Зүрх чинь аюулд орчихсон уу? Зүрхний булчингийн урагдлын талаар мэдэж авцгаая?

Зүрхний шигдээс бол маш аюултай зүйл, тийм үү? Заримдаа зүрхний шигдээсийн дараа таны бодож ч байгаагүй ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Ийм хүндрэлүүдийн нэг бол зүрх хагарах эсвэл эмч нарын нэрлэдэгээр "Зүрхний булчингийн урагдал" юм. Энэ бол жаахан ноцтой түүх боловч энгийнээр ярьцгаая. Энэ нь зүрхний шигдээсийн үед эсвэл зүрхний шигдээсийн дараах эхний сарын дотор тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд энэ нь зүрхний шигдээсийн дараа таваас арван хоногийн дотор тохиолддог.

Энэ зүрхний шигдээсээр хэн хамгийн их өвчлөх эрсдэлтэй вэ?

За, энэ зүрхний шигдээс хүн бүрт тохиолддог зүйл биш. Гэхдээ зарим хүмүүс илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг. Тодруулбал, энэ нөхцөл байдлыг зөвхөн зүрхний шигдээсийн улмаас зүрхэндээ ноцтой гэмтэл авсан хүн л мэдэрдэг. Эдгээр хүмүүсийг санаж яваарай:

• Эмэгтэйчүүдийн хувьд: Зарим судалгаагаар эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс арай өндөр эрсдэлтэй байдаг болохыг харуулж байна.
• Цусны даралт ихсэлттэй хүмүүст: Хэрэв та цусны даралт ихсэлттэй бол зүрх байнга нэмэлт ачаалал даах шаардлагатай болдог тул энэ эрсдэл нэмэгддэг.
• Цээжний өвдөлт байнга мэдэрдэг хүмүүст: Энэ нь зүрхэнд ямар нэгэн асуудал байгааг илтгэж болно.
• Цээжний өвдөлтийн үед эмнэлэгт очихоо хойшлуулдаг хүмүүст: Зүрхний шигдээсийн үед секунд бүр чухал гэдгийг санаарай. Эрт эмчилгээ хийлгэх нь хохирлыг бууруулж чадна.
• Хэрэв энэ нь тэдний анхны зүрхний шигдээс бол: Магадгүй зүрх өмнө нь ийм нөхцөл байдалтай тулгарч байгаагүйтэй холбоотой байх.
• 60-аас дээш насны хүмүүст: Биеийн хэсгүүд нас ахих тусам сулардаг тул зүрх ч бас сулардаг.
• "Атеросклероз" (өөрөөр хэлбэл артерийн ханан дээр өөх тос хуримтлагдаж, нарийсдаг) өвчтэй хүмүүст: Энэ нь зүрхэнд цусны урсгалыг алдагдуулдаг.
• Зүрхний дутагдалтай хүмүүст: Энэ нь зүрх цусыг зөв шахахгүй байна гэсэн үг юм.
• Өмнө нь цус харвалтанд өртөж байсан хүмүүст зориулав.
• Бөөрний архаг өвчтэй хүмүүст.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Энэ нь үнэндээ тийм ч түгээмэл биш боловч үл тоомсорлож болохгүй зүйл биш юм. Нэгэн судалгаагаар зүрхний шигдээсээр гэнэт нас барсан хүмүүсийн 30 орчим хувь нь зүрхний тасралт буюу "(Зүрхний урагдал)"-тай байсан болохыг тогтоожээ.

Зүрхний шигдээсээр өвчилсөн хүмүүсийн 10-20% нь зүрхний зүүн ховдлын гаднах хананд ("Чөлөөт хана") урагдал үүсч болно. Зүүн ховдол нь бидний бүх бие рүү цус шахдаг зүрхний гол камер гэдгийг та мэдэх үү?

Гэсэн хэдий ч зүрхний хоёр доод танхим ("Ховдлын таславч")-ын хоорондох хана хагарах нь маш ховор тохиолддог. Энэ нь зүрхний шигдээсээр өвчилсөн хүмүүсийн 0.4%-иас бага хувьд тохиолддог.

Зүрх хугарах үед юу болдог вэ?

Зүрх хаана шархалсанаас юу болох нь хамаарна. Энэ тайлбарыг харна уу:

• Хэрэв зүрхний хоёр доод танхим (эсүүд - "ховдол")-ын хоорондох хана ("(Септум)") хагарвал: Энэ нь уушгинд байх ёстой хэмжээнээс илүү их цус урсахад хүргэдэг. Энэ нь уушгийг шингэнээр дүүрүүлэх ("(Уушгины хаван)") болон амьсгалахад хүндрэл учруулдаг ("(Амьсгалын дутагдал)").
• Хэрэв митрал хавхлагын булчин хагарвал: Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг хурдан үүсч болно. Учир нь цус буцаж гоожиж, биед зөв шахагдаагүй байдаг.
• Хэрэв зүрхний гадна хана (`(Чөлөөт хана)`) хагарвал: Энэ бол хамгийн түгээмэл хагарал юм. Энэ нь ихэвчлэн үхлийн аюултай байдаг. Учир нь цус зүрхнээс цээжний хөндий рүү гоождог.

Үүний шинж тэмдгүүд юу вэ?

Энэ зүрхний шигдээс нь янз бүрийн шинж тэмдэг үүсгэж болно. Зарим нь маш гэнэтийн бөгөөд хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрч болно:

• Цээжний хүчтэй өвдөлт: Энэ нь зүрхний шигдээсийн өвдөлттэй төстэй эсвэл бүр дор байж болно.
• Зүрх судасны шок: Энэ нь зүрх маш суларч, бие махбодид хангалттай хэмжээний цус шахаж чадахгүй гэсэн үг юм.
• Зүрх зогсох: Зүрх гэнэт цохилохоо болино.
• Зүрхний дутагдал: Зүрхний шахах чадвар буурдаг.
• Уушгины хаван эсвэл амьсгалын дутагдал: Амьсгалахад хүндрэлтэй байх.
• Зүрхний тампонад: Зүрхийг тойрсон нимгэн мембран цусаар дүүрч, зүрхэнд даралт үүсгэдэг.

Үүний шалтгаан юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, зүрхний шигдээсийн үед зүрхний булчин гэмтэх үед сулардаг. Маш ховор тохиолдолд зүрхний шахах үйлчлэлийн хүч суларсан хэсэг урагдах эсвэл хагарахад хүргэдэг. Энэ нь зүрхний шигдээсийн гол шалтгаан юм.

Эмч нар үүнийг хэрхэн илрүүлдэг вэ?

Таны эмч эхлээд таны зүрхийг сонсох болно. Тэд "стетоскоп"-оор сонсоход хэвийн бус дуу чимээ ("бувтнах") сонсож магадгүй. Дараа нь тэд өвчнийг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийлгэхийг захиална.

Ихэвчлэн хийдэг хамгийн эхний шинжилгээ бол цээжний хөндийн эхокардиографи (ТЭЭ) юм. Энэ нь зүрхний хэт авиан шинжилгээтэй адил юм. Энэ нь зүрхний хэлбэр, үйл ажиллагаа, ямар нэгэн гажиг байгаа эсэхийг шалгаж чаддаг.

Хэрэв энэ нь хангалттай мэдээлэл өгөөгүй бол та нэмэлт туршилт хийж болно:

• Улаан хоолойн эхокардиографи (TEE): Энэ нь мөн зүрхний цуурай боловч зүрхийг илүү ойроос харахын тулд хоолой руу жижиг гуурс оруулдаг.
• Зүрхний катетержуулалт: Энэ үед гар эсвэл хөлний цусны судсаар жижиг гуурс хийж, зүрхний доторх даралт, цусны урсгал болон аливаа гажигийг шалгана.
• Компьютер томографийн шинжилгээ.
• Зүрхний MRI шинжилгээ.

Шархалсан зүрхийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Энэ нь жаахан төвөгтэй. Эм нь түр зуурын тусламж үзүүлж чаддаг ч зүрхний шигдээсийн хамгийн сайн эмчилгээ бол мэс засал юм.

Таны биеийн байдлаас шалтгаалан эмч тань яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай болж магадгүй. Эсвэл мэс засал хийлгэх өдөр хүртэл танд туслах түр зуурын механик төхөөрөмж ашиглаж болно.

Жишээлбэл, хэрэв та зүрхний хавхлагын асуудалтай бол эмч нар үүнийг засах мэс заслаас болж нас барах эрсдэл нь долоо хоног орчим хүлээвэл арай бага гэж үздэг. Учир нь тэр үед булчин бага зэрэг эдгэрч, оёдол нь зөв бэхжиж чаддаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв таны биеийн байдал тогтворгүй бол мэс заслыг хойшлуулах нь бас эрсдэлтэй. Учир нь асуудал улам дордож болзошгүй.

Ийм үед эмч болон танай гэр бүл цугларч, эмчилгээний боломжит хувилбаруудын давуу болон сул талуудыг хэлэлцэж, таны нөхцөл байдалд юу хамгийн сайн тохирохыг шийдэх хэрэгтэй.

Ямар эм, эмчилгээ хэрэглэдэг вэ?

Зүрхний шархыг эмчлэхэд дараахь зүйлийг ашиглаж болно.

• Шээс хөөх эм: бие дэх илүүдэл шингэнийг бууруулдаг.
• Инотропууд (`(Инотропууд)`): Зүрхний агшилтын хүчийг нэмэгдүүлнэ.
• Судас тэлэгч бодисууд: цусны судсыг тэлж, цусны урсгалыг хөнгөвчилдөг.
• ECMO: Зүрх, уушгийг амрааж, аппаратыг ажлаа хийлгэх.
• Аортын доторх бөмбөлөг шахуурга (`(Аортын доторх бөмбөлөг шахуурга)`) нь зүрх рүү цус шахахад тусалдаг.
• Зүүн ховдлын туслах төхөөрөмж (`(Зүүн ховдлын туслах төхөөрөмж / LVAD)`).
• Цусны судасаар дамжин урагдлыг хамгийн бага инвазив аргаар хаах.
• Нээлттэй зүрхний мэс засал нь урагдал үүссэн хэсгийг наалтаар засах явдал юм.

Зүрхний шигдээсийн хамгийн сайн эмчилгээ нь мэс засал боловч эрсдэлтэй гэдгийг санаарай. Гэсэн хэдий ч амжилттай мэс засал хийсний дараа та олон жил амьдрах боломжтой.

Энэ эрсдэлийг би хэрхэн бууруулах вэ?

Энэ бол маш чухал асуулт. Хэрэв танд зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг илэрвэл аль болох хурдан тусламж авах нь хамгийн сайн арга юм. Тэгвэл та зүрхний шигдээсээс амьд үлдэж, зүрхний шигдээс гэх мэт хүндрэлээс зайлсхийх магадлал өндөр болно.

Хэрэв та зүрхний шигдээс болж магадгүй гэж бодож байвал шинжилгээ өгөхөө хойшлуулж болохгүй. Учир нь амьдралын секунд бүр үнэ цэнэтэй юм.

Зүрхний шигдээс болвол яах вэ? (Урьдчилсан мэдээ)

Таны тавилан (`(Таамаглал)`) нь зүрхний аль хэсэг гэмтсэнээс хамаарна.

• Хэрэв зүрхний гадна хана (`(Гаднах эсвэл чөлөөт хана)`) урагдсан бол энэ нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Учир нь мэс заслаар засах хангалттай цаг хугацаа байдаггүй. Эмч нар засах гэж оролдсон ч амжилтанд хүрэхгүй байж магадгүй юм.
• Хэрэв зүрхний хоёр доод танхим (ховдол)-ын хоорондох хана хагарсан бол эмч мэс заслын аргаар үүнийг засах боломжтой. Гэсэн хэдий ч энэ мэс заслын нас баралтын түвшин 43% орчим байгаа нь бусад зүрхний мэс заслаас өндөр үзүүлэлт юм.
• Хэрэв таны урагдал митрал хавхлагын булчинд байгаа бол эмч үүнийг мэс заслын аргаар засах боломжтой байж магадгүй юм.

Зүрхний шигдээс бол маш ноцтой өвчин юм. Зүрхний шигдээсээр өвчилсөн хүмүүсийн тал хувь нь нас бардаг. Эдгээр нас баралтын ихэнх нь эмнэлгээс гадуур гэнэт нас барсан хүмүүст тохиолддог. Мэс засалгүйгээр эдгэрэх тавилан тийм ч сайн биш байдаг.

Мэс заслын дараа олон хүн цус алдалт, зүрхний цохилт буурах зэрэг хүндрэлүүдтэй тулгардаг. Гэсэн хэдий ч судлаачид таван жилийн дараа хүмүүсийг ажиглахад мэс заслын дараа хүмүүс сайн байгааг тогтоожээ.

Шархалсан зүрхтэй амьдрах боломжтой юу?

Тийм ээ, та шархалсан зүрхтэй амьдарч болно, гэхдээ энэ нь цаг алдалгүй оношлогоо, эмчилгээ шаарддаг. Нээлттэй зүрхний мэс засал нь таны амьд үлдэх түвшинг нэмэгдүүлж чадна.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Энэ нь бас маш чухал юм.

• Эмчтэйгээ дараагийн бүх үзлэгийг хийлгээрэй.
• Тэдний бичиж өгсөн бүх эмийг цаг тухайд нь уу.
• Хэрэв та дахин зүрхний шигдээс болж байгаа юм шиг санагдаж байвал яаралтай тусламж хүсээрэй.

Би эмчээсээ юу асуух ёстой вэ?

Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүн энэ өвчнийг мэдэрч байвал эмчээсээ дараах асуултуудыг асуухаа бүү мартаарай.

• Зүрхэнд минь байгаа энэ хагарал яг хаана байна вэ?
• Миний өвчний хамгийн сайн эмчилгээ юу вэ?
• Миний тодорхой нөхцөл байдлын хэтийн төлөв юу вэ?

Хэрэв таны хайртай хүн зүрхний шигдээс болсон бол та эмчилгээний янз бүрийн хувилбаруудын эрсдэл ба ашиг тусыг авч үзэх хэрэгтэй. Эмчилгээний талаар болон тэдгээрийн юу хийж болох, юу хийж чадахгүй талаар илүү сайн ойлголттой болохын тулд асуулт асуухаас бүү ай. Хэрэв таны хайртай хүн энэ ярианд оролцож чадахгүй бол ийм үед тэд ямар шийдвэр гаргах байсан талаар бодож үзээрэй.

Энэ түүхээс бидний санах ёстой хамгийн чухал зүйл бол

Зүрхний шигдээсийн дараа тохиолдож болох маш аюултай бөгөөд амь насанд аюултай хүндрэл бол зүрхний хана, булчин эсвэл хавхлагууд урагдах нөхцөл юм.

Хэрэв танд зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг, цээжний өвдөлт илэрвэл аль болох хурдан эмнэлэгт хандах нь чухал юм. Цаг алдалгүй эмчилгээ хийснээр зүрхний гэмтлийг бууруулж, иймэрхүү ноцтой хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулж чадна.

Хэрэв энэ өвчин илэрвэл мэс засал нь гол эмчилгээ болдог. Хэдийгээр эрсдэлтэй ч амжилттай хагалгааны дараа эдгэрч, сайхан амьдрах боломжтой.

Тиймээс зүрх сэтгэлээ анхаарч байгаарай. Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдгийг мэдэж байгаарай. Шаардлагатай үед яаралтай эмчид хандаарай.

Зүрхний булчингийн урагдал, зүрхний хүндрэл, зүрхний урагдал, цээжний өвдөлт, зүрхний мэс засал, зүрхний яаралтай тусламж