэг.

`(HDGC)` нөхцөлтэй хүний ​​дундаж наслалт хэд вэ?

Амьдралын дундаж наслалт нь хорт хавдрыг эрт илрүүлж, эмчлэхээс хамаарна. Тогтмол үзлэг хийсэн ч энэ нь хэцүү байж болно. Хэрэв ходоодны үсэрхийлсэн хорт хавдрыг эрт илрүүлж, эмчилбэл таван жилийн амьдрах чадвар 90%-иас дээш байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв ходоодны хананд нэвтэрсний дараа буюу хожуу илрүүлбэл энэ үзүүлэлт 30%-иас бага болж буурдаг.

Тийм ч учраас бид гэр бүлийн түүхээ мэдэж байх, эрсдэлтэй тохиолдолд эмчид хандах нь маш чухал гэж хэлж байна.

`(HDGC)`-г урьдчилан сэргийлэх арга байна уу?

Хэрэв танд '(CDH1)' генийн мутаци байгаа бол (энэ нь хорт хавдар үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг) та хэд хэдэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах боломжтой. Энэхүү тодорхой генийн мутацигүй хүмүүсийн хувьд эрсдэл ба арга хэмжээг тодорхой заагаагүй болно. Та өөрийн хувийн эрсдэл болон сонголтуудын талаар эмчтэйгээ ярилцаж болно.

Урьдчилан сэргийлэх мэс засал

Хэрэв танд HDGC оношлогдож, дор хаяж 20 жилийн турш эрүүл мэндийн томоохон асуудалгүй бол эмч тань урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ходоодны бүрэн мэс засал хийлгэхийг зөвлөж магадгүй юм. Ходоодны алдагдал нь хоол боловсруулах системд зарим нөлөө үзүүлдэг боловч эдгээр гаж нөлөөг ходоодны хорт хавдрын даамжирсан үетэй харьцуулахад эмчлэхэд илүү хялбар байдаг.

Эдгээр алхмуудыг хийхэд бэлэн биш байгаа хүмүүсийн хувьд "хүлээж, ажиглах" аргыг хэрэглэж болох бөгөөд энэ нь гэдэсний дээд хэсгийн дурангийн шинжилгээ, санамсаргүй биопсийн дээж авах зэрэг орно. Гэсэн хэдий ч ийм нарийн хяналттай байсан ч HDGC-ийг эрт үед (эмчилгээ хамгийн үр дүнтэй үед) илрүүлэх боломжгүй байж магадгүй юм.

Ходоодны бүрэн мэс заслын гаж нөлөө:

• Хог хаягдлын хам шинж: Хоол хүнс улаан хоолойноос нарийн гэдэс рүү шууд ороход нарийн гэдсээр ердийнхөөс хурдан дамждаг. Энэ нь хоол боловсруулах тогтолцооны дааврын томоохон өөрчлөлтийг үүсгэж, дотор муухайрах, суулгах, цусан дахь сахарын хэмжээ багасах зэрэг шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийг хооллох зуршлаа өөрчилснөөр хянаж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд цаг хугацааны явцад арилдаг.
• Хоол шингээлтийн алдагдал ба хоол тэжээлийн дутагдал: Ходоодыг авахад хоол боловсруулахад тусалдаг хүчил, фермент агуулсан ходоодны хэсэг алдагддаг. Энэ нь хоол хүнсийг зөв задлахаас сэргийлж, бие махбодид шим тэжээлийг шингээхэд саад болдог. Энэ нь хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэж болзошгүй. Үүнийг хоолны дэглэмээ өөрчилж, хоол тэжээлийн нэмэлт тэжээл хэрэглэснээр нөхөж болно.

Генетикийн зөвлөгөө ба гэр бүл төлөвлөлт

CDH1 генийн мутацитай хүмүүсийн хувьд генетикийн зөвлөгөө нь гэр бүл төлөвлөлтийн талаар ярилцахад маш их тустай байж болно. Энэ нь таны хүүхдэд HDGC өвчнийг өвлөх эрсдэлийг ойлгоход тусална. Хэрэв та хүүхэдтэй болохоор төлөвлөж байгаа бол энэ эрсдэлийг удирдах нэг арга бол сонгомол In Vitro үр тогтох (IVF) юм.

IVF-д эх, эцгээс өндгөн эс болон эр бэлгийн эсийг авч, лабораторид үр тогтоодог. Үр хөврөл үүссэний дараа үр хөврөл бүрээс нэг эсийг авч, CDH1 мутацийг шинжилж болно. Эцэг эх нь мутацигүй үр хөврөлийг сонгож, эхийн умайд суулгаж болно.

Эцэст нь юуг анхаарах хэрэгтэй вэ

Удамшлын тархмал ходоодны хорт хавдрын хам шинж (HDGC)-тэй гэдгээ мэдэх нь маш сэтгэл хөдөлгөм туршлага байж болох бөгөөд та томоохон шийдвэр гаргах шаардлагатай болж магадгүй юм. Эдгээр нь танд болон танай гэр бүлд нөлөөлж болзошгүй. Сандарч сандралгүйгээр бүх зүйлийг сайтар бодож үзээрэй. Шаардлагатай бол аль болох олон асуулт асуугаарай. Таны эмнэлгийн баг энэ аялалд гарах хамгийн сайн аргыг олоход тань туслахад бэлэн байна. Ухамсар бол эхний алхам гэдгийг санаарай. Та ганцаараа биш.

HDGC , удамшлын хорт хавдар, ходоодны хорт хавдар, CDH1 ген, ходоодны хорт хавдар, хөхний хорт хавдар, генетикийн шинжилгээ, дурангийн дуран, ходоодны мэс засал, хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх