Таны зүрхний цохилт жаахан удаан санагдаж байна уу? Энэ нь Junctional Escape Rhythm (Junctional Escape Rhythm)-тай холбоотой байж магадгүй юм!

Заримдаа зүрх чинь жаахан удаан цохилж байгаа юм шиг эсвэл хачин мэдрэмж төрдөг үү? Та өдөр тутмын ажлаа хийж байгаад гэнэт маш их ядарч , шатаар өгсөхдөө амьсгаа давчдаад, толгой чинь эргэлдэж унах гэж байгаа юм шиг санагддаг гээд төсөөлөөд үз дээ. Иймэрхүү зүйл зүгээр л тохиолддоггүй, тийм үү? Энэ нь таны зүрхний дохиоллын системд гарсан жижиг өөрчлөлт байж магадгүй юм. Өнөөдөр бид Junctional Escape Rhythm гэж нэрлэгддэг нэг өвчний талаар ярих болно. Санаа зоволтгүй, бид үүний талаар энгийнээр ярих болно.

Энэ Junctional Escape Rhythm гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, энэ нэрийг зүрх чинь байх ёстой цэгээсээ арай доош цохилж эхэлдэгтэй холбон өгдөг. Үүнийг цахилгаан системтэй ажилладаг жижиг машин гэж бодоорой. Зөв цохилохын тулд "цахилгаан дохио" хэрэгтэй. Энэ дохио нь ихэвчлэн зүрхний дээд хэсэгт синотриал зангилаа (эсвэл 'SA зангилаа') гэж нэрлэгддэг хэсгээс эхэлдэг. Энэ нь галт тэрэгний эхний буудлын гол дамжуулагчтай адил юм. Тэр бол "За, одоо цохил" гэсэн тушаал өгдөг хүн юм.

Гэсэн хэдий ч хэрэв энэ 'SA зангилаа'-д ямар нэгэн зүйл тохиолдвол дамжуулагч унтсан мэт болно. Тэгвэл зүрхний цохилт зөв эхэлж чадахгүй, эсвэл эхэлсэн ч хангалттай хүчтэй болохгүй.

Тэгэхээр, ийм зүйл тохиолдоход юу болох вэ? Зүрх зүгээр л тэндээ суудаггүй. Зүрхний арай доор, дээд танхим (атриа) ба доод танхим (ховдол)-ын уулзвар дээр атриовентрикуляр зангилаа (эсвэл AV зангилаа) "За, би хариуцаж авъя" гэж хэлэхэд зүрх цохилж эхэлдэг. Энэ нь эхний буудлын кондуктор унтаж байгаа бол дараагийн буудлын кондуктор хариуцаж аваад галт тэргийг татдагтай адил юм. Энэ бол түүний ердийн үүрэг биш ч гэсэн тэр ажлаа зогсоож чадахгүй учраас үүнийг хийдэг.

Гэсэн хэдий ч ийм байдлаар тохиолддог зүрхний цохилт нь 'SA зангилаа'-наас гарч буй цохилт шиг хурдан биш юм. Эрүүл хүний ​​зүрхний цохилт хэвийн минутанд 60-100 цохилт байдаг бол энэхүү 'Junctional Escape Rhythm'-д минутанд 40-60 цохилтын хооронд байдаг. Өөрөөр хэлбэл арай удаан.

Энэ нөхцөл байдалд хэн хамгийн их өртөх магадлалтай вэ?

Энэ өвчин хэнд ч тохиолдож болох ч зарим хүмүүс илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг. Жишээлбэл, судалгаагаар зүрхний өвчтэй 65-аас дээш насны хүмүүсийн нэлээд хэсэг нь SA зангилааны үйл ажиллагааны алдагдалтай байж болохыг тогтоожээ. Тиймээс ийм асуудалтай үед уулзвар хэмнэл үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Түүнээс гадна энэ нөхцөл байдал нь бусад хүмүүст бас нөлөөлж болно:

• Сайн бэлтгэл хийж буй тамирчид: Заримдаа энэ төрлийн хэмнэл нь тэдний амарч байх үеийн зүрхний цохилт бага байдагтай холбоотойгоор ажиглагддаг.
• Бага насны хүүхдүүд: Заримдаа хүүхдүүд ч бас үүнийг мэдэрч болох ч энэ нь тийм ч түгээмэл биш юм.
• "Өвчтэй синусын хам шинж" гэж нэрлэгддэг өвчтэй хүмүүс:Энэ тохиолдолд SA зангилаа зөв ажиллахгүй байгаа тул зүрхний бусад хэсгүүд зүрхний цохилтыг хянах ёстой.

Үүний шинж тэмдэг юу байж болох вэ?

Ихэнх тохиолдолд танд ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно . Үүнийг өөр шалтгаанаар хийсэн ЭКГ шинжилгээний үеэр санамсаргүй байдлаар илрүүлж болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Маш их ядарсан мэдрэмж (`Ядаргаа`): Та эрч хүчгүй, маш их ядарсан мэт санагдаж , өдөржингөө унтахыг хүсэх.
• Ухаан алдах эсвэл ухаан алдах: Зүрхний цохилт хэт удааширч, тархи руу урсах цусны хэмжээ буурвал энэ нь тохиолдож болно .
• Толгой эргэх эсвэл толгой эргэх: Энэ нь зогсож байх үед эсвэл гэнэт босоход тохиолдож болно.
• Зүрх дэлсэх: Зүрх цээжин дотор чинь цохилж байгаа юм шиг эсвэл гэнэт цохилохоо больсон юм шиг санагдаж магадгүй.
• Амьсгал давчдах: Зарим хүмүүс бага зэрэг ядарсан үедээ амьсгал давчдах тохиолдол гардаг.

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Шалтгаан нь юу вэ?

Таны SA зангилаа цахилгаан дохио илгээхээ болих эсвэл сулрах хэд хэдэн шалтгаан бий. Энэ нь Junctional Escape Rhythm-ийг үүсгэдэг зүйл юм. Гол шалтгаануудыг авч үзье.

Зарим эмнэлгийн нөхцөл байдал, эмчилгээ нь үүнийг үүсгэж болзошгүй:

• Нойрны апноэ: Энэ бол унтаж байх үед богино хугацаанд амьсгал зогсох эмгэг юм. Энэ нь таны зүрхэнд нөлөөлж болно.
• Цацраг туяа эмчилгээ: Ялангуяа цээжний хэсгийн хорт хавдрын үед цацраг туяа эмчилгээ нь зүрхний цахилгаан системийг гэмтээж болно.
• Зүрхний шигдээс: Зүрхний шигдээс нь зүрхний булчин болон SA зангилааг гэмтээж болно.
• Миокардит: Вирусын халдвар гэх мэт зүйлээс үүдэлтэй зүрхний булчингийн үрэвсэл.
• Зүрхний эргэн тойрон дахь уутны үрэвсэл (перикардит): Энэ нь зүрхний үйл ажиллагаанд нөлөөлж болно.
• Цээжний гэмтэл: Хэрэв та осол гэх мэт цээжиндээ огцом цохилт авбал.
• Лаймын өвчин: Энэ хачигнаас үүдэлтэй өвчин нь зүрхэнд нөлөөлж болно.
• Гипотиреодизм: Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан.
• Зарим мэс засал: Ялангуяа зүрхний мэс заслын дараа.

Энэ нь мөн зарим эмийн нөлөөгөөр үүсч болно:

Зарим эм нь SA зангилааны идэвхжилийг бууруулдаг бөгөөд энэхүү уулзвар зугтах хэмнэл бас тохиолдож болно.

• Лити: Сэтгэцийн өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм.
• Бета-хориглогч: Цусны даралт ихсэх, зүрхний өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг нийтлэг төрлийн эм.
• Кальцийн сувгийн хориглогч: Эдгээрийг цусны даралт ихсэх, зүрхний өвчинд мөн хэрэглэдэг.
• Дигоксин: Зүрхний дутагдал болон зүрхний хэмнэлийн зарим эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм.
• Опиоидууд: Хүчтэй өвчин намдаагч.
• Аденозин: Зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг оношлох, эмчлэхэд хэрэглэдэг эм.
• Клонидин (жишээлбэл, Catapres® эсвэл Kapvay®): Цусны даралт ихсэлтийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм.

Та үүнийг хэрхэн оношлох вэ?

Хэрэв танд дээр дурдсан шинж тэмдгүүд илэрвэл эсвэл эмч тань үүнийг сэжиглэж байвал тэд таныг үзлэгт хамруулна.

• Өвчний түүх болон биеийн үзлэг: Эхлээд тэд таны шинж тэмдэг, ууж буй эм, гэр бүлийн хэн нэгэн зүрхний өвчтэй эсэхийг асууна. Дараа нь тэд ерөнхий биеийн үзлэг хийнэ.
• Зүрхний цахилгаан бичлэг (ECG эсвэл EKG гэж нэрлэдэг): Энэ бол хамгийн чухал шинжилгээ юм. Энэ нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг бүртгэдэг. Хэрэв уулзвар зугтах хэмнэл байгаа бол түүний онцлог шинж чанар нь ECG дээр харагдах болно (жишээлбэл, P долгион байхгүй эсвэл өөрчлөгдсөн, зүрхний цохилт удааширсан).
• Цусны шинжилгээ: Эдгээр нь бамбай булчирхайн асуудал эсвэл электролитийн тэнцвэргүй байдал гэх мэт бусад шалтгааныг үгүйсгэхэд тусалдаг.
• Зүрхний хэт авиан шинжилгээ (Эхокардиографи): Энэ нь зүрхний бүтэц, хавхлагын үйл ажиллагаа, зүрхний булчингийн агшилтын хүч зэрэг зүйлсийг харж болно.
• Холтер монитор: Заримдаа шинж тэмдэг байнга илрэхгүй бол ийм төхөөрөмжийг 24 эсвэл 48 цагийн турш ЭКГ-г бүртгэхэд ашиглаж болно.

Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Эмчилгээ нь шинж тэмдэг илэрсэн эсэх, мөн өвчний шалтгаанаас хамаарна.

• Хэрэв танд шинж тэмдэг илрээгүй бол: Ихэнх тохиолдолд, хэрэв та эрүүл бөгөөд шинж тэмдэг илрээгүй бол тусгай эмчилгээ шаардлагагүй. Эмч таныг зүгээр л ажиглах болно.
• Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл:
• Үндсэн шалтгааныг эмчлэх: Жишээлбэл, хэрэв энэ өвчин эмнээс үүдэлтэй бол эмч эмийг зогсоох эсвэл өөр эм рүү шилжүүлж болно. Хэрэв энэ нь "нойрны апноэ" гэх мэт өвчин бол эмчлэх шаардлагатай болно.
• Эм: Хэрэв зүрхний цохилт хэт бага бөгөөд толгой эргэх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл зүрхний цохилтыг бага зэрэг нэмэгдүүлэхийн тулд атропин (жишээ нь, Атреза® эсвэл Сал-Тропин®) зэрэг эмийг богино хугацаанд өгч болно.
• Зүрхний хэмнэл үүсгэгч: Хэрэв шинж тэмдгүүд арилахгүй, зүрхний цохилт аюултай бага байвал, эсвэл эмчилгээ хийлгэсэн ч үндсэн шалтгаан нь сайжрахгүй байвал байнгын зүрхний хэмнэл үүсгэгч шаардлагатай байж магадгүй.Зүрхний аппарат суулгахыг зөвлөж магадгүй. Энэ бол цээжний арьсан дор мэс заслын аргаар суулгадаг жижиг төхөөрөмж юм. Энэ нь зүрх рүү цахилгаан дохио илгээж, зүрхний цохилтыг хэвийн байлгахад тусалдаг. Үүнийг дунд наснаас эхлэн суулгах шаардлагатай байж магадгүй юм.
• Катетер абляци: Энэ нь уулзвар зугтах хэмнэлийн нийтлэг эмчилгээ биш боловч зарим онцгой тохиолдолд (жишээлбэл, хэрэв энэ нь AV зангилааны реентрант тахикарди гэх мэт бусад хэмнэлийн асуудалтай холбоотой бол) авч үзэж болно. Үүнд зүрхний хэвийн бус цахилгаан дохио үүсгэж буй хэсгүүдэд жижиг зүсэлт хийж, тэдгээрийг зогсоох орно.

Эмчилгээтэй холбоотой ямар нэгэн хүндрэл байна уу?

Бусад эмчилгээний нэгэн адил, ялангуяа зүрхний аппарат суулгахтай холбоотой зарим эрсдэлүүд байдаг:

• Мэс заслын талбайд халдвар авах.
• Цусны бүлэгнэл.
• Зүрхний аппаратын эргэн тойронд сорвины эд үүсэх.
• Төхөөрөмжийн утаснууд байх ёстой газраа хөдөлж эсвэл тасарч байна.
• Уушгины гэмтэл (ховор тохиолддог).

Гэсэн хэдий ч эдгээр нь ихэвчлэн жижиг асуудлууд байдаг бөгөөд эмч нар тэдгээрийг хэрхэн зохицуулахаа мэддэг. Зүрхний аппарат суулгах нь ерөнхийдөө маш аюулгүй процедур юм.

Эмчилгээний дараа эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Хэрэв та зүрхний аппараттай бол хэдхэн хоногийн дотор хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орж болно. Гэсэн хэдий ч эмчийн заавраас хамааран хүндийг өргөх эсвэл жолоо барих гэх мэт өөр зүйл хийхээсээ өмнө нэг эсвэл хоёр долоо хоног хүлээх шаардлагатай болж магадгүй юм . Хэрэв танд эмээр эмчилгээ хийвэл шинж тэмдгүүд тань буурч эхлэхэд таны бие сайжирна.

Энэ эрсдэлийг бууруулахын тулд бид юу хийж чадах вэ?

Бид холбоосын зугтах хэмнэлийг үүсгэдэг зарим хүчин зүйлийг (жишээлбэл, удамшлын нөхцөл байдал) хянаж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч эрсдэлээ бууруулахын тулд бидний хийж чадах зарим зүйлс байдаг:

• Эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах: Тэнцвэртэй хооллолт, тогтмол дасгал хөдөлгөөн хийх, тамхи татахаас зайлсхийх нь зүрхийг эрүүл байлгахад тусална.
• Үндсэн өвчнийг зөв эмчлэх: Хэрэв та чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, нойрны апноэ зэрэг өвчтэй бол тэдгээрийг зөв эмчил.
• Эмийн талаарх анхаарах зүйлс: Таны хэрэглэж буй эмийн талаар эмчтэйгээ ярилц. Хэрэв тухайн эм асуудал үүсгэж байна гэж сэжиглэж байгаа бол эмч өөр хувилбарыг хайх болно. Эмчийн зөвлөгөөгүйгээр хэзээ ч эм уухаа больж болохгүй.

Хэрэв уулзвар зугтах хэмнэл байвал юу болох вэ? Ирээдүй юу вэ?

Junctional Escape Rhythm-тэй хүмүүсийн тавилан ерөнхийдөө сайн байдаг, ялангуяа шинж тэмдэггүй эсвэл шинж тэмдгийг нь эмчилгээ хийснээр хянах боломжтой бол. Хэрэв та зүрхний аппараттай бол хэвийн амьдралаар амьдарч чадна. Хамгийн чухал зүйл бол эмчийн зааврыг дагаж, тогтмол үзлэгт хамрагдах явдал юм.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах ёстой вэ?

Хэрэв танд Junctional Escape Rhythm тохиолдвол эмч тань үүнийг үүсгэж буй үндсэн өвчинд анхаарлаа хандуулах болно. Тиймээс асуудлыг үүсгэж буй өвчин эсвэл эмнээс хамааран та өөр эм уух эсвэл эмчийн зөвлөсөн эмчилгээг хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

• Эмчийн зөвлөгөөг яг дагаж мөрдөөрэй.
• Эмээ цагтаа уугаарай.
• Хэрэв танд зүрхний аппарат байгаа бол эмчийн зааврыг дагана уу (жишээлбэл, тодорхой электрон төхөөрөмжөөс хол байх).
• Хэрэв шинж тэмдэг өөрчлөгдсөн бол (нэмэгдсэн, шинэ шинж тэмдэг илэрвэл) эмчид яаралтай мэдэгдээрэй.

Би хэзээ эмчийн зөвлөгөө авах ёстой вэ?

• Хэрэв танд өмнө дурдсан шинж тэмдгүүд (ядрах, толгой эргэх, толгой эргэх, цээж хөших) илэрвэл.
• Хэрэв та зүрхний аппараттай бол мэс засал хийснээс хойш нэг сарын дараа эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Үүний дараа жилд нэг эсвэл хоёр удаа давтан үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болно.
• Хэрэв таны зүрхний аппарат зөв ажиллахгүй байна гэж үзвэл (жишээлбэл, хуучин шинж тэмдгүүд дахин гарч ирвэл), эсвэл зүрхний аппарат суулгасан хэсэгт халдвар (улайлт, хавдар, идээ бээр) илэрвэл та яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.

Эмчээс ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Эмчтэй уулзахдаа дараах асуултуудыг асуухаа бүү мартаарай.

• "Энэ 'Junctional Escape Rhythm'-д эмчилгээ хэрэгтэй юу?"
• "Миний 'Junctional Escape Rhythm'-ийн тодорхой шалтгаан юу вэ?"
• "Амьдралын хэв маягаа өөрчлөхийн тулд би ямар өөрчлөлт хийх хэрэгтэй вэ?"
• "Хэрэв үүнийг үүсгэсэн нөхцөл байдал дахин давтагдвал би `Junctional Escape Rhythm`-г дахин сонсох уу?"
• "Хэрэв 'зүрхний хэмнэл тохируулагч' хэрэгтэй бол давуу болон сул талууд нь юу вэ?"
• "Би ямар үйл ажиллагаанаас зайлсхийх ёстой вэ?"

Бидний хэлэлцсэн зүйлсийн хураангуйг энд оруулав (Гэртээ авч явах мессеж):

За, одоо та бидний ярилцаж байсан 'Холбооны зугтах хэмнэл'-ийг сайн ойлгосон байна. Үүнд зүрхний цохилт эхэлдэг 'SA зангилаа' ажиллахаа больсон үед зүрх зүрхний доод хэсэгт байрлах 'AV зангилаа' буюу уулзвараас цохилж эхэлдэг. Энэ нь ихэвчлэн зүрхний цохилтыг бага зэрэг удаашруулдаг (минутанд 40-60 цохилт орчим).

Зарим хүмүүст ямар нэгэн шинж тэмдэг илрэхгүй байж болох ч зарим нь ядрах, толгой эргэх, толгой эргэх, цээж хөших зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Зарим эмнэлгийн нөхцөл байдал (жишээлбэл, нойрны апноэ, зүрхний дутагдал) болон зарим эм (жишээлбэл, бета-хориглогч) үүнийг үүсгэж болно.

Хамгийн чухал зүйл бол хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл үл тоомсорлож болохгүй бөгөөд яг юу болж байгааг мэдэхийн тулд эмчид хандаарай. Үүнийг зүрхний бичлэг гэх мэт энгийн шинжилгээгээр оношлох боломжтой.

Эмчилгээнд шалтгаанаас хамааран эм, заримдаа зүрхний аппарат хэрэглэж болно. Хэрэв танд ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй бол эмчилгээ шаардлагагүй байж магадгүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв танд шинж тэмдэг илэрвэл эмч тань үндсэн шалтгааныг эмчлэхэд анхаарлаа хандуулах болно. Эмчилгээний сонголтуудынхаа талаар тантай ярилцаж, тодорхойгүй зүйл байвал асуулт асуугаарай. Үүний дараа эмээ ууж, тогтмол үзлэгт хамрагдах нь чухал юм. Тэгвэл та эрүүл байж, санаа зовох зүйлгүй байж чадна.

` Уулзвараас зугтах хэмнэл, зүрхний хэмнэл, зүрхний цохилт, SA зангилаа, AV зангилаа, зүрхний хэмнэл үүсгэгч, зүрхний эрүүл мэнд