Төрөх үед хүүхдийн мөр гацвал яах вэ? МакРобертсын маневрын талаар ярилцъя

Хэрэв та төрөхөөр бэлдэж байгаа бол заримдаа бага зэрэг айдаг, тийм үү? Бүх зүйл зүгээр болох уу, хүүхэд асуудалд орох уу? Төрөлт бол маш байгалийн бөгөөд үзэсгэлэнтэй туршлага боловч заримдаа гэнэтийн асуудал гарч ирж болно. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй, эмч, эмнэлгийн ажилтнууд ийм нөхцөл байдлыг даван туулахад сургагдсан байдаг. Өнөөдөр бид ийм үед хүүхдийг хамгаалахад ашигладаг тусгай бөгөөд маш үр дүнтэй аргын талаар ярилцаж байна.

Энгийнээр хэлбэл, МакРобертсын маневр гэж юу вэ?

Хүүхэд төрөх гэж байхад толгой нь гарсны дараа нэг эсвэл хоёр мөр нь эхийн аарцагны дотор гацчихдаг гээд төсөөлөөд үз дээ. Энэ нь хаалганы хүрээнд гацахтай адил юм. Үүнээс болж хүүхэд бүрэн гарч чадахгүй. Энэ бол жаахан яаралтай тусламж юм. Энэ үед эмч нар МакРобертсын маневр гэж нэрлэгддэг энэ аргыг хэрэглэдэг.

Энгийнээр хэлбэл, энэ нь эмч эсвэл тэнд байгаа сургагдсан эмнэлгийн ажилтнуудын нэг нь эхийн хөлийг өвдөг дээр нь нугалж, гуяыг нь гэдсэн дээр нь чанга дарах гэсэн үг юм. Тодруулбал, өвдөг нь бараг суга хүртэл нугална.

Энэ нь аарцаг бага зэрэг эргэлдэж, хэлбэрээ бага зэрэг өөрчилж, хүүхдийн мөрийг холдуулах боломжийг олгодог. Энэ нь гаднаас нь харахад энгийн үйлдэл боловч хүүхдийг дотроос нь гаргахад тусалдаг маш чухал үйл явц юм.

Энэ аргыг хэзээ хэрэглэдэг вэ?

Энэхүү МакРобертсын маневрыг мөрний дистози гэж нэрлэгддэг өвчний үед хэрэглэдэг. Энэ бол анагаах ухааны нэр томъёо боловч энгийнээр хэлбэл, би өмнө нь дурдсанчлан хүүхдийн мөр гацах явдал юм.

Мөрний дистози гэж юу вэ?

Хэвийн төрөлтөөр хүүхдийн толгой үтрээнээс гармагц дараагийн базлалтаар мөр нь амархан гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч мөрний дистозын үед хүүхдийн нэг мөр (ихэвчлэн урд мөр) нь эхийн аарцагны урд хэсэгт байрлах умдагны симфизийн ард гацдаг. Энэ нь хүүхдийн биеийн бусад хэсгийг гадагшлуулахаас сэргийлдэг.

Мөрний дистозын эрсдэл өндөр байдаг хүмүүс хэн бэ?

Энэ өвчин хэнд ч тохиолдож болох ч зарим хүмүүс илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг. Гэхдээ эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлстэй байх нь та үүнийг заавал тусна гэсэн үг биш гэдгийг санаарай. Түүнчлэн, энэ өвчин эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэггүй хүнд тохиолдож болно.

Энэ МакРобертын арга хэр амжилттай вэ?

Одоо та үүнийг хийх цорын ганц арга мөн үү гэж гайхаж байж магадгүй юм. Хэрэв та МакРобертсын маневрыг ганцаараа хийвэл амжилтын түвшин ойролцоогоор 42% байна. Энэ бол сайн хувь юм.

Гэсэн хэдий ч үүнийг илүү үр дүнтэй болгохын тулд эмч нар үүнтэй хамт өөр нэг аргыг хэрэглэдэг. Үүнийг умдагны дээд даралт гэж нэрлэдэг. Өөрөөр хэлбэл, гараараа умдагны ясны дээгүүр, хэвлийн доор зөөлөн даралт өгөх явдал юм. Энэ нь гацсан мөрийг түлхээд суллахтай адил юм.

Энэхүү МакРобертсын маневр болон умдагны дээд хэсгийн даралтыг хамтад нь хийхэд амжилтын түвшин 90% хүртэл нэмэгддэг. Энэ бол маш сайн амжилтын түвшин, тийм үү? Тиймээс энэ нь мөрний дистозын маш үр дүнтэй эмчилгээ юм.

Энэ үйл явц яг хэрхэн явагддаг вэ?

Энэ нь маш хурдан бөгөөд төлөвлөсөн байдлаар тохиолддог. Ихэвчлэн ийм нөхцөлд эмч, сувилагч зэрэг хэд хэдэн хүн таны эргэн тойронд байдаг.

Алхам 1: Нөхцөл байдлыг тодорхойлох

Эхлээд эмч үүнийг мөрний дистозын эмгэг мөн эсэхийг баталгаажуулах хэрэгтэй. Та үүнийг яаж мэдэх вэ?

• Хэрэв хүүхдийн толгой гарсан боловч биеийн бусад хэсэг нь үтрээнд гацсан байвал.
• Хэрэв хүүхдийн толгой гарч ирээд бие нь нэг минутаас илүү хугацааны дараа гарч ирэхгүй бол.

Алхам 2: МакРобертсыг байр сууринд нь оруулах

Байрлалыг баталгаажуулсны дараа хоёр эмнэлгийн ажилтан таны хөлийг авч, өвдөг дээр нь нугалж, гэдсэнд аль болох чанга дарна. Үүний зэрэгцээ тэд таны ташааг бага зэрэг холдуулна (ташаа татаж гаргах). Энэ байрлал нь таны аарцагны ясны хоорондох зайг ойролцоогоор 2 сантиметрээр тэлнэ. Мөн аарцагны ар талыг (sacrum) бага зэрэг хавтгайруулж, хүүхдийн мөрийг гаргахад хялбар болгоно.

Алхам 3: Умайн дээд хэсэгт даралт өгөх (шаардлагатай бол)

Хэрэв МакРобертсын байрлалын дараа хүүхдийн мөр сулрахгүй хэвээр байвал өөр эмч эсвэл сувилагч гараараа эсвэл аягатай гараараа хэвлийн доод хэсэгт, умдагны ясны дээгүүр, доош, хажуу тийш нь дарах болно. Энэ нь гацсан мөрийг суллахад тусална. Үүнийг ихэвчлэн базлалтын үед хийдэг.

Энэ аргын давуу талууд юу вэ?

МакРобертын маневрыг амжилттай хийхэд олон давуу тал бий.

• Хэвийн төрөлтийг үргэлжлүүлэх боломжтой байх: Энэ нь яаралтай кесар хагалгаа (кесар хагалгаа) хийх хэрэгцээг бууруулдаг.
• Хүүхдэд учирч болзошгүй хор хөнөөлөөс урьдчилан сэргийлэх: Хэрэв мөр нь хэт том, гацсан бол хүүхдэд гарны яс хугарах, мэдрэлийн гэмтэл, хүчилтөрөгчийн дутагдал (амьсгал боогдох) зэрэг ноцтой хүндрэлүүд үүсч болно. Энэ арга нь уг эрсдлийг арилгадаг.
• Эпизиотоми хийх хэрэгцээг багасгах: Заримдаа эпизиотоми хийх шаардлагатай байдаг. Хэрэв энэ арга амжилттай болвол энэ хэрэгцээг мөн бууруулж болно.
• Энгийн бөгөөд хурдан: Энэ бол гадаа хийж болох энгийн бөгөөд маш үр дүнтэй арга бөгөөд мөрний дистозын үед хэрэглэдэг анхны арга юм.

Хүндрэлүүд гарч болох уу?

Мэргэшсэн эмч нар зөв хийвэл ноцтой хүндрэлүүд ховор тохиолддог. Хамгийн чухал нь одоогийн удирдамжид хүүхдийн толгойг хэзээ ч татаж болохгүй эсвэл хүзүүг нь мушгиж болохгүй гэж заасан байдаг. Эмч нар үүнийг хийснээр хүүхдийн хүзүү эсвэл нуруунд гэмтэл учруулж болзошгүйг мэддэг. Тийм ч учраас тэд энэ тал дээр маш болгоомжтой ханддаг.

Маш ховор тохиолдолд энэ процедур нь эхийн хөлөнд аарцагны хөндийн салалт эсвэл мэдрэлийн эмгэг үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь маш ховор бөгөөд ихэвчлэн түр зуурын шинжтэй байдаг.

Энэ арга амжилттай болсны дараа юу болох вэ?

МакРобертсийн маневрыг амжилттай хийсний дараа таны хүүхэд үтрээгээр аюулгүй төрөх болно. Энэ аргыг умдагны дээд хэсэгт даралттай хамт зөв хийвэл хэвийн төрөх магадлал маш өндөр байдаг.

Энэ үйл явц нь эхэд жаахан таагүй байж болно. Гэхдээ тэр мөчид хамгийн чухал зүйл бол хүүхдийн аюулгүй байдал тул эмнэлгийн ажилтнуудын хэлж буй зүйлийг сонсож, тайван байх нь чухал юм. Эцэст нь эрүүл хүүхэд тэврэх нь үнэ цэнэтэй юм.