Та мөн байнга хуурай ханиалгаж, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг уу? Энэ нь уушгины завсрын өвчин (ILD) байж магадгүй!

Та бага зэрэг ядарсан үедээ, шатаар өгсөхдөө амьсгалахад хэцүү байдаг уу? Заримдаа ямар ч шалтгаангүйгээр цэргүй хуурай ханиалгадаг уу? Бид эдгээр шинж тэмдгүүд нь зүгээр л хэвийн ядаргаа эсвэл бага зэргийн харшил гэдгийг мартдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь бидний уушгинд болж буй ноцтой өөрчлөлтийн анхны шинж тэмдэг байж болно. Өнөөдөр бид ийм өвчний нэг болох завсрын уушгины өвчин буюу товчхондоо ILD-ийн талаар ярих болно.

Энгийнээр хэлбэл, уушгины завсрын өвчин (ILD) гэж юу вэ?

Уушгиа сая сая жижиг агаарын бөмбөлөгөөр дүүргэсэн хоёр хөвөн гэж төсөөлөөд үз дээ. Эдгээр жижиг агаарын уутыг цулцан гэж нэрлэдэг. Бид амьсгалах үед эдгээр уутаар дамжин бидний авч буй хүчилтөрөгч цусанд нэмэгддэг. Мөн цусан дахь хүсээгүй нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь эдгээр уутаар дамжин буцаж ялгардаг.

Одоо эдгээр агаарын уутнуудын хооронд, тоосгон хананы тоосгоны хоорондох зуурмаг шиг, эмзэг эдийн сүлжээ байдаг. Үүнийг бид завсрын хэсэг гэж нэрлэдэг. ILD-ийн үед энэхүү эмзэг эдийн сүлжээ гэмтэж, эсвэл илүү тодорхой хэлбэлзэж, аажмаар зузаарч, хатуурч, сорвижилт (фиброз) үүсдэг.

Уушгины эд ингэж зузаарахад агаарын уутнаас цус руу хүчилтөрөгч дамжих нь бөглөрдөг. Үүний үр дүнд бидний бие шаардлагатай хэмжээний хүчилтөрөгчөө авч чаддаггүй. Энэ нь амьсгал давчдах, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүдийн гол шалтгаан болдог.

ILD нь ганц өвчин биш юм. Энэ нэрээр ангилагдсан 200 гаруй өвчин байдаг. Эдгээр бүх өвчний нийтлэг шинж чанар нь уушгины завсрын эд эсийн гэмтэл юм.

ILD-тэй хүнд ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

ILD-ийн шинж тэмдгүүд эхэндээ тийм ч хүнд биш байж болно. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам, хэдэн сар эсвэл жилийн турш эдгээр шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг. Эдгээр нь ихэнх хүмүүст тохиолддог шинж тэмдгүүд юм.

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл заавал ILD-тэй гэж бодох хэрэггүй. Гэхдээ тэдгээрийг үл тоомсорлож болохгүй. Ялангуяа амьсгал давчдах, хэдэн сарын турш хуурай ханиалгаж байгаа бол эмчид хандах нь чухал юм.

Энэ төрлийн өвчин яагаад үүсдэг вэ? Шалтгаан нь юу вэ?

ILD-ийн шалтгааныг хоёр ангилалд хувааж болно: мэдэгдэж буй шалтгаан ба тодорхойгүй/идиопатик шалтгаан .

1. Мэдэгдэж буй шалтгаанууд

Энэ нь бид "Энэ өвчнийг үүсгэсэн зүйл энэ" гэж баттай хэлж чадна гэсэн үг юм.

• Аутоиммун буюу холбогч эдийн өвчин: Заримдаа бидний биеийн өөрийн дархлааны систем нь бидний биеийн эрүүл эд эс рүү халдаж эхэлдэг. Ревматоид артрит (РА) , чонон хөрвөс , склеродерма зэрэг өвчтэй хүмүүс ILD үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
• Ажил мэргэжил болон хүрээлэн буй орчны нөлөөлөл: Бидний амьсгалж буй зарим тоосны хэсгүүд уушгинд удаан хугацааны гэмтэл учруулж болзошгүй.
• Цахиурын тоос: Карьер, уурхай, керамик үйлдвэрт ажилладаг хүмүүст зориулагдсан.
• Асбестын ширхэгүүд:Хуучин барилгуудыг нураадаг, тээврийн салбарт ажилладаг, зарим тээврийн хэрэгсэлд тоормосны дэвсгэртэй ажилладаг хүмүүст зориулав.
• Үр тарианы тоос, өвс, шувууны сангас: Ферм эрхэлдэг эсвэл мал үржүүлдэг хүмүүст тохиолдож болох хэт мэдрэгшилттэй пневмонит гэж нэрлэгддэг өвчин.
• Хөгц ба мөөгөнцөр: Чийглэг, агааржуулалт муутай орчинд ажилладаг хүмүүст зориулагдсан.
• Зарим эм, эмчилгээ:
• Амиодарон зэрэг зүрхний тодорхой өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд.
• Хорт хавдрын эсрэг зарим эмүүд (хими эмчилгээний эмүүд) .
• Хөх эсвэл уушгины хорт хавдрын цацраг туяа эмчилгээ .
• Зарим халдвар: Сүрьеэ , уушгины хатгалгаа зэрэг хүнд халдварын дараа ч уушгины сорвижилт үүсч болно.

2. Тодорхойгүй шалтгаанууд (Идиопатик)

Олон тохиолдолд ILD-ийн тодорхой шалтгааныг олж чадахгүй. Өвчтөн өөр өвчингүй эсвэл хортой бодист өртөөгүй боловч уушгины эд нь сорвитой байдаг. Бид эдгээр тохиолдлыг идиопатик буюу "тодорхойгүй шалтгаантай" гэж нэрлэдэг.

Эдгээрээс хамгийн түгээмэл бөгөөд хүнд хэлбэрийн нь идиопатик уушгины фиброз (IPF) юм.

ILD-ийн эрсдэл өндөртэй хүмүүс хэн бэ?

Хэдийгээр хэн ч ILD-тэй болж болох ч зарим хүмүүс үүнд илүү өртөмтгий байдаг.

Эмч энэ өвчнийг хэрхэн оношлодог вэ?

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдтэй эмчид үзүүлэхэд тэр энэ өвчнийг нарийн оношлохын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийнэ.

1. Таны шинж тэмдгийн талаар асуух: Нэгдүгээрт, тэд танаас шинж тэмдгийн талаар, эхэлсэн огноо, хэзээ муудсан гэх мэтийг асууна. Тэд мөн таны ажил мэргэжил, танай гэр бүлийн хэн нэгэн ижил төстэй өвчтэй байсан эсэх, өөр ямар эм ууж байгаа талаар асууна.

2. Бодит үзлэг: Эмч таны цээжин дээр чагнуур байрлуулж, амьсгалах үед гарах чимээг сонсоно. ILD-тэй олон хүмүүс уушгиндаа "шаржигнах" чимээ, яг л Velcro-г тайлахтай адил сонсогддог.

3. Уушгины үйл ажиллагааны шинжилгээ (УХҮТ): Энэ шинжилгээнд танаас аппараттай холбогдсон хоолойгоор амьсгалж, гаргахыг хүснэ. Энэ шинжилгээ нь таны уушги хэр их агаар багтааж, хэр хурдан гаргаж болохыг хэмждэг. Уушгины архаг бөглөрөлт өвчний үед уушгины багтаамж буурдаг.

4. Дүрслэлийн туршилтууд:

• Цээжний рентген зураг: Цээжний рентген зураг нь уушгинд ямар нэгэн сорви байгаа эсэхийг ойролцоогоор харуулж чадна.
• Өндөр нягтралтай компьютер томографи (HRCT) скан: Энэ бол ILD-ийг оношлох хамгийн чухал шинжилгээ юм. Энэ нь ердийн компьютер томографиас хамаагүй илүү тодорхой, илүү нарийвчилсан дүрсийг гаргаж чаддаг. Энэ нь уушгинд үүссэн сорвины мөн чанар болон хэрхэн тархсаныг ("зөгийн үүр" гэх мэт) илүү сайн харуулж чадна.

5. Цусны шинжилгээ: Цусны дээжийг аутоиммун өвчин гэх мэт бусад өвчнийг илрүүлэх зорилгоор шинжилдэг.

6. Бронхоскопи: Зарим тохиолдолд камер суурилуулсан нимгэн хоолойг хамар эсвэл амаар дамжуулан уушгинд оруулж, дотор талаас нь шалгаж, эдийн дээж (биопси) авдаг.

7.Мэс заслын биопси: Дээрх шинжилгээнүүд үр дүнгүй байвал уушгинаас жижиг эд эсийг авч үзлэгт хамруулах жижиг мэс заслын арга хэмжээ авна.

ILD-ийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Харамсалтай нь одоогоор уушгинд үүсдэг сорвижилтыг эмчлэх арга байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч өвчний явцыг хянах, шинж тэмдгийг бууруулах, амьдралын чанарыг сайжруулахад туслах олон эмчилгээ байдаг. Эмчилгээ нь таны уушгинд байгаа уушгины үрэвслийн төрөл, өвчний хүнд байдал, таны ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна.

Эмчилгээний үндсэн аргуудын заримыг энд оруулав.

• Эмийн бэлдмэл:
• Кортикостероидууд: Преднизолон зэрэг эмүүд уушгины үрэвслийг бууруулдаг.
• Фиброзын эсрэг эмүүд: Пирфенидон, Нинтеданиб зэрэг эмүүд нь уушгины сорвижилтын хурдыг удаашруулж чаддаг. Эдгээрийг ялангуяа IPF-тэй өвчтөнүүдэд өгдөг.
• Дархлаа дарангуйлагчид: Аутоиммун өвчний улмаас ILD-тэй хүмүүст дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг эм өгдөг.
• Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ: Цусны хүчилтөрөгчийн түвшин багатай хүмүүст хамрын гуурс эсвэл нүүрний маскаар нэмэлт хүчилтөрөгч өгдөг. Энэ нь амьсгал давчдах, ядрахыг бууруулахад тусалдаг.
• Уушгины нөхөн сэргээлт: Энэ нь уушгины "физик эмчилгээ"-тэй адил юм. Тусгайлан сургагдсан баг танд амьсгалын дасгал, биеийн тамирын дасгал, хоол тэжээлийн зөвлөгөө өгөх болно. Энэ нь таны хүч чадлыг нэмэгдүүлж, шинж тэмдгүүдтэйгээ амьдрахад тань туслах болно.
• Уушги шилжүүлэн суулгах: Өвчин нь маш хүнд бөгөөд өөр эмчилгээгээр хянаж чадахгүй хүмүүсийн хувьд хамгийн сүүлийн арга бол эрүүл уушги шилжүүлэн суулгах явдал юм.

ILD-тэй амьдарч байхдаа би юу хийж чадах вэ?

ILD оношлогдоход гуниглаж, айх нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэсэн хэдий ч амьдралын хэв маягтаа бага зэрэг өөрчлөлт оруулж, эмчийн зөвлөгөөг дагаж мөрдвөл та энэ өвчнөөр сайн сайхан амьдарч чадна.

• Тамхинаас бүрэн татгалз: Хэрэв та тамхичин бол хийж чадах хамгийн сайн зүйл бол өнөөдөр тамхинаас гарах явдал юм.
• Эрүүл хооллолт: Тэнцвэртэй хооллолт нь бие махбодийн эрч хүчийг хадгалахад тусалдаг.
• Тогтмол дасгал хийх:Эмчээсээ асууж, өөрт тохирсон хөнгөн дасгал хөдөлгөөн хий. Алхах гэх мэт дасгалууд ч хангалттай.
• Амрах: Бие махбодид шаардлагатай амралтыг өгөх нь маш чухал юм.
• Халдвараас өөрийгөө хамгаалаарай: Олон хүнтэй газар очихдоо амны хаалт зүүж, гараа байнга угааж, уушгины хатгалгаа, томуугийн вакцин хийлгэх талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.
• Ажлаа авч үзье: Хэрэв таны ажил уушгинд хортой бодисыг амьсгалахтай холбоотой бол та илүү аюулгүй аргыг хэрэглэх эсвэл ажлаа солих талаар бодож үзэх хэрэгтэй байж магадгүй юм.